1、计划生育中级（专业实践能力）模拟试卷 16 及答案与解析0 患者女性，33 岁，2 个月前外阴出现数个圆形质硬溃疡，无痛痒，未治疗。近 2天出现流感样表现，自诉外阴皮疹轻度瘙痒。查体：全身多发皮疹，多形性，口腔内有黏膜斑，全身浅表淋巴结肿大。1 其诊断最可能为（A）梅毒(一期)（B）梅毒 (二期)（C）梅毒 (三期)（D）生殖器疱疹（E）多形性红斑2 其感染途径最可能为（A）间接接触传播（B）垂直传播（C）动物传播（D）性接触传播（E）消化道传播3 实验室检查 RPR 阳性，TPHA 阳性。关于患者的治疗叙述正确的是（A）红霉素为首选用药（B）症状消失即可停药，无须随访（C）治疗效果与治疗时机
2、无相关性（D）治疗间可进行性生活（E）性伴侣需同时检查及治疗3 女，24 岁，有多个性伴侣，高热伴下腹痛 1 日。查体：体温 389，下腹压痛、反跳痛，子宫颈充血、子宫颈口有脓性分泌物流出，子宫压痛，附件区压痛。B 型超声提示：盆腔积液，子宫左侧包块，65cm7 0cm。4 首选的辅助检查是（A）尿常规（B）血常规（C）腹部 X 线（D）阴道分泌物 09氯化钠湿片查找白细胞（E）血培养5 检查发现白细胞计数 16109L，血 C-反应蛋白升高，阴道分泌物 09氯化钠涂片见到大量白细胞。最可能的诊断是（A）阑尾炎（B）宫颈炎症（C）异位妊娠（D）盆腔炎性疾病（E）腹膜炎6 本例首选处理应是（A）
3、剖腹探查（B）静脉滴注抗生素治疗（C）阴道后穹隆切开引流（D）中药活血化瘀（E）腹腔镜手术6 患者女性，51 岁，绝经 1 年，外阴瘙痒 1 周。妇科检查：阴道皱襞消失，阴道黏膜菲薄、充血，散在点状出血斑。7 妇科检查中发现血性分泌物，下列检查有利于鉴别诊断的是（A）阴道分泌物检查（B）阴道壁活组织检查（C）宫颈细胞学检查（D）性激素检查（E）血常规8 该患者临床诊断为萎缩性阴道炎，以下不符合其分泌物镜下检查特点的是（A）见大量基底旁细胞（B）乳杆菌满视野（C）见点状球菌（D）pH 值 54（E）散在上皮细胞9 对于该患者采取的治疗措施，正确的是（A）体育锻炼+阴道灌洗（B）广谱抗生素+ 调节
4、自主神经（C）体育锻炼+ 局部应用润滑剂（D）中医中药治疗（E）局部补充雌三醇+诺氟沙星阴道深部填塞9 女，63 岁，绝经 13 年，发现阴道脱出物 6 月。孕 3 产 2。妇科检查：(患者平卧向下屏气状态下)示：老年经产型外阴，宫颈及部分宫体脱出阴道口外，宫颈表面有表浅溃疡。10 若该患者诊断为子宫脱垂，请对目前脱垂程度进行评价（A）子宫脱垂度轻型（B）子宫脱垂度重型（C）子宫脱垂度轻型（D）子宫脱垂度重型（E）子宫脱垂度11 目前应采取的治疗措施是（A）补充雌激素（B）切除子宫（C）使用子宫托（D）缩肛运动（E）中药和针灸12 患者同时存在部分阴道前壁脱出阴道口外，咳嗽时尿液不自主溢出，手
5、术中还应该进行（A）输尿管插管（B）尿道悬吊术（C）阴道前壁修补术（D）阴道前壁修补术+尿道悬吊术（E）膀胱部分切除术13 为预防本病，围绝经期女性应（A）进行规律的肛提肌锻炼（B）进行激素替代治疗（C）预防性切除子宫（D）增加大豆制品及“ 生物类激素” 或“天然激素”等保健品摄入（E）本病是退行性疾病，采取任何措施均无效13 女性，30 岁，10 天前有不洁性生活。阴道分泌物增多，脓性。查体：子宫颈口充血、红肿，表面有黄色黏液脓性分泌物。14 最可能的诊断是（A）淋病（B）非淋菌性非衣原体性尿道炎（C）阴道炎（D）梅毒（E）艾滋病15 为明确诊断，以下检查中最有意义的是（A）尿常规（B）宫颈
6、分泌物涂片镜检（C）宫颈分泌物涂片革兰染色镜检（D）宫颈分泌物淋病奈瑟菌培养（E）阴道分泌物涂片镜检16 镜下见到革兰阴性双球菌，若其治疗不及时，短期内并发症可为（A）盆腔炎性疾病（B）阴道炎（C）尿道炎（D）异位妊娠（E）不育17 最终确诊感染局限于宫颈，以下治疗正确的是（A）头孢曲松 500mg，1 次日，肌注，连续 10 天（B）大观霉素 2g，1 次日，肌注，连续 10 天（C）头孢曲松 500mg，1 次日，肌注（D）头孢曲松钠 250mg，单次肌注（E）多西环素 200mg，2 次日，连续 3 天17 女性，32 岁，已婚，1 周前有不洁性交史。外阴破溃伴疼痛 5 天。既往无类似发
7、作史。体格检查：大阴唇内侧见多个针冒大小的浅溃疡，呈群集排列。阴道、宫颈、子宫及双附件未见异常。18 该患者的诊断最可能为（A）硬下疳（B）尖锐湿疣（C）软下疳（D）性病性淋巴肉芽肿（E）生殖器疱疹19 为明确诊断，应首选的检查是（A）细胞学检查（B）分泌物病毒分离培养（C）尿常规（D）分泌物细菌培养（E）阴道分泌物镜检20 其感染途径最可能为（A）垂直传播（B）间接接触传播（C）性接触传播（D）消化道传播（E）输血21 关于该患者的处理，下列正确的是（A）阿昔洛韦 200mg，口服，每日 5 次，连续 1 周（B）阿昔洛韦 400mg，口服，每日 2 次，连续 3 天（C）阿昔洛韦 200m
8、g，口服，每日 3 次，连续 5 天（D）局部用药较全身用药疗效好（E）阿昔洛韦 200mg，口服，每日 4 次，连续 5 天21 女性，24 岁，性生活活跃，多性伴，半月前阴道分泌物增多，呈黏液脓性，偶有性交后出血，近数日下腹痛伴低热、尿痛。查体：宫颈管黏液脓性分泌物，宫颈红肿，子宫正常大小，轻压痛，双附件压痛(+)22 进一步检查不需要做的项目是（A）宫颈分泌物涂片（B）淋病奈瑟菌检测（C）沙眼衣原体检测（D）阴道分泌物检查（E）梅毒螺旋体检测23 首先考虑的诊断为（A）衣原体感染（B）梅毒（C）艾滋病（D）生殖器疱疹（E）尖锐湿疣24 首选的治疗方案为（A）阿奇霉素 1g 顿服（B）克拉
9、霉素 500mg，每日两次，共 5 天（C）氧氟沙星 300mg，每日两次，连服 7 天（D）多西环素 100mg，每日 2 次，连服 14 天（E）红霉素 500mg，每日 4 次，连服 10 天25 关于随访，叙述正确的是（A）以阿奇霉素治疗的病人，一般无需进行微生物学随访（B）治疗后 3 周内进行核酸检测（C）治疗后 4 周进行抗原检测（D）对于高风险者，治疗后半年复查（E）无症状者无需随访计划生育中级（专业实践能力）模拟试卷 16 答案与解析【知识模块】 专业实践能力1 【正确答案】 B【知识模块】 专业实践能力2 【正确答案】 D【知识模块】 专业实践能力3 【正确答案】 E【试题解
10、析】 RPR 阳性，TPHA 阳性确诊为梅毒，青霉素为治疗首选用药，治疗越早效果越好，治疗后必须经足够时间的随访观察，性伴侣需同时治疗。【知识模块】 专业实践能力【知识模块】 专业实践能力4 【正确答案】 D【试题解析】 阴道分泌物 09氯化钠湿片中白细胞升高，提高诊断盆腔炎性疾病的特异性，若白细胞很少，基本可排除盆腔炎性疾病。【知识模块】 专业实践能力5 【正确答案】 D【知识模块】 专业实践能力6 【正确答案】 B【试题解析】 盆腔炎性疾病以抗生素治疗为主。【知识模块】 专业实践能力【知识模块】 专业实践能力7 【正确答案】 C【试题解析】 萎缩性阴道炎患者分泌物多稀薄，呈淡黄色，感染严重
11、时呈脓血性白带；对于血性白带者，应与子宫恶性肿瘤鉴别，常规进行宫颈细胞学检查，必要时行分段诊刮。【知识模块】 专业实践能力8 【正确答案】 B【试题解析】 萎缩性阴道炎因雌激素水平降低所致，乳杆菌缺乏。【知识模块】 专业实践能力9 【正确答案】 E【知识模块】 专业实践能力【知识模块】 专业实践能力10 【正确答案】 D【知识模块】 专业实践能力11 【正确答案】 B【知识模块】 专业实践能力12 【正确答案】 D【知识模块】 专业实践能力13 【正确答案】 A【知识模块】 专业实践能力【知识模块】 专业实践能力14 【正确答案】 A【试题解析】 黏液脓性宫颈炎为淋病奈瑟菌感染的典型临床表现，
12、结合患者病史及查体，淋病的可能性最大。【知识模块】 专业实践能力15 【正确答案】 D【试题解析】 宫颈分泌物淋病奈瑟菌培养见革兰阴性双球菌是诊断淋病的金标准，其敏感性和特异性均高。【知识模块】 专业实践能力16 【正确答案】 A【知识模块】 专业实践能力17 【正确答案】 D【试题解析】 本例属于无合并症的单纯淋菌性尿道炎，抗生素应用及时、足量、规范即可，如头孢曲松钠 250mg，单次肌注；或头孢克肟 400mg，单次口服；也可选择头孢唑肟，500mg，肌内注射；头孢西丁，2g，肌内注射，加用丙磺舒 1g口服；头孢氨噻肟，500mg，肌内注射；另可选择氨基糖苷类抗生素中的大观霉素4g，单次肌
13、内注射。【知识模块】 专业实践能力【知识模块】 专业实践能力18 【正确答案】 E【知识模块】 专业实践能力19 【正确答案】 B【试题解析】 病毒培养是诊断生殖器疱疹感染的“金标准”，但敏感度低。【知识模块】 专业实践能力20 【正确答案】 C【知识模块】 专业实践能力21 【正确答案】 A【试题解析】 对于初发性生殖器疱疹，阿昔洛韦 200mg，口服，每日 5 次，连续1 周。【知识模块】 专业实践能力【知识模块】 专业实践能力22 【正确答案】 E【知识模块】 专业实践能力23 【正确答案】 A【知识模块】 专业实践能力24 【正确答案】 D【知识模块】 专业实践能力25 【正确答案】 A【知识模块】 专业实践能力
