1、西医综合（呼吸系统）模拟试卷 8 及答案与解析1 我国导致直接肺损伤的原因中，占首位的是（A）重症肺炎（B）胃内容物吸入（C）肺癌（D）肺血栓栓塞2 ALlARDS 最早出现的症状是（A）胸闷（B）发绀（C）心率加快（D）呼吸加快3 下列选项中，不属于 ALIARDS 治疗原则的是（A）充分补液（B）治疗原发病（C）纠正缺氧（D）机械通气4 ARDS 时 PaO2FiO 2 为（A）300（B） 200（C） 500（D）4005 急性呼吸窘迫综合征(ARDS)最有效的治疗方法是（A）持续低浓度吸氧（B）持续高浓度吸氧（C）糖皮质激素（D）呼气末正压通气6 中央型肺癌最常见的早期症状是（A）呼
2、吸困难（B）胸痛（C）发热（D）刺激性咳嗽7 下列有关肺癌的叙述，正确的是（A）腺癌最多见（B）小细胞癌多呈弥散型（C）鳞状细胞癌多有吸烟史（D）细支气管肺泡细胞癌多为中央型8 肺癌常见的胸外表现是（A）杵状指（B）上腔静脉阻塞综合征（C）吞咽困难（D）锁骨上淋巴结肿大9 预后最差的肺癌是（A）鳞形细胞癌（B）小细胞癌（C）腺癌（D）大细胞癌10 男，50 岁，咳嗽伴声音嘶哑 3 个月，右锁骨上窝触及一个肿大的淋巴结，质硬无压痛。该患者首先应该考虑的疾病诊断是（A）肺结核（B）肺癌（C）胃癌（D）非霍奇金淋巴瘤11 下列各类肺癌中，属于 APUD 瘤的是（A）鳞癌（B）小细胞癌（C）大细胞癌（
3、D）以上都不是12 下列选项中，属于支气管癌合并症是（A）支气管阻塞引起的呼吸困难（B）转移性骨痛（C）脑转移引起的颅内压增高（D）全血细胞减少13 下列选项中，对放射线较敏感的肺癌是（A）腺癌（B）鳞癌（C）小细胞癌（D）肺泡细胞癌14 肺癌患者在化疗过程中出现白细胞下降到 3109L，应该（A）减量或停药（B）维持原量（C）给维生素 B4 及利血生（D）加用放射疗法14 A吸气性呼吸困难B呼气性呼吸困难C夜间阵发性呼吸困难D进行性呼吸窘迫15 ARDS16 哮喘16 A限制性通气功能障碍B弥散功能降低C两者均有D两者均无17 间质性肺炎18 ARDS18 A鳞状细胞癌B腺癌C小细胞癌D大细
4、胞癌19 肺癌组织学类型中多见于女性的是20 肺癌组织学类型中恶性程度最高的是21 肺癌最常见的组织学类型是22 自发性气胸的常见病因有（A）肺大疱（B）肺结核（C）肺癌（D）肺脓肿23 气胸的典型 X 线表现为（A）外凸弧形气胸线（B）气胸线外透亮度减低（C）气胸线外部分无肺纹理（D）纵隔移位24 自发性气胸的治疗措施有（A）保守治疗（B）胸腔减压（C）经胸腔镜手术（D）开胸手术25 吸气性哮鸣音可见于（A）气管异物（B）支气管哮喘（C）支气管肺癌（D）喉头水肿26 下列选项中，属于 Homer 综合征特点的是（A）同侧瞳孔缩小（B）上眼睑下垂（C）眼球内陷（D）额部少汗西医综合（呼吸系统）
5、模拟试卷 8 答案与解析1 【正确答案】 A【试题解析】 引起 ALIARDS 的原因或高危因素很多，可以分为肺内因素和肺外因素。肺内因素是指对肺的直接损伤，包括：化学性因素； 物理性因素；生物性因素。肺外因素包括严重休克、感染中毒症、严重非胸部创伤、大面积烧伤、大量输血等。在导致直接肺损伤的原因中，国外报道胃内容物吸入占首位，而国内以重症肺炎为主要原因。若同时存在一种以上的危险因素，对 ALIARDS的发生具有叠加作用。【知识模块】 呼吸系统2 【正确答案】 D【试题解析】 ALIARDs 多于原发病起病后 5 天内发生，约半数发生于 24 小时内。除原发病的相应症状和体征外，最早出现的症状
6、式呼吸加快，并呈进行性加重的呼吸困难、发绀，常伴有烦躁、焦虑、出汗等。【知识模块】 呼吸系统3 【正确答案】 A【试题解析】 治疗原则与一般急性呼吸衰竭相同。主要治疗措施包括：积极治疗原发病，氧疗，机械通气以及调节液体平衡等。【知识模块】 呼吸系统4 【正确答案】 A【试题解析】 氧合指数(PaO 2FiO 2)是动脉血氧分压(mmHg)与吸入氧浓度的比值。氧合指数降低是 ARDS 诊断的必要条件。正常值为 400500mmHg。ARDS 时300mmHg。【知识模块】 呼吸系统5 【正确答案】 D【试题解析】 治疗 ALIARDS 的首要原则和基础是治疗原发病。急性呼吸窘迫综合征(ARDS)
7、最有效的治疗方法是呼气末正压通气(PEEP)。【知识模块】 呼吸系统6 【正确答案】 D【试题解析】 肺癌的早期症状常为刺激性干咳，可伴有血痰或咯血，多见于中央型肺癌。【知识模块】 呼吸系统7 【正确答案】 C【试题解析】 肺癌与吸烟关系密切。大多数肺癌起源于支气管黏膜上皮、支气管腺体和肺泡上皮，也有来源于嗜银细胞。鳞状细胞癌为肺癌的最常见的组织学类型，常位于肺门部，大体上呈中央型，常有血痰，痰检可见癌细胞阳性。腺癌常呈周围型，女性多于男性，多位于周围，常累及胸膜，临床出现胸水，胸水内可见癌细胞。小细胞癌是肺癌中恶性程度较高的一种，起源于嗜银细胞，具有异源性内分泌功能，生长迅速，转移较早。【知
8、识模块】 呼吸系统8 【正确答案】 A【试题解析】 注意题干问的是胸外表现。BCD 均为肺外胸内扩展引起的症状和体征，只有 A 是肺癌的胸外表现。【知识模块】 呼吸系统9 【正确答案】 B【试题解析】 未分化小细胞癌(简称小细胞癌)，是恶性程度最高的肺癌，发病年龄较轻，多见于男性，多发生于肺门附近的大支气管，大多为中心型肺癌，生长快、远处转移早。【知识模块】 呼吸系统10 【正确答案】 B【试题解析】 刺激性咳嗽伴声音嘶哑因压迫喉返神经引起，锁骨上淋巴结肿大是肺癌转移的常见表现。【知识模块】 呼吸系统11 【正确答案】 B【试题解析】 肺神经内分泌肿瘤具有向 APUD 细胞和上皮细胞双向分化现
9、象，特别是在小细胞肺癌中混杂的鳞癌和腺癌也可呈现上述各种标志物抗体免疫反应表达。【知识模块】 呼吸系统12 【正确答案】 D【试题解析】 支气管癌的合并症的治疗。ABC 均可因采用放射治疗控制了支气管肺癌而得到不同程度的改善，只有全血细胞减少不但不会改善，还可能更恶化，因为放射线在杀伤癌细胞的同时，还可能杀伤白细胞。【知识模块】 呼吸系统13 【正确答案】 C【试题解析】 肺癌对放射治疗的敏感性以小细胞癌最好，鳞癌次之，腺癌最差。【知识模块】 呼吸系统14 【正确答案】 A【试题解析】 肺癌治疗过程中，如果出现白细胞计数降低至 3109L，表示骨髓功能受到明显抑制，机体抵抗力较差，所以应根据病
10、情减量或停药。如果继续使用下去，患者抵抗力更差，容易感染，甚至死亡。【知识模块】 呼吸系统【知识模块】 呼吸系统15 【正确答案】 D【知识模块】 呼吸系统16 【正确答案】 B【试题解析】 ARDS 以进行性呼吸窘迫为主要表现。哮喘主要表现为发作性的呼气性呼吸困难。【知识模块】 呼吸系统【知识模块】 呼吸系统17 【正确答案】 C【知识模块】 呼吸系统18 【正确答案】 C【试题解析】 (1)该病早期为脱屑性间质性肺炎，晚期呈现不同程度的间质纤维化和蜂窝化。肺功能变化有限制性通气功能障碍、弥散功能障碍和肺的顺应性降低。(2)ARDS(成人呼吸窘迫综合征)是多种原因造成的肺泡毛细血管弥漫性损伤
11、和通透性增高而引起的一种急性低氧血症性呼吸衰竭。临床主要表现是患者突然发生进行性呼吸困难、发绀、气促等症状，顽固性低氧血症和肺水肿，胸部和肺的顺应性降低。肺通气功能和弥散功能均有障碍。【知识模块】 呼吸系统【知识模块】 呼吸系统19 【正确答案】 B【知识模块】 呼吸系统20 【正确答案】 C【知识模块】 呼吸系统21 【正确答案】 A【试题解析】 肺癌镜下组织学类型有鳞状细胞癌，上皮化生恶变而来最多见；腺癌女性多见；小细胞分化最低，恶性度最高；大细胞癌恶性度颇高，生长快，容易血管转移。【知识模块】 呼吸系统22 【正确答案】 A，B，C，D【试题解析】 自发性气胸常继发于基础肺部疾病，主要有
12、：肺结核组织坏死或愈合过程中使支气管阻塞形成的肺大疱破裂；慢性阻塞性肺疾病肺气肿患者肺泡内高压使肺泡破裂；肺癌； 肺脓肿、尘肺； 月经性气胸因胸膜上有异位子宫内膜，在月经期间发生气胸。【知识模块】 呼吸系统23 【正确答案】 A，C【试题解析】 气胸的典型 X 线表现为外凸弧形的细线条形阴影，称为气胸线 (A正确)，线外透亮度增高(B 错)，无肺纹理(C 正确)，线内为压缩的肺组织。大量气胸时，肺脏向肺门回缩，呈圆球形阴影。【知识模块】 呼吸系统24 【正确答案】 A，B，C，D【试题解析】 自发性气胸的治疗措施有保守治疗、胸腔减压、经胸腔镜手术、开胸手术等，应根据气胸的类型与病因、发生频次、
13、肺压缩程度、病情状态及有无并发症等适当选择。【知识模块】 呼吸系统25 【正确答案】 A，C，D【试题解析】 支气管哮喘的典型症状是发作性伴哮鸣音的呼气性呼吸困难，体检时可闻及弥漫性呼气性哮鸣音(干哕音)； 气管异物、支气管肺癌和喉头水肿均可导致大支气管或上呼吸道阻塞，表现为吸气性呼吸困难伴哮鸣音。【知识模块】 呼吸系统26 【正确答案】 A，B，C，D【试题解析】 Homer 综合征是由于肺尖部肺癌压迫颈交感神经，引起病侧眼睑下垂、瞳孔缩小、眼球内陷、胸部皮肤及同侧额部少汗甚至无汗(Homer 综合征)；肿瘤压迫臂丛神经可造成以腋下为主，向上肢内侧放射的火灼样疼痛、夜间尤甚。【知识模块】 呼吸系统
