1、脑血管疾病练习试卷 3 及答案与解析1 男，62 岁，高血压病史多年，晨练时突发头痛、呕吐、右侧偏瘫。体检；深昏迷，左侧瞳孔大，光反射消失，诊断（A）脑出血，左颞叶钩回疝（B）脑出血，右颞叶钩回疝（C）脑出血，小脑扁桃疝（D）蛛网膜下腔出血（E）颈内动脉血栓形成2 男，60 岁，突然出现右侧肢体无力及不能讲话，体检：失语。右侧偏瘫，右侧感觉减退，右侧偏盲。临床诊断为脑血栓形成。闭塞的血管是（A）左侧大脑前动脉（B）左侧大脑后动脉（C）左侧大脑中动脉主干（D）左侧颈内动脉（E）左侧小脑下后动脉3 60 岁男性，活动中突感眩晕，枕部疼痛、呕吐、步行不稳，凹分钟后昏迷，呼吸节律不整，诊断脑出血，其部
2、位是（A）脑颞叶（B）基底节（C）脑室（D）脑桥（E）小脑4 64 岁男性，高血压病史 6 年，某日晨起出现复视，右侧肢体活动不灵。查体：血压 15/12kPa，左眼睑下垂，左眼外斜位，左眼球向上下内活动受限，右侧偏瘫，住院两天，无明显好转，初诊最大可能是：（A）脑出血(基底节区)（B）短暂脑缺血发作（C）脑栓塞（D）椎基底动脉系统血栓形成（E）颈内动脉系统血栓形成5 38 岁女性，洗衣时突发右侧肢体活动不灵，查体：意识清，失语，二尖瓣区可闻双期杂音，心律不齐，右侧偏瘫，上肢重于下肢，偏身痛觉减退，首先考虑的诊断（A）脑血栓形成（B）脑栓塞（C）脑出血（D）蛛网膜下腔出血（E）短暂脑缺血发作6
3、 男，56 岁，突发言语不清、跌倒在地。小便失禁，无肢体抽搐。急送至医院急诊室。体检：昏迷，瞳孔左侧 6mm，右侧 3mm，血压 180/110mmHg，心率 65 次/分，律齐，最可能的诊断为（A）左侧脑出血（B）右侧脑出血（C）脑外伤(脑内血肿)（D）癌肿脑内转移（E）脑梗死7 男，65 岁，突然出现剧烈头痛伴呕吐 6 小时，无发热，否认高血压病史。体检神志清，体温 36.9，血压 125/75mmHg，右侧瞳孔直径 3.5mm，对光反应消失，上睑下垂，眼球上下及内侧运动不能，颈项强直，Kernig 征阳性，CT 提示脑正中裂及右大脑外侧裂、枕大池高密度影，该患者受累的脑神经是（A）右侧滑
4、车神经（B）右侧三叉神经（C）右侧动眼神经（D）右侧外展神经（E）右侧面神经8 80 岁男性，突然出现头痛、呕吐、意识不清，血压 27/16kPa，右侧瞳孔大，左侧偏瘫。此时，最重要的治疗是（A）外科手术（B）降压治疗（C）应用激素（D）应用脱水剂（E）应用止血剂9 男性，36 岁，突起昏迷，四肢瘫痪，双侧瞳孔“针尖样“ 缩小。其最可能的疾病是（A）额叶出血（B）脑桥出血（C）小脑出血（D）基底节出血（E）蛛网膜下腔出血10 女，58 岁，突然眩晕、右侧面部及左半身麻木 3 天，体检：右侧眼裂及瞳孔略小，对光反射灵敏，双眼可见向右水平眼震，腭垂偏左，右侧腭弓低，右侧咽反射迟钝，右侧指鼻和跟膝胫
5、试验不准，右侧面部及左偏身痛、温觉减退，余检查(-)。最可能的诊断（A）左侧中脑梗死（B）右侧中脑梗死（C）右脑桥梗死（D）右侧延髓梗死（E）右小脑半球梗死11 男，39 岁，4 小时前突然剧烈头痛，伴呕吐多次。体检：颈部轻度抵抗，克氏征(+)，布氏征(+) ，体温 372 ，血压 140/80mmHg。其他神经系统检查阴性。诊断首先考虑（A）脑膜炎（B）脑炎（C）脑出血（D）蛛网膜下腔出血（E）偏头痛12 女性，55 岁，半年内出现 3 次突然不能言语，每次持续 30 分钟左右，第 3 次伴右侧肢体麻木，既往有房颤病史，神经系统检查正常，最可能诊断是（A）癫痫小发作（B）偏头痛（C）颈椎病（
6、D）短暂性脑缺血发作(TIA)（E）顶叶肿瘤13 53 岁，男性，饮酒中发生言语不清，呕吐，随即昏迷。查体：血压 26/16kPa，双眼球向左共同偏视，右鼻唇沟浅，右侧肢体坠落实验阳性，对针刺无反应。诊断脑出血，其部位是（A）左侧基底节（B）右侧基底节（C）左脑桥（D）右脑桥（E）左顶叶14 男，33 岁，2 小时前突然出现剧烈头痛、呕吐。体检：神清。颈部抵抗，Kernig 征(+)。余神经系统检查阴性。首先考虑为（A）脑出血（B）脑血栓形成（C）脑栓塞（D）蛛网膜下腔出血（E）高血压脑病15 男，62 岁，2 天前突然右眼黑矇，左侧肢体无力，约 10 分钟后恢复，今日又有类似发作一次，体检：
7、未发现异常。血压 150/90mmHg。依据临床表现，病变定位于（A）颈内动脉（B）颈外动脉（C）大脑中动脉（D）大脑前动脉（E）大脑后动脉16 男，48 岁，突发昏迷，四肢瘫痪，双侧瞳孔针尖样缩小，最可能的诊断是（A）额叶出血（B）脑桥出血（C）小脑出血（D）基底节出血（E）蛛网膜下腔出血17 患者，女，28 岁，看电视时突觉右侧上下肢不能活动，不能言语，无呕吐，无抽搐，有风湿性心脏病十年。最可能的诊断是（A）脑出血（B） TIA（C）脑血栓形成（D）脑栓塞（E）蛛网膜下腔出血18 60 岁男性，突发不能说话，右上下肢无力，约 20 分钟恢复，反复发作，发作后检查，神经系统正常。首先要考虑的
8、诊断是（A）局限性癫痫（B）脑栓塞（C）癔病发作（D）颈内动脉系统 TIA（E）椎基底动脉系统 TIA19 54 岁女性，脑动脉硬化症病史 3 年，突感眩晕、呕吐、言语不清。查体：声音嘶哑、吞咽困难、言语含混，左眼裂小、瞳孔小、水平眼震、左面部右半身痛觉减退，左侧指鼻试验不准，诊断（A）左侧大脑前动脉血栓形成（B）右侧颈内动脉血栓形成（C）左侧颈内动脉血栓形成（D）右侧小脑后下动脉血栓形成（E）左侧小脑后下动脉血栓形成20 女，65 岁，晨起言语不利，左侧肢体无力，两天后病情加重来医院就诊，测血压 106/68mmHg，意识清，运动性失语，左侧偏瘫，可排除的诊断是（A）脑栓塞（B）脑血栓形成（
9、C） TIA（D）脑出血（E）腔隙性脑梗死21 女，75 岁，晨起时出现头晕、右侧肢体无力。测血压 150/95mmHg，右侧肢体肌力 3 级，左侧 5 级，头颅 CT 检查正常。临床诊断为（A）短暂性脑缺血发作（B）脑出血（C）脑血栓形成（D）蛛网膜下腔出血（E）以上都不是22 58 岁男性，突然右眼失明，左上肢无力，2 天后右眼视力好转，但左侧肢瘫加重，查体：血压 15/12kPa，意识清，左侧中枢性面舌瘫，左侧上下肢瘫，左偏身感觉障碍，其阻塞血管（A）右侧大脑中动脉皮层支（B）右侧大脑中动脉深穿支（C）右侧大脑中动脉主干（D）右侧大脑前动脉深穿支（E）右侧颈内动脉23 男，65 岁，头晕
10、、步行不稳、饮水呛咳 1 周。既往有高血压病史。头颅 MRI示延髓背外侧梗塞。闭塞的血管是（A）大脑中动脉（B）大脑前动脉（C）小脑后下动脉（D）小脑上动脉（E）大脑后动脉24 62 岁女性，晨起出现讲话不清，右侧肢体无力，两天后因病情渐加重就诊。血压 14/1lkPa，意识清，运动性失语，右侧偏瘫，可完全排除的诊断是（A）脑栓塞（B）脑血栓形成（C）短暂脑缺血发作（D）脑出血（E）腔隙性脑梗死25 28 岁女性，跳舞时突感剧烈头痛、呕吐，检查脑膜刺激征阳性，无肢瘫。应首先作何种辅助检查来确定诊断（A）脑电图（B）脑超声血流（C）脑动脉造影（D）腰穿（E）头颅 CT26 男，80 岁，突发意识
11、不清，剧烈呕吐，血压 220/120mmHg，右侧瞳孔大，左侧偏瘫。此时最重要。的治疗是（A）溶栓治疗（B）降压治疗（C）应用激素（D）应用脱水剂（E）应用止血剂27 女，58 岁，3 个月内两次突发言语不能，最近一次伴左侧肢体麻木，每次发作约 15 分钟并自行缓减，既往有房颤病史，神经系统检查阴性，最可能的诊断是（A）癫痫小发作（B）偏头痛（C）颈椎病（D）TIA（E）顶叶肿瘤28 男，35 岁，劳动时突发剧烈头痛、呕吐，一度意识不清，醒后颈枕部疼痛，右侧眼睑下垂，右瞳孔大，Kernig 征阳性。最可能的诊断（A）急性脑膜炎（B）脑出血、脑疝（C）小脑出血（D）脑干出血（E）蛛网膜下腔出血2
12、9 58 岁男性，高血压病史，演讲时突发头痛、呕吐、右侧偏瘫。在急诊室检查时病人昏迷，左侧瞳孔大，光反射消失，诊断（A）脑出血，左颞叶钩回疝（B）脑出血，右颞叶钩回疝（C）脑出血，小脑扁桃疝（D）蛛网膜下腔出血（E）颈内动脉血栓形成30 52 岁脑梗死患者，病后第 3 天,意识不清，血压 19/14kPa，左侧偏瘫。脑压2.74kPa(280mmH2O)，宜首先选用（A）降血压治疗（B）扩血管治疗（C）尿激酶静脉点滴（D）20甘露醇静脉点滴（E）肝素静脉点滴31 男性，61 岁，突然意识不清 1 小时。头颅 CT 显示右侧大脑半球3cm3cm6cm 高密度影，最可能的诊断是（A）昏厥（B）脑出
13、血（C）脑栓塞（D）脑血栓形成（E）高血压脑病32 男，65 岁，平时有高血压、糖尿病多年。一天前发现左侧上、下肢活动受限，吐词不清，神志清楚。无明显头痛、呕吐，检查发现左侧上、下肢肌力 3 级，左半身痛觉减退。临床上考虑可能性最大的疾病是（A）脑出血（B）脑栓塞（C）短暂性脑缺血发作（D）蛛网膜下腔出血（E）脑血栓形成33 30 岁男性，劳动中突感剧烈头痛、呕吐，一度意识不清，醒后颈枕部痛，右侧眼睑下垂，右瞳孔大、颈强，克氏征阳性。最可能的诊断是（A）急性脑膜炎（B）脑出血、脑疝（C）小脑出血（D）脑干出血、（E）蛛网膜下腔出血34 46 岁男性，突发头痛、恶心、呕吐，无明显肢体瘫痪，脑膜刺
14、激征阳性，脑脊液呈均匀一致血性，下列哪一诊断最不可能（A）蛛网膜下腔出血（B）脑叶出血（C）壳核出血（D）尾状核头出血（E）小脑出血35 男，56 岁，突然头晕、呕吐 8 小时。体检：双眼向右水平眼震，右侧指鼻和跟膝胫试验不准，颈轻度抵抗。肌力和感觉检查无明显异常。血压 150/90mmHg。临床诊断为（A）右大脑基底核区出血（B）左大脑基底核区出血（C）右小脑半球出血（D）左小脑半球出血（E）蛛网膜下腔出血36 男，55 岁。突发头痛、呕吐咖啡色液体，伴左侧肢体无力，迅速出现昏迷。既往有高血压病史。最可能的诊断是（A）脑血栓形成（B）脑出血（C）短暂性脑缺血发作（D）脑栓塞（E）多发性脑梗死
15、37 女，25 岁，有风湿性心脏病伴房颤病史，2 小时前突然出现右侧肢体无力，体检：右侧肢体肌力 2 级。头颅 CT 检查正常。临床诊断为（A）脑血栓形成（B）短暂性脑缺血发作（C）脑栓塞（D）脑出血（E）蛛网膜下腔出血38 女，56 岁，高血压病史 7 年，5 小时前因吵架感头痛、恶心，右侧肢体无力，20 分钟后出现意识不清。血压 180/120mmHg，中度昏迷，双侧瞳孔 2mm,对光反应存在，右侧鼻唇沟浅，右侧上下肢肌力 2 级，右侧病理征阳性。最可能诊断为（A）脑血栓形成（B）脑出血（C）蛛网膜下腔出血（D）脑栓塞（E）脑膜炎39 女，78 岁，晨起进行性左侧肢体无力，有糖尿病史。体验
16、：左鼻唇沟浅，伸舌偏左，左上下肢肌力级，腱反射右左，左侧跖反射无反应，左偏侧针刺觉降低。血压 150/80mmHg，CT 无异常。临床诊断为（A）右侧半球脑栓塞（B）右侧半球脑出血（C）右侧半球脑血栓形成（D）蛛网膜下腔出血（E）以上都不是40 男，70 岁，晨起时出现头晕、右侧肢体无力，约半小，时后症状完全消失。头颅 CT 检查正常。临床诊断为（A）脑血栓形成（B）短暂性脑缺血发作（C）脑出血（D）脑栓塞（E）蛛网膜下腔出血41 54 岁女性，劳动中突感头晕，相继左半身失灵，右眼闭合不全，双眼向左侧凝视，10 余分钟后昏迷，双瞳孔小、四肢软瘫、高热，首先考卢的诊断是（A）小脑出血（B）脑桥出
17、血（C）基底节脑出血（D）中脑出血（E）脑叶出血42 52 岁男性，突发脑出血，头痛，呕吐，昏迷，血压 25/12kPa，应迅速给予（A）止血治疗（B）降血压治疗（C）降颅压治疗（D）维持生命体征（E）防治血管痉挛脑血管疾病练习试卷 3 答案与解析1 【正确答案】 A2 【正确答案】 C3 【正确答案】 E4 【正确答案】 D5 【正确答案】 B6 【正确答案】 A7 【正确答案】 C8 【正确答案】 D9 【正确答案】 B10 【正确答案】 D11 【正确答案】 D12 【正确答案】 D13 【正确答案】 A14 【正确答案】 D15 【正确答案】 A16 【正确答案】 B17 【正确答案】
18、 D18 【正确答案】 D19 【正确答案】 E20 【正确答案】 C21 【正确答案】 C22 【正确答案】 E23 【正确答案】 C24 【正确答案】 C25 【正确答案】 D26 【正确答案】 D27 【正确答案】 D28 【正确答案】 E29 【正确答案】 A30 【正确答案】 D31 【正确答案】 B32 【正确答案】 E【试题解析】 患者急性起病，缓慢加重，出现明显局灶体征，而无颅内压增高和脑膜刺激征，首先考虑脑血栓形成，答案为 E。33 【正确答案】 E34 【正确答案】 C35 【正确答案】 C36 【正确答案】 B37 【正确答案】 C38 【正确答案】 B39 【正确答案】 C40 【正确答案】 B41 【正确答案】 B42 【正确答案】 C
