1、精神病学中级（相关专业知识）模拟试卷 7 及答案与解析0 A詹姆斯-兰格理论B坎农 -巴德理论C沙赫特和辛格理论D评价-兴奋学说E动力-分化理论1 情绪的中枢在丘脑，大脑对丘脑的抑制解除使自主神经系统活跃起来而产生了兴奋，该理论是2 情绪产生的基本过程是刺激情景一评估一情绪，该理论是3 情绪是对身体变化的知觉，该理论是4 情绪状态是认知过程、生理状态和环境因素在大脑皮质中整合的结果，该理论是4 A人格障碍、记忆及智能障碍B脑电图无异常C先兆和前驱症状D一般无意识和智能障碍E癫痫自动症5 癫痫发作前精神障碍可出现6 癫痫发作时精神障碍可出现7 癫痫发作后精神障碍可出现8 癫痫发作间精神障碍可出现
2、8 患者女，36 岁，农民。因妇科疾病找一中药偏方治疗，服药后 20 分钟，出现皮肤潮红，视物不清，心慌气短，随后神志异常，兴奋，不安，恐惧、害怕，胡言乱语，诉看到有蛇、鬼等，在当、地医院诊断不清，无法治疗，遂于起病后 6 小时后送我院急诊科求治。入院体查：T385，P145 次分， R30 次分，BP11070mmHg。神志不清，烦躁不安，胡言乱语，全身皮肤潮红，双侧瞳孔等大约 6mm，对光反射迟钝。9 该患者应首先考虑何种疾病的诊断（A）一氧化碳中毒（B）精神分裂症（C）有机磷中毒（D）莨菪碱类药物中毒（E）急性脑炎所致的精神障碍10 经过剩余药物辨认，患者服用曼陀罗花量约为 50g，诊断
3、为曼陀罗花中毒，下列哪类不是抗胆碱药物（A）颠茄（B）东莨菪碱（C）风茄花（D）阿托品（E）毒扁豆碱11 为抢救该患者，使用哪项措施不妥（A）立即给氯丙嗪 25mg 静脉注射（B）新斯的明 05mg 肌内注射（C）利尿（D）安定 10mg 静脉注射（E）吸氧11 患者女，14 岁。1 年前开始觉得自己太胖，需要减肥，饮食减少，刻意不进食肉类、蛋类食物，后来发展为不吃主食，仅吃些牛奶、青菜，体重明显下降，月经也停止。多次在综合医院求治，未发现明显器质性异常，内科医生建议到精神科看病，遂来我科就诊。12 该患者最可能的诊断是（A）神经性厌食（B）神经性呕吐（C）抑郁症（D）神经性贪食（E）焦虑症1
4、3 该患者首先考虑的治疗方案是（A）住院治疗（B）门诊治疗（C）不需特殊治疗（D）使用促进食欲的药物治疗（E）中药治疗14 “入芝兰之室，久而不闻其香，入鲍鱼之肆，久而不闻其臭” 的现象是（A）感觉的感受性（B）感觉的适应（C）感觉的对比（D）感觉的后象（E）感觉的补偿和发展15 关于气质类型的说法正确的是（A）都是好的（B）都是坏的（C）有好有坏（D）无好坏之分（E）气质决定社会价值16 以下哪项的形成是人最初的社会稳定交往的开始（A）气质（B）依恋（C）思维（D）情感（E）自我意识17 被称为“第二个青春期” 的人生心理发展阶段指（A）青少年时期（B）更年期（C）成年中期（D）成年晚期（E
5、）老年期18 卡特尔的特质论的创新和贡献之处不包括（A）采用了临床法和二变量法（B）采用多变量方法（C）引入因素分析（D）从三种来源搜索人格资料（E）区分了表面特质和根源特质19 与某人有多次交往，但总以第一次的印象对该人做出判断，这在社会认知中属于（A）刻板印象（B）首因效应（C）光环效应（D）近因效应（E）固守效应20 结核性脑膜炎所致精神障碍脑脊液检查结果最可能是（A）脑脊液压力升高，白细胞数增加，蛋白含量增加，糖及氯化物降低（B）脑脊液压力降低，白细胞数增加，蛋白含量降低，糖及氯化物正常（C）脑脊液压力升高，白细胞数减少，蛋白含量增加，糖及氯化物正常（D）脑脊液压力正常，白细胞数增加，
6、蛋白含量降低，糖及氯化物降低（E）脑脊液压力降低，白细胞数正常，蛋白含量增加，糖及氯化物升高21 对颅内肿瘤的描述正确的是（A）颞叶、边缘系统、胼胝体部位的肿瘤易产生精神症状（B）天幕下肿瘤较天幕上肿瘤易产生精神症状（C）单侧半球肿瘤较双侧半球的肿瘤易产生精神症状（D）良性肿瘤较恶性肿瘤易产生精神症状（E）生长快且伴颅内压增高的肿瘤易引起认知障碍22 胰腺疾病伴发的精神障碍的描述，错误的是（A）胰腺癌所致精神障碍以妄想障碍为主（B）急性胰腺炎所致精神障碍主要表现为抑郁状态、幻觉妄想状态、意识障碍（C）急性胰腺炎幻觉妄想状态以被害妄想、评论性幻听为主（D）慢性胰腺炎精神障碍与胆道疾病和饮酒有关（
7、E）急性胰腺炎意识障碍时，慎重抗精神病药23 以下有关甲状腺功能减退的说法错误的是（A）呆小症常出现听力减退（B）继发性的多见，占 70（C）地方性呆小病者，多因母体缺碘所致（D）甲状腺功能减退与难治性抑郁症有关（E）患者的抑郁症状通常要在甲状腺激素水平正常后才会完全消失24 关于肾上腺皮质激素中毒所致精神障碍的临床表现，不正确的是（A）兴奋状态（B）情感障碍（C）幻觉妄想状态（D）痴呆（E）意识障碍25 有关慢性铅中毒的叙述，错误的是（A）可出现脑神经衰弱综合征（B）可伴发神经炎（C）肌张力增高，肢体铅管样强直（D）癫痫样发作（E）便秘、腹绞痛26 不属于心理生理障碍的是（A）神经性厌食（B
8、）失眠症（C）嗜睡症（D）焦虑症（E）性功能障碍27 患者男，35 岁，汉族，已婚，有一子。近 1 年来感觉工作压力大，几乎无法承受，半年前发现自己无法过夫妻生活，主要表现为阴茎不能勃起，为此到医院就诊，患者诉自己有性交的愿望，但阴茎无法勃起，但在清晨起床时有时可出现自发勃起。否认外伤史，体查无异常。该患者最可能的诊断是：（A）原发性阳痿（B）性欲减退（C）抑郁症（D）继发性阳痿（E）性心理障碍28 有关自杀的流行病学资料不正确的是（A）自杀率是指一年期间每 10 万人中自杀死亡人数（B）所有国家自杀未遂率女性高于男性（C）教育水平与自杀呈负相关，即文化教育水平低者自杀率高（D）在我国，城市人
9、口的自杀率高于农村人口（E）我国的研究表明，男女两性的自杀率相当接近29 有关自杀的流行病学资料不正确的是（A）自杀率一般随年龄的增加而增加（B）青少年因躯体疾病发生率低，自杀是最主要的死因之一（C）老年人的自杀率高于青壮年（D）研究发现，自杀意念和自杀未遂在少年儿童中非常少见（E）男性采用暴力手段自杀者多于女性30 自杀者的心理特征叙述不正确的是（A）自杀者一般采用非此即彼和以偏概全的思维模式来分析处理问题（B）自杀者一般缺乏解决困难的技巧，应付应激机制单调生硬，缺乏耐心（C）自杀者易于将遇到的问题归因于命运的安排（D）自杀者倾向于从阴暗面看问题（E）自杀者很少表现为不稳定、不成熟的神经质倾
10、向精神病学中级（相关专业知识）模拟试卷 7 答案与解析1 【正确答案】 B2 【正确答案】 D3 【正确答案】 A4 【正确答案】 C【试题解析】 有关情绪的产生有以下几个主要理论：詹姆斯-兰格理论：强调情绪的产生是自主神经活动的产物。后人称它为情绪的外周理论。即情绪刺激引起身体的生理反应，而生理反应进一步导致情绪体验的产生。坎农-巴德理论认为情绪的中枢不在外周神经系统，而在中枢神经系统的丘脑，并且强调大脑对丘脑抑制的解除，使自主神经活跃起来，加强身体生理的反应，而产生情绪。阿诺德“评定 -兴奋”说认为：刺激情景并不直接决定情绪的性质，从刺激出现到情绪的产生要经过对刺激的估量和评价。情绪产生的
11、基本过程是刺激情景评估情绪。同一刺激情景，由于对它的评估不同就会产生不同的情绪反应。沙赫特的情绪理论认为：情绪的产生有两个不可缺少的因素：一是个体必须体验到高度的生理唤醒；二是个体必须对生理状态的变化进行认知性的唤醒。情绪状态是由认知过程、生理状态、环境因素在大脑皮层中整合的结果。拉扎勒斯的认知一评价理论认为情绪是人与环境相互作用的产物。在情绪活动中，人不仅反映环境中的刺激事件对自己的影响，同时要调节自己对于刺激的反应。具体有三个层次的评价：初评价、次评价、再评价。伊扎德的情绪动机-分化理论是以情绪为核心，以人格结构为基础，论述情绪的性质与功能。伊扎德认为情绪是人格系统的组成部分，是人格系统的
12、动力核心。詹姆斯-兰格理论，坎农- 巴德理论称为情绪的早期理论。阿诺德“评定-兴奋”说、沙赫特的情绪理论、拉扎勒斯的认知-评价理论合称情绪的认知理论。5 【正确答案】 C6 【正确答案】 E7 【正确答案】 E8 【正确答案】 A【试题解析】 癫痫发作一般有意识障碍，反复发作后可出现智能障碍，脑电图有特异性改变。癫痫所致精神障碍中癫痫发作前精神障碍可出现先兆和前驱症状；癫痫发作时精神障碍和癫痫发作后精神障碍均可出现癫痫自动症；癫痫发作间精神障碍可出现人格障碍、记忆及智能障碍。9 【正确答案】 D10 【正确答案】 E11 【正确答案】 A【试题解析】 该患者有以下特点：发病前有服用中药偏方的病
13、史；病后体征有呼吸、心率增快、体温升高，全身皮肤潮红，双侧瞳孔扩大，对，光反射迟钝等；有意识障碍，胡言乱语，兴奋、不安等精神症状。而一氧化碳中毒、有机磷中毒、急性脑炎所致的精神障碍、精神分裂症等一般不具备双侧瞳孔扩大、皮肤潮红、心率增快等体征和症状。所以，该患者应首先考虑莨菪碱类药物中毒的诊断。抗胆碱药物包括如：阿托品、颠茄、东莨菪碱、山莨菪碱等。临床上值得注意的是在中草药中如洋金花(或风茄花、曼陀罗花)也具有抗胆碱能的作用。毒扁豆碱不是抗胆碱药物，而是拟胆碱类药物。抗胆碱药物急性中毒的急救措施包括：一般措施如：洗胃、吸氧、大量补液、补充维生素 C 等。病情严重者可给予拟胆碱类药物，如新斯的明
14、、毒扁豆碱等。对于精神症状可给予安定类药物等，但是不宜使用抗精神病药物。12 【正确答案】 A13 【正确答案】 B14 【正确答案】 B【试题解析】 感觉是客观事物直接作用于感官而在头脑中产生的对事物个别属性的认识，是最简单、最基本的心理现象。在我们的生活环境中存在着各种各样的刺激，但并不是任何刺激都能引起感觉，只有达到一定强度的刺激才能引起人们的感觉，这就是感觉的感受性。那种刚刚能觉察到的最小刺激量称为感觉阈。在同一感受器中，由于长时间的刺激作用，导致感受性发生变化的现象就是感觉的适应，感觉适应既可引起感受性的提高，也可引起感受性的降低。“入芝兰之室，久而不闻其香；入鲍鱼之肆，久而不闻其臭
15、。”即为感觉的适应。不同的刺激作用于同一感受器而导致感受性发生变化的现象称为感觉对比。例如，吃了糖之后接着吃梨，会觉得梨很酸。感觉后象指对感受器的刺激作用停止以后，感觉印象并不立即消失，仍能保留一个短暂的时间。例如，注视一个红色菱形几分钟后，再看一白色背景时，在白色的背景上就会看到一蓝绿色菱形，这就是颜色视觉的负后象。在人们的实践活动中，因实践活动的需要，对某种感觉做长期的、精细的训练，能使感受性大大超过其他人，或由于某种原因造成丧失一种感受能力的人，其他感觉能力会由于代偿而得到特殊的发展称感觉的发展和补偿。15 【正确答案】 D【试题解析】 气质是表现在心理活动的强度、速度、灵活性与指向性等
16、方面的一种稳定的心理特征，即我们平时所说的脾气、秉性。人的气质差异是先天形成的，受神经系统活动过程的特性所制约。气质是人的天性，无好坏之分。它只给人们的言行涂上某种色彩，但不能决定人的社会价值，也不直接具有社会道德评价含义。16 【正确答案】 B【试题解析】 在婴儿出生的第一年中，社会性和情绪发展的一个重要事件就是婴儿与其最亲密的联系人之间的情感发展。在人类与动物中，依恋(或依附)都是社会性发展的最初表现。17 【正确答案】 B18 【正确答案】 A19 【正确答案】 B20 【正确答案】 A21 【正确答案】 A【试题解析】 脑部肿瘤所致精神障碍与肿瘤的性质及发生的部位等关系密切，如颞叶、额
17、叶、边缘系统、胼胝体部位的肿瘤易产生精神症状；天幕上肿瘤较天幕下肿瘤易产生精神症状；双侧半球肿瘤较单侧半球的肿瘤易产生精神症状；恶性肿瘤较生长快，常有出血坏死，兼之高度浸润性，多引起颅内高压，容易产生精神症状；生长快且伴颅内压增高的肿瘤多引起急性脑器质性脑综合征，而生长缓慢的肿瘤易于导致认知障碍。22 【正确答案】 A【试题解析】 胰腺癌所致精神障碍以抑郁为主，且为 23 患者的首发症状。急性胰腺炎所致精神障碍主要表现为抑郁状态、幻觉妄想状态、意识障碍。急性胰腺炎幻觉妄想状态以被害妄想、评论性幻听为主。慢性胰腺炎精神障碍与胆道疾病和饮酒有关。精神障碍的治疗以对症为主，抑郁、焦虑症状用抗抑郁药、
18、抗焦虑药，幻觉妄想状态下可使用新型抗精神病药，但剂量不宜过大，当急性胰腺炎出现意识障碍时，药物选用要慎重。23 【正确答案】 B【试题解析】 呆小症常出现听力减退、构音障碍。甲状腺功能减退以原发性多见，占 90。地方性呆小病者，多因母体缺碘，致使胎儿期甲状腺素合成不足。甲状腺功能减退与难治性抑郁症有关，患者的抑郁症状通常要在甲状腺激素水平正常后才会完全消失。24 【正确答案】 D25 【正确答案】 C【试题解析】 慢性铅中毒在精神方面可出现脑神经衰弱综合征，严重病例可以出现中毒性脑病的表现。躯体方面有神经系统症状和体征：可以出现多发性神经炎、肌肉无力、麻痹等。手震颤、肌肉痉挛、癫痫样发作等。消
19、化道症状：食欲减退，口中有金属甜味，齿龈铅线，恶心，便秘，铅中毒性腹绞痛。造血系统症状：血液中出现大量的含嗜碱性物质的幼稚红细胞等。因此，C 为正确答案。26 【正确答案】 D【试题解析】 心理生理障碍主要表现为生理功能障碍与心理因素有关，但没有明显的精神活动或行为障碍的一组疾病。焦虑症属于神经症的范畴，其发病虽与心理社会因素有一定关系，但其临床表现以精神活动方面的异常为主，所以不属于心理生理障碍。27 【正确答案】 D【试题解析】 患者主观有性交的欲望，可排除性欲减退，患者的主要临床表现为勃起困难，但性偏好没有异常，可排除性变态。患者清早起床时出现自发性勃起，可以排除原发性阳痿。所以答案是
20、D。28 【正确答案】 D29 【正确答案】 D【试题解析】 自杀率一般随年龄的增加而增加，男、女性自杀死亡的高峰年龄分别为 45 岁和 55 岁左右；青少年因躯体疾病的发生率低，自杀是最主要的死因之一；在老年人的死亡原因中，自杀所占的比例虽然因躯体疾病的增加而降低，但其自杀率还是高于青壮年；在自杀死亡者中，采用暴力性手段比较多，而自杀未遂者则相反，男性采用暴力手段者多于女性；虽然研究发现 14 岁以下儿童自杀死亡者罕见，但自杀意念和自杀未遂在少年儿童中并不少见。30 【正确答案】 E【试题解析】 自杀者的某些共同心理特征：认知方式：存在不良认知模式，如非此即彼、以偏概全、易走极端等，在挫折和困难面前不能对自身和周围环境作出客观评价；易从宿命论的角度看待问题，相信问题所带来的痛苦是不能忍受的、无法解决的和不可避免的；对人、对事、对己、对社会均倾向于从阴暗面看问题，自卑或自尊心过强，心存偏见和敌意；缺乏洞察、分析、处理问题的能力；情感：有各种慢性的痛苦、焦虑、抑郁、愤怒、厌倦和内疚的情绪特征，他们对这种负性的情绪体验难于接受，缺乏精神支柱。情绪不稳定、不成熟的神经质倾向；意志行为：具有冲动性和盲目性，不计后果等特点，常缺乏持久而广泛的人际交往，回避社交，难于获得较多的社会支持资源，适应性差，对新环境适应困难，可具有一定的攻击性。
