1、精神病学中级（专业知识）模拟试卷 36 及答案与解析0 A累及部位多，症状出现的频繁，对患儿情绪、心理影响较大B症状持续时间较长，但对患者社会功能影响相对较小C预后良好，大多数患儿症状自行好转D大多数患者症状持续终生E病情严重，部分患儿会过早夭折1 短暂性抽动障碍2 Tourette 综合征3 慢性运动或发声抽动障碍3 某恐惧症患者采用了以下方法治疗其症状：坚持放松训练； 根据病史和行为分析，设计恐怖事物等级表；在引起焦虑的刺激存在时，患者不得有丝毫回避意向；每一项训练成功后，治疗者应给予赞扬和鼓励。4 这些治疗的要领属于（A）满灌疗法（B）系统脱敏法（C）交互抑制法（D）厌恶疗法（E）生物反
2、馈治疗5 按照学习理论学派的观点认为这种心理治疗方法属于（A）精神分析疗法（B）行为疗法（C）生物反馈治疗（D）患者中心治疗（E）认知疗法6 这类心理治疗方法的主要理论基础是（A）条件反射和学习理论（B）心理动力学理论（C）人本主义理论（D）神经质理论（E）认知理论6 每逢不良行为出现时即给予一痛苦刺激，如电刺激、呕吐等，经过一定时间反复训练，不良行为就和不愉快体验建立了条件联系。7 这种治疗方法是（A）系统脱敏法（B）满灌疗法（C）厌恶疗法（D）操作性行为矫正（E）松弛疗法8 通常用于治疗以下哪种障碍（A）恐怖症（B）酒精依赖（C）自杀行为（D）焦虑症（E）癔症8 认知过程是客观现实世界与情
3、绪、行为反应的中介，当知觉由于某种原因得不到充分的信息，或由于感觉作出错误的评价与解释时，就会对思维的准确性或范围产生影响，使思维受到限制或歪曲，从而导致适应不良的情绪和行为。因此，要想改变不良的情绪和行为就必须首先对原来的认识过程，以及这一过程中产生的错误的认知观念加以改变。9 属于这种心理治疗理论的基本观点是（A）精神分析心理治疗（B）询者中心治疗（C）行为治疗（D）认知治疗（E）支持治疗10 这种心理治疗方法最有效的适应证是（A）适应不良行为（B）抑郁障碍（C）神经性厌食和贪食（D）性心理障碍（E）人格障碍10 每个人都可以作出自己的决定，都有自我实现的倾向。只要给患者提供适当的环境，他
4、将有能力改变对自己和他人的看法，调整和控制自己的行为，从而达到良好的主观选择与适应。因此，治疗不需患者回忆压抑在潜意识中的心理症结，而是帮助患者正确认识和处理当前环境的现状，体验当时的感受。治疗的目的就是让患者进行自我探索，了解与自我相一致的、恰当的情感，并以此来指导自己的行为，靠自己本身的力量来治疗自己存在的问题。11 这种心理治疗理论是（A）精神分析心理治疗（B）患者中心治疗（C）行为治疗（D）认知治疗（E）支持治疗12 这种心理治疗的适应证主要是（A）神经症（B）适应不良（C）自杀行为（D）性心理障碍（E）人格障碍13 这种治疗理论认为心理问题产生的根源为（A）潜意识的冲突（B）习得性行
5、为（C）自我实现受挫（D）认知歪曲（E）对死的恐惧14 目前研究认为，以下最可能成为精神分裂症致病候选基因，但不包括（A）精神分裂症 1 断裂基因(DISC1)（B）代谢型谷氨酸受体 3 基因(GRM3)（C） Dysbindin 基因(DTNBP1)（D）儿茶酚氧位甲基转移酶(COMT)基因（E）X 染色体异常基因15 20 岁男性精神分裂症患者，最近换用了抗精神病药物，妄想和幻觉症状控制良好，但自诉肌肉有些僵硬。针对这一新出现的问题，以下哪项治疗选择最合适（A）哌甲酯（B）甲磺酸苯扎托品（C）匹莫林（D）阿替洛尔（E）可乐定16 有关心境障碍生化研究的描述，正确的是（A）具有自杀倾向的抑郁
6、症患者脑脊液中 5 一羟吲哚乙酸 (5 一 HIAA)含量增高（B）抑郁症患者脑脊液和血浆中 一氨基丁酸(GABA)含量升高（C） 2 受体功能下调与临床抗抑郁药的作用有密切关系（D）SSRI( 选择性 5羟色胺再摄取抑制剂 )类药物主要促进去甲肾上腺素 (NE)和 5羟色胺(5 HT)的再摄取（E）利血平使 5HT 耗竭可以治疗抑郁症17 下列哪种睡眠紊乱对于抑郁症患者最具有特征性（A）早醒（B）入睡困难（C）醒后不易再睡（D）易醒（E）睡眠过度18 某抑郁症患者，60 岁。近 1 个月来，情绪抑郁，悲观厌世，大便秘结，整日卧床，有心悸。查体：血压 9060mmHg，心电图示 度房室传导阻滞
7、。治疗首选药物（A）米帕明（B）氯米帕明（C）多虑平（D）帕罗西汀（E）阿米替林19 CCMD 一 3 神经症的诊断标准中，其病程标准是(除惊恐障碍另有规定外)（A）符合症状标准至少 1 个月（B）符合症状标准至少 3 个月（C）符合症状标准至少 4 个月（D）符合症状标准至少 6 个月（E）符合症状标准至少 12 个月20 影响个体调节应激源与应激反应的中介因素不包括（A）认知评价（B）应对方式（C）社会支持（D）个性特征（E）不同性质的应激源21 有关谵妄的治疗原则下列哪种说法不正确（A）病因治疗为主（B）支持对症治疗为辅（C）抗精神病药物剂量不宜太大（D）抗精神病药物维持治疗时间 1 年
8、左右（E）首选苯二氮卓类药物镇静22 以下哪项符合结核性脑膜炎的特征（A）白细胞数明显升高，血沉快（B）脑脊液检查：压力增高，细胞数多，以中性粒细胞为主，蛋白质增加，糖及氯化物正常（C）最可靠的诊断是在脑脊液中找到结核杆菌（D）CT 或 MRI 可确诊（E）典型的脑电图呈弥漫性改变或在弥漫改变基础上出现局灶性改变23 患者男，45 岁。大量饮酒 1 5 年，每天饮用高度白酒 500g。近两日因偷盗被拘留，2 天后出现不认识家人，全身大汗，恐惧不安，行为紊乱入院。此患者目前最可能是（A）分离转换性障（B）酒精性幻觉症（C）震颤谵妄（D）柯萨科夫综合征（E）Wernicke 脑病24 关于表演型人
9、格障碍的特征，不正确的是（A）感情用事，表情丰富但矫揉造作，爱发脾气（B）暗示性强（C）爱表现自己，行为夸张、做作，渴望被别人注意（D）穷思竭虑，经常思考一些在旁人看来毫无意义的事情（E）卖弄风情，喜爱挑逗，给人以轻浮的感觉25 符合轻度精神发育迟滞的是（A）几乎不会讲话，理解困难，表达亦有限（B）语言发育水平较差，词汇贫乏（C）既不会说话也听不懂别人的话（D）能表达有限的意愿和要求（E）言语发育较好但理解能力差，仅能反映事物的表面现象26 关于多动综合征预后的说法中正确的是（A）随年龄增长，无目的性的过度活动的水平降低（B）有 50的人在青春期有犯罪行为及物质滥用（C）成人多动综合征一般不伴
10、有焦虑和抑郁（D）成人中有 510的多动综合征（E）即使长期合理治疗，到成人时预后不好者也占一半左右27 心理防御机制来自于以下理论（A）行为学习理论（B）精神分析理论（C）认识理论（D）人本主义理论（E）森田理论28 有关集体心理治疗的说法不适宜的是（A）510 名治疗者（B） 2030 名患者（C）可解决心理冲突、行为障碍（D）可用分析性心理治疗、行为治疗、认知治疗（E）可促进相互学习，增强治疗信心29 选择性 5 一 HT 再摄取抑制剂抗抑郁药不包括（A）麦普替林（B）氟西汀（C）帕罗西汀（D）伏氟草胺（E）艾司西酞普兰30 关于无抽搐电痉挛治疗的描述，错误的是（A）患者及监护人需要签署
11、知情同意（B）治疗期间禁用抗癫痫药和镇静催眠药（C）治疗前 8 小时禁食禁水（D）治疗前排空大小便、摘除隐形眼镜、义齿、助听器及其他装饰物（E）治疗后半小时内不宜进食精神病学中级（专业知识）模拟试卷 36 答案与解析1 【正确答案】 C2 【正确答案】 A3 【正确答案】 B4 【正确答案】 B5 【正确答案】 B6 【正确答案】 A7 【正确答案】 C8 【正确答案】 B9 【正确答案】 D10 【正确答案】 B11 【正确答案】 B12 【正确答案】 B13 【正确答案】 D14 【正确答案】 E【试题解析】 近年来，分子遗传学的连锁与关联分析的大量研究提示，有以下染色体位点与精神分裂症的
12、发生密切相关，即 6p24p22，6q13q26，10p15 p11，13q32，22q12q13，lq32q41 ，5q31，6q252，8p21 ，8p233，10q22和 10q253 q263 等。对这些染色体位点的进一步分析提示，目前最可能成为精神分裂症致病候选基因的是：精神分裂症 1 断裂基因(DISC1)，代谢型谷氨酸受体 3 基因(GRM3)，Dysbindin 基因(DTNBP1)，儿茶酚氧位甲基转移酶 (COMT)基因，神经调节蛋白基因(NRG1，neuregulin1)，G 蛋白信号调节基因(RGS4)及 D氨基酸氧化酶激动子基因 DAOA(G72G30)等。15 【正确
13、答案】 B【试题解析】 该患者最可能是出现了锥体外系反应，对于这种症状的一线治疗药物是抗胆碱药物。所列药物中，只有甲磺酸苯扎托品是以抗胆碱能为主的药物，哌甲酯和匹莫林属于中枢兴奋剂。阿替洛尔是一种 13 受体阻滞剂，可用于控制血压、治疗静坐不能(精神药物的另一不良反应)及其他疾病。可乐定主要用于抗高血压，对阿片戒断、注意缺陷障碍及 Tourette 综合征也有效。16 【正确答案】 C【试题解析】 具有自杀倾向的抑郁症患者脑脊液中 5HIAA 含量下降，血小板对5HT 的摄取功能也下降，研究也显示抑郁症患者脑脊液和血浆中 GABA 含量下降。有关抗抑郁药作用机制的研究中最为公认的发现是 2 受
14、体功能下调与临床抗抑郁作用密切相关；SSRI 类抗抑郁药主要抑制突触间 5 一 HT 的再摄取，对 NE的再摄取作用较小或没有作用，而利血平使 5HT 耗竭可以促发抑郁发作。17 【正确答案】 A【试题解析】 抑郁症患者出现睡眠紊乱，如入睡困难、早醒、易醒、醒后不易再睡，在不典型抑郁症患者还可出现贪睡的情况，但以早醒最具有特征性。18 【正确答案】 D【试题解析】 此题是考查抗抑郁药的不良反应，患者为 60 岁的老年男性，血压偏低，心电图示度房室传导阻滞，因此尽量避免使用对心脏有毒副作用的药物，在提供的选项中，米帕明、氯米帕明、多虑平及阿米替林均为三环类抗抑郁药，尽管其疗效肯定，但对心脏的毒性
15、作用，容易引起低血压，传导阻滞和心率减慢等。而帕罗西汀对心脏毒副作用小，因而可以考虑使用。19 【正确答案】 B20 【正确答案】 E21 【正确答案】 D【试题解析】 谵妄的治疗原则，首先在于寻找病因，如控制感染等。对症支持治疗包括输液、维持电解质平衡、适当给予营养，预防衰竭以及针对精神病性症状的必要的处理，如小剂量氟哌啶醇肌内注射即可有效控制兴奋躁动。当精神症状被控制后即应减量或停用抗精神病药物。苯二氮卓类药物因能加重意识障碍，对于谵妄患者应慎用(慢性酒中毒性震颤谵妄患者例外)。22 【正确答案】 C【试题解析】 本题考点为结核性脑膜炎的诊断和鉴别诊断。结核性脑膜炎脑脊液压力增高，细胞数增
16、多，单核为主，蛋白含量增加，糖及氯化物含量降低。脑脊液中可查到结核杆菌，此为确诊最可靠的依据。A、 B、E 三项均为病毒性脑炎的诊断依据。临床上不能通过 CT 或 MRI 检查来确诊结核性脑膜炎。23 【正确答案】 C【试题解析】 患者在停止饮酒后出现意识障碍，自主神经系统症状以及兴奋等症状，符合震颤谵妄的临床表现。虽然患者在拘留后出现精神异常，但患者过去没有类似发作的病史，本次发作除了行为问题以外，还有明显的意识障碍，自主神经系统症状，这些都不是癔症常见的症状，而且，此患者有明确的饮酒史，所以不诊断癔症。患者没有发现明显幻觉，所以排除酒精性幻觉症，没有明显嗜睡，眼肌麻痹和共济失调的表现，不符
17、合 Wernicke 脑病。24 【正确答案】 D【试题解析】 穷思竭虑，经常思考一些在旁人看来毫无意义的事情为强迫型人格障碍的表现。25 【正确答案】 E【试题解析】 该题是考查各级精神发育迟滞的言语发育水平。几乎不会讲话，理解困难，表达亦有限为重度精神发育迟滞的表现；语言发育水平较差，词汇贫乏，能表达有限的意愿和要求为中度精神发育迟滞水平的表现；既不会说话也听不懂别人的话为极重度精神发育迟滞水平的表现。26 【正确答案】 A【试题解析】 有 20的人在青春期有犯罪行为及物质滥用；成人多动综合征常伴有焦虑和抑郁，成人中有 12的多动综合征；长期合理治疗，到成人时预后不好者仅占治疗组的五分之一以下。27 【正确答案】 B28 【正确答案】 B29 【正确答案】 A30 【正确答案】 E【试题解析】 电抽搐治疗后 2 小时内不宜进食进水，意识完全恢复后的第一餐不宜进食固体食物。
