1、皮肤与性病学中级（相关专业知识）模拟试卷 24 及答案与解析1 男性，40 岁，近期有糖尿病病史。下肢静脉曲张多年，右小腿下 13 处皮肤反复发生红斑、丘疱疹、糜烂、渗液、痒，已数年。考虑诊断为（A）干燥性湿疹（B）钱币形湿疹（C）外伤性湿疹（D）糖尿病性溃疡（E）淤积性皮炎2 男性，15 岁。因四肢皮肤出现紫红色红斑丘疹和瘀点两周，小腿水肿 5 天，腹痛 2 天就诊。血常规正常，尿蛋白()，并出现细胞管型。最可能的诊断为（A）单纯型过敏性紫癜（B）混合型过敏性紫癜（C）血小板减少性紫癜（D）肾型过敏性紫癜（E）单纯型紫癜3 女性，35 岁。因双胫前反复疼痛性红斑结节 2 月余就诊。患者有慢性
2、扁桃体炎病史 20 余年。组织病理提示真皮深层 m 管周围呈慢性炎症浸润。最可能的诊断是（A）变应性皮肤血管炎（B）结节性红斑（C）皮肤结节性血管炎（D）结节性多动脉炎（E）变应性肉芽肿4 患者，男性，45 岁。双下肢棕褐色斑疹，无明显自觉症状。查体发现皮损位于胫前区，皮损周围散在针尖大小的瘀点。最可能的诊断是（A）单纯性紫癜（B）进行性色素性紫癜性皮病（C）色素性紫癜性苔藓样皮炎（D）淤积性皮炎（E）过敏性紫癜5 患者，男性，30 岁。半年来阴囊局限性浸润肥厚，阴囊褶皱加深，有渗液，皲裂，结痂。伴有唇炎，舌炎，口角炎，面部有皮炎表现。给予激素外用制剂半月余，效果不显著。正确的诊断是（A）慢性
3、阴囊湿疹（B）脂溢性皮炎（C）白塞综合征（D）特应性皮炎（E）维生素 B2 缺乏症6 有关色素性紫癜性皮肤病的叙述，不正确的是（A）皮疹为针尖到米粒大小出血点，密集成片，棕色到褐色色素沉着（B）好发于下肢尤以小腿多见，对称分布（C）一般无自觉症状（D）慢性病程（E）由中性粒细胞介导的红细胞外渗所致7 Wegener 肉芽肿病的组织学改变是（A）白细胞破碎性大血管炎（B）白细胞破碎性小血管炎（C）淋巴细胞性小血管炎（D）肉芽肿性大血管炎（E）肉芽肿性小血管炎8 过敏性紫癜的组织学改变是（A）白细胞破碎性大血管炎（B）白细胞破碎性小血管炎（C）淋巴细胞性小血管炎（D）肉芽肿性大血管炎（E）肉芽肿性
4、小血管炎9 结节性红斑的临床描述错误的是（A）多累及中青年女性（B）双胫前对称发生的疼痛性结节（C）初始可有发热、肌痛、关节痛（D）皮损直径一般 1cm 左右（E）皮损数周不消退，可以破溃10 白塞综合征的皮肤损害典型表现是（A）结节样红斑、毛囊炎、针刺反应阳性（B）结节样红斑、毛囊炎、针刺反应阴性（C）变应性皮肤血管炎、毛囊炎、针刺反应阳性（D）变应性皮肤血管炎、毛囊炎、针刺反应阴性（E）多形红斑、毛囊炎、针刺反应阳性11 有一种疾病的皮疹，其表面皮肤发红，主要分布在小腿伸侧面的结节，不破溃，压之疼痛。应考虑是（A）变应性皮肤血管炎（B）结节性红斑（C）皮肤结节性血管炎（D）硬结性红斑（E）
5、过敏性紫癜12 关于蟾皮病的叙述，不正确的是（A）又称维生素 A 缺乏症（B）本病多见于青少年（C）严重时可出现夜盲或失明（D）皮肤角化不良（E）骨骼发育异常13 维生素 A 缺乏病的实验室血浆维生素 A 浓度测定，低于何种浓度可以诊断为维生素 A 缺乏症（A）400gL（B） 350gL（C） 300gL（D）250gL（E）200gL14 维生素 B2 缺乏症(又称核黄素缺乏病)，何部位皮肤损害表现最为突出（A）舌炎（B）阴囊炎（C）唇炎（D）口角炎（E）脂溢性皮炎15 有关烟酸叙述错误的是（A）烟酸是辅酶的重要组成部分（B）烟酸是辅酶的重要组成部分（C）烟酸参与细胞代谢过程中的氧化还原反
6、应（D）烟酸是一种水溶性维生素（E）谷类、豆类、瘦肉中烟酸含量丰富16 烟酸缺乏症的皮损表现应与下列疾病鉴别，除外（A）药疹（B）接触性皮炎（C）多形日光疹（D）迟发性皮肤卟啉病（E）神经性皮炎17 红细胞生成性原卟啉病治疗首选（A）考来烯胺（B） 胡萝卜素（C）氯喹（D）静脉放血疗法（E）口服激素18 迟发性皮肤卟啉病实验室检查正确的是（A）红细胞中原卟啉增加（B）血浆中原卟啉增加（C）粪便中原卟啉增加（D）尿液中原卟啉明显增加（E）血浆中原卟啉增加比尿液中明显19 黄瘤病临床类型，最常见的一型是（A）扁平黄瘤（B）睑黄瘤（C）腱黄瘤（D）播散性黄瘤（E）结节性黄瘤20 原发性皮肤淀粉样变的
7、免疫病理表现为（A）IgC、IgA、IgM 在真皮乳头和真皮上部呈线状沉积（B） IgG、IgA、IgM 在真皮乳头和真皮上部呈颗粒状沉积（C） IgG、IgA、IgM 在真皮乳头和真皮上部呈灶状沉积（D）IgG 、IgA、C3 在真皮乳头和真皮上部呈带状沉积（E）IgG、IgA、C3 在真皮乳头和真皮上部呈灶状沉积21 皮肤黄瘤病的发病机制为（A）糖代谢低（B）三酰甘油分解代谢低（C）蛋白分解代谢低（D）皮脂腺增生，分泌代谢旺盛（E）顶泌汗腺萎缩，分泌困难22 维生素 A 缺乏病中眼部损害的症状包括以下内容，除外（A）双眼暗适应能力差，出现夜盲症（B）角膜失去光泽，视力下降（C）巩膜出现毕脱
8、斑（D）是最早出现的症状（E）严重时可出现角膜溃疡、穿孔，导致失明23 关于肠病性肢端皮炎描述正确的是（A）该病是一种常染色体显性遗传性病（B）早期皮损为红斑基础上的群集水疱或大疱，尼氏征阳性（C）腹泻发生率 90，表现为水样便或泡沫样便，恶臭（D）与铁缺乏有关（E）可有弥漫性或片状脱发24 肠病性肢端皮炎的腹泻不包括（A）90的患者出现腹泻（B）表现为水样便或泡沫样便（C）脓血便（D）伴恶臭（E）腹泻的发生常表现为加剧和缓解交替25 肠病性肢端皮炎主要临床表现不包括（A）肢端和腔口周围的皮炎（B）脱发（C）腹泻（D）骨骼发育迟缓（E）表情淡漠26 肠病性肢端皮炎与缺乏下列哪种元素有关（A）锌
9、（B）铁（C）铜（D）硒（E）碘27 硬肿病的临床表现错误的是（A）一种突然发生以皮下组织出现僵硬为特点的疾病（B）本病较多见于成年妇女（C）病理示胶原束肿胀、粗大（D）皮肤表现为实质性非凹陷性肿胀、发硬（E）主观症状明显28 硬肿病与硬皮病的鉴别错误的是（A）前者初发部位颈部，躯干；后者以面部及四肢远端为多（B）前者皮肤色泽正常或棕黄或带苍白；后者增生或杂以色素减退斑（C）前者无毛细血管扩张性红斑；后者则较多见（D）前者表皮正常；后者萎缩（E）前者皮损炎细胞浸润较多见；而后者较少见28 患者，女性，17 岁。腹泻、发热 4 天，全身皮疹伴痒 2 天。患者 4 天前出现多次腹泻，呈黄色稀水样便
10、，无脓血，伴高热，给予抗感染补液等治疗病情控制不佳，1 天前出现多部位大片状鲜红色隆起性皮疹，有痒感，皮疹消退后反复发生，既往无药物过敏史。查体：专科检查见躯干、四肢大小不等水肿性红斑，不规则形。实验室检查：血常规提示：WBC 15310 9L，N89 0，大便常规提示WBC。29 患者的诊断是（A）败血症；急性肠炎（B）急性荨麻疹；急性肠炎（C）药疹；急性肠炎（D）过敏性皮炎；急性肠炎（E）变应性亚败血症；急性肠炎30 引起本次皮疹的主要原因为（A）食物（B）药物（C）日晒（D）感染因素（E）以上都是31 目前首要的治疗原则应该是（A）糖皮质激素（B）抗组胺药物（C）积极选用敏感抗生素（D）
11、钙剂（E）补液31 患者，男性，30 岁。系“发热伴全身皮疹 1 天，突发晕厥 5 分钟” 就诊。患者 1天前出现全身大小不等红色不规则皮疹，时起时消，伴瘙痒感，同时伴有3839发热，无咳嗽腹泻，5 分钟前突然出现面色苍白、出冷汗，随即意识丧失，被急诊抬入门诊。查体：T 383，心率 120 次分，BP 7045mmHg ，呼吸急促，神志不清，唤无应答，四肢厥冷，全身见大小不等鲜红色风团，融合成片状，血常规提示：WBC 10510 9L，N 806。32 根据其临床表现，诊断应考虑（A）感染性休克（B）过敏性休克（C）低血容量性休克（D）心源性休克（E）神经源性休克33 有关该种休克，错误的是
12、（A）外周血管扩张（B）毛细血管床容积减小（C）通透性增加（D）血浆外渗（E）心排出量下降34 针对该患者应急处理首选（A）钙剂（B）糖皮质激素（C）抗组胺药物（D）拟交感神经药物（E）敏感抗生素34 患者，女性，20 岁。因“全身皮疹伴表皮破溃 2 天” 就诊。患者 1 周前出现上呼吸道感染，多次给予多种抗生素及退热药物，2 天前躯干部出现红色点状皮疹，迅速增多、增大，伴大小不等水疱、破溃。查体：T 376 ，口腔黏膜轻度糜烂，躯干、四肢弥漫性暗红色斑片，伴大小不等松弛性水疱、大疱，尼氏征()，部分水疱破溃见表浅糜烂面，水疱及破溃面积约占体表面积的 40。35 根据其临床表现，诊断考虑为（A
13、）中毒性表皮坏死松解症型药疹（B）重症多形红斑型药疹（C）剥脱性皮炎型药疹（D）天疱疮（E）家族性慢性良性天疱疮36 治疗原则首先考虑（A）局部清创处理（B）糖皮质激素（C）停用可疑致敏药物（D）抗生素（E）抗感染37 下列方案不适用于该患者的是（A）丙种球蛋白（B）血浆（C）糖皮质激素（D）甲氨蝶呤（E）抗感染37 患者，男性，19 岁。因“腹泻 1 天，口唇皮疹半天” 就诊。患者 1 天前出现腹泻、低热，自行口服诺氟沙星、泻痢停，半天前口唇觉瘙痒，随即出现红色皮疹，追问患者，多年前有磺胺类药物过敏史。专科检查：下唇皮肤黏膜交界处见一枚指甲大水肿性红斑，边界清楚。38 患者药物性皮炎的表现属
14、于（A）多形红斑型（B）光敏型（C）固定型（D）荨麻疹型（E）血管炎型39 此类型药疹最多见于（A）解热镇痛药（B）磺胺药（C）血清制品（D）镇静安眠药（E）抗痛风药40 既往药物过敏史者，再次应用同类药物的发病时间为（A）6 小时以内（B） 12 小时以内（C） 24 小时以内（D）36 小时以内（E）48 小时以内皮肤与性病学中级（相关专业知识）模拟试卷 24 答案与解析1 【正确答案】 E2 【正确答案】 B3 【正确答案】 B【试题解析】 结节性红斑是一种急性炎症性疾病，常侵犯双下肢膝以下小腿内侧，也可侵及小腿外侧、膝以上大腿，甚至侵及上肢，头面部少见。表现为肢体双侧对称性或鲜红色、或
15、暗红色、或紫红色结节性损害，压痛明显，一般不痒。是由某种原因所致的真皮深层或皮下组织的局限性血管炎。该病可以是一种单独的疾病，也可以是某些全身性疾病的一种皮肤表现。本病好发于青年女性，某些患有全身性疾病的男性患者(如白塞综合征)也可有结节性红癍的表现，一般以秋冬寒冷季节发病为多。本病组织病理学检查结果，为真皮和皮下组织的炎症病变。总的来说，其主要表现是血管炎，多发生在较大的小静脉血管内壁，有炎性细胞浸润及内皮细胞增生，但一般血管腔通畅，不发生闭塞，也无血栓形成。血管周围也可有炎症细胞浸润，早期以中性粒细胞为主，晚期则淋巴细胞增多。4 【正确答案】 B【试题解析】 进行性色素性紫癜性皮肤病，以成
16、年男性多见，好发于小腿及踝部周围。初起为针头大淡红色瘀点，逐渐密集成片，呈棕红色，中央渐变为棕褐色，其边缘如同辣椒样新瘀点不断出现。皮损数目多少不等，后可自愈。由点状、斑片状红斑、紫癜、色素沉着为主要表现。鉴别诊断：静脉曲张性淤积性皮炎：有静脉曲张，多发生在一侧下肢，皮疹似湿疹样损害，有时可出现溃疡；过敏性紫癜：多发生于儿童，皮损以大小不等瘀点和瘀斑为主，常伴有腹痛及关节和肾脏的改变。组织病理无含铁血黄素。5 【正确答案】 E6 【正确答案】 E7 【正确答案】 E【试题解析】 Wegener 肉芽肿的组织学改变为小动脉、小静脉及毛细血管的肉芽肿性炎症及坏死。8 【正确答案】 B9 【正确答案
17、】 E10 【正确答案】 A11 【正确答案】 B12 【正确答案】 B13 【正确答案】 E14 【正确答案】 B15 【正确答案】 E【试题解析】 谷类中烟酸和色氨酸含量均较低，肝、瘦肉、豆类的烟酸含量丰富。16 【正确答案】 E17 【正确答案】 B18 【正确答案】 D19 【正确答案】 B20 【正确答案】 E21 【正确答案】 B22 【正确答案】 C【试题解析】 结膜出现毕脱斑。23 【正确答案】 C24 【正确答案】 C25 【正确答案】 D26 【正确答案】 A27 【正确答案】 E28 【正确答案】 E29 【正确答案】 B【试题解析】 根据反复风团样皮疹诊断荨麻疹，各种病
18、毒、细菌、真菌感染均可导致本病的发生。30 【正确答案】 D【试题解析】 根据病史表现，腹泻、发热、血象升高均提示感染诱因。31 【正确答案】 C【试题解析】 根据其感染诱因，选用敏感抗生素，辅以抗组胺等治疗。32 【正确答案】 B【试题解析】 根据患者风团样皮疹和休克样表现作出诊断。33 【正确答案】 B【试题解析】 过敏性休克表现为外周血管扩张，毛细血管床容积扩大，通透性增加，血浆外渗，循环血容量相对不足，心排出量下降。34 【正确答案】 D【试题解析】 严重荨麻疹患者首选拟交感神经药物(肾上腺素)积极纠正休克。35 【正确答案】 A【试题解析】 中毒性表皮坏死松解症型药疹属重症药疹，皮损
19、迅速波及全身并出现大小不等的松弛性水疱或大疱，尼氏征阳性，稍受外力即形成糜烂面，出现大量渗出，可形成大面积表皮坏死松解。36 【正确答案】 C【试题解析】 药疹确诊后首先应立即停用一切可疑药物，再根据不同类型进行处理。37 【正确答案】 D【试题解析】 重症药疹的治疗可用大剂量糖皮质激素、丙种球蛋白或置换血浆疗法，并积极预防感染。38 【正确答案】 C【试题解析】 固定型药疹好发于口唇、口周、龟头等皮肤一黏膜交界处，手足背及躯干亦可发生。典型皮损为圆形或类圆形、水肿性暗紫红色斑疹。39 【正确答案】 B【试题解析】 固定型药疹常由解热镇痛类、磺胺类或巴比妥类等引起，其中磺胺类药物为最常见致敏药物。40 【正确答案】 C【试题解析】 药疹发病有一定的潜伏期，初次用药一般约需 420 天后才出现临床表现，已致敏者如再次用药，则数分钟至 24 小时之内即可发生。
