1、皮肤与性病学中级（相关专业知识）模拟试卷 21 及答案与解析1 寻常型天疱疮的皮损很少发生在（A）口腔（B）胸背部（C）头颈部（D）四肢屈侧（E）腋下2 天疱疮临床类型中病情最轻的是（A）寻常型天疱疮（B）增殖型天疱疮（C）落叶型天疱疮（D）红斑型天疱疮（E）疱疹样型天疱疮3 以下类型天疱疮中良性型是增殖型天疱疮的是（A）红斑型天疱疮（B）大疱性类天疱疮（C）落叶型天疱疮（D）寻常型天疱疮（E）疱疹样型天疱疮4 增殖型天疱疮的好发部位为（A）褶皱部位（B）躯干（C）四肢远端（D）头面部（E）胸部5 寻常型天疱疮最早出现病损的部位是（A）皮肤（B）口腔（C）鼻腔（D）外生殖器（E）肛门6 天疱疮
2、的治疗首选（A）糖皮质激素（B）氨苯砜（C）免疫抑制剂（D）伊曲康唑（E）少量多次输血7 天疱疮抗体的靶抗原成分位于（A）桥粒（B）半桥粒（C）透明板（D）致密板（E）锚斑8 天疱疮患者的水疱位于（A）表皮内（B）表皮下（C）真皮浅层（D）真皮深层（E）皮下9 下列有关大疱性类天疱疮的叙述，不正确的是（A）好发于 60 岁以上的老人（B）疱壁厚且不易破（C）尼氏征阳性（D）常伴有黏膜损害（E）糖皮质激素治疗为首选10 大疱性类天疱疮的好发人群为（A）儿童（B）年轻人（C）成年人（D）妊娠妇女（E）中老年人11 线性 IgA 大疱性皮病的水疱位于（A）表皮内（B）表皮下（C）真皮浅层（D）真皮深
3、层（E）皮下12 疱疹样皮炎的治疗首选（A）皮质类固醇激素（B）氨苯砜（C）免疫抑制剂（D）伊曲康唑（E）少量多次输血13 天疱疮的传统分型不包括（A）寻常型（B）增殖型（C）落叶型（D）红斑型（E）大疱性类天疱疮14 以下大疱病中具有显著瘙痒的是（A）寻常型天疱疮（B）大疱性类天疱疮（C）家族性慢性良性天疱疮（D）药物诱导型天疱疮（E）疱疹样天疱疮15 有关天疱疮的糖质激素治疗的描述不正确的是（A）糖皮质激素是治疗天疱疮的首选药物（B）应及早应用，初始量要足够，以尽快控制病情（C）剂量可根据天疱疮类型、皮损范围及黏膜有无损害而定（D）天疱疮抗体的滴度不是判断疗效的指标（E）为避免或减少大剂量
4、激素的副作用，可合用免疫抑制剂16 有关天疱疮的诊断依据的描述不正确的是（A）松弛性大疱、易破裂且不易愈合（B）组织病理显示表皮下水疱及棘层松解（C）免疫病理可见棘细胞间有 IgG 和 C3 网状沉积（D）间接免疫荧光可检出血清中的天疱疮抗体（E）尼氏征阳性17 有关天疱疮的组织病理特征的描述不正确的是（A）基本病理变化是棘层松解、表皮内裂隙和水疱（B）疱腔内可见核大而深染的 Tzanck 细胞（C）寻常型天疱疮的裂隙或水疱位于基底层上方（D）落叶型或红斑型天疱疮的裂隙或水疱位于棘层上部或颗粒层（E）增殖型天疱疮的棘层松解部位与寻常不同，后期可有棘层肥厚18 有关大疱性类天疱疮的描述不正确的是
5、（A）组织病理变化为表皮下大疱病（B）表现为疱壁较厚、紧张不易破的大疱（C）免疫病理示基底膜带 IgG 和(或)C3 沉积（D）尼氏征阴性（E）黏膜损害少19 有关天疱疮的临床特征的描述不正确的是（A）自身免疫性表皮内大疱病（B）壁易破裂，易渗出，糜烂（C）免疫病理示棘细胞间 IgG 和(或)C3 沉积（D）尼氏征阳性（E）表现为疱壁较厚、紧张不易破的大疱20 尼氏征阳性见于下列哪种疾病（A）天疱疮（B）类天疱疮（C）疱疹样皮炎（D）湿疹（E）以上都可以21 疱疹样天疱疮的水疱特点的描述不正确的是（A）好发于老年人（B）正常皮肤或红斑基础上起紧张性大疱（C）疱壁较薄、易破裂（D）糜烂面常覆以痂
6、皮或血痂，可有不同程度的瘙痒（E）尼氏征阴性22 大疱性类天疱疮的水疱特点的描述不正确的是（A）好发于 50 岁以上的中老年人（B）正常皮肤或红斑基础上起紧张性大疱（C）疱壁较厚、不易破裂（D）糜烂面常覆以痂皮或血痂，可有不同程度的瘙痒（E）尼氏征阳性23 有关大疱性类天疱疮治疗的描述不正确的是（A）与天疱疮的治疗相似，首选药物也是糖皮质激素，但用量略少（B）对少数症状严重的病例可应用大剂量激素（C）单独应用免疫抑制剂无效（D）局部以清沽、干燥、止痛为主（E）合并感染时应及时选用抗生素24 有关疱疹样皮炎的临床特征的描述不正确的是（A）多发于青年人（B）表现为疱壁薄、易破的大疱（C）好发于四肢
7、伸侧（D）尼氏征阴性（E）口腔黏膜损害少25 关于疱疹样皮炎的叙述，不正确的为（A）可能是遗传易感性的免疫病（B）皮疹对称发生于四肢伸侧（C）尼氏征阴性（D）治疗首选免疫抑制剂（E）免疫病理提示真皮乳头层及基底膜带有颗粒状 IgA 沉积26 疱疹样皮炎的水疱位于（A）表皮内（B）表皮下（C）真皮浅层（D）真皮深层（E）皮下27 红斑型天疱疮是以下哪种类型天疱疮的良性型（A）增殖型天疱疮（B）大疱性类天疱疮（C）落叶型天疱疮（D）寻常型天疱疮（E）疱疹样型天疱疮28 有关线性 IgA 大疱性皮病的临床特征的描述，不正确的是（A）多在外观正常或红斑上发牛大小不等水疱（B）表现为疱壁厚、不易破的大疱
8、（C）好发于四肢伸侧，分布对称（D）尼氏征阴性（E）可自行缓解28 患者，女性，28 岁。四肢皮疹伴阵发性剧烈瘙痒半年。专科检查：全身皮肤黏膜无黄染，未见风团，划痕征阴性。四肢散在坚实性丘疹和结节。部分皮损表面破溃、出血，少许血痂。皮损以四肢伸侧为重。29 该患者首先考虑的诊断是（A）扁平苔藓（B）慢性单纯性苔藓（C）结节性痒疹（D）丘疹性荨麻疹（E）寻常疣30 该患者首先考虑的鉴别诊断是（A）扁平苔藓（B）慢性单纯性苔藓（C）结节性痒疹（D）丘疹性荨麻疹（E）寻常疣31 为缓解此类皮损的瘙痒程度，通常选用的外用糖皮质激素药物是（A）弱效激素（B）中效激素（C）强效激素（D）中效或弱效激素（E
9、）中效或强效激素31 患者，女性，21 岁。全身皮疹逐渐增多 1 周。皮疹发生前 23 天有头痛、低热和乏力病史。查体：T 382，血压 11076mmHg。躯干、四肢散在分布红色斑疹、斑丘疹，皮疹边界清楚，呈离心性扩大。部分皮损呈虹膜样损害。32 该患者最应考虑的诊断是（A）过敏性皮炎（B）丘疹性荨麻疹（C）多形红斑（D）点滴型银屑病（E）慢性荨麻疹33 若为门诊患者，首先应该进行的检查项目是（A）血常规（B）尿常规（C）肝肾功能（D）电解质（E）血糖34 在病史采集中，尤其应注意收集的信息是（A）发病前饮食情况（B）发病前有无可疑感染和服药病史（C）性生活史（D）有无内脏疾病病史（E）工作
10、环境中有无可疑接触过敏史34 患者，男性，34 岁。因全身红斑，继发水疱和大疱 1 周入院。皮疹发生前 2 个月车祸伤致外伤性癫痫，口服卡马西平 2 周。T 38 9 ，血压 11076mmHg，心率 108 次分。专科检查：面、颈、躯干和四肢大片状红斑、丘疹，并见密集分布于躯干和四肢的水疱和大疱，并见部分血疱。尼氏征阳性。眼结膜、口腔黏膜、肛门和外生殖器黏膜见糜烂，阴囊糜烂渗出明显。35 该患者最先考虑的诊断是（A）斑疹丘疹型多形红斑（B）水疱大疱型多形红斑（C） StevenJohnson 综合征（D）寻常型天疱疮（E）疱疹样皮炎36 应该注意该病常伴有内脏的损害，其中最常见的是（A）继发
11、性肺部感染（B）肝脏损害（C）心脏损害（D）肾脏损害（E）胃肠道损害37 该病的治疗中，除积极应用糖皮质激素外，应加强支持、对症治疗。关于激素的起始量的使用原则是（A）小剂量起始（B）中等剂量起始（C）大剂量起始（D）冲击剂量起始（E）以上都不正确，应该遵循个体化治疗原则37 患者，女性，38 岁。躯干、四肢反复皮疹 3 年。无全身不适，偶痒。皮疹初发时呈绿豆至甲盖大小，后渐扩大，渐呈周边隆起的暗红斑。皮疹常持续数天或数周。专科检查：躯干和四肢见散在分布的暗红色斑疹，大小不等。少许皮疹呈同心环状。38 根据临床表现和专科检查结果，该患者最可能的诊断是（A）多形红斑（B）离心性环状红斑（C）结核
12、样型麻风（D）亚急性环状红斑狼疮（E）体癣39 为与结核样型麻风进行鉴别，下列检查最常用的是（A）皮肤划痕试验（B）结核菌素试验（C）麻风菌素试验（D）组织病理（E）诊断性治疗试验皮肤与性病学中级（相关专业知识）模拟试卷 21 答案与解析1 【正确答案】 D【试题解析】 寻常型天疱疮在皮损之前常有口腔黏膜损害，头颈部、胸背部腋下均可见皮损；四肢屈侧少见。2 【正确答案】 D【试题解析】 红斑型天疱疮是临床类型中病情最轻的一型；寻常型天疱疮是临床类型中病情最重的一型。3 【正确答案】 D4 【正确答案】 A【试题解析】 增殖型天疱疮好发于腋窝、乳房下、腹股沟及外阴等皮肤褶皱部位。5 【正确答案】
13、 B6 【正确答案】 A7 【正确答案】 A【试题解析】 寻常型天疱疮和落叶型天疱疮的靶抗原均是桥粒成分，均位于桥粒复合体上。8 【正确答案】 A9 【正确答案】 C10 【正确答案】 E【试题解析】 大疱性类天疱疮的好发人群为 60 岁以上的老年人，儿童也可发病，故答案为 E。11 【正确答案】 B12 【正确答案】 B【试题解析】 疱疹样皮炎患者首选氨苯砜，亦可选用免疫抑制剂和磺胺类。13 【正确答案】 E【试题解析】 天疱疮的传统分型为寻常型、增殖型、落叶型、红斑型和疱疹样型，大疱性类天疱疮是大疱病的一种，不是天疱疮的类型。14 【正确答案】 E【试题解析】 疱疹样天疱疮是一种遗传易感性
14、免疫性疾病，多有谷胶敏感性。患者自觉剧痒。15 【正确答案】 D【试题解析】 天疱疮患者血中抗体滴度与病情轻重平行有关，也是判断疗效的指标；其他有关天疱疮的糖质激素治疗均正确，故选 D。16 【正确答案】 B【试题解析】 天疱疮组织病理变化为表皮棘细胞的松解，形成表皮内裂隙和大疱，疱液中有棘层松解细胞。故 B 不正确。17 【正确答案】 E18 【正确答案】 E【试题解析】 大疱性类天疱疮组织病理变化为表皮下大疱病；疱壁较厚、紧张不易破；基底膜带有 IgG、C3 呈线性沉积；尼氏征阴性； 839患者可有黏膜损害。19 【正确答案】 E20 【正确答案】 A21 【正确答案】 C22 【正确答案
15、】 E【试题解析】 大疱性类天疱疮的水疱尼氏征阴性。23 【正确答案】 C【试题解析】 大疱性类天疱疮首选药物也是糖皮质激素，亦可应用免疫抑制剂；单独应用免疫抑制剂也是有效的。24 【正确答案】 B【试题解析】 疱疹样皮炎疱壁厚、不易破的大疱，尼氏征阴性；口腔黏膜一般不受累；多见于中青年。故选 B。25 【正确答案】 D26 【正确答案】 B27 【正确答案】 C28 【正确答案】 C【试题解析】 线性 IgA 大疱性皮病好发于四肢屈侧，分布不对称。29 【正确答案】 C30 【正确答案】 D31 【正确答案】 E【试题解析】 本题考查结节性痒疹的临床表现、诊断和鉴别诊断以及治疗。结节性痒疹表
16、现为皮肤上散在的丘疹或结节，大小可以不等，多发生于四肢。瘙痒剧烈，常因搔抓而有继发性损害。丘疹性荨麻疹通常有明确的诱因如虫咬等，且病史短，皮损以丘疹为主，临床上需与结节性痒疹鉴别。因结节性痒疹顽固，一般应用中效或强效糖皮质激素外用制剂方能奏效。32 【正确答案】 C33 【正确答案】 A34 【正确答案】 B【试题解析】 本题考查多形红斑的病因、临床表现、诊断和鉴别诊断。多形红斑发病前部分患者有乏力、肌肉酸痛等，往往由感染或药物诱发，但有时病因不明。临床表现不确定，但特征性损害是靶型损害。35 【正确答案】 C36 【正确答案】 B37 【正确答案】 C【试题解析】 本题考查重症多形红斑的临床表现、诊断和鉴别诊断以及治疗。重症多形红斑分为水疱一大疱型和 StevenJohnson 综合征，前者以皮肤损害为主，黏膜损害不明显，可由药物或感染引起。该患者皮损考虑系卡马西平所致，常出现肝功能损害。明确是药物引起的重症多形红斑可给予大剂量糖皮质激素，早期应用以控制变态反应、缩短病程。38 【正确答案】 B39 【正确答案】 C【试题解析】 根据皮疹四肢躯干好发、扁平丘疹远心性向外扩延的特点，诊断考虑为离心性环状红斑。当与结核样型麻风进行鉴别时，应该选用麻风菌素试验，后者反应多为强阳性。
