1、泌尿外科学练习试卷 10 及答案与解析1 男性，66 岁，尿频、尿急 4 年余，一直以前列腺增生服药治疗，近半年来间断出现肉眼血尿来就诊1 采集病史时应特别注意（A）血尿的持续时间（B）血尿的色泽深浅（C）发生血尿时的伴随症状（D）血尿在一天中的发生时间（E）尿中血块的形状2 对该患者而言哪项检查是不必要的（A）B 超检查（B）尿流率检查（C）尿脱落细胞学检查（D）静脉肾盂造影（E）直肠指诊3 如果尿脱落细胞检查发现有肿瘤细胞而其他检查结果正常，则最可能发现病变的下一项检查是（A）膀胱镜检查（B）血清前列腺特异性抗原(PSA)检查（C）逆行尿路造影检查（D）盆腔 CT 检查（E）盆腔 MRI
2、检查4 假如膀胱镜检查发现膀胱内多处散在粘膜充血，取活检病理证实为分化不良的膀胱原位癌，患者应采取下列哪项治疗（A）严密随诊观察（B）经尿道膀胱内灌注化疗药物（C）经尿道切除原位癌（D）经尿道电灼原位癌（E）膀胱全切，尿流改道5 男性，44 岁，反复发作右肾绞痛 1 年，两年来常于进食肉类尤其是动物内脏后，出现双侧足趾关节红、肿、热、痛，泌尿系统平片检查未发现异常5 该患者应进行下列哪项检查以明确诊断（A）双侧脚趾 X 光检查（B）尿红细胞位相检查（C） 24 小时尿液钙、磷化验检查（D）肾脏、输尿管及膀胱的 B 超检查（E）清洁洗肠后再行泌尿系平片复查6 对该疾病具有诊断价值的尿常规化验特点
3、为（A）低比重尿（B）高比重尿（C）尿 pH 增加（D）尿 pH 降低（E）尿钙增加7 该患者为预防疾病的复发下列哪一项措施是不恰当的（A）多饮水（B）适当增加盐的摄入（C）少饮用牛奶（D）少吃动物蛋白（E）多吃富含纤维素食物8 该患者为预防疾病的复发首选的药物治疗是（A）碳酸氢钠片（B）碳酸氢钠溶液（C）氯化钾溶液（D）氯化铵片剂（E）枸橼酸钾溶液9 女性，58 岁，间歇无痛肉眼血尿 2 个月余。查体未发现异常。B 超检查提示“右肾中下部有一个直径 4.5cm 低回声肿物“9 该患者在做静脉肾盂造影时最可能出现的异常情况是（A）右肾积水（B）右肾不显影（C）右肾显影延迟（D）右肾中下盏拉长、
4、移位（E）右肾中下盏边缘不整，呈虫蚀样改变10 其诊断最可能是（A）肾细胞癌（B）肾盂癌（C）肾囊肿（D）肾错构瘤（E）肾母细胞瘤11 该患者手术治疗时，应选择的手术方式（A）右肾肿瘤剜除手术（B）右侧肾脏部分切除术（C）右侧肾脏及部分输尿管切除术（D）右侧肾脏、肾周围脂肪囊及肾门处淋巴结切除术（E）右侧肾脏、右输尿管全长及管口部位膀胱的袖套状切除手术12 手术中并未发现有肿瘤转移病灶，手术后还应该进行的治疗，首选的治疗方法是（A）辅助化疗（B）辅助放疗（C）中医治疗（D）免疫治疗（E）临床观察13 男性，34 岁，右腰部被踢伤 1 小时，全程肉眼血尿，右腰部疼痛明显，腹软，右肾区略隆起，有叩
5、痛，血压 100/70mmHg，心率 88 次/分，血红蛋白 139g/L13 下列检查首选（A）动脉造影（B） B 超（C） CT（D）腹部平片（E）IVP14 CT 显示右肾裂伤、肾包膜下血肿，患者行何种处理不妥当（A）手术探查，修补肾裂口（B）补液，抗休克治疗（C）应用抗生素（D）应用止血药（E）绝对卧床15 若患者行保守治疗，下列观察指标中重要性较小的是（A）血压、脉搏（B）血红蛋白（C）血尿程度的变化（D）右肾区肿块大小的改变（E）右肾区叩痛程度16 男性，22 岁，跌倒骑跨在横杆上，会阴部肿痛，有淤斑及血肿，尿道口流血，不能排尿，14 号尿管能插入膀胱引出清亮尿液16 最佳处理为（
6、A）会阴切开引流术（B）尿道会师牵引术（C）保留尿管两周以上（D）会阴切开尿道修补术（E）拔出尿管，用抗生素治疗17 假如尿管不能插入膀胱时，对该患者不能进行的检查是（A）KUB 平片（B） IVP 检查（C）尿道造影（D）膀胱镜检查（E）直肠指诊18 假如尿管不能插入膀胱时治疗方法为（A）尿道会师牵引术（B）会阴多处切开引流（C）耻骨上膀胱切开造瘘术（D）会阴部尿道皮肤造口术（E）经会阴部切口尿道修补术19 一名 35 岁妇女，因持续性高血压 24/16kPa(180/120mmHg)，无明显阵发性血压剧升现象，平时多尿，尤以夜尿为甚，多饮，四肢乏力，行动不便，曾疑尿路感染，服用多种抗生素，
7、中药及一般降血压药无明显效果，类似情况已年余，入院检查：血常规正常，尿培养：无细菌生长，血电解质：K+：2.9mmol/L，Na+：148mmol/L，总 C O2：38mmoL/L，剩余碱：5mmol/L，血糖：6.0mmol/L，尿素氮：9.3mmol/L，B 超：左肾上腺有一个大小为 1.6cm1.5cm占位性病变，初步诊断为左肾上腺皮质肿瘤，拟治疗方案为手术治疗19 术前 12 周宜用何种药做术前准备（A）输血、补液（B）使用 受体兴奋剂（C）补充钾离子溶液或用安体舒通利尿剂（D）使用 受体兴奋剂（E）使用皮质类固醇药20 你选择何种治疗方法（A）左肾上腺全切除术（B）左肾上腺肿瘤摘除
8、术（C）双肾上腺切除术+ 皮质类固醇替代治疗（D）左肾上腺全切除+右肾上腺部分切除术（E）非手术药物治疗21 此病人可能是（A）肾上腺网状带皮质腺瘤（B）肾上腺束状带皮质腺瘤（C）肾上腺球状带皮质腺瘤（D）肾上腺髓质增生（E）肾上腺皮质增生22 男性，35 岁，左侧腰部剧烈疼痛，伴恶心、呕吐、无尿 3 天。5 年前因右肾积水行肾脏切除术。查体：左肾区叩痛，血尿素氮 50.6mmol/L，KUB 显示左侧骶髂关节处有一个 0.8cm 的高密度阴影22 确诊最有价值的辅助检查是（A）超声波检查（B）排泄性尿路造影（C）放射性核素肾图（D）CT 平扫（E）输尿管插管和逆行造影23 急诊处理应首选（A
9、）输尿管切开取石（B）输尿管插管引流（C）输尿管导管套石术（D）输尿管皮肤造瘘术（E）中西医结合治疗24 肾移植术后，6 天内出现少尿或无尿，WBC 轻度升高，血尿素氮肌酐持续不降，尿常规提示红细胞中量，同时伴有发热(38.5以下 )，这时应考虑下列哪项（A）急性肾小管坏死（B）移植肾功能不良（C）热缺血时间过长（D）免疫抑制剂过量（E）急性排异反应25 女性，36 岁，反复右腰痛伴镜下血尿 2 年。KUB 及 1VP 示右肾多发结石，左输尿管上段结石，直径 1.2cm，双肾积水，双肾功能良好。首先考虑作哪种治疗（A）左输尿管体外碎石术（B）右肾盂切开取石术（C）右肾实质切开取石术（D）右肾造
10、瘘术（E）左输尿管切开取石术26 男，35 岁，查体发现阴囊有一肿块，质地坚硬，托起和掂量有沉重感，透光试验阴性，诊断为（A）睾丸鞘膜积液（B）附睾炎（C）精液囊肿（D）睾丸肿瘤（E）完全性腹股沟斜疝27 门诊中年男性病人中表现为肾绞痛时应首先考虑到（A）肾肿瘤（B）肾结核（C）肾积水（D）肾下垂（E）肾、输尿管结石28 男性患者，18 岁，外伤性骨盆骨折引起尿道损伤，患者不能自行排尿。体检：一般情况好，肛查前列腺上移不能触到，该患者的最佳处理方法是（A）尿道插管引流（B）耻骨上膀胱造漏（C）尿道会师术（D）尿道吻合术（E）耻骨上穿刺吸尿29 输尿管损伤大多发生在（A）骨盆骨折（B）医源性损伤
11、（C）肾盂输尿管连接部（D）多见于妇科手术（E）多见于直肠手术30 下列哪种情况不会由肾上腺皮质肿瘤引起（A）原发性醛固酮症（B）偶发低血糖症（C） Cushins 综合征(库欣综合征 )（D）肥胖小孩伴小生殖器（E）对侧肾上腺肥大31 女性，48 岁，一个月前体检发现左肾肿块，无肉眼血尿史。B 超左肾上极 4cm大小中强回声肿物，CT 平扫、肿物 CT 值为一 25Hu。最可能的诊断是（A）左肾错构瘤（B）左肾囊肿（C）左肾盂癌（D）左肾癌（E）左肾母细胞瘤32 膀胱肿瘤中最常见的为下列哪种（A）移行细胞癌（B）腺癌（C）鳞状细胞癌（D）横纹肌肉瘤（E）嗜铬细胞瘤33 前列腺癌首选的姑息治疗
12、通常是（A）睾丸切除和/或内分泌治疗（B）可的松治疗或肾上腺切除术（C）垂体切除术（D）耻骨上前列腺切除术（E）上述都不是34 临床上最常见的尿路结石是（A）磷酸盐结石（B）尿酸盐结石（C）胱氨酸结石（D）草酸盐结石（E）黄嘌呤结石35 男性，40 岁，因左腰部阵发性绞痛，辗转不安，伴恶心，排尿不适 2 小时来院急诊，过去有类似发作史。检查：左肾区明显叩痛，尿常规红细胞 50 个/HP。下一步应首先给病人如何处理最合适（A）立即做排泄性尿路造影（B）立即 B 超检查（C）急诊核素肾图检查（D）取清洁中段尿做普通培养（E）立即应用镇痛和解痉剂36 关于先天性肾盂输尿管交界处梗阻的原因，下列哪项是
13、错误的（A）先天性狭窄（B）异位血管压迫（C）纤维束压迫（D）动力性梗阻（E）输尿管息肉梗阻37 肾绞痛的特点是（A）持续性的胀痛（B）突发性剧烈绞痛并沿输尿管向下腹部放射（C）无其他任何并发症状（D）泌尿系结核典型的临床表现（E）疼痛持续时间长，不易缓解38 关于阴茎癌，下列哪项是错误的（A）绝大多数发生于包茎或包皮过长的病人（B）聚积在包皮内的包皮垢可致癌（C）病理上主要是鳞癌（D）年幼行包皮环切术可以减少和预防阴茎癌的发生（E）成入包茎患者，行包皮环切亦可预防阴茎癌的发生39 男性，80 岁，住院患者，进行性排尿困难 3 年，反复尿潴留，近日尿淋漓。既往糖尿病、冠心病、高血压。体检：前列
14、腺度肥大，表面光滑，弹性硬。尿素氮：15mmol/L。膀胱底达脐下二横指。最佳治疗是（A）单纯导尿（B）耻骨上膀胱穿刺造瘘（C）经尿道前列腺电切（D）经膀胱行前列腺切除（E）口服己烯雌酚40 某创伤急性患者，术中发现腹膜后大血肿，右肾下极严重碎裂伤，有活动性出血，其处理应是（A）右肾修补术（B）右肾部分切除（C）无须处理（D）出血处纱布填塞止血（E）右肾全切术41 多发的 T1 期膀胱癌，治疗后多次复发并且恶性程度增高，应选择（A）经尿道肿瘤切除（B）经膀胱肿瘤切除（C）膀胱部分切除（D）膀胱全切除术（E）膀胱灌注抗癌药42 患儿，男，1 岁，诊断为右侧睾丸鞘膜积液，下列哪项是最佳处理方案（A
15、）观察到两岁（B）立即引流（C）药物治疗（D）鞘膜翻转术（E）穿刺抽吸43 运动性血尿的特点（A）血尿程度与运动量无关（B）血尿常伴有其他症状（C）血生化、肾功能及 X 线检查可能出现异常（D）一般持续一周（E）是一种局限的良性过程，预后良好44 属于膀胱镜检查禁忌证的是（A）前列腺增生症（B）前列腺癌（C）膀胱结核（D）慢性细菌性前列腺炎（E）急性膀胱炎45 肾母细胞瘤最常见的经血转移部位是（A）脑（B）肝（C）肺（D）骨（E）肠46 男性，30 岁，尿路平片及排泄性尿路造影可见左肾有一直径为 1.5cm 结石，行ESWL 后复查，结石无完全排出，欲再行 ESWL，问第二次手术至少应在多少天
16、后进行（A）5 天（B） 7 天（C） 10 天（D）14 天（E）30 天47 泌尿系结石通常在下列哪些部位形成（A）肾（B）膀胱（C）肾和膀胱（D）肾和输尿管（E）膀胱和输尿管48 男性患者，30 岁，右腰痛，发热 3 天入院，体温 3940，右肾区明显叩痛，尿常规可见少量脓细胞，平片和排泄性尿路造影显示患侧肾影增大，肾盏受压，诊断为（A）肾盂肾炎（B）肾积脓（C）肾周围炎（D）肾结核（E）肾结石泌尿外科学练习试卷 10 答案与解析1 【正确答案】 C【知识模块】 泌尿外科学2 【正确答案】 B【知识模块】 泌尿外科学3 【正确答案】 A【知识模块】 泌尿外科学4 【正确答案】 E【知识模
17、块】 泌尿外科学5 【正确答案】 D【知识模块】 泌尿外科学6 【正确答案】 D【知识模块】 泌尿外科学7 【正确答案】 B【知识模块】 泌尿外科学8 【正确答案】 E【知识模块】 泌尿外科学9 【正确答案】 D【知识模块】 泌尿外科学10 【正确答案】 A【知识模块】 泌尿外科学11 【正确答案】 D【知识模块】 泌尿外科学12 【正确答案】 D【知识模块】 泌尿外科学13 【正确答案】 C【知识模块】 泌尿外科学14 【正确答案】 A【知识模块】 泌尿外科学15 【正确答案】 E【知识模块】 泌尿外科学16 【正确答案】 C【知识模块】 泌尿外科学17 【正确答案】 D【知识模块】 泌尿外
18、科学18 【正确答案】 E【知识模块】 泌尿外科学19 【正确答案】 E【知识模块】 泌尿外科学20 【正确答案】 A【知识模块】 泌尿外科学21 【正确答案】 C【知识模块】 泌尿外科学22 【正确答案】 E【知识模块】 泌尿外科学23 【正确答案】 B【知识模块】 泌尿外科学24 【正确答案】 E【试题解析】 移植术后早期出现的排异反应有时单从临床症状分析，易与急性肾小管坏死，肾移植前损伤相混淆，所以临床判定要从取肾到移植整个过程分析，同时应行 B 超及肾活检才能做出准确的判定。【知识模块】 泌尿外科学25 【正确答案】 A【试题解析】 一侧肾结石，对侧输尿管结石的处理原则。在双肾功能正常
19、时，应先处理输尿管结石。输尿管上段，直径 1.2cm 的结石应考虑行体外碎石治疗。【知识模块】 泌尿外科学26 【正确答案】 D【试题解析】 透光试验阴性可排除积液存在，肿物质地坚硬，可排除完全性腹股沟斜疝。【知识模块】 泌尿外科学27 【正确答案】 E【试题解析】 肾绞痛是肾输尿管结石典型的临床表现，泌尿系结石是中年男性中常见的一种疾病。【知识模块】 泌尿外科学28 【正确答案】 C【试题解析】 外伤性骨盆骨折引起尿道损伤，患者不能自行排尿。体检肛查前列腺上移不能触到，说明患者出现尿道膜部断裂。尿道膜部断裂应即时施行尿道会师术。【知识模块】 泌尿外科学29 【正确答案】 B【试题解析】 输尿
20、管位于腹膜后间隙，受到周围组织的良好保护，且有相当的活动范围。因此，外界所致的输尿管损伤很少见，多为医源性损伤。【知识模块】 泌尿外科学30 【正确答案】 E【知识模块】 泌尿外科学31 【正确答案】 A【知识模块】 泌尿外科学32 【正确答案】 A【试题解析】 膀胱肿瘤中最常见的为移行细胞癌。【知识模块】 泌尿外科学33 【正确答案】 A【试题解析】 睾丸切除和/或内分泌治疗是前列腺癌首选的姑息治疗方法。【知识模块】 泌尿外科学34 【正确答案】 D【知识模块】 泌尿外科学35 【正确答案】 E【知识模块】 泌尿外科学36 【正确答案】 E【试题解析】 先天性肾盂输尿管交界处梗阻的原因除上述
21、 ABCD 外，还有输尿管肾盂高位连接并有粘连及成角。【知识模块】 泌尿外科学37 【正确答案】 B【试题解析】 肾绞痛是因输尿管结石或血凝块堵塞输尿管引起的输尿管痉挛所致，呈阵发性，梗阻解除，疼痛即缓解，常伴有恶心、呕吐等症状。【知识模块】 泌尿外科学38 【正确答案】 E【试题解析】 成人包茎患者，行包皮环切并不能预防阴茎癌的发生，只能减少发生率。【知识模块】 泌尿外科学39 【正确答案】 B【知识模块】 泌尿外科学40 【正确答案】 B【知识模块】 泌尿外科学41 【正确答案】 D【试题解析】 T1 期膀胱癌，如为单发或为数不多，可经尿道电切或电灼，但如为多发，且多次复发，更主要是其恶性
22、程度增加，应行膀胱全切除术。【知识模块】 泌尿外科学42 【正确答案】 A【试题解析】 2 岁内睾丸鞘膜积液无需处理，有可能自行吸收。【知识模块】 泌尿外科学43 【正确答案】 E【试题解析】 运动性血尿是临床上一种常见的情况，与运动量有直接关系，不伴有其他症状，生化及各项检查无异常发现，一般持续 35 天，可自愈。【知识模块】 泌尿外科学44 【正确答案】 E【知识模块】 泌尿外科学45 【正确答案】 C【试题解析】 肾母细胞瘤最常见的转移途径为通过血行转移到肺，其次为局部淋巴转移。【知识模块】 泌尿外科学46 【正确答案】 B【知识模块】 泌尿外科学47 【正确答案】 C【知识模块】 泌尿外科学48 【正确答案】 B【知识模块】 泌尿外科学
