1、普通外科主治医师（专业实践能力）模拟试卷 7 及答案与解析0 女，23 岁。因甲亢行手术治疗，术后 24 小时突然出现脉快，烦躁，高热。1 其原因可能为（A）甲状旁腺损伤（B）甲状腺危象（C）喉上神经损伤（D）喉返神经损伤（E）交感神经损伤2 以下处理中不正确的是（A）镇静（B）给予普萘洛尔（C）降温（D）给予碘剂（E）给予甲状腺素制剂2 女性，38 岁。2 年来常感下腹部隐痛不适，12 小时前突发转移性右下腹痛，伴恶心、呕吐、发热。查体：右下腹明显压痛、反跳痛、肌紧张。血常规：WBC 16109L，N 88。尿常规( 一)。3 患者此次发病与盆腔炎鉴别，最可靠的鉴别要点是（A）下腹部隐痛不适
2、病吏（B）恶心、呕吐、发热（C）转移性右下腹痛及右下腹明显压痛、反跳痛（D）血常规和尿常规检查（E）月经生育史4 手术后第 4 天出现下腹坠胀不适、大便次数增多、里急后重、排尿困隹等症状。首先考虑可能的原因是（A）急性胃肠炎（B）泌尿系感染（C）急性附件炎（D）肠间隙脓肿（E）盆腔脓肿5 经直肠和阴道指检发现波动性肿块向阴道突出，有触痛。此时宜采取（A）大剂量抗生素（B）热水坐浴，会阴部理疗（C）经直肠切开引流（D）经腹腔切开引流（E）经阴道后穹隆切开引流5 男性，50 岁。肝区持续性钝痛 2 个月，疼痛可牵涉至右肩部，伴乏力，消瘦明显，食欲减退，有恶心、低热症状。查体发现右肋下可扪及肿大之肝
3、脏，质地坚硬。6 根据病史及初步体检结果，首先考虑的是（A）病毒性肝炎（B）肝炎后肝硬化（C）原发性肝癌（D）肝包虫病（E）肝脓肿7 下列实验室检查最有诊断价值的是（A）测定血清 -谷氨酰转肽酶（B）测定血清碱性磷酸酶（C）甲胎蛋白测定（D）测定 SGPT 和 SGOT（E）乳酸脱氢酶和同工酶测定8 下列哪项检查阳性有确定诊断意义（A）B 型超声（B）放射性核素肝扫描（C） CT 检查 （D）X 线上消化道造影检查（E）肝穿刺针吸细胞学检查8 女，53 岁。右上腹阵发性绞痛伴恶心呕吐 3 小时，胆囊泥沙样结石病史 1 年。查体：体温 37。右上腹轻度压痛，无腹肌紧张，Murphy 征阴性。9
4、检查首选（A）白细胞计数和分类（B）腹部 X 线平片（C） B 超和腹部 CT（D）ERCP（E）经皮肝穿刺胆管造影(PTC)10 经保守治疗 1 天，出现皮肤、巩膜黄染。查体：体温 385，右上腹深压痛、反跳痛，肌紧张()，最可能的诊断是（A）急性坏死性胰腺炎（B）十二指肠溃疡穿孔并弥漫性腹膜炎（C）暴发性肝炎（D）急性胆囊炎（E）急性梗阻性化脓性胆管炎10 男性，54 岁，反复脓血便半年，每天 34 次，在当地曾按“痢疾” 治疗无明显效果。近 1 个月出现腹胀，伴阵发性腹痛。查体：消瘦，腹稍胀、软，下腹轻压痛，右下腹可扪及一肿块，质较硬，尚可活动。11 根据上述资料，可能最大的诊断为（A）
5、慢性痢疾（B）溃疡性结肠炎（C）结肠息肉（D）肠结核（E）结肠癌12 首选的辅助检查（A）大便细茵培养（B） CT（C）钡餐检查（D）纤维结肠镜检查（E）B 超12 男性，42 岁。上腹部胀痛，食欲缺乏伴鼻出血 2 个月，加重 3 天入院。临床诊断门脉性肝硬化。施行脾切除、门奇断流术加幽门成形术。术后精神差，嗜睡，持续高热，体温 390。腹腔引流量 24 小时 1000ml 以上。术后第 6 天进入昏迷，呼吸有“烂苹果味 ”，全身皮肤、黏膜有出血点及出血斑，尿量 24 小时400ml。13 最可能出现的术后并发症是（A）严重低蛋白血症（B）肝功能衰竭（C）多器官功能障碍综合征（D）肾功能不全（
6、E）凝血功能障碍14 为有效预防术后并发症，术前准备应（A）全面评价各重要器官功能，估计手术耐受力（B）避免使用对肝功能有副作用的药物（C）抗感染，清洁肠道，控制内毒素血症（D）纠正凝血功能障碍和体液代谢紊乱（E）以上都是15 术后出现并发症的主要原因是（A）患有肝病（B）手术创伤因素（C）感染（D）输入较多库存血（E）综合因素的结果15 男，31 岁。2 年前因胃溃疡穿孔行毕 I 式胃大部切除术。术后半年胃溃疡复发出血行残胃部分切除、胃空肠吻合术，术后上腹仍感烧灼样痛，服用 H2 受体拮抗剂不缓解，伴腹泻，BAOMAO=0。16 此时应考虑哪项诊断（A）胰岛素瘤（B）胃泌素瘤（C）肠肽瘤（D
7、）高血糖素瘤（E）胃溃疡恶变17 为进一步明确疾病部位，下述哪项检查最有意义（A）选择性腹腔动脉造影（B） CT 检查（C）胃镜检查（D）上消化道造影（E）经皮经肝穿刺门静脉分段取血测胃泌素值17 患儿女性，生后一周出现腹胀、瞌睡并出现轻度黄疸，伴呕吐胆汁样物，腹泻黏液血便。查体：腹胀明显，肠鸣音弱。诊断考虑：新生儿急性坏死性小肠炎。18 首先应做的检查是（A）X 线腹部平片（B）血常规化验（C）腹部 B 超（D）腹腔穿刺（E）腹部 CT19 腹部 X 线片哪种表现提示预后不良（A）肠腔积气（B）气腹（C）肠壁积气（D）门静脉积气（E）阶梯状液平19 男性，24 岁，因急性阑尾炎穿孔伴局限性腹
8、膜炎，行阑尾切除术后 5 天，仍有腹痛，腹胀，体温 38以上，大便 35 次天，量少且有下坠感。血 WBC 18109L。20 应首先考虑为（A）切口感染（B）并发肠炎和菌痢（C）并发膈下脓肿（D）盆腔脓肿（E）化脓性门静脉炎21 为明确诊断，首先应做的检查是（A）伤口检查（B） CT（C）直肠指检检查（D）X 线胸腹部摄片（E）粪便常规检查21 男，70 岁。上腹部和崾背部疼痛 3 个月，以夜间为重，前倾坐位时终痛可以减轻，体重减轻 10kg。22 首先应想到的是（A）慢性胰腺炎（B）萎缩性胃炎（C）胰体癌（D）十二指肠球后溃疡（E）胃癌23 首选的检查方法是（A）B 超（B）十二指肠低张造
9、影（C）选择性腹腔动脉造影（D）穿刺活检术（E）腹部平片24 其疼痛的主要原因是（A）后腹膜炎性刺激（B）腹前壁受损（C）胃肠道浆膜受侵犯（D）腹腔神经丛受侵犯或压迫（E）膈肌炎性刺激24 男性，65 岁。间歇性上腹部疼痛伴反酸、嗳气 10 年，多为夜间痛和饥饿痛。上腹胀痛不适，呕吐隔夜饮食 3 天，吐厅症状缓解。查体：左上腹压痛，振水音阳性。25 诊断首先要考虑（A）胃溃疡（B）十二指肠溃疡（C）多发性溃疡（D）溃疡病并发幽门梗阻（E）复合性溃疡26 以下处理中，不当的是（A）静脉补液，纠正体液代谢失调（B）胃肠减压（C）洗胃（D）禁食、禁水（E）急诊行胃镜检查27 进一步的处理是（A）尽早
10、手术治疗（B）继续保守治疗（C）针对病因治疗（D）治疗其他伴发疾病（E）有效改善全身营养状况27 男性，52 岁，发现右侧腹股沟区包块 10 年，站立时明显，平卧后消失，有时可降入阴囊，可还纳。查：右侧腹股沟区肿块，约 8cm6cm 大小，可还纳，外环容 3 指，压迫内环后肿块不再出现。28 该患者最有可能的诊断为（A）精索鞘膜积液（B）股疝（C）腹股沟直疝（D）腹股沟斜疝（E）先天性鞘膜积液29 该患者最佳的手术方式是（A）疝囊高位结扎（B）紧缩内环（C）疝前壁修补术（D）疝后壁修补术（E）疝囊高位结扎+紧缩内环 +疝后壁修补术30 该患者最容易出现的并发症是（A）逆行性嵌顿（B）急性肠梗阻
11、（C）感染性休克（D）嵌顿疝并绞窄性肠梗阻（E）以上均不是31 如上述病人行 Halsted 修补术，精索的位置是（A）腹外斜肌腱膜下，腹内斜肌外侧（B）腹内斜肌下，腹横肌外（C）皮下，腹外斜肌腱膜外（D）腹内斜肌内侧，腹膜外（E）没有改变精索位置31 患者，女性，75 岁，右大腿卵圆窝反复出现圆形已多年，此次因便秘突出包块增大，用力还纳后右下腹持续疼痛，伴呕吐而就医。下腹压痛，反跳痛及肌紧张，叩诊：肝浊音界缩小，肠鸣音减弱。32 此时对诊断帮助最小的检查是（A）白细胞计数与分类（B）子宫及其附件 B 超检查（C）立位做腹部 X 线透视（D）直肠镜检查（E）肛门直肠指检33 此患者直肠右侧壁有
12、触痛，子宫直肠窝有液性暗区，白细胞计数 12109L，中性分叶核粒细胞 80，腹部 x 线透视可见左膈下有半月形少量游离气体影，镜检见直肠黏膜充血，应诊断为（A）溃疡病急性穿孔（B）急性阑尾炎穿孔（C）卵巢囊肿蒂扭转（D）外伤性肠破裂（E）急性盆腔炎34 对此患者处置中，不适当的处置是（A）禁饮禁食，静脉输液（B）严密观察血压，如有下降再行手术治疗（C）半卧位（D）胃肠减压（E）使用抗生素34 男，32 岁。有烟酒嗜好。1 年前发现左上肢“红线” ，伴肿硬，压痛。5 个月前感觉右下肢凉、怕冷，麻木，行走 200m 出现小腿疼痛。近 1 个月症状加重，出现夜间疼痛。查体：右下肢发绀，皮温凉，右股
13、动脉搏动好，足背、胫后动脉搏动未触及。35 诊断应考虑为（A）右下肢血栓性浅静脉炎（B）下肢静脉曲张（C）动脉硬化闭塞症（D）血栓闭塞性脉管炎（E）下肢深静脉血栓36 目前临床分期为（A）第一期（B）第二期（C）第三期（D）第四期（E）第五期36 男性，75 岁。不慎摔倒，右髋部先着地，伤后感髋部疼痛，不能行走。检查发现右下肢外旋 90畸形，肢体短缩。37 最可能的诊断是（A）股骨颈骨折（B）股骨粗隆间骨折（C）股骨干骨折（D）髋关节脱位（E）髋臼骨折38 目前的治疗方式宜采取（A）皮牵引治疗（B）卧床休息，等待自然愈合（C）切开复位内固定术（D）骨牵引治疗（E）全髋关节置换术38 患者，男性
14、，16 岁，左上腹被自行车碰伤后 2 小时，伤后腹痛、呕吐 1 次，为胃内容物，自觉头晕、乏力、口渴、心慌。查：脉搏 110 次分，血压8560mmHg，面色苍白，四肢湿冷，左上腹见一 4cm4cm 皮下瘀血斑，全腹压痛，轻度肌紧张和反跳痛，以左上腹为主，叩诊有移动性浊音，听诊肠鸣音较弱。39 根据患者症状和体征，最可能的诊断是（A）肝破裂（B）脾破裂（C）空、回肠破裂（D）结肠破裂（E）胰腺损伤40 为明确诊断最简便而最重要的检查方法是（A）腹部 X 线透视（B）消化道钡剂造影（C）腹部 CT 检查（D）血常规+血细胞比容（E）左下腹腔穿刺41 考虑为腹部实质脏器损伤伴内出血病人，下列检查哪
15、项最重要（A）季肋部外伤史（B）腹部压痛、反跳痛及肌紧张（C）血压低于 7050mmHg（D）血红蛋白逐渐减少（E）腹腔穿刺抽出不凝固血液41 男，60 岁。阵发性腹痛伴频繁呕吐，停止排气排便 8 小时入院。2 年前因十二指肠溃疡穿孔行胃大部切除术。查体：腹稍张，上腹部压痛。42 此患者首先应该做的硷耋是（A）腹部 B 超（B）腹部 X 线平片（C）肛门指诊（D）上消化道造影（E）胃镜检查43 最可能的诊断是（A）粘连性肠梗阻（B）肠套叠（C）肠系膜血管栓塞（D）胃肠吻合口梗阻（E）膈疝44 入院检查：Hb 132g/L，WBC 1110 9L 。首选的治疗方案是（A）胃肠减压、补液及抗生素治
16、疗（B）应用镇吐及止痛、解痉治疗（C）急诊开腹探查手术（D）应用中药及针刺促进肠蠕动功能（E）低压灌肠及缓泻剂促进排气排便45 患者入院第 2 日腹痛加剧，体温 388。查体：腹部有明显的肌紧张和反跳痛，白细胞 18109L。此时最恰当的治疗方案是（A）加大抗生素用量（B）加快输液速度，补足有效血容量（C）应用止痛、解痉治疗（D）急诊剖腹探查手术（E）低压灌肠及缓泻剂促进排气排便45 男性，64 岁。左腹股沟可复性包块，坠入阴囊 5 年。患者吸烟 40 年，偶有咳嗽及夜尿频，近 3 个月来夜尿次数增多。查体：左侧腹股沟韧带中点上方至阴囊有梨形包块 6cm8cm，平卧时可还纳腹腔，压迫内环口站立
17、不复出。肛诊前列腺增大，中央沟消失。x 线肺部摄片阴性。46 最可能的诊断为（A）左侧腹股沟完全性、可复性斜疝，良性前列腺增生症（B）左侧腹股沟直疝，良性前列腺增生症（C）左侧腹股沟不完全性、可复性斜疝，良性前列腺增生症（D）左侧腹股沟 Littre 疝，良性前列腺增生症（E）左侧腹股沟 Richter 疝，良性前列腺增生症47 目前宜采取（A）巴西尼(Bassini)疝修补术（B）麦克维(McVay) 疝修补术（C）疝成形术（D）佛格逊(Ferguson) 法疝修补术（E）暂不手术47 男性矿工，井下作业时发生塌方砸伤背部，当即倒于地上，下肢无力不能行走，立即来诊。检查见胸腰段后凸畸形并压痛
18、，双下肢不全瘫，感觉异常平面位于双侧腹股沟水平。48 为明确诊断应首选的辅助检查是（A）肌电图（B） X 线片（C） CT（D）MRI（E）B 超49 正确的搬运方法是（A）一人用一手抱颈另手抱腿放于担架上（B）一人抬头另一人抬足放于木板上（C）两人架其上肢助其走上担架车（D）两人将其躯干成一体滚动至木板上（E）三人分别抬其头和两腿放于担架上50 如果伤后 3 个小时，病人双下肢感觉、运动逐渐恢复，其最可能是（A）脊髓水肿（B）脊髓出血（C）脊髓震荡（D）脊髓挫伤（E）脊髓受压50 患者，男性，18 岁。因转移性右下腹痛 12 小时入院，诊断为“急性阑尾炎” ，当晚行阑尾切除术，病理为坏疽性阑
19、尾炎。自术后次晨起，患者表现为腹痛，烦躁不安，未解小便。查体：面色较苍白，皮肤湿冷，心率 110 次分，脉搏较弱，血压 10678kPa(8060mmHg)，腹稍胀，全腹压痛，轻度肌紧张，肠鸣音减弱。51 根据该患者目前情况，应考虑为何种可能（A）术后肠麻痹（B）术后疼痛所致（C）术后尿潴留（D）术后腹腔内出血（E）机械性肠梗阻52 为明确诊断，最好选择采取以下哪种措施（A）继续观察病情变化（B）腹部 X 线检查（C）腹部 B 超检查（D）诊断性腹腔穿刺（E）导尿53 诊断明确后，应采取何种治疗方法（A）镇静、止痛治疗（B）留置导尿管（C）输液、输血治疗（D）持续胃肠减压（E）剖腹探查术53
20、患者，男性，52 岁。间歇发作上腹部疼痛 15 年，加重 1 周入院。患者于 15 年前出现上腹部隐痛，进食后可缓解，当时未予以重视，患者近 1 周前出现上腹部疼痛加重，伴呕吐症状，呕吐物为宿食、量多，未见血块，无黑便，无咳嗽、气促、发热，体重减轻 2kg。54 主要考虑该患者有哪些疾病（A）胃癌（B）幽门梗阻（C）溃疡性穿孔（D）溃疡性出血（E）慢性胃炎55 应予以哪些检查（A）血常规（B）腹部 B 超（C）胃镜（D）肿瘤标记物检查（E）胃液脱落细胞学检查56 提示，患者腹部可见胃蠕动波，上腹部有压痛、反跳痛，可扪及剑突下有一包块，可闻及震水音，心肺未见异常。消化道钡餐示胃内 24h 后有钡
21、剂残留，胃镜示幽门口狭窄，肿瘤标志物(一)，该患者应诊断为（A）胃癌（B）幽门梗阻（C）溃疡性穿孔（D）溃疡性出血（E）慢性胃炎57 诊断依据（A）消化道钡餐示 24 小时后有钡剂残留（B）胃镜幽门口狭窄（C）肿瘤标志物(一)（D）体查（E）临床症状58 关于幽门梗阻的患者应采取哪种手术方式（A）毕式胃切除术（B）毕 式胃切除术（C）胃全切除术（D）胃大部切除术（E）胃全切除术+淋巴结清扫58 男性，38 岁，突然出现上腹部剧烈疼痛波及全腹，患者面色苍白，出冷汗，全腹压痛并反跳痛、肌紧张。59 该病人的首选检查应为（A）腹部 CT（B）腹部 X 线（C）血清淀粉酶（D）尿便常规（E）血常规60
22、 首要诊断为哪种疾病（A）急性阑尾炎（B）急性胆囊炎 （C）急性胃肠炎（D）急性胰腺炎（E）上消化道穿孔并发腹膜炎61 应进行下述哪些治疗（A）密切观察病情，有感染征象时可手术探查（B）立即剖腹探查（C）适当应用抗生素及生长抑素类制剂（D）大剂量应用抗生素（E）禁食，胃肠减压61 患者，男性，36 岁，转移性右下腹疼痛 8 小时入院，患者腹痛为阵发性疼痛，开始位于剑突下，4 小时后疼痛转移至右下腹部，并有压痛、反跳痛，伴有恶心、呕吐。38，无咳嗽、胸闷、气促。62 主要考虑哪些疾病（A）阑尾炎（B）胆囊炎（C）溃疡性穿孔（D）肝炎（E）胰腺炎63 应予以下面哪些检查（A）腹部 B 超（B）血常
23、规（C）血尿淀粉酶测定（D）诊断性腹穿（E）凝血功能64 患者现应予以哪些处理(提示：患者现诊断为急性阑尾炎)（A）予以急诊手术（B）予以抗生素静滴（C）予以禁食（D）予以止痛药物治疗（E）予以大量补足液体65 下面哪些是阑尾切除的适应证（A）急性单纯性阑尾炎（B）急性化脓性阑尾炎（C）老年性阑尾炎（D）慢性阑尾炎急性发作期（E）阑尾肿瘤65 男，53 岁。解黑大便伴头晕 6 小时，突然呕血 l 小时入院。患者于 6 小时前开始解柏油样便 2 次，每次约 150g，1 小时前进食晚餐后出现恶心，呕出鲜红色血液，量约 300ml，无血凝块。伴头晕、心悸、口干。患者有乙肝病史多年，去年 7 月份在
24、某医院诊断为“ 肝硬化失代偿期 ”，既往无“呕血”病史。入院体检：体温 369 ，脉率 90 次分，呼吸 22 次分，血压 10570mmHg ，慢性病容，颈部皮肤见多个蜘蛛痣，巩膜无黄染。腹膨软，肝肋下未及，脾肋下 3cm，腹部移动性浊音阳性。66 根据主诉、现病史、查体及实验室检查情况，初步诊断应考虑（A）肝炎后肝硬化失代偿期（B）门静脉高压症（C）食管静脉曲张破裂大出血（D）胃、十二指肠溃疡出血（E）门静脉高压性胃病出血67 提示：实验室检查：血常规：RBC 3010 12L，Hb 89gL，HCT 29；肝肾功能：总蛋白 481gL，白蛋白 316gL，球蛋白 25.5gL，AG 13
25、，总胆红素 279molL，直接胆红素 85mol ，谷丙转氨酶 120UL；尿素氮650mmolL，肌酐 901xmolL，葡萄糖 560mmolL。乙肝标志物测定(ELISA 法)：HBsAg 阳性、HBcAg 阳性、抗一 HBc 阳性。为明确上消化道出血的原因，首选的检查方法为（A）B 超（B） CT（C） MRI（D）血管造影（E）纤维胃镜68 提示：在迅速补液、止血药物治疗的同时，急诊胃镜发现食管中下段静脉重度曲张，伴破裂出血；患者入院 15 小时后又呕鲜血约 400ml，查：脉率 110 次分，呼吸 22 次分，血压 8050mmHg。目前的处理原则为（A）输血等抗休克治疗（B）放
26、置三腔二囊管压迫止血（C）静脉滴注垂体后叶素（D）静脉滴注生长抑素（E）急诊门体分流术普通外科主治医师（专业实践能力）模拟试卷 7 答案与解析1 【正确答案】 B2 【正确答案】 E3 【正确答案】 C4 【正确答案】 E5 【正确答案】 E6 【正确答案】 C7 【正确答案】 C8 【正确答案】 E9 【正确答案】 C10 【正确答案】 E11 【正确答案】 E12 【正确答案】 D13 【正确答案】 C14 【正确答案】 C15 【正确答案】 E16 【正确答案】 B17 【正确答案】 E18 【正确答案】 A19 【正确答案】 D20 【正确答案】 D21 【正确答案】 C22 【正确答
27、案】 C23 【正确答案】 A24 【正确答案】 D25 【正确答案】 D26 【正确答案】 E27 【正确答案】 A28 【正确答案】 D29 【正确答案】 E30 【正确答案】 D31 【正确答案】 C32 【正确答案】 D33 【正确答案】 D34 【正确答案】 B35 【正确答案】 D36 【正确答案】 B37 【正确答案】 B38 【正确答案】 C39 【正确答案】 B40 【正确答案】 E41 【正确答案】 E42 【正确答案】 B43 【正确答案】 A44 【正确答案】 A45 【正确答案】 D46 【正确答案】 A47 【正确答案】 E48 【正确答案】 D49 【正确答案】 D50 【正确答案】 C51 【正确答案】 D52 【正确答案】 D53 【正确答案】 E54 【正确答案】 A，B，C，D，E55 【正确答案】 A，C，D，E56 【正确答案】 A，B57 【正确答案】 A，B，D，E58 【正确答案】 A，B，D59 【正确答案】 B60 【正确答案】 E61 【正确答案】 B62 【正确答案】 A，B，C，E63 【正确答案】 A，B，C，E64 【正确答案】 A，B，C，E65 【正确答案】 A，B，C，D，E66 【正确答案】 A，B，C，D，E67 【正确答案】 E68 【正确答案】 A，B，C，D
