1、普通外科主治医师（专业实践能力）模拟试卷 6（无答案）0 女性，25 岁，发现左颈肿块 1 个月，无不适。体格检查：左侧甲状腺扪及肿块3cm，质硬，表面不光滑，行肿块穿刺，找到恶性细胞。 1 采用哪种治疗方法较适宜（A）放射性碘内照射（B）放射线外照射（C）甲状腺激素（D）甲状腺切除术（E）化学治疗2 如果是甲状腺乳头状癌，最适宜手术方式是（A）肿瘤局部切除（B）一侧腺叶部分切除（C）甲状腺大部切除（D）一侧腺叶切除+峡部切除（E）全甲状腺切除术2 男性，25 岁，平素体健，生活饮食有规则，进食冷热适当，定时定量，无烟酒嗜好。无胃痛、泛酸等症状。近 2 年因工作关系，饮食不能按时和定量，冷热又
2、失当，并开始嗜烟酒，患者出现饥饿或半夜痛醒史。进食物或服用碱性药物可使症状缓解。昨晚突然出现上腹部剧烈疼痛，并迅速出现全腹部疼痛，伴恶心、呕吐，查体发现出现“ 板状腹” 。3 根据病史首先考虑到如下诊断（A）胃溃疡并穿孔（B）胃窦炎（C）胃癌（D）十二指肠球部溃疡并穿孔（E）十二指肠球炎4 采取首选治疗方案（A）用解痉，止痛，氟尿嘧啶(5-Fu)滴注+ 抗生素治疗（B）放置胃管胃肠减压，补液，观察（C）放置胃管胃肠减压，准备手术（D）放置胃管胃肠减压，用西咪替丁(甲氰咪胍)静脉滴注观察（E）解痉，止痛，静脉滴注西咪替丁(甲氰咪胍)，观察4 男性，42 岁，近 2 个月有脓血便。腹部体检未及阳性
3、体征。直肠指诊可及一肿物下缘，质较硬，指套带血。5 最可能的疾病为（A）直肠内脱垂（B）内痔（C）直肠癌（D）溃疡性结肠炎（E）粪块梗阻6 下列哪项检查对病人的诊断无意义（A）粪便常规及培养（B）直肠镜检查（C） X 线钡灌肠检查（D）肝脏超声（E）盆腔 CT6 女性，40 岁。左乳房外上象限 4cm3cm 肿块，距乳头距离 5cm，可推动，但是病人双手叉腰时肿块活动度明显受限，左腋窝未扪及肿大淋巴结。7 该病人最佳的定性诊断方法是（A）粗针穿刺活检（B）钼靶 X 线摄片（C）切取活检（D）近红外线扫描（E）细针穿刺细胞学检查8 该病人若确诊为乳腺癌，手术方式应选择（A）乳腺癌根治术（B）乳腺
4、癌扩大根治术（C）保留胸大、小肌的乳腺癌改良根治术（D）保留胸大肌，切除胸小肌的乳腺癌改良根治术（E）保留乳房的乳腺癌切除术9 术后选择 CMF 方案辅助化疗，应使用的周期数是（A）2（B） 6（C） 10（D）14（E）189 男，33 岁。2 周前尹始出现牙痛，牙龈肿胀，20 小时前突然出现左颈部肿胀、剧痛，伴高热。查体：左颈部肿胀，张力大，压痛，无结节。10 诊断首先考虑是（A）急性化脓性淋巴结炎（B）口底化脓性蜂窝织炎（C）项痈（D）淋巴结结核（E）颈深部化脓性蜂窝织炎11 处理原则是（A）长期抗生素治疗（B）穿刺引流（C）不可行气管切开（D）早期切开引流（E）避免手术治疗12 其可能
5、出现的并发症为（A）化脓性纵隔炎（B）咽炎（C）甲状腺急性化脓性感染（D）支气管炎（E）肺炎12 男性，17 岁。上腹部撞伤 7 小时，腹部剧烈疼痛伴恶心、呕吐 2 小时查体：神志清。血压 7545mmHg。全腹压痛，佯腹膜刺激征，肝区叩痛 (+)，移动性浊音(+)。13 首先应考虑的检查是（A）选择性腹腔动脉造影（B） B 超（C）诊断性腹腔穿刺（D）CT（E）X 线腹平片14 最可能的诊断是（A）脾破裂（B）胰腺破裂（C）十二指肠破裂（D）肝破裂（E）腹膜后血肿14 男性，48 岁。体检发现多发肾结石入院。实验室检查：血钙 31mmolL，血磷 07mmolL。24 小时尿钙 210mg。
6、15 患者最可能的病因是（A）原发性肾结石（B）继发性肾结石（C）高钙血症（D）甲状旁腺功能亢进（E）以上都不是16 对患者采取手术治疗，术后 36 小时患者出现手足抽搐，最恰当的处理是（A）应用镇静剂（B）静脉注射 10氯化钙溶液，口服维生素 D3（C）应用氢化可的松（D）应用二氢速固醇（E）应用降钙素16 男，3 岁。右腹股沟部有一小包块 1 年余，平时平卧后可缩小，此时平卧后包块不缩小且有触痛。查体：右侧阴囊肿胀，内可触及肿块。17 此患儿诊断首先考虑（A）腹股沟直疝（B）腹股沟斜疝嵌顿（C）腹疝（D）滑动性疝嵌顿（E）右侧睾丸肿瘤18 该患儿若采取手术治疗，术中的关键问题在于（A）鉴别
7、是斜疝还是直疝（B）搞清楚疝内容物是什么（C）进行疝内容物回纳修补术（D）判断疝内容物的生命力（E）了解水、电解质紊乱及酸碱平衡失调情况19 术中见疝内容物系小肠，疝环狭小，小肠不易还纳，此情况应采取下列哪一项措施（A）稍加压力待小肠还纳（B）松解内环解除压迫，判断肠管血运（C）行嵌顿小肠外置术，水肿消退后二期手术还纳肠管（D）将腹股沟韧带切断，扩大疝环后还纳肠管（E）切断陷窝韧带，扩大疝环后还纳肠段20 若患儿在术中发现疝内容物系小肠，且肠管发黑，应如何处理（A）坏死肠管外置术（B）坏死肠段切除肠吻合复位后行疝囊高位结扎术（C）切开疝环，还纳肠管后行 Bassini 修补术（D）肠切除术后行
8、 McVay 修补术（E）剖腹行肠切除吻合术20 女性，40 岁，1 个月前发现甲状腺上结节，结节无疼痛，测定血清甲状腺素在正常范围内。21 体格检查中作为结节原因是甲状腺腺瘤，最一致的发现是（A）结节边界不清楚（B）结节质地坚硬，表面不平（C）结节呈圆形或椭圆形，表面光滑（D）结节不随吞咽上下移动（E）结节固定22 如果这位病人有甲状腺肿大，检查中最可能的发现是（A）淋巴性甲状腺肿（B）亚急性甲状腺炎（C）甲状腺功能亢进（D）多发性甲状腺瘤（E）结节性甲状腺肿23 体检时测得脉搏 110 次分，否认有甲状腺亢进症状，血清甲状腺素浓度高于正常水平，在病史和体格检查方面，甲状腺功能亢进的临床表现
9、最不可能为（A）急躁易激动（B）脉搏 110 次/分（C）手抖（D）甲状腺不大（E）甲状腺素高于正常水平24 如果这位病人有甲状腺功能亢进，体格检查中可能发现（A）一侧甲状腺肿大（B）甲状腺结节性肿大（C）甲状腺上孤立性结节（D）甲状腺不大（E）甲状腺弥漫性肿大伴有杂音24 女性，50 岁。左肩疼痛，向左上臂放射，伴肩关节活动受限 1 月余，加重，夜间痛影响睡眠 7 天。既往有左肩部外伤史。查体：左肩部肌肉萎缩，肩关节活动受限，尤其是左上肢外展和旋转时较甚。肩前有局限性按痛点，畸形不明显。25 最可能的诊断是（A）左肩关节软组织挫伤（B）左肩风湿性关节炎（C）左肩部肌肉劳损（D）左肩关节周围炎
10、（E）颈椎病26 下列哪项检查对明确诊断最有帮助（A）X 线摄片检查（B）肌电图检查（C） CT 和 MRI 检查（D）关节镜检查（E）核素扫描检查27 目前的治疗宜采取（A）患侧制动（B）中医中药（C）口服止痛药（D）局部注射醋酸泼尼松龙（E）积极进行肩关节主动活动，并辅助理疗、按摩27 男性，41 岁。胃溃疡行毕式胃大部切除术后 5 天，出现上腹膨胀感和呕吐，呕吐物含大量胆汁。28 可能的原因是（A）术后胃滞留（B）术后胃肠吻合口梗阻（C）术后输出袢空肠梗阻（D）术后胃肠吻合口输入袢梗阻（E）术后麻痹性肠梗阻29 正确的处理是（A）禁食（B）胃肠减压（C）全身支持治疗（D）观察 46 周，
11、如症状不缓解，再手术探查（E）以上都是29 男性，34 岁，肛门旁反复疼痛、红肿伴流脓 5 个月。查体：距肛门缘 3cm 的皮肤上可触及一直径 1cm 的硬结，挤压后有少量脓血样分泌物流出，沿硬结于皮下可触及长约 3cm 的索条状物伸至肛管内。30 该病人最可能的诊断是（A）肛裂（B）外痔（C）肛瘘（D）皮质腺囊肿（E）肛门周围癌31 应采取的最佳治疗措施是：（A）温水坐浴（B）使用抗生素（C）硬化剂注射（D）挂线疗法（E）Miles 手术31 女，34 岁。因突起腹中部疼痛伴血便 2 天入院。腹痛为阵发性，伴恶心、呕吐，为胃内容物。起病后曾解黏液血便 3 次。查体：消瘦、贫血貌，腹稍胀，全腹
12、软，下腹正中可扪及 8cm6cm 肿块，质中，轻压痛，上下可以推动，肠鸣音活跃，音调稍高。32 首选检查是（A）肛门指检（B）乙状结肠镜检查（C）全消化道造影（D）立位腹部平片+钡剂灌肠造影（E）纤维结肠镜检查33 最有可能的诊断为（A）克罗恩病（B）肠套叠（C）右半结肠癌（D）卵巢囊肿蒂扭转（E）直肠癌伴梗阻34 下列处理，哪项较为妥当（A）给予哌替啶止痛（B）给予口服植物油（C）给予空气灌肠（D）胃肠减压同时驱虫冶宁（E）积极术前准备35 若剖腹探查发现是右半结肠肿块，其手术原则是（A）肠道肿块留待以后再次手术处理，放置腹腔引流物（B）行局部肠段切除后，将远近肠管双管造口（C）行右半结肠切
13、除后，远近肠管分别造口（D）切开肠管后切除肠管勾肿块（E）按肿瘤原则行一期右半结肠切除肠吻合术35 女性，50 岁，因呕吐、腹泻、低热在门诊应用庆大霉素 32 万 U日，共 5 天，近日来觉尿量有所减少，约 700800ml日，伴乏力、头晕，实验室检查尿蛋白(+)，Hb 100gL ，血清钾 65mmolL，BUN335mmol L ，血肌酐884mmolL。36 该例最可能的诊断是（A）庆大霉素导致急性肾衰竭（B）庆大霉素过敏（C）急性胃肠炎致肾损害（D）腹泻脱水致急性肾功能异常（E）急性间质性肾炎37 最有助于诊断的进一步检查是（A）肾脏 B 超（B）静脉肾盂造影（C）核素肾图（D）肾活检
14、（E）血气分析38 最应采取的治疗手段是（A）口服离子交换树脂（B）大剂量呋塞米静脉注射（C）按 36g 葡萄糖：1U 胰岛素比例静滴补液（D）限制入水量（E）透析治疗38 男，57 岁。上腹隐痛，食欲缺乏，体重减轻 4 个月，排黑便 3 次。查体：腹部无阳性体征。39 诊断首先考虑为（A）慢性胃炎（B）十二指肠溃疡（C）胃溃疡（D）胃癌（E）胃憩室40 若诊断明确，应采取的治疗方法是（A）内科药物治疗（B）选择性迷走神经切断术+半胃切除（C）胃癌根治术（D）胃大部切除术（E）胃憩室切除术40 男性，60 岁。腹部挤压伤后 48 小时发生急性弥漫性腹膜炎，急症手术发现结肠穿孔，行穿孔处结肠外置
15、、腹腔引流术。术后 T39，血压维持在(120140)(70 80)mmHg。轻度腹胀，有排气排便。术后第 2 天尿量由 40mlh 逐渐减少至 25mlh。经补液尿量无增加。41 根据患者情况，尿量减少的最可能原因是（A）补液量不足（B）脱水（C）血液浓缩（D）尿管不通畅（E）急性肾衰竭42 为明确诊断，首先要做的检查是（A）腹部 B 超（B）血清钠、钾、氯、二氧化碳结合力（C）血细菌培养（D）血尿素氮、血肌酐检查（E）肾排泄造影43 临床观察中，最有价值的监测指标是（A）神志变化（B）体温变比（C）血压变化（D）每小时尿量变化（E）血电解质变化44 临床治疗中，应特别注意的是（A）应用抗生
16、素控制感染（B）纠正电解质紊乱（C）纠正酸碱代谢失调（D）应用利尿剂加速排尿（E）严格控制补液量44 女性，45 岁。被鱼刺扎伤右手食指尖 2 天，右手食指针刺样痛半天就诊。查体：T368 ，右手食指末节度肿胀、压痛，但张力不高，皮肤不红。45 该病的诊断是（A）甲沟炎（B）指头炎（C）指骨髓炎（D）腱鞘炎（E）滑囊炎46 下列处理错误的是（A）抗生素控制感染（B）保持右手下垂，以利于血液循环（C）鱼石脂软膏外敷右手食指（D）金黄散糊剂敷贴右手食指（E）右手食指理疗46 男性，54 岁，平素健康，近 2 周出现巩膜皮肤黄染，无腹痛，黄疸无波动，轻度消瘦。体格检查：黄疸明显，肝肋下触及，右上腹扪
17、及肿大胆囊，无触痛，无发热。47 仅根据上述临床表现，排除梗阻性结石的依据是（A）病人为男性（B）无伴随腹痛（C）扪及肿大胆囊，无触痛（D）黄疸无波动（E）无发热48 为明确黄疸性质，最有意义的检查是（A）CT（B） MRI（C）肝功能测定（D）“两对半 ”测定（E）ERCP48 女性，35 岁。脾切除、小肠切除吻合术后第 5 天，已排气，头痛、恶心、腹胀，随后出现寒战，四肢发绀，体温 396，脉搏 108 次分，血压13585mmHg，近 24 小时尿量 650ml。轻度腹胀，腹软，全腹轻压痛，无反跳痛及肌紧张，肠鸣音 3 次分。49 最有可能出现现异常的是（A）白细胞计数（B）尿常规检查（
18、C）立位腹部透视（D）腹部超声检查（E）血清钾离子50 最可能的原因为（A）小肠吻合口漏（B）手术后创面出血（C）急性肾衰竭（D）革兰染色阴性杆菌感染（E）高位肠梗阻50 男，33 岁。近 5 年来反复出现上腹部疼痛，尤以饱食后明显。今日出现右上腹剧痛，5 小时后来院就诊。检查：生命体征平稳，腹部平坦，全腹压痛及反跳痛，腹肌紧张呈板状腹，移动性浊音可疑。51 此患者首先应该做的检查是（A）腹部 B 超（B）上消化道造影（C）肛门指诊（D）腹部 X 线平片（E）胃镜检查52 提示：患者腹部 X 线平片提示膈下游离气体，白细胞 15210 9L 。谚患者最可能的诊断是（A）胃穿孔（B）十二指肠溃疡
19、穿孔（C）输尿管结石（D）急性出血坏死性胰腺炎（E）阑尾炎穿孔53 恰当的治疗处理方法为（A）留置胃管，持续胃肠成压（B）胃大部切除术（C）穿孔修补，高选择性迷走神经切断术（D）积极术前准备（E）抗感染补液治疗54 提示：患者术中探查发现胃窦部有 25cm 大小溃疡，质硬，其中部有约06cm 穿孔，决定行胃大部切除，毕式吻合术。胃大部切除手术后早期的并发症为（A）吻合口出血（B）低血糖综合征（C）倾倒综合征（D）胃排空障碍（E）十二指肠残端破象55 提示：患者术后第 5 天，出现上腹膨胀感和呕吐，呕吐物含大量胆汁可能的原因（A）术后胃滞留（B）术后胃肠吻合口梗阻（C）术后输出袢空肠口梗阻（D）
20、术后胃肠吻合口输入袢梗阻（E）术后麻痹性肠梗阻56 常见的处理办法是（A）禁食、胃肠减压（B）胃镜下球囊扩张术（C）立即手术探查（D）加强营养支持（E）观察 46 周，如症状不缓解，再手术探查57 提示：患者术后 10 天出现发热，体温波动于 3840 ，无其他伴随症状。下列哪些检查有助于诊断（A）血常规、肝功能（B） X 线胸片（C）血培养（D）腹腔 B 超检查（E）痰培养57 患者女性，65 岁。因发现右侧乳房近乳头处包块半年来院就诊，既往体健。查体：右侧乳腺外上象限近乳头处可触及约 3cm1 5cm 质硬肿物，肿物局部皮肤稍凹陷，无压痛，边界尚清，腋窝未触及明显肿大淋巴结。58 对明确诊
21、断最有意义的检查项目是（A）红外线摄影（B）钼靶 X 线摄影（C） B 超检查（D）CT 检查（E）切除或穿刺活检59 目前最可能的诊断是(提示：乳腺钼靶 X 线的表现为高密度影肿物，边缘呈“ 毛刺”状，可见 “小簇”状、“沙砾”样钙化)（A）乳腺癌（B）乳腺纤维瘤（C）乳房结核（D）乳腺囊性增生病（E）乳管内乳头状瘤60 目前最恰当的治疗方式是(提示：乳腺包块穿刺活检病理报告为：乳腺浸润性导管癌)（A）乳房单纯切除术（B）肿块局部切除术（C）乳腺癌根治术（D）乳腺区段切除+腋窝淋巴结清扫术（E）乳腺癌改良根治术61 患 TNM 分期为(提示：行右侧乳腺癌改良根治术，术后病理结果为：右乳腺外上
22、象限肿物，大小为 3cm2cm，右腋下淋巴结可见癌转移 13)（A）T 1N1M0（B） T1N2M0（C） T2N1M0（D）T 3N1M0（E）T 2N2M0 62 患者的临床分期为（A）0 期（B） 期（C） A 期（D）B 期（E）期63 患者术后治疗应包括(提示：患者切口已拆线，愈合良好。组织免疫组化染色结果：雌激素、孕激素受体均为阳性，HER-2 表达阴性)（A）抗感染治疗（B）化学药物治疗（C）内分泌治疗（D）放射治疗（E）生物治疗63 患者，男性，24 岁，一天前被小汽车撞伤左下腹部，即感腹痛，以左下部为著，伴恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物。查体：T38 9，P120 次分，R2
23、8 次分，BP 9060mmHg；痛苦面容，较烦躁，唇干，四肢稍发冷，心肺未见异常，腰部无外伤，腹式呼吸消失，全腹压痛，反跳痛，肌紧张，肝浊音界缩小，肠鸣音消失，腹腔穿刺抽出有粪臭味，涂片脓球(+)。血白细胞 15109L ，N 93。64 该患者的初步诊断是什么（A）空腔脏器破裂(结肠破裂)（B）脾破裂（C）小肠破裂（D）肝破裂（E）膈肌破裂65 应采取的治疗措施包括（A）积极补液抗休克治疗（B）急诊行剖腹探查手术（C）应用广谱抗生素（D）密切观察患者病情变化（E）胃肠减压65 男性，48 岁。右上腹疼痛半年，加重伴上腹部包块 1 个月。半年前无明显诱因出现右上腹钝痛，为持续性，有时向右肩背
24、部放射。近 1 个月来，右上腹痛加重，自觉右上腹饱满，有包块，伴腹胀、食欲缺乏、恶心，无呕吐、腹泻，偶有发热(体温最高 381)。患者发病来，大小便正常，体重下降约 5kg。既往有乙型肝炎病史 15 年，否认疫区接触史，无烟酒嗜好，无药物过敏史，家族史中无遗传性疾病及类似疾病史。查体：T 367、P 78 次分， R 18 次分，BP 11070mmHg。发育正常，营养一般，神清合作，全身皮肤无黄染，巩膜轻度黄染，双锁骨上窝未及肿大淋巴结。心肺(一)。腹平软，右上腹饱满，无腹壁静脉曲张，右上腹压痛，无肌紧张，肝脏肿大肋下 5cm，边缘钝，质韧，有触痛，脾未及，腹叩鼓音，无移动性浊音，肝上界叩诊
25、在第五肋间，肝区叩痛，肠鸣音 8 次分。肛门指诊未及异常。66 根据主述、现病史及查体情况，入院后的初步诊断应考虑（A）肝硬化（B）肝脏恶性肿瘤（C）胆囊结石伴慢性胆囊炎（D）肝血管瘤（E）肝脓肿67 为进一步确诊，应进行以下哪些辅助检查（A）上腹部 B 超（B）纤维胃镜（C）肝功能、乙肝两对半（D）AFP（E）上腹部 CT68 若 AFP 阳性，目前可明确诊断为（A）肝硬化（B）原发性肝癌（C）继发性肝癌（D）肝血管瘤（E）肝脓肿69 治疗方案应为（A）右半肝切除术（B）门静脉置泵化疗（C）瘤体无水酒精注射（D）选择性肝动脉栓塞化疗（E）中医中药治疗69 女，50 岁，颈前正中歪右侧肿块 1 年余，近两个月增大较快，查肿块：质硬，表面不光滑，无压痛，随吞咽活动，甲状腺核素扫描为冷结节，边缘较模糊，B 超检查为实性包块。70 该患者初步诊断为（A）甲状腺腺瘤（B）结节性甲状腺肿（C）慢性淋巴细胞性甲状腺炎（D）甲状腺癌（E）桥本氏甲状腺炎71 应与下列哪些疾病相鉴别（A）甲状腺腺瘤（B）结节性甲状腺肿（C）慢性淋巴细胞性甲状腺炎（D）甲状腺癌（E）桥本氏甲状腺炎72 术前最有助于诊断的检查是（A）ECT（B）颈部 B 超（C）颈部 CT（D）穿刺细胞学检查（E）喉镜73 术中最有助于诊断的检查是（A）ECT（B）颈部 B 超（C）颈部 CT（D）穿刺细胞学检查（E）冰冻病理检查
