1、外科主治医师（骨外科学）模拟试卷 61 及答案与解析1 早期诊断化脓性关节炎，最有确诊价值的检查是（A）血细胞计数及分类（B）血沉（C）血培养（D）X 线摄片（E）关节穿刺及关节液检查2 化脓性关节炎与关节结核的关节液区别点。在于（A）黏稠度（B）臭味（C）积液量的多少（D）白细胞总数及中性粒细胞所占比例（E）红细胞量的多少3 化脓性关节炎后期关节已有破坏与增生。强直已不可避免时，最恰当的治疗方法是（A）行关节融合术（B）加强活动（C）固定于功能位（D）避免负重（E）物理疗法4 化脓性关节炎与关节结核的鉴别，下列哪项无价值（A）浮髌试验阳性（B）局部是否有红肿、疼痛与皮温明显增高（C）血液和关
2、节液的白细胞总数和中性粒细胞增多的程度（D）是否有高热等急性全身感染中毒表现（E）关节液是否培养出革兰阳性球菌5 急性血源性骨髓炎早期局部穿刺的正确方法是（A）一次性穿入骨髓腔（B）一次性穿入骨膜下（C）不可穿入骨髓内（D）逐层穿刺（E）仅刺人软组织即可6 骨与关节结核最常见的发生部位是（A）全身滑膜面积最大的膝关节（B）活动最多的髋关节（C）脊柱椎体（D）负重最大的踝关节（E）肌肉最不发达的腕关节7 X 线片上成人的椎体结核和椎体肿瘤的主要鉴别点是（A）椎间隙是否狭窄或消失（B）是否有死骨形成（C）椎旁软组织阴影（D）椎体的破坏程度（E）椎体骨质疏松的程度8 诊断成人脊柱结核最可靠的依据是（
3、A）X 线摄片示椎间隙狭窄，相邻椎体边缘模糊（B）血沉增快（C）结核菌素试验(+)（D）有低热、盗汗病史（E）全身虚弱、贫血9 在治疗早期膝关节滑膜结核中，除全身治疗外，局部治疗最恰当的措施是（A）制动（B）穿刺抽脓，注入抗结核药（C）滑膜切除术（D）穿刺抽脓，注入抗结核药+制动（E）膝关节加压融合术10 单纯滑膜结核的 X 线表现是（A）关节间隙狭窄，软组织肿胀（B）关节间隙增宽，骨质破坏（C）骨质密度增高（D）骨质疏松，软组织肿胀（E）骨膜反应性增生11 早期滑膜结核与类风湿关节炎鉴别的可靠依据是（A）结核菌素试验（B）血沉是否正常（C）关节间隙是否狭窄（D）累及关节的数目（E）滑膜组织病
4、理学检查12 骨与关节结核的表现，下列哪项不正确（A）寒性脓肿不会穿破肠管、膀胱等空腔脏器（B）常形成窦道（C）死骨可经窦道流出（D）常形成流注脓肿（E）关节结核可出现梭形肿胀13 诊断成人脊柱结核最有价值的检查项目是（A）细菌培养（B）血沉（C）结核菌素试验（D）X 线摄片（E）血、尿常规与血生化检查14 骨与关节结核窦道形成继发化脓性感染时与慢性化脓性脊柱炎在 X 线片上鉴别诊断的要点是（A）椎体边缘破坏，椎间隙变窄，椎旁软组织阴影增宽（B）椎体骨质密度增高、硬化，椎间隙变窄（C）椎体骨质疏松，脊柱呈竹节样融合（D）一般只影响单个椎体，椎间隙正常（E）一般影响多个椎体，椎体变形，椎间隙正常
5、15 诊断成人腰椎结核最可靠的依据是（A）X 线片示椎间隙狭窄，椎体相邻缘模糊（B）贫血、血沉增快（C）腰痛、活动困难、棘突叩痛（D）低热、盗汗、乏力、食欲不振（E）结核菌素试验阳性16 一般多采用非手术治疗的骨与关节结核是（A）单纯滑膜型（B）全关节型早期（C）病灶内有较大死骨（D）破坏较明显，进展快，又很靠近关节软骨的单纯骨型（E）窦道长期未愈合17 髋关节全关节结核合并冷脓肿形成，诊断确定后最好应（A）立即进行切开引流（B）立即进行病灶清除（C）应用抗结核药物 24 周后行脓肿搔刮术（D）应用抗结核药物 24 周后行病灶清除术（E）髋人字石膏固定，并应用抗结核药物18 12 岁男孩。跌跤
6、后当晚自感全身不适，发热，左膝部疼痛，经用青霉素 3 日无效来院。检查：左股骨下端肿胀。有局限性深压痛，膝关节内有积液，活动障碍，潮红不著，体温 395。白细胞计数 18109L 。中性粒细胞百分比 90，血沉80mmh。应考虑的诊断是（A）风湿性膝关节炎（B）化脓性膝关节炎（C）创伤性膝关节炎（D）股骨下端化脓性骨髓炎（E）股骨下端骨肉瘤19 9 岁女性患儿，8 天前突发左髋剧痛，左下肢活动受限，伴畏寒、高热、全身不适及食欲不振。查体：急重症病容。贫血，体温 387，脉搏 100 次分，左大腿近端肿胀，皮温升高，但外观无异常，腹股沟韧带中点稍下方深压痛。最可能的诊断是（A）左髋关节急性风湿性
7、关节炎（B）左髋关节结核（C）左髋关节急性化脓性关节炎（D）左大腿软组织炎症（E）左股骨近端恶性肿瘤20 8 岁男孩，右小腿轻微外伤后发热(395) 伴寒战 5 天。右小腿上端肿胀，剧痛，局部皮温高，肤色正常。白细胞计数 25109L。X 线片未见明显变化。局部穿刺。针达骨膜下时抽出黄色脓液。首先应考虑为（A）急性蜂窝组织炎（B）化脓性膝关节炎（C）滑囊炎（D）化脓性骨髓炎（E）胫骨上端骨结核转变为膝关节全关节结核21 患儿7 岁，骤然起病，恶寒、高热 3 周。右小腿肿痛。膝关节活动受限，右小腿弥漫性红肿，广泛压痛。膝关节积液，浮髌试验阳性。关节穿刺为浆液性渗出液。X 线片示右胫骨上端骨皮质散
8、在虫蚀样骨破坏。骨膜反应明显。血象：白细胞总数15610 9 L。分层穿刺见软组织内与骨膜下大量蓄脓。切开引流后体温下降，急性症状消退。其转归是（A）痊愈（B）形成硬化性骨髓炎（C）形成慢性骨髓炎（D）形成 Brodie 骨脓肿（E）以上都不是21 A骨的缺血性坏死B血管损伤C神经损伤D骨的延迟愈合E骨筋膜室综合征22 股骨干下段骨折易引起23 胫骨干中 13 骨折易引起24 胫骨干下 13 骨折易引起25 腓骨头、颈骨折易引起26 距骨骨折易引起26 A儿童B青少年C青壮年D中年人E老年人27 股骨颈骨折多见于28 股骨头骨骺滑脱症多见于28 A切开复位内固定术B清创及骨折内固定术C小夹板外
9、固定D手术切开复位内固定加石膏外固定ERussells 皮牵引29 髌骨粉碎性骨折应予以30 开放性骨折首选的治疗是31 三踝骨折应首选的治疗是外科主治医师（骨外科学）模拟试卷 61 答案与解析1 【正确答案】 E2 【正确答案】 D3 【正确答案】 A4 【正确答案】 A5 【正确答案】 D6 【正确答案】 C7 【正确答案】 A8 【正确答案】 A9 【正确答案】 D10 【正确答案】 D11 【正确答案】 E12 【正确答案】 A13 【正确答案】 D14 【正确答案】 A15 【正确答案】 A16 【正确答案】 A17 【正确答案】 D18 【正确答案】 D19 【正确答案】 C20 【正确答案】 D21 【正确答案】 C22 【正确答案】 B23 【正确答案】 E24 【正确答案】 D25 【正确答案】 C26 【正确答案】 A27 【正确答案】 E28 【正确答案】 B29 【正确答案】 D30 【正确答案】 B31 【正确答案】 A
