1、外科主治医师（骨外科学）模拟试卷 39 及答案与解析1 手部创伤止血时止血带应缚于（A）上臂上 13 处（B）上臂中 l3 处（C）上臂下 13 处（D）前臂中端（E）腕部2 女性，55 岁，膝关节疼痛伴频发关节交锁 1 个月，行走及活动时有突然“卡住”感，卡住后剧痛，轻轻活动到某一位置后可“解锁” ，解锁后关节活动自如。查体：双膝关节无畸形，活动度正常，右膝浮髌试验阳性，研磨试验阳性，回旋挤压试验阴性，抽屉试验阴性。X 线检查：未见明显阳性征象。本病可能的诊断为（A）类风湿性关节炎（B）一过性滑膜炎（C）关节游离体（D）外侧半月板损伤（E）前交叉韧带损伤3 40 岁男性，一年前因胫腓骨骨折，
2、行手法复位，石膏外固定。现检查见骨折处有反常活动，X 线显示腔骨上下端髓腔被硬化骨封闭，骨折端有 3mm 间隙，并向后成角 15，其治疗应采用（A）手法复位，小夹板固定（B）切开复位，小夹板固定（C）切开复位，内固定加外同定（D）切开复位，外固定（E）切开复位，内固定植骨加外同定4 测定大转子上移，可用哪种方法确定（A）Bryant 三角（B） Chanberlain 线（C） Pauwels 角（D）Codman 三角（E）Schmorl 结节5 腓骨上端骨折后足不能背伸、外翻，提示有（A）闭孔神经损伤（B）坐骨神经损伤（C）股神经损伤（D）胫神经损伤（E）腓总神经损伤6 骨盆骨折由于解剖位
3、置的关系，易于出现并发伤，以下描述错误的是（A）骨盆壁与多处静脉丛相邻，骨折后可伴有上述静脉的出血（B）骶管内为马尾，骶骨骨折可损伤骶神经（C）坐骨神经从闭孔穿出时，可因耻骨骨折而伤及（D）坐骨支骨折可刺破直肠形成开放骨折（E）后尿道损伤多为耻骨骨折引起7 下列肢体测量方法中，哪项是错误的（A）必须先将两侧肢体放置于对称的位置上来测量长度（B）必须在肢体的中部来测量周径（C）上肢的长度为肩峰到桡骨茎突尖(或中指指尖)（D）下肢的长度为髂前上棘至内踝尖（E）下肢的轴线为膝伸直位时髂前上棘和第一趾蹼间的连线，通过髌骨中心8 男性，30 岁，右前臂尺侧切割伤，右手呈爪状畸形，诊断尺神经损伤。在有关尺
4、神经损伤诊断治疗的描述中，错误的是（A）肘上部尺神经损伤者较肘下部损伤者爪状畸形重（B）拇指示指夹纸试验时需注意检查方法，有时因拇长屈肌腱的影响可出现阴性检查结果（C）尺神经中感觉与运动纤维相当，缝合时尤需准确对位，不可有旋转（D）为了获得足够长度以利吻合，可将尺神经移至肘前（E）若神经吻合后功能恢复不佳，可将中指及环指指浅屈肌腱转移重建骨间肌与蚓状肌功能9 女孩，12 岁，半小时前从自行车后座上摔下右肘撑地，后肘上肿痛。检查发现下列情况即诊断为肱骨髁上骨折。其主要依据是（A）肘上明显肿胀（B）肘部有皮下淤血（C）压痛明显（D）肘部反常活动（E）肘关节活动障碍10 手部外伤后，手指不能主动活动
5、，可能（A）有关手指的骨骼已骨折（B）有关手指的血供已中断（C）有关手指的神经已断裂（D）有关手指的肌腱已断裂（E）有关手指的关节已骨折脱位11 下述哪些不是桡骨头半脱位的发病因素（A）桡骨头未发育好（B）环状韧带薄弱（C）患肢前臂受牵引力后，桡骨头向远端滑移（D）环状韧带卡压在肱桡关节内（E）前臂旋转外力12 严重挤压伤伤员，当伤肢局部明显肿胀，伴有静脉回流障碍时，局部处理应当首先考虑（A）切开减压（B）制动（C）固定抬高（D）理疗（E）穿刺抽出积血13 鹰嘴滑囊炎又称（A）学生肘（B）网球肘（C）无功能肘（D）矿工肘（E）高尔夫球肘14 有关颅骨牵引是颈椎骨折及脱位常用的治疗措施，下列说法
6、正确的是（A）屈曲性骨折脱位仅需维持于屈曲位牵引（B）屈曲性骨折脱位需立即复位，维持于过伸位牵引（C）屈曲性骨折脱位需立即复位，先维持于过伸位牵引，再逐渐过渡到中立位（D）过伸性骨折脱位需维持于略屈曲位牵引（E）屈曲性骨折脱位需维持于略过伸位牵引15 在转移性骨肿瘤中，下列原发病灶哪种最多见（A）乳腺癌（B）前列腺癌（C）肾癌（D）甲状腺癌（E）膀胱癌16 肘内翻畸形多见于（A）肱骨髁上伸直型骨折（B）肱骨干骨折（C）尺骨上 l3 骨折（D）肱骨髁上骨折晚期（E）桡骨远端骨折17 男性，60 岁，双下肢无力半年，右腿明显，近 2 个月行走不稳，右手不能扣钮扣，无外伤史，无发热。体格检查：颈背部
7、无明显压痛，两上肢拇指、示指皮肤感觉均减退，右侧尤其明显，四肢肌张力增高，股二头肌反射亢进，双侧膝腱反射亢进，右髌阵挛阳性，右侧巴宾斯基征阳性。最可能的诊断为（A）缺血性脑卒中（B）颈部软组织损伤（C）脊髓型颈椎病（D）颈椎结核（E）周围神经炎18 类风湿性关节炎的化验检查中，哪项异常对诊断最重要（A）ESR 增高（B） CRP 增高（C） RF 阳性（D）ASO 阳性（E）HLA B27 阳性19 在运动系统检查方法中，下列哪项最重要（A）理学检查（B）图像诊断学检查（C）关节镜（D）实验室（E）病理学检查20 脊柱结核最严重的并发症是（A）窦道形成，混合感染（B）椎体的病理性骨折（C）脊柱
8、的活动功能障碍（D）截瘫（E）骨骺受累时可影响生长发育21 膝关节化脓性关节炎，早期治疗最好的方法是（A）早期足量有效抗生素加支持疗法（B）早期足量有效抗生素加关节穿刺抽液及注入抗生素（C）中期合理有效抗生素加石膏固定（D）早期足量有效抗生素加早期关节切开引流（E）卧床并局部石膏固定22 患儿，12 岁，1 个月前诊断为左胫骨急性骨髓炎，经局部引流后症状好转，但目前局部仍有窦道流脓，X 线照片发现有大块死骨，包壳尚未完全形成，此次治疗最重要的措施是（A）死骨摘除（B）窦道搔刮术（C）大剂量抗生素（D）石膏固定（E）增强营养23 中年男性，右上肢外展牵拉伤，患肩疼痛，以健手托患侧前臂。检查患侧方
9、肩，杜加征阳性。其可能的诊断是（A）锁骨骨折（B）肱骨解剖颈骨折（C）肱骨颈骨折（D）肩关节脱位（E）肩锁关节脱位23 患者，女性，35 岁。步行时后仰跌倒，右手掌撑地，伤后 1 小时，右肩痛，不敢活动。检查：右肩方肩畸形，Dugas 征(+)。24 临床诊断首先考虑（A）右肩周软组织损伤（B）右肩关节前脱位（C）肱骨外科颈骨折（D）肱骨解剖颈骨折（E）肩锁关节脱位25 需要对右肩关节做的辅助检查是（A）B 超（B） MRI（C） X 线（D）CT（E）肩关节镜26 最常见的合并损伤是（A）关节盂骨折（B）肱骨大结节撕脱骨折（C）肱骨小结节撕脱骨折（D）腋部静脉损伤（E）腋部动脉损伤27 治疗
10、方法为（A）肱骨髁上牵引（B）手法复位，制动 3 周（C）切开复位，石膏外固定（D）切开复位，内固定（E）观察外科主治医师（骨外科学）模拟试卷 39 答案与解析1 【正确答案】 A2 【正确答案】 C3 【正确答案】 E【试题解析】 患者现检查见骨折处有反常活动，X 线显示腔骨上下端髓腔被硬化骨封闭，骨折端有 3mm 间隙，并向后成角 15，以上都是手术适应证。另外，髓腔被硬化骨封闭，骨折端有 3mm 间隙，局部应植骨，故 E 正确。4 【正确答案】 A【试题解析】 Bryant 三角指患者仰卧位，自髂前上棘向床面作垂线，测大转子与此垂线的最短距离，连接大转子与髂前上棘构成直角三角形，正常时两
11、侧应该相等。5 【正确答案】 E【试题解析】 腓总神经绕过腓骨头下方，最易损伤。6 【正确答案】 C【试题解析】 坐骨神经从梨状肌孔穿出，可因坐骨支骨折而损伤，耻骨支骨折可伤及闭孔神经或股神经，故 C 错误，其他所述均正确。7 【正确答案】 B【试题解析】 肢体周径的测量，目的在于测定患肢肌肉有无萎缩或肥大，以大腿为例，从髌骨上缘起向大腿中段量一任意距离来测量周径，用同法测量健侧同一平面的周径，记录二者之差。因此答案为 B。8 【正确答案】 A【试题解析】 肘上部尺神经受损者，由于环指及小指的指深屈肌同时瘫痪，指间关节不呈屈曲状，不能表现为典型的爪状。而在肘下部损伤者，指深屈肌尺侧半的功能正常
12、，小指及环指呈现为掌指关节过伸，指间关节屈由，不能在屈掌指关节同时伸指间关节而呈典型的爪状，故 A 错误。9 【正确答案】 D【试题解析】 反常活动是骨折的专有体征。10 【正确答案】 D【试题解析】 手部损伤后，手指不能主动活动，被动活动正常，多是肌腱断裂所致。手部神经损伤不会造成手指屈伸运动障碍。11 【正确答案】 E【试题解析】 小儿桡骨小头未发育好、环状韧带薄弱，当患肢前臂受牵引力后，桡骨头向远端滑移，恢复原位后，环状韧带上半部来不及退缩，卡压在肱桡关节内为脱位机制，前臂旋转外力可复位。12 【正确答案】 A【试题解析】 挤压伤时组织坏死，肢体肿胀，回流障碍，形成恶性循环，切开减压能缓解病情，是治疗的重要措施。13 【正确答案】 D【试题解析】 鹰嘴滑囊炎又叫矿工肘。14 【正确答案】 D15 【正确答案】 A【试题解析】 乳腺癌在转移性骨肿瘤中排第一位。16 【正确答案】 D【试题解析】 肱骨髁上骨折晚期可发生肘内翻畸形。17 【正确答案】 C【试题解析】 双下肢无力半年，右腿明显，近 2 个月行走不稳，右手不能扣钮扣为典型颈椎病的主诉。18 【正确答案】 C19 【正确答案】 A20 【正确答案】 D21 【正确答案】 B22 【正确答案】 D23 【正确答案】 D24 【正确答案】 B25 【正确答案】 C26 【正确答案】 B27 【正确答案】 B
