1、外科主治医师(骨外科学)模拟试卷 39 及答案与解析1 手部创伤止血时止血带应缚于(A)上臂上 13 处(B)上臂中 l3 处(C)上臂下 13 处(D)前臂中端(E)腕部2 女性,55 岁,膝关节疼痛伴频发关节交锁 1 个月,行走及活动时有突然“卡住”感,卡住后剧痛,轻轻活动到某一位置后可“解锁” ,解锁后关节活动自如。查体:双膝关节无畸形,活动度正常,右膝浮髌试验阳性,研磨试验阳性,回旋挤压试验阴性,抽屉试验阴性。X 线检查:未见明显阳性征象。本病可能的诊断为(A)类风湿性关节炎(B)一过性滑膜炎(C)关节游离体(D)外侧半月板损伤(E)前交叉韧带损伤3 40 岁男性,一年前因胫腓骨骨折,
2、行手法复位,石膏外固定。现检查见骨折处有反常活动,X 线显示腔骨上下端髓腔被硬化骨封闭,骨折端有 3mm 间隙,并向后成角 15,其治疗应采用(A)手法复位,小夹板固定(B)切开复位,小夹板固定(C)切开复位,内固定加外同定(D)切开复位,外固定(E)切开复位,内固定植骨加外同定4 测定大转子上移,可用哪种方法确定(A)Bryant 三角(B) Chanberlain 线(C) Pauwels 角(D)Codman 三角(E)Schmorl 结节5 腓骨上端骨折后足不能背伸、外翻,提示有(A)闭孔神经损伤(B)坐骨神经损伤(C)股神经损伤(D)胫神经损伤(E)腓总神经损伤6 骨盆骨折由于解剖位
3、置的关系,易于出现并发伤,以下描述错误的是(A)骨盆壁与多处静脉丛相邻,骨折后可伴有上述静脉的出血(B)骶管内为马尾,骶骨骨折可损伤骶神经(C)坐骨神经从闭孔穿出时,可因耻骨骨折而伤及(D)坐骨支骨折可刺破直肠形成开放骨折(E)后尿道损伤多为耻骨骨折引起7 下列肢体测量方法中,哪项是错误的(A)必须先将两侧肢体放置于对称的位置上来测量长度(B)必须在肢体的中部来测量周径(C)上肢的长度为肩峰到桡骨茎突尖(或中指指尖)(D)下肢的长度为髂前上棘至内踝尖(E)下肢的轴线为膝伸直位时髂前上棘和第一趾蹼间的连线,通过髌骨中心8 男性,30 岁,右前臂尺侧切割伤,右手呈爪状畸形,诊断尺神经损伤。在有关尺
4、神经损伤诊断治疗的描述中,错误的是(A)肘上部尺神经损伤者较肘下部损伤者爪状畸形重(B)拇指示指夹纸试验时需注意检查方法,有时因拇长屈肌腱的影响可出现阴性检查结果(C)尺神经中感觉与运动纤维相当,缝合时尤需准确对位,不可有旋转(D)为了获得足够长度以利吻合,可将尺神经移至肘前(E)若神经吻合后功能恢复不佳,可将中指及环指指浅屈肌腱转移重建骨间肌与蚓状肌功能9 女孩,12 岁,半小时前从自行车后座上摔下右肘撑地,后肘上肿痛。检查发现下列情况即诊断为肱骨髁上骨折。其主要依据是(A)肘上明显肿胀(B)肘部有皮下淤血(C)压痛明显(D)肘部反常活动(E)肘关节活动障碍10 手部外伤后,手指不能主动活动
5、,可能(A)有关手指的骨骼已骨折(B)有关手指的血供已中断(C)有关手指的神经已断裂(D)有关手指的肌腱已断裂(E)有关手指的关节已骨折脱位11 下述哪些不是桡骨头半脱位的发病因素(A)桡骨头未发育好(B)环状韧带薄弱(C)患肢前臂受牵引力后,桡骨头向远端滑移(D)环状韧带卡压在肱桡关节内(E)前臂旋转外力12 严重挤压伤伤员,当伤肢局部明显肿胀,伴有静脉回流障碍时,局部处理应当首先考虑(A)切开减压(B)制动(C)固定抬高(D)理疗(E)穿刺抽出积血13 鹰嘴滑囊炎又称(A)学生肘(B)网球肘(C)无功能肘(D)矿工肘(E)高尔夫球肘14 有关颅骨牵引是颈椎骨折及脱位常用的治疗措施,下列说法
6、正确的是(A)屈曲性骨折脱位仅需维持于屈曲位牵引(B)屈曲性骨折脱位需立即复位,维持于过伸位牵引(C)屈曲性骨折脱位需立即复位,先维持于过伸位牵引,再逐渐过渡到中立位(D)过伸性骨折脱位需维持于略屈曲位牵引(E)屈曲性骨折脱位需维持于略过伸位牵引15 在转移性骨肿瘤中,下列原发病灶哪种最多见(A)乳腺癌(B)前列腺癌(C)肾癌(D)甲状腺癌(E)膀胱癌16 肘内翻畸形多见于(A)肱骨髁上伸直型骨折(B)肱骨干骨折(C)尺骨上 l3 骨折(D)肱骨髁上骨折晚期(E)桡骨远端骨折17 男性,60 岁,双下肢无力半年,右腿明显,近 2 个月行走不稳,右手不能扣钮扣,无外伤史,无发热。体格检查:颈背部
7、无明显压痛,两上肢拇指、示指皮肤感觉均减退,右侧尤其明显,四肢肌张力增高,股二头肌反射亢进,双侧膝腱反射亢进,右髌阵挛阳性,右侧巴宾斯基征阳性。最可能的诊断为(A)缺血性脑卒中(B)颈部软组织损伤(C)脊髓型颈椎病(D)颈椎结核(E)周围神经炎18 类风湿性关节炎的化验检查中,哪项异常对诊断最重要(A)ESR 增高(B) CRP 增高(C) RF 阳性(D)ASO 阳性(E)HLA B27 阳性19 在运动系统检查方法中,下列哪项最重要(A)理学检查(B)图像诊断学检查(C)关节镜(D)实验室(E)病理学检查20 脊柱结核最严重的并发症是(A)窦道形成,混合感染(B)椎体的病理性骨折(C)脊柱
8、的活动功能障碍(D)截瘫(E)骨骺受累时可影响生长发育21 膝关节化脓性关节炎,早期治疗最好的方法是(A)早期足量有效抗生素加支持疗法(B)早期足量有效抗生素加关节穿刺抽液及注入抗生素(C)中期合理有效抗生素加石膏固定(D)早期足量有效抗生素加早期关节切开引流(E)卧床并局部石膏固定22 患儿,12 岁,1 个月前诊断为左胫骨急性骨髓炎,经局部引流后症状好转,但目前局部仍有窦道流脓,X 线照片发现有大块死骨,包壳尚未完全形成,此次治疗最重要的措施是(A)死骨摘除(B)窦道搔刮术(C)大剂量抗生素(D)石膏固定(E)增强营养23 中年男性,右上肢外展牵拉伤,患肩疼痛,以健手托患侧前臂。检查患侧方
9、肩,杜加征阳性。其可能的诊断是(A)锁骨骨折(B)肱骨解剖颈骨折(C)肱骨颈骨折(D)肩关节脱位(E)肩锁关节脱位23 患者,女性,35 岁。步行时后仰跌倒,右手掌撑地,伤后 1 小时,右肩痛,不敢活动。检查:右肩方肩畸形,Dugas 征(+)。24 临床诊断首先考虑(A)右肩周软组织损伤(B)右肩关节前脱位(C)肱骨外科颈骨折(D)肱骨解剖颈骨折(E)肩锁关节脱位25 需要对右肩关节做的辅助检查是(A)B 超(B) MRI(C) X 线(D)CT(E)肩关节镜26 最常见的合并损伤是(A)关节盂骨折(B)肱骨大结节撕脱骨折(C)肱骨小结节撕脱骨折(D)腋部静脉损伤(E)腋部动脉损伤27 治疗
10、方法为(A)肱骨髁上牵引(B)手法复位,制动 3 周(C)切开复位,石膏外固定(D)切开复位,内固定(E)观察外科主治医师(骨外科学)模拟试卷 39 答案与解析1 【正确答案】 A2 【正确答案】 C3 【正确答案】 E【试题解析】 患者现检查见骨折处有反常活动,X 线显示腔骨上下端髓腔被硬化骨封闭,骨折端有 3mm 间隙,并向后成角 15,以上都是手术适应证。另外,髓腔被硬化骨封闭,骨折端有 3mm 间隙,局部应植骨,故 E 正确。4 【正确答案】 A【试题解析】 Bryant 三角指患者仰卧位,自髂前上棘向床面作垂线,测大转子与此垂线的最短距离,连接大转子与髂前上棘构成直角三角形,正常时两
11、侧应该相等。5 【正确答案】 E【试题解析】 腓总神经绕过腓骨头下方,最易损伤。6 【正确答案】 C【试题解析】 坐骨神经从梨状肌孔穿出,可因坐骨支骨折而损伤,耻骨支骨折可伤及闭孔神经或股神经,故 C 错误,其他所述均正确。7 【正确答案】 B【试题解析】 肢体周径的测量,目的在于测定患肢肌肉有无萎缩或肥大,以大腿为例,从髌骨上缘起向大腿中段量一任意距离来测量周径,用同法测量健侧同一平面的周径,记录二者之差。因此答案为 B。8 【正确答案】 A【试题解析】 肘上部尺神经受损者,由于环指及小指的指深屈肌同时瘫痪,指间关节不呈屈曲状,不能表现为典型的爪状。而在肘下部损伤者,指深屈肌尺侧半的功能正常
12、,小指及环指呈现为掌指关节过伸,指间关节屈由,不能在屈掌指关节同时伸指间关节而呈典型的爪状,故 A 错误。9 【正确答案】 D【试题解析】 反常活动是骨折的专有体征。10 【正确答案】 D【试题解析】 手部损伤后,手指不能主动活动,被动活动正常,多是肌腱断裂所致。手部神经损伤不会造成手指屈伸运动障碍。11 【正确答案】 E【试题解析】 小儿桡骨小头未发育好、环状韧带薄弱,当患肢前臂受牵引力后,桡骨头向远端滑移,恢复原位后,环状韧带上半部来不及退缩,卡压在肱桡关节内为脱位机制,前臂旋转外力可复位。12 【正确答案】 A【试题解析】 挤压伤时组织坏死,肢体肿胀,回流障碍,形成恶性循环,切开减压能缓解病情,是治疗的重要措施。13 【正确答案】 D【试题解析】 鹰嘴滑囊炎又叫矿工肘。14 【正确答案】 D15 【正确答案】 A【试题解析】 乳腺癌在转移性骨肿瘤中排第一位。16 【正确答案】 D【试题解析】 肱骨髁上骨折晚期可发生肘内翻畸形。17 【正确答案】 C【试题解析】 双下肢无力半年,右腿明显,近 2 个月行走不稳,右手不能扣钮扣为典型颈椎病的主诉。18 【正确答案】 C19 【正确答案】 A20 【正确答案】 D21 【正确答案】 B22 【正确答案】 D23 【正确答案】 D24 【正确答案】 B25 【正确答案】 C26 【正确答案】 B27 【正确答案】 B