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    [医学类试卷]外科主治医师(胸心外科学)模拟试卷40及答案与解析.doc

    • 资源ID:873517       资源大小:34.50KB        全文页数:11页
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    [医学类试卷]外科主治医师(胸心外科学)模拟试卷40及答案与解析.doc

    1、外科主治医师(胸心外科学)模拟试卷 40 及答案与解析1 无痛性、有波动感且无发热的胸壁肿块,诊断性穿刺部位是(A)上方皮下潜行后刺入(B)最低部位刺入(C)正中垂直刺入(D)左侧刺入(E)右侧刺入2 有关食管癌,下列描述正确的是(A)好发于下段(B)原位癌指病灶局限于黏膜肌层(C)以血行转移最常见(D)一般不侵犯主动脉(E)早期病变可累及食管整个周径3 男,8 岁。2 个月前因左侧脓胸行胸腔闭式引流术,现患儿食欲缺乏,低热,肋间隙变窄,胸片肺内未见明显异常。治疗应选择(A)胸膜纤维板剥脱术(B)全身支持治疗(C)更换引流部位(D)抗生素治疗(E)脓胸开放引流术4 早期中心型肺癌诊断阳性率较高

    2、的方法是(A)胸片(B)普通断层片(C)胸部 CT(D)纤维支气管镜(E)胸部透视5 决定冠状动脉搭桥术依赖下列哪项检查(A)心脏磁共振成像(B)心脏 CT(C)冠状动脉造影(D)心电图(E)彩色超声心动图6 冠心病搭桥术后早期出现急剧血压下降、心率减慢,最可能是因为(A)低血容量(B)搭桥血管堵塞(C)传导阻滞(D)未用血管活性药物(E)室性心律失常7 食管癌弓下吻合术后第 7 天,体温已正常 3 天,进食少量水后体温上升至395,口服泛影葡胺透视发现吻合口处有造影剂漏出。应采取的措施不包括(A)急诊手术修补(B)持续胃肠减压(C)胸腔闭式引流(D)禁食水(E)空肠造瘘8 对急性脓胸诊断最具

    3、临床诊断意义的方法是(A)根据临床表现(B)胸腔穿刺抽得脓液(C)胸部 X 线检查(D)胸部 B 超(E)开胸探查9 下列关于张力性气胸的叙述不正确的是(A)最严重的气胸类型(B)胸腔内压进行性增高(C)有纵隔扑动(D)有皮下气肿(E)急救须立即在锁骨中线第 2 肋间用粗针穿刺减压10 在室间隔缺损修补术的体外循环中如发现灌注压低,左心有大量鲜红色回血,应考虑为(A)合并房间隔缺损(B)合并肺动脉瓣关闭不全(C)合并二尖瓣关闭不全(D)合并动脉导管未闭(E)合并三尖瓣关闭不全11 男性,30 岁,闭合性胸部外伤后出现广泛皮下气肿及明显呼吸困难。首先应考虑的诊断是(A)肺裂伤(B)血胸(C)血心

    4、包(D)张力性气胸(E)创伤性窒息12 关于胸主动脉瘤的叙述,下列不正确的是(A)可以产生主动脉瓣关闭不全(B)可以引起 Homer 综合征(C)可以分为真性动脉瘤、假性动脉瘤和夹层动脉瘤(D)死亡原因主要是缺血性脑病(E)手术治疗是最有效的方法13 女性,38 岁,左上肺占位,行左上肺叶切除术。术后病理报告不可能出现的诊断是(A)鳞癌(B)小细胞癌(C)乳头状癌(D)腺瘤(E)大细胞癌14 女性,30 岁,活动后感胸闷、气急、心悸 5 年。超声心动图示二尖瓣狭窄,瓣口面积 08cm 2,无关闭不全,主动脉瓣无狭窄和关闭不全,最佳的治疗方案是(A)内科保守治疗(B)二尖瓣闭式分离术(C)二尖瓣

    5、瓣环缝缩术(D)二尖瓣换瓣术(E)不必处理15 男性,30 岁,发现右前胸壁肿块 1 周入院。体格检查:于锁骨中线第 5、6 肋水平及一大小为 5cm6cm 肿块,质地中等,边缘不清,活动度差。其治疗原则为(A)化学治疗(B)活检后放射治疗(C)行局部切除以免引起反常呼吸(D)全层胸壁广泛切除(E)化学治疗后行手术切除16 男性,11 岁,发热、胸痛、咳嗽约 2 周,近 5 天有呼吸困难。体温 39,脉搏120 次min,呼吸 30 次min,胸片见第 7 后肋高度有液平面,胸穿抽出稀薄脓液,治疗方法主要是(A)周身支持治疗(B)周身抗生素治疗(C)胸腔闭式引流(D)胸腔穿刺抽脓(E)激素治疗

    6、17 急性下壁心肌梗死最容易合并(A)室性早搏(B)房室传导阻滞(C)心房颤动(D)房性心动过速(E)右束支传导阻滞17 男性,12 岁,因体格检查发现心脏杂音就诊。平时无不适主诉,活动能力良好,体格发育与同龄儿童相仿。体格检查:无发绀,胸骨左缘第 34 肋间全收缩期杂音 3 级,肺动脉瓣第二音亢进,心前区可扪及收缩期震颤。18 为进一步明确诊断,应首选下列哪项检查(A)心电图(B)超声心动图(C)胸片(D)心导管造影(E)磁共振19 该患儿在心导管检查中,心脏腔室的哪个部分血氧含量明显增高(A)左心室(B)右心室(C)左心房(D)肺动脉(E)右心房20 该患儿在手术纠治中,最常采用的切口是(

    7、A)左心室(B)右心室(C)右心房(D)主动脉(E)肺动脉20 患者男,48 岁,吞咽困难 1 个月。30 年前因“胃溃疡穿孔” 做“胃大部切除术”。入院上消化道造影提示:食管中段主动脉弓水平长 3cm 充盈缺损伴管腔狭窄,黏膜破坏,胃呈术后改变(毕式)。辅助检查未发现远隔转移。21 最佳诊断手段是(A)胸部 CT 检查(B)胸部 MRI 检查(C)食管脱落细胞检查(D)食管核素扫描检查(E)纤维胃镜检查22 如诊断为食管鳞癌,合理的治疗方案是(A)放疗(B)化疗(C)食管内支架(D)食管癌根治手术(E)胃造瘘术外科主治医师(胸心外科学)模拟试卷 40 答案与解析1 【正确答案】 A【试题解析

    8、】 为避免结核菌沿穿刺方向扩散,形成瘘管及继发感染,穿刺部位宜选择在肿块上方,并皮下潜行后刺入脓腔。2 【正确答案】 E【试题解析】 食管癌早期病变虽然可不向深度侵犯,但可累及食管整个周径的黏膜,以斑块和糜烂型常见。3 【正确答案】 A4 【正确答案】 D5 【正确答案】 C【试题解析】 冠状动脉造影可以直观地了解血管堵塞部位及程度,可以判断其器质性或功能性,同时指导手术操作的精确部位。6 【正确答案】 B【试题解析】 心脏黏液瘤一旦确诊应尽早手术,以免引起血流紊乱或肿瘤破碎栓塞。摘除术应在体外循环下施行,注意避免搬动心脏,也不要挤捏心脏或用手指探查,以免瘤体脱落造成栓塞。7 【正确答案】 A

    9、【试题解析】 本题考查临床工作经验。吻合口瘘是常见的食管癌手术并发症,术后早期瘘可急诊手术修补,而晚期瘘则主张保守治疗,措施包括 BCDE 等。8 【正确答案】 B【试题解析】 胸腔穿刺抽得脓液对急性脓胸具有确诊意义,且可以进行病原学检查。9 【正确答案】 C【试题解析】 张力性气胸病情危急。多见于严重的闭合性胸部损伤,空气来自破裂的支气管或较深、较大的肺裂伤,裂口与胸膜腔相通,呈活瓣状,吸气时活瓣开放空气能进入,呼气时活瓣关闭空气不能排出,胸膜腔内压力进行性升高,很快超过大气压,故义称高压性气胸。病人因伤侧肺被完全压缩纵隔明显向健侧移位,健侧肺有不同程度的萎缩,腔静脉回流受阻,可迅速出现严重

    10、的呼吸循环障碍;此时,胸膜腔顶部常因高压挤破,气体沿纵隔上升至颈部,形成广泛的皮下气肿。临床出现极度呼吸困难、发绀、烦躁不安或昏迷。气管偏向健侧,伤侧胸部饱满、高度鼓音、呼吸音消失。急救须立即在锁骨中线第 2 肋间用粗针穿刺减压,针管由血管钳固定,针柄缚一乳胶指套,上剪开 1cm,起活瓣作用,任呼吸时胸膜腔内积气排出,待病情稍稳定,再转院行患侧胸膜腔闭式引流或剖胸探查术。10 【正确答案】 D【试题解析】 当室缺合并动脉导管未闭(PDA) 而术前未发现,在体外循环下修补室缺时,主动脉灌注的氧合血会通过 PDA 回流入心内。其他的合并畸形均与回心血无关。11 【正确答案】 D12 【正确答案】 D13 【正确答案】 C14 【正确答案】 B15 【正确答案】 D16 【正确答案】 D【试题解析】 急性脓胸充分引流促进肺复张,消灭脓腔是治疗要点。17 【正确答案】 B18 【正确答案】 B19 【正确答案】 B20 【正确答案】 B21 【正确答案】 E22 【正确答案】 D


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