1、外科主治医师（神经外科学）模拟试卷 38 及答案与解析1 第四脑室内肿瘤常见的症状（A）指压痕明显并增多（B）头痛、呕吐、视神经乳头水肿（C）血压高、呼吸慢、脉搏慢（D）布朗征（E）脑沟、脑池增宽2 男，76 岁，车祸致脑外伤 12 小时，伤后昏迷 1 小时，头痛，呕吐 3 次，CT 检查示右额颞脑挫裂伤，中线结构未见移位，对症治疗后症状好转，但伴有脑脊液鼻漏，此时应（A）开颅手术修补瘘口（B）经鼻窦手术修补瘘口（C）加强脱水治疗（D）填塞鼻腔（E）预防感染3 癫痫持续状态的定义是（A）持续的小发作（B）频发的癫痫大发作（C）长期服药不能控制的大发作（D）频发的大发作，间歇期仍意识不清（E）持
2、续的精神运动性发作4 海绵窦内段颈内动脉与海绵窦内脑神经的比邻关系（A）位于脑神经内侧（B）位于脑神经外侧（C）位于脑神经上方（D）位于脑神经下方（E）位于脑神经后方5 来自脑神经元的肿瘤分为（A）神经纤维瘤和神经节细胞瘤（B）神经节细胞瘤和中枢性神经细胞瘤（C）神经母细胞瘤和神经胶质瘤（D）神经胶质瘤和神经节细胞瘤（E）神经纤维瘤和神经胶质瘤6 慢性硬膜下血肿钻孔引流术后的治疗措施错误的是（A）头低位（B）使用强力脱水剂（C）卧向患侧（D）多饮水（E）补充低渗液体7 脑膜瘤的病理性质特点为（A）恶性（B）良性（C）多数为恶性，少数为良性（D）多数为良性，少数为恶性（E）良恶性各占半数8 三叉
3、神经痛的药物治疗最有效的是（A）去痛片（B）氯硝安定（C）苯妥英钠（D）卡马西平（E）GABA9 下列哪项是颅裂手术的最关键步骤（A）皮肤切口设计（B）颅骨缺损修补（C）严密修补硬脑膜（D）修复膨出处外观（E）还纳膨出部脑组织10 发生于儿童小脑蚓部的肿瘤（A）髓母细胞瘤（B）室管膜下巨细胞星形细胞瘤（C）少枝胶质细胞瘤（D）间变性星形细胞瘤（E）少枝星形细胞瘤11 枕部外伤后来院行 CT 检查时突然呼吸节律不整，继之呼吸停止，双瞳等大。可能为（A）小脑幕切迹疝（B）小脑扁桃体疝（C）视神经损伤（D）颅内低压（E）原发性脑干损伤12 在神经上皮性肿瘤中其次多见的是（A）星形细胞瘤（B）室管膜细
4、胞瘤（C）髓母细胞瘤（D）胶质母细胞瘤（E）少突胶质细胞瘤13 压迫三叉神经导致原发性三叉神经痛的最常见血管是（A）小脑上动脉（B）小脑前下动脉（C）基底动脉（D）小脑后下动脉（E）岩静脉14 急性硬膜外血肿的手术治疗，以下哪项是错误的（A）对与硬膜粘连的小血肿块无需清除（B）对骨折线出血应寻找来源并彻底止血（C）如脑减压满意无需做硬膜下探查（D）一般不做去骨瓣减压（E）血肿清除后周边硬膜应悬吊缝合于骨缘15 有关原发淋巴瘤描述不正确的是（A）幕上多见（B）均边界清楚（C）周围水肿明显（D）对放疗非常敏感（E）立体定向活检有重要价值16 椎管内肿瘤最常见的为（A）脊膜瘤（B）胶质瘤（C）神经鞘
5、瘤（D）转移瘤（E）皮样囊肿17 疑为颅内动脉瘤破裂出血引起的蛛网膜下腔出血(SAH)，选择哪段时间进行造影并发症最少（A）5 小时内效果最佳（B） 13 天内（C） 37 天（D）12 周（E）2 周以上18 处理开放性脑外伤最重要的原则是（A）如无专科条件立即转院（B）保护脑组织，注射 TAT（C）输血、输液（D）镇静、止痛（E）止血、清创，变“ 开放” 性脑外伤为闭合性19 室管膜瘤好发于（A）大脑半球的皮质下白质内（B）脑室壁（C）小脑蚓部（D）脑桥小脑角（E）颅底斜坡区20 颅骨骨折时出现“ 熊猫眼 ”征，主要见于（A）前颅窝骨折（B）中颅窝骨折（C）后颅窝骨折（D）凹陷性骨折（E）
6、线形骨折21 男，10 岁，逐渐出现右侧肢体活动障碍，行走不稳，向右侧偏斜，饮水呛咳，并出现吞咽困难 10 个月。查体：左侧眼部以下面纹变浅，口角向右侧抬高。悬雍垂向右侧偏斜，双侧咽腭反射迟钝。右侧肢体肌力 4 级，肌张力稍高。头颅 CT 示后颅窝高密度圆形阴影，其内可见分层钙化，脑干受压向右后方移位，四脑室偏移。最可能的诊断是（A）脊索瘤（B）脑膜瘤（C）神经鞘瘤（D）巨型动脉瘤（E）颅咽管瘤22 下列关于颈内动脉海绵窦瘘叙述错误的是（A）窦内段颈内动脉因外伤而破裂，多与颅底骨折合并存在（B）眼外肌麻痹以动眼神经损害最多（C）临床表现可见搏动性突眼（D）颈内动脉海绵窦瘘最重要的检查手段是脑血
7、管造影（E）颈内动脉海绵窦瘘因外伤引起者占 3423 下述各部位的颅内肿瘤中，最早引起颅内压增高的是（A）额、顶部肿瘤（B）垂体区肿瘤（C）侧脑室内肿瘤（D）第三、四脑室及导水管附近的肿瘤（E）脑干肿瘤24 婴幼儿的脑积水可以不表现为（A）头痛，视乳头水肿（B）头围明显扩大，囟门张力高（C）头颅叩诊呈“破罐” 音（D）双眼球呈“ 落日” 征（E）可有智力障碍和抽搐发作24 男，40 岁，双下肢麻木乏力 1 年。体检：双下肢肌力级，胸 8 以下痛、温觉减退。25 该患者确诊的首选检查是（A）颈椎 MRI（B）胸椎 MRI（C）头颅 CT（D）头颅 MRI（E）胸椎 X 线26 如双下肢麻木乏力是
8、从下向上发展的，病变定位应考虑在（A）旁中央小叶（B）脊髓髓内（C）脊髓髓外（D）顶叶运动区（E）以上都不是26 患者因头痛、头晕 25 天，加重伴烦躁、频繁呕吐 1 天入院。入院体检：生命体征不平稳，头部 MRI 显示第四脑室肿瘤伴幕上脑室扩大。27 本例患者可能发生的脑疝是（A）脑中心疝（B）小脑幕切迹疝（C）小脑幕切迹上疝（D）枕骨大孔疝（E）大脑镰疝28 如术前突发脑疝，最有效的措施是（A）高压灌肠（B）使用脱水药（C）腰穿放脑脊液（D）给予镇静、止痛药（E）脑室穿刺引流29 脑脊液快速流出后患者突然昏迷，双瞳散大，光反应迟钝。首先考虑的原因可能为（A）肿瘤卒中（B）穿刺损伤（C）小脑
9、幕切迹上疝（D）休克（E）低颅压外科主治医师（神经外科学）模拟试卷 38 答案与解析1 【正确答案】 D2 【正确答案】 E3 【正确答案】 D【试题解析】 癫痫持续状态的定义为频繁大发作，间歇期仍意识不清。4 【正确答案】 A【试题解析】 海绵窦内段颈内动脉位于海绵窦内脑神经的内侧。5 【正确答案】 B【试题解析】 根据 WHO1990 年的中枢神经系统肿瘤分类：神经元肿瘤包括神经节细胞瘤和中枢性神经细胞瘤。6 【正确答案】 B【试题解析】 使用强力脱水剂不利于硬膜下血肿的引流，易造成血肿复发。7 【正确答案】 D【试题解析】 多数脑膜瘤为良性肿瘤，但有少数脑膜瘤在病程中发生恶性变。8 【正
10、确答案】 D【试题解析】 卡马西平可使 70患者完全止痛，20缓解。但长期服用会导致止痛效果下降及副作用，如嗜睡、眩晕及消化道症状等。9 【正确答案】 C【试题解析】 以上所列均是颅裂、脑膜膨出手术中需注意的问题，但最为关键的手术步骤是缺损处硬脑膜的严密修补。10 【正确答案】 A11 【正确答案】 B12 【正确答案】 D13 【正确答案】 A【试题解析】 导致原发性三叉神经痛的血管压迫 7080为小脑上动脉。14 【正确答案】 B【试题解析】 对骨折线延伸较长的硬膜外血肿，清除血肿后硬膜悬吊缝合多可制止再出血，沿骨折线追寻出血来源将加重硬膜外出血及渗血，应予避免。15 【正确答案】 B【试
11、题解析】 颅内原发性淋巴瘤分为局灶性和弥散性浸润生长。实体病变边界不清，弥散性者有蛛网膜下腔扩张。病理检查肿瘤细胞浸润生长，远超出大体边界。16 【正确答案】 C【试题解析】 神经鞘瘤为最常见的椎管内肿瘤。17 【正确答案】 B18 【正确答案】 E19 【正确答案】 B20 【正确答案】 A21 【正确答案】 D【试题解析】 头颅 CT 示高密度圆形病灶，其内可见分层钙化，提示动脉瘤。22 【正确答案】 B23 【正确答案】 D【试题解析】 影响颅内压的相关因素：年龄、占位的部位、占位的性质、生长速度、伴发脑水肿的程度、患者的全身状况。24 【正确答案】 A25 【正确答案】 B【试题解析】 该患者双下肢肌力级，胸 8 以下痛、温觉减退，说明病变位于胸段，故应行胸椎 MRI 检查。26 【正确答案】 C【试题解析】 髓外病变引起的下肢感觉障碍表现。27 【正确答案】 D28 【正确答案】 E29 【正确答案】 C
