1、外科主治医师（泌尿外科学）模拟试卷 19 及答案与解析1 膀胱肿瘤临床和病理分期的主要依据是（A）组织类型（B）分化程度（C）病变部位（D）浸润深度（E）生长方式2 男性，47 岁，身高 170cm，体重 110kg，肾盂造影示左肾中度积水，左输尿管中段结石，直径 15cm，右侧输尿管上段结石 12cm，右肾无积水，最佳治疗方案是（A）同时行双侧体外冲击碎石（B）先行左侧体外冲击碎石（C）先行左肾造瘘（D）先行左输尿管切开取石（E）左输尿管逆行插管引流尿液3 男性，28 岁，右肾区剧痛 12 小时来门诊。经 B 超检查发现，右肾中度积水。在泌尿系急性梗阻早期，由于肾盂内压增高，肾内“安全阀”
2、开放，尿液可通过以下途径回流，但除外（A）肾盂静脉回流（B）肾盂肾小管回流（C）肾盂肾窦回流（D）肾盂肾实质回流（E）肾盂淋巴回流4 膀胱肿瘤（A）男性较多见，与吸烟有关（B）可由血吸虫病引起（C）可由煤焦油衍生物引起（D）上述都是（E）上述都不是5 先天性尿道下裂除尿道口异位以外，同时存在（A）阴茎弯曲（B）隐睾（C）尿道口狭窄（D）包皮过长（E）不能站立排尿6 泌尿系最常见的肿瘤为（A）肾脏肿瘤（B）输尿管肿瘤（C）膀胱肿瘤（D）睾丸肿瘤（E）阴茎肿瘤7 关于肾癌的影像学表现，以下正确的是（A）B 超可探及不均质的中低回声实性肿块（B）平扫 CT 可见肿块，CT 值与肾实质相当或略低于肾实
3、质（C）增强 CT 可见动脉期肿块强化较正常肾实质明显（D）IVP 示肾盂肾盏因肿瘤侵犯及挤压而呈现变形、狭长、移位或充盈缺损（E）MRI 示 T1 加权像肿块呈不均质的低信号或等信号； T2 加权像呈现高信号改变8 肾外伤患者在保守治疗期间出现哪一情况不需要手术治疗（A）血尿逐渐加重，血红蛋白和红细胞压积持续下降（B）积极抗休克治疗后症状不见好转（C）出现发热、咳嗽和鼻塞症状（D）腰腹部肿块增大，局部症状明显（E）疑有腹腔内脏器损伤9 下述各项中哪种不是引起尿频的原因（A）膀胱炎（B）膀胱憩室（C）神经源性膀胱（D）前列腺肥大慢性尿潴留（E）膀胱结石10 隐睾的精子生成缺陷和下列哪一种情况有
4、关（A）温度调节差（B）原发性性腺功能不足(先天性)（C）垂体功能不足（D）以上都是（E）以上都不是11 有关免疫抑制剂 OKT3(单抗)的叙述，下列哪项不正确（A）不可用作维持免疫抑制剂（B）用来治疗急性排异反应（C）抗体为鼠源性（D）使用时不用联合其他免疫抑制剂（E）使用中可能出现神经系统并发症12 泌尿系结核常见血尿为（A）初始血尿（B）全程血尿（C）终末血尿（D）无痛血尿（E）以上都不正确13 左侧精索静脉回流到（A）左肾静脉（B）腹腔静脉（C）左髂外静脉（D）左腹壁浅静脉（E）左髂内静脉14 LHRHa 与体内 LHRH 的主要区别是（A）结合的受体不同（B） LHRHa 是受体阻断
5、剂（C）半衰期不同（D）LHRHa 是受体拮抗剂（E）两者无区别15 肾脏占位性病变首选的检查是（A）B 超（B） MRU（C）肾图（D）逆行肾盂造影（E）增强 CT16 经尿道前列腺电切术不慎造成真性尿失禁主要为尿道哪一部位损伤（A）尿道外口狭窄（B）尿道膜部损伤（C）尿道假道形成（D）尿道内口狭窄（E）尿道球部损伤17 病人从高处坠落，骑在栏杆上，自诉会阴部疼痛，尿道滴血伴排尿困难。体检：会阴部血肿明显，无其他伤情。导尿管不能置入。该病人最合理的治疗为（A）经会阴清创并行尿道端端吻合术（B）耻骨上膀胱穿刺造瘘，待半年后再施行尿道修补术（C）病人能排尿暂不处理，日后尿道狭窄再行尿道扩张术（D
6、）急诊行尿道会师术（E）急诊行尿道套入术18 患者女性，37 岁。右腰部刀刺伤，血尿入院，诊断右肾开放性肾损伤。经保守治疗，血压、脉搏平稳，血尿消失。2 周后出现体温升高 387，血尿又出现，色深，有血块。BP 100 60mmHg，P 110 次min，右腰及右上腹有压痛，经止血、输血及抗生素治疗 3 天，血尿不止，Hb67gdl。经腰切口拟行右肾切除术，术中发现粘连明显，无法切除，肾周放置引流，但血尿仍无法控制，下一步治疗为（A）选择性肾动脉造影，并行出血的动脉栓塞治疗（B）大剂量止血药物及输血治疗（C）剖腹探查行右肾脉结扎术（D）剖腹探查行右肾修补术（E）剖腹探查行右肾部分切除术19 男
7、性，40 岁，因塌方右腰部被砸伤，伤后出现大量肉眼血尿，右肾区明显肿胀，压痛，皮下可见淤血斑，脉搏 120 次min，BP 8050mmHg，印象诊断是（A）挫伤（B）实质损伤（C）实质与肾盂肾盏破裂（D）全层裂伤（E）肾蒂断裂20 患者，女性，62 岁，因尿频、尿急 2 年就诊，诊断为膀胱过度活动征。下列药物治疗正确的是（A） 受体激动剂（B） 受体阻断剂（C） 受体激动剂（D） 受体阻断剂（E）M 受体阻断剂20 男性，67 岁，2 周前 B 超查体发现右肾占位病变，无症状。CT 示右肾下极占位病变，直径 4cm，密度略低于正常肾实质，注射造影剂后有增强。21 最可能的诊断是（A）肾错构瘤
8、（B）肾盂癌（C）肾癌（D）肾结核（E）肾囊肿22 该患者的治疗应该是（A）肾、肾周脂肪囊及肾门淋巴结一并切除（B）肾、输尿管及部分膀胱袖套样切除（C）单纯肾切除（D）药物抗结核治疗（E）观察随访22 男性患者，65 岁，间歇性全程无痛肉眼血尿 1 个月。膀胱镜检发现左输尿管口喷血。IVP 示左肾盂充盈缺损。23 可能的诊断是（A）肾癌（B）肾积脓（C）肾盂癌（D）肾囊肿（E）以上都不是24 应采取何种治疗措施（A）肾癌根治术（B）肾造瘘（C）肾盂癌根治术（D）肾囊肿去顶术（E）以上都不对外科主治医师（泌尿外科学）模拟试卷 19 答案与解析1 【正确答案】 D2 【正确答案】 D3 【正确答案
9、】 D4 【正确答案】 D【试题解析】 吸烟、埃及血吸虫或煤焦油衍生物均有致癌作用。5 【正确答案】 A【试题解析】 先天性尿道下裂除尿道口异位以外，同时存在阴茎弯曲，勃起受限。6 【正确答案】 C【试题解析】 泌尿系最常见的肿瘤为膀胱肿瘤，其次为肾脏肿瘤。7 【正确答案】 C8 【正确答案】 C【试题解析】 肾外伤患者在保守治疗期间出现以下情况，需实行手术治疗：血尿逐渐加重，血红蛋白和血细胞比容持续下降；积极抗休克治疗后症状不见好转；腰腹部肿块增大，局部症状明显；疑有腹腔内脏器损伤。9 【正确答案】 B【试题解析】 其他几种疾病均可引起膀胱容量减少或刺激膀胱过度收缩，导致尿频。10 【正确答
10、案】 D【试题解析】 胎儿时期垂体功能不足，可影响睾丸的发育及正常下降，造成原发性性腺功能不足及隐睾症。患有隐睾会因睾丸温度调节差而使生精上皮萎缩。11 【正确答案】 D【试题解析】 使用 OKT3 抗急性排异反应时可减少其他免疫抑制剂的应用。12 【正确答案】 C13 【正确答案】 A【试题解析】 左侧精索静脉回流到左肾静脉。14 【正确答案】 C【试题解析】 LHRHa 半衰期远远长于 LHRH，以至与受体结合后导致受体衰竭。15 【正确答案】 E16 【正确答案】 B17 【正确答案】 A【试题解析】 该患者为会阴骑跨伤造成尿道球部损伤，并出现排尿困难，导尿管也不能置入。尿道球部损伤的治
11、疗原则是急症手术，经会阴切口清除血肿，彻底止血并行尿道的一期修补手术。尿道会师手术适用于骨盆骨折造成尿道膜部的损伤，此手术是经下腹切口进行，对会阴部的出血不能进行止血治疗。尿道套入手术是适用于骨盆骨折造成尿道膜部损伤的二期手术方法。单纯的耻骨上膀胱穿刺造瘘并不能对会阴部的出血加以控制，血肿感染会造成日后的尿道会阴瘘。18 【正确答案】 A19 【正确答案】 D【试题解析】 根据典型的临床表现可诊断肾全层裂伤。20 【正确答案】 E21 【正确答案】 C22 【正确答案】 A23 【正确答案】 C【试题解析】 间歇性全程无痛肉眼血尿为肾盂癌的常见症状，膀胱镜检可发现患侧输尿管口喷血，IVP 可见肾盂充盈缺损。24 【正确答案】 C【试题解析】 肾盂癌的手术治疗原则为行肾盂癌根治术。
