1、外科主治医师（普通外科学）模拟试卷 82 及答案与解析1 男性，47 岁，半年前开始出现餐后上腹疼痛，经服用西咪替丁缓解；1 周前又出现此症状，至医院就诊。胃镜发现胃小弯侧溃疡性病变。病理检查证实为良性。患者术后第六天，胃管内流出咖啡色胃液 300ml。最可能是因为（A）吻合口部分黏膜坏死脱落（B）吻合口瘘（C）术后正常出血（D）吻合口感染（E）术中止血不确切2 男性，62 岁，近 3 个月逐渐出现上腹部不适，进食后饱胀、暖气。纤维胃镜发现大弯侧胃壁上 1cm 大小块状肿物，与周围组织界限不清，病理检查回报呈恶性。该疾病治疗最关键是（A）早诊早治（B）切除范围距肿瘤边缘 68cm（C）术后坚持
2、化疗（D）彻底清除淋巴结（E）设法保留部分胃底3 胃术后吻合口梗阻的临床特征是（A）呕吐物为胆汁，无食物（B）呕吐物为食物，无胆汁（C）呕吐物既有胆汁，又有食物（D）呕吐物呈酸臭味，有宿食（E）无呕吐4 胃术后近端空肠段综合征的临床特征是（A）呕吐物为食物，无胆汁（B）呕吐物既有胆汁，又有食物（C）呕吐物为胆汁，无食物（D）呕吐物呈酸臭味，有宿食（E）无呕吐5 残胃无张力的临床特征是（A）呕吐物为食物，无胆汁（B）呕吐物为胆汁，无食物（C）呕吐物呈酸臭味，有宿食（D）呕吐物既有胆汁，又有食物（E）无呕吐6 胃术后低血糖综合征的临床特征是（A）呕吐物呈酸臭味，有宿食（B）呕吐物为胆汁，无食物（C
3、）呕吐物既有胆汁，又有食物（D）呕吐物为食物，无胆汁（E）无呕吐7 胃大部切除术后，餐后上腹部饱胀，伴呕吐物既含胆汁、又有食物。应考虑的术后并发症是（A）输出段梗阻（B）慢性不完全性输入段梗阻（C）吻合口梗阻（D）急性完全性输入段梗阻（E）碱性反流性胃炎8 诊断急性阑尾炎最有意义的体征是（A）结肠充气试验阳性（B）闭孔肌试验阳性（C）直肠指诊右前方有触痛（D）右下腹固定压痛点（E）阑尾穴压痛阳性9 诊断慢性阑尾炎，下列哪一项最重要（A）X 线钡餐检查阑尾未显影（B）既往典型的急性发作病史（C）右下腹有轻度压痛（D）慢性右下腹隐痛史（E）排除阑尾以外疾病的可能10 急性阑尾炎最严重的并发症是（A
4、）阑尾穿孔腹膜炎（B）膈下脓肿（C）门静脉炎（D）盆腔脓肿（E）肠间脓肿11 急性阑尾炎手术治疗后阑尾残端安全处理的最好方法是（A）结扎（B）单纯包埋（C）结扎和包埋（D）挤压（E）苯酚烧灼12 男性，68 岁，最近因心梗住院，上腹绞痛。脸色苍白，大汗淋漓，1 小时后腹痛减轻，继之全腹膨胀。肠鸣音消失，出现休克。可能的诊断（A）肠系膜上动脉栓塞（B）结肠癌（C）憩室炎（D）急性胆囊炎（E）急性阑尾炎13 男性，60 岁，2 天前上腹持续性胀痛，12 小时后右下腹痛，阵发性加剧，伴腹胀。近 4 年来常有饭前上腹灼痛。常在冬春季发作。查体：38，脉搏 120 次分，血压：15090mmHg。腹稍胀
5、，全腹有压痛，但右下腹更明显，有肌紧张及反跳痛。肝浊音界存在，肠鸣音未闻及。白细胞计数 13109L。中性粒细胞百分比88。右下腹穿刺抽得黄色浑浊液 2ml，镜检：脓细胞(+)高倍镜视野。最可能的诊断是（A）胃十二指肠溃疡穿孔（B）急性胰腺炎（C）阑尾炎穿孔并发弥漫性腹膜炎（D）绞窄性肠梗阻（E）伤寒致肠穿孔14 患者术前诊断为阑尾炎，术中见阑尾正常。回肠末端距回盲部 30cm 处肠壁有一圆形溃疡穿孔。应首先考虑为（A）肠结核（B）节段性肠炎（C）肠伤寒（D）Meckel 憩室炎（E）痢疾合并肠穿孔15 男性患者，30 岁。转移性右下腹痛 10 小时。伴恶心、呕吐，呕吐物为胃内容，量少并发热，
6、体温约 382，脉搏 98 次分，右下腹压痛、反跳痛及肌紧张。血 WBC 为 1210 10I，中性粒细胞百分比 90；尿常规 WBC810 个HP，红细胞 23 个HP。该患者最可能的诊断是（A）急性胆囊炎（B）消化性溃疡穿孔（C）急性胰腺炎（D）急性化脓性阑尾炎（E）急性肠梗阻16 转移性右下腹痛可见于下列哪项疾病（A）急性胆囊炎（B）胃十二指肠溃疡穿孔（C）急性阑尾炎（D）急性胰腺炎（E）右输尿管结石17 右腰部阵发性绞痛向会阴部扩散可见于下列哪项疾病（A）急性胰腺炎（B）急性阑尾炎（C）胃十二指肠溃疡穿孔（D）急性胆囊炎（E）右输尿管结石18 肛管和直肠的长度为（A）814cm（B）
7、1924cm（C） 1518cm（D）2528cm（E）2933cm19 肛管的括约肌功能主要依靠哪种结构的作用（A）肛管直肠环（B）内括约肌（C）肛提肌（D）外括约肌的深部（E）外括约肌皮下部20 肛管直肠周围间隙有几个（A）5（B） 3（C） 4（D）2（E）721 关于直肠肛管的解剖，下列哪一项是错误的（A）齿线以下的淋巴回流到腹股沟淋巴结（B）齿线以上由直肠上，下动脉供应（C）齿线以下的静脉丛属直肠下静脉丛（D）齿线以上是黏膜，以下是皮肤（E）齿线以上的直肠黏膜受阴部内神经支配22 直肠肛管交界的齿线在临床上的重要性是（A）齿线上的直肠有神经反射弧（B）齿线上的直肠易受感染（C）齿线、
8、肛管容易受伤（D）齿线上下血液供应、神经、淋巴引流各异（E）齿线下是外括约肌所在部位22 A草绿色透明腹水B黄色、浑浊、含胆汁性液体C稀薄脓性略带臭气的液体D抽出液为血性，胰淀粉酶高E不凝固的鲜血23 出血坏死型胰腺炎的临床特征是24 急性阑尾炎穿子 L 的临床特征是25 胃十二指肠溃疡急性穿孔的临床特征是26 结核性腹膜炎的临床特征是26 A胃大弯B胃小弯C胃窦D十二指肠前壁E十二指肠后壁27 胃癌多见于28 胃溃疡多见于29 十二指肠溃疡穿孔多位于30 十二指肠溃疡大出血多位于外科主治医师（普通外科学）模拟试卷 82 答案与解析1 【正确答案】 A2 【正确答案】 A3 【正确答案】 B4 【正确答案】 C5 【正确答案】 D6 【正确答案】 E7 【正确答案】 A8 【正确答案】 D9 【正确答案】 A10 【正确答案】 C11 【正确答案】 C12 【正确答案】 A13 【正确答案】 C14 【正确答案】 C15 【正确答案】 D16 【正确答案】 C17 【正确答案】 E18 【正确答案】 C19 【正确答案】 A20 【正确答案】 E21 【正确答案】 E22 【正确答案】 D23 【正确答案】 D24 【正确答案】 C25 【正确答案】 B26 【正确答案】 A27 【正确答案】 C28 【正确答案】 B29 【正确答案】 D30 【正确答案】 E
