1、外科主治医师（基础知识）历年真题试卷汇编 4 及答案与解析1 心肺复苏心脏按摩时，按压与放松时间之比应为（A）70：30（B） 60：40（C） 50：50（D）40：60（E）30：702 休克早期，每小时尿量（A）25 ml（B） 2530 ml（C） 3035 ml（D）3540 ml（E）4045 ml3 休克治疗时应用血管活性药物的目的是（A）升高血压（B）提高组织器官的血液灌流（C）提高心脏前负荷（D）提高心脏后负荷（E）增加心肌收缩力4 严重损伤性休克抢救成功后，首先应预防的是（A）感染（B）肝性脑病（C）急性心力衰竭（D）肾功能衰竭（E）急性呼吸窘迫综合征5 重度创伤病人死亡的
2、常见病因是（A）化脓性感染（B）休克（C）急性肾功能衰竭（D）应激性溃疡（E）急性呼吸窘迫综合征(ARDS)6 感染性休克应用皮质激素的作用是（A）阻断受体兴奋作用（B）增强心肌收缩力（C）促进糖异生（D）以上都是（E）以上都不是7 纠正休克所并发的酸中毒关键在于（A）充分换气（B）补充碱性药物（C）改善组织灌注（D）提高血压（E）应用激素8 休克失代偿期的微循环变化主要是（A）微循环收缩期（B）微循环扩张期（C）微循环衰竭期（D）直接通道开放（E）血压下降9 大面积烧伤病人伤后 48 小时内最主要的并发症（A）创伤性休克（B）毒血症（C）脓毒症（D）急性肾衰（E）低血容量性休克10 重症烧伤
3、病人实施早期喂养的概念（A）休克期禁食（B）休克期口服大量营养液（C）休克期静脉补充营养（D）休克期静脉补充高张葡萄糖溶液（E）休克期在积极补液抗休克的同时，口服少量流质饮食11 严重烧伤患者休克期出现烦躁不安、血压下降，主要是由于（A）疼痛（B）中枢神经系统异常（C）血容量不足（D）脓毒症（E）心理因素12 女性，65 岁，因突发上腹痛 3 天，全腹痛 1 天就诊。查体：血压 8050 mmHg，脉搏 108 次分，全腹压痛、反跳痛。化验血淀粉酶升高，白细胞20109L。考虑休克、急性胰腺炎，休克的原因是（A）失血性休克（B）神经源性休克（C）心源性休克（D）过敏性休克（E）感染性休克13
4、男性，55 岁，因骨折致损伤性休克，血压 9070 mmHg ，中心静脉压 10 cmH2O，在 10 分钟内经静脉输入等渗盐水 250 ml 后，测中心静脉压为 10 cmH2O，血压 10080 mmHg ，此时，最佳治疗方案是（A）补充血容量（B）应用血管扩张剂（C）应用血管收缩剂（D）应用强心剂（E）应用皮质类固醇14 休克的特殊监测指标包括（A）动脉血乳酸盐测定（B）中心静脉压（C）心排出量（D）肺毛细血管楔压（E）血细胞比容15 休克时微循环的改变可分为（A）微循环收缩期（B）微循环扩张期（C）微循环衰竭期（D）血管内凝血期（E）血管内溶血期16 治疗失血性休克主要措施应集中在（A
5、）补充血容量（B）密切测量血压（C）积极处理原发病（D）留置导尿管（E）抗感染16 A肾前性肾功能衰竭B肾后性肾功能衰竭C肾性肾功能衰竭D以上都是E以上都不是17 休克引起的肾功能衰竭18 X 线造影剂引起的肾功能衰竭19 双侧输尿管结石引起的肾功能衰竭是19 A葡萄糖溶液B胶体液C晶体液D三者均可E三者均不可20 烧伤休克期，如果病人血压低，尿量少，应多补充21 烧伤休克期，如果病人血压正常，血钠升高，应多补充22 患者烧伤面积 30，休克期宜选用23 烧伤休克期，如果病人中心静脉压很高，尿量很少，应多补充外科主治医师（基础知识）历年真题试卷汇编 4 答案与解析1 【正确答案】 C【试题解析
6、】 胸外心脏按压与松开的时间比为 1：1 时心排血量最大，按压频率以 8000 次分为佳。【知识模块】 外科休克2 【正确答案】 A【试题解析】 每小时尿量25 ml，提示肾血容量不足，肾功能趋于衰竭。【知识模块】 外科休克3 【正确答案】 A【试题解析】 目的是收缩血管，使血压恢复正常。【知识模块】 外科休克4 【正确答案】 A【试题解析】 严重损伤性休克后，机体抵抗力差，最常发生的并发症是感染，因此预防感染最重要。【知识模块】 外科休克5 【正确答案】 B【试题解析】 休克是重度创伤病人常见的死亡原因。【知识模块】 外科休克6 【正确答案】 D【试题解析】 阻断受体兴奋作用，降低外周阻力改
7、善微循环，增强心肌收缩力，增加心排出量，促进糖原异生，使乳酸转化为葡萄糖，有利于酸中毒症状的减轻。【知识模块】 外科休克7 【正确答案】 C【试题解析】 改善组织灌流，补充血容量，微循环障碍即可缓解，组织的血液灌流量就能改善，因此酸中毒即可消失。【知识模块】 外科休克8 【正确答案】 C【试题解析】 休克失代偿期在微循环淤血的基础上，于微循环内(特别是毛细血管静脉端、微静脉、小静脉)有纤维蛋白性血栓形成，并常有局灶性或弥漫性出血。组织细胞因严重缺氧而发生变性坏死，此时为微循环衰竭期。【知识模块】 外科休克9 【正确答案】 E【知识模块】 外科休克10 【正确答案】 E【知识模块】 外科休克11
8、 【正确答案】 C【知识模块】 外科休克12 【正确答案】 E【知识模块】 外科休克13 【正确答案】 A【知识模块】 外科休克14 【正确答案】 A,B,C,D【试题解析】 静脉压反映血压变化以及血容量的变化；肺动脉楔压是估计血容量和监护输液速度，防止发生肺水肿；心排出量可用仪器监测，反映血压情况；肺毛细血管楔压能反映呼吸功能障碍。【知识模块】 外科休克15 【正确答案】 A,B,C【试题解析】 休克时微循环的改变分为微循环收缩期、扩张期和衰竭期。【知识模块】 外科休克16 【正确答案】 A,C【试题解析】 治疗休克主要措施应该是补充血容量和积极处理原发病，测量血压和抗感染属于一般措施。【知
9、识模块】 外科休克【知识模块】 外科休克17 【正确答案】 A【试题解析】 大出血性休克、脱水等，肾血流会急剧减 少，进而发展成肾小管坏死。【知识模块】 外科休克18 【正确答案】 C【试题解析】 肾性因素，如造影剂以及四氯化碳、汞等，能使肾小球滤过降低，肾小管坏死。【知识模块】 外科休克19 【正确答案】 B【试题解析】 肾后性常见的病因是双侧输尿管梗阻，如输尿管结石、盆腔肿瘤压迫输尿管等。【知识模块】 外科休克【知识模块】 外科休克20 【正确答案】 B【试题解析】 烧伤休克为低血容量性休克，患者休克期出现血压低、尿少，表明患者处于严重低血容量状态，胶体溶液较其他两种液体能更有效地维持血浆容量。【知识模块】 外科休克21 【正确答案】 A【知识模块】 外科休克22 【正确答案】 C【试题解析】 30面积烧伤患者为中等程度烧伤。休克期可采取单纯口服补液或静脉补充晶体即可。若 30均为深度烧伤，则补充晶体、胶体、葡萄糖溶液均可。【知识模块】 外科休克23 【正确答案】 E【知识模块】 外科休克
