1、呼吸内科学练习试卷 28 及答案与解析1 男性，21 岁，低热、盗汗、干咳、乏力，2 个月开始时右侧胸痛，体检：气管左移，右下胸部叩诊实音，呼吸音消失，X 线胸片示：右侧大量胸腔积液，今为明确诊断，予以行胸腔穿刺。1 为避免上述情况发生，抽液时应（A）切忌过快过多，首次1000ml（C）切忌过快过多；每次45U/L 据此最可能的诊断是（A）癌性胸腔积液（B）肺炎引起反应性胸膜腔积液（C）肺脓肿并发脓胸（D）结核性渗出性胸膜炎（E）病毒性胸膜炎3 下列检查中哪项最有助于诊断（A）胸水细胞数（B）病原体检查（C）胸膜活检（D）胸水查找胆固醇结晶（E）胸水 ADA 测定4 针对该病人治疗一般不包括下
2、列哪项（A）抽液治疗（B）对因治疗（C）糖皮质激素（D）胸腔内注射抗结核药（E）胸腔内注射链激酶5 女性，9 岁，小学生，一周前出现乏力，咽痛头痛，咳嗽，咳少量黏痰，体温38.6，实验室检查 8 乘以十的九次方 /L，中性粒细胞 80%.，X 线检查显示：双肺下野不规则浸润阴影。5 最可能的诊断是（A）细菌性肺炎（B）病毒性肺炎（C）肺炎支原体肺炎（D）真菌性肺炎（E）化学性肺炎6 首选药物是（A）替拉考宁（B）氨苄西林（C）万古霉素（D）大环内酯类抗生素（E）阿莫西林7 本病临床早期快速诊断的方法是（A）血凝抑制实验（B）细菌培养（C）荚膜染色镜检（D）革兰染色（E）直接检测标本中肺炎支原体
3、抗原8 本病应与哪些疾病相鉴别（A）吸入性肺炎、社区获得性肺炎（B）病毒性肺炎、军团菌肺炎（C）细菌性肺炎（D）真菌性肺炎（E）肺结核9 临床上与本病表现颇为相似的疾病是（A）SARS（B）真菌性肺炎（C）肺炎衣原体肺炎（D）化学性肺炎（E）病毒性肺炎10 某患者，女性，55 岁。COPD 病史 9 年。晨起排便时，呼吸困难加重伴胸痛 1小时来诊10 该病人问诊时应注意（A）结核病史（B）胸痛部位性质伴随症状（C）吸烟史（D）幼时有无患百日咳（E）痰量有无增加11 查体时应特别注意（A）肺肝浊音界（B）肺部哮鸣音（C）支气管呼吸音（D）奔马律（E）肺呼吸音的对比12 确诊最有价值的检查是（A）
4、ECG（B） X 线胸片或透视（C）肺通气灌注扫描（D）心肌酶（E）D-二聚体13 若诊断为右侧气胸，则予以胸腔闭式引流，其目的是（A）促进患肺复张，防止胸膜粘连（B）促进患肺复张，防止胸腔继发感染（C）促进患肺复张，防止心力衰竭（D）促进患肺复张，维护已严重受损的肺功能，防止呼吸衰竭（E）缩短病入住院时间14 若该病人不能确诊气胸，下列最需考虑（A）肺炎（B）肺癌（C） ARDS（D）急性肺水肿（E）肺栓塞15 男性，47 岁，抽烟 25 年，右胸痛 1 个月，时有痰中带血，胸片示右上肺片状不规则阴影，血 CEA 增高 105ng/ml15 该例最可能的诊断为（A）肺炎球菌肺炎（B）浸润性肺
5、结核（C）肺真菌病（D）支原体肺炎（E）支气管肺癌16 患者在某医院误诊为肺部感染，经反复抗感染均无效。再次复查胸片，发现原病变部位阴影增大，密度增高，边缘毛刺，并有空洞。其空洞可能的 X 线表现是（A）薄壁空洞，内壁光滑（B）薄壁空洞，内壁凹凸不平（C）偏心厚壁空洞，内壁凹凸不平（D）厚壁空洞，内壁光滑（E）以上都不对17 最可能的原因是并发（A）代谢性酸中毒（B）代谢性碱中毒（C）呼吸性碱中毒（D）呼吸性酸中毒（E）肺性脑病18 如诊断明确后，予以积极治疗，病人病情好转，水肿减轻，但出现手足搐搦现象，则最可能并发了（A）呼吸性酸中毒（B）呼吸性碱中毒（C）代谢性酸中毒（D）代谢性碱中毒（E
6、）神经症状19 下列措施错误的是（A）镇静剂（B）动脉血气分析（C）低流量吸氧（D）补充氯化钾（E）血电解质检查20 治疗中患着病情进一步加重，血压肋/50mmHg 考虑为败血症，感染中毒性休克。经治疗仍高热不退，且出现气急。在室内吸入空时，查血气分析：pH7.50 ，PaO2 48mmHg，PaCO2 28mmHg；，面罩吸氧后，血气分析：pH7.50 ，Pa02 53mmHg，PaCO2 29mmHg；X 线示：肺纹理增多，模糊。20 其有效的治疗措施是（A）高频通气（B） CPAP（C） PEEP（D）反比呼吸（E）控制呼吸21 该患者机械通气时，哪项描述不正确（A）应用 PEEP 可使
7、萎陷的小气道开放（B）为防止肺泡过度充气，予以小潮气量（C）不允许出现 PCO2 潴留和呼吸性酸中毒（D）PEEP 宜从低水平开始，逐渐加至合适水平（E）应采用肺保护性通气措施22 该患者氧疗时应给予（A）高浓度吸氧迅速使 PaO260mmHg（B）持续低流量吸氧（C）持续低流量吸氧使 SaO290%.（D）持续低流量吸氧 PaO2 控制在 60mmHg 或略高（E）持续低流量吸氧使 SAO2 控制在 90%.或略高23 某患者，55 岁，慢性咳嗽 20 年，近 5 年来气促逐渐加重。体检：桶状胸，肺泡呼吸音减弱，呼气延长，X 线胸片示肺透亮度增加，膈肌低平，肺功能检查：FEV180%.，FE
8、V1/FVC70%.23 该患者最合适的诊断是（A）慢性支气管炎（B）肺结核（C）间质性肺炎（D）慢性阻塞性肺疾病（E）支气管扩张24 为判断患者有无心脏并发症，下列检查中意义最大的是（A）心电图（B）超声心动图（C）测肘静脉压（D）叩诊心脏相对与绝对浊音界（E）听诊三尖瓣区有无收缩期杂音25 该病人适宜的治疗方法是（A）家庭氧疗（B）抗生素治疗（C）糖皮质激素治疗（D）抗凝治疗（E）利尿药治疗26 女性，65 岁，慢性咳嗽、咳痰 20 余年，每年持续 3 个月以上，以冬季为重。近 3 年出现活动后气急，偶有双下肢水肿。今日晨起突感右上胸针刺样痛，继之出现呼吸困难，大汗，不能平卧，遂来就诊26
9、 询问病史的重点应是（A）胸痛的部位、性质及伴随症状（B）近期胸部 X 线检查情况（C）呼吸运动情况（D）近期心电图检查情况（E）冠心病、心绞痛病史27 体检重点应是（A）肺下界位置及肺下界移动度（B）肺部啰音（C）胸部叩诊音及呼吸音双侧对比（D）心脏听诊（E）胸膜摩擦音28 以下检查中最有价值的是（A）血白细胞计数及分类（B）动脉血气分析（C）胸部 X 线检查（D）心电图检查（E）血电解质检测29 男性，60 岁，以干咳、无力、活动后气促、体重明显减轻 6 个月入院。体检：呼吸 28 次/分，两肺底可闻及吸气末期 Velcro 罗音，有杵状指(趾)。胸部 X 线：两肺中下野弥漫性网格小结节状
10、浸润影；肺功能示限制性通气障碍和弥散量减少。29 该患者最可能的诊断是（A）结节病（B）特发性肺纤维化（C）支气管扩张症（D）肺泡蛋白质沉积症（E）矽肺30 对该患者传统采用的治疗是（A）应用干扰素（B）抗病毒治疗（C）肺移植（D）抗感染治疗（E）糖皮质激素或联合细胞毒药物治疗31 在治疗过程中需要监查的项目是（A）药物的剂量（B）药物的血药浓度（C）药物的不良反应（D）病人的体重（E）病人的呼吸32 男性，72 岁，反复哮喘 40 年，加重伴双下肢水肿 5 年哮喘加重 1 周，黄痰多1 天。白天嗜睡，夜间失眠32 以下检查有意义的是（A）脑电图（B）心电图（C）血气分析（D）血流图（E）脑
11、CT33 如血气分析结果是 PaO2 45mmHg，PCO2 87mmHg ，pH7.30，患者出现夜间烦躁以下药物忌用（A）地塞米松（B）尼可刹米（C）抗生素（D）氨茶碱（E）安定片34 本例机械通气量调节主要根据（A）PaO2（B）患者神志（C）氧饱和度（D）随访血气（E）肺顺应性35 女性，32 岁，呼吸困难 2 天就诊，发病前有鼻痒，喷嚏症状。既往有类似病史。查体：呼吸 20 次/分，双肺呼气末闻及哮鸣音，心率 90 次/ 分，律齐35 最可能的诊断是（A）急性上呼吸道感染（B）支气管扩张（C）喘息性支气管炎（D）支气管哮喘（E）心源性哮喘36 为判断病情程度，应选做哪项检查（A）胸部
12、 X 线（B）血嗜酸性粒细胞测定（C）呼气流速峰值（D）动脉血气分析（E）痰培养37 患者，70 岁，有慢性咳喘史 25 年，1 周来加重。查体：神志清，发绀，桶状胸，剑突下可见心脏搏动，双肺可闻及湿罗音，心率 116 次/分，律不齐，肝脏肋下1cm，下肢水肿。血白细胞 11 乘以十的九次方/L，中性 0.80；胸部 X 线片可见双肺纹理增强；心电图见肺型 P 波，Rv1+Sv5=1.2mV。37 该患者最可能的诊断是（A）慢性肺心病（B）肺气肿（C）哮喘持续状态（D）冠心病（E）高血压性心脏病38 对该患者最恰当的治疗是（A）立即吸氧，注射呼吸剂（B）立即静脉注射速尿，消除水肿（C）积极抗感
13、染，保持呼吸道通畅（D）立即用西地兰纠正心律失常（E）立即注射地塞米松和氨茶碱39 患者，58 岁，慢性咳喘病史 16 年，近一周来加重，嗜睡，咳黄脓痰，呕吐咖啡色胃内容物，尿少。查体：轻度发绀。球结膜充血水肿，双肺可闻及干湿罗音，剑突下可见心脏搏动，心率 110 次/分，有早搏，肝脏肋下 3cm，双下肢水肿。39 该患者最可能的诊断是（A）冠心病（B）慢性肺心病合并肺性脑病（C）急性肺炎（D）哮喘急性发作（E）哮喘发作合并消化道出血40 为判断病情应首选的检查是（A）血常规（B）心电图（C）血尿素氮（D）动脉血气分析（E）电解质41 男性，50 岁，发作性喘憋 7 年，严重发作持续 2 天，
14、伴尿少、痰黏。体检：呼吸困难，烦躁不安、发绀，心率 128 次/分钟，双肺呼吸音减弱，少许哮鸣音。41 该病人最可能的诊断是（A）肺心病（B）慢性支气管炎（C）支气管扩张症（D）支气管哮喘（E）自发性气胸42 错误的治疗是（A）静滴葡萄糖生理盐水（B）静滴氨茶碱（C）静滴糖皮质激素（D）抗生素预防感染（E）应用镇静剂( 如苯巴比妥等 )43 男性，58 岁，吸烟史 30 年，咳嗽咳痰 20 余年，活动后气急 4 年，偶有下肢轻度水肿。查体：桶状胸，两肺呼吸音低，少量湿啰音，肺动脉瓣区第二心音亢进43 最可能的诊断是（A）慢性支气管炎（B）慢支合并肺气肿（C）慢支、肺气肿、肺心病代偿期（D）慢支
15、合并支气管扩张（E）慢性心功能不全44 该病人 X 线表现一般不出现（A）右下肺动脉干横径=10mm（B）肺动脉段突出（C）右心室增大（D）横膈低平（E）两下肺纹理紊乱45 女性，28 岁，午后发热，咳嗽咳痰，痰中带血，食欲下降，乏力两个月，有肺结核接触史。体检：肩胛区有湿罗音，血沉：60mm/l 小时，X 线胸片：双上肺斑点状阴影，痰分枝杆菌阳性。45 最可能的诊断是什么（A）肺癌（B）支气管扩张（C）非典型肺炎（D）肺脓肿（E）浸润性肺结核46 初治涂阳肺结核，强化期和巩固期一般各需要多长时间（A）强化期 3 个月，巩固期 1 个月（B）强化期 2 个月，巩固期 4 个月（C）强化期 6
16、个月，巩固期 4 个月（D）强化期 12 个月，巩固期 6 个月（E）强化期 12 个月，巩固期 10 个月呼吸内科学练习试卷 28 答案与解析1 【正确答案】 A【知识模块】 呼吸内科学2 【正确答案】 D【知识模块】 呼吸内科学3 【正确答案】 B【知识模块】 呼吸内科学4 【正确答案】 D【知识模块】 呼吸内科学5 【正确答案】 C【知识模块】 呼吸内科学6 【正确答案】 D【知识模块】 呼吸内科学7 【正确答案】 E【知识模块】 呼吸内科学8 【正确答案】 B【知识模块】 呼吸内科学9 【正确答案】 C【知识模块】 呼吸内科学10 【正确答案】 B【知识模块】 呼吸内科学11 【正确答
17、案】 E【知识模块】 呼吸内科学12 【正确答案】 B【知识模块】 呼吸内科学13 【正确答案】 D【知识模块】 呼吸内科学14 【正确答案】 E【知识模块】 呼吸内科学15 【正确答案】 E【知识模块】 呼吸内科学16 【正确答案】 C【知识模块】 呼吸内科学17 【正确答案】 B【知识模块】 呼吸内科学18 【正确答案】 D【知识模块】 呼吸内科学19 【正确答案】 A【知识模块】 呼吸内科学20 【正确答案】 C【知识模块】 呼吸内科学21 【正确答案】 C【知识模块】 呼吸内科学22 【正确答案】 B【知识模块】 呼吸内科学23 【正确答案】 D【知识模块】 呼吸内科学24 【正确答案
18、】 B【知识模块】 呼吸内科学25 【正确答案】 A【知识模块】 呼吸内科学26 【正确答案】 A【知识模块】 呼吸内科学27 【正确答案】 C【知识模块】 呼吸内科学28 【正确答案】 C【知识模块】 呼吸内科学29 【正确答案】 B【知识模块】 呼吸内科学30 【正确答案】 E【知识模块】 呼吸内科学31 【正确答案】 C【知识模块】 呼吸内科学32 【正确答案】 C【知识模块】 呼吸内科学33 【正确答案】 E【知识模块】 呼吸内科学34 【正确答案】 D【知识模块】 呼吸内科学35 【正确答案】 D【知识模块】 呼吸内科学36 【正确答案】 C【知识模块】 呼吸内科学37 【正确答案】 A【知识模块】 呼吸内科学38 【正确答案】 C【知识模块】 呼吸内科学39 【正确答案】 B【知识模块】 呼吸内科学40 【正确答案】 D【知识模块】 呼吸内科学41 【正确答案】 D【知识模块】 呼吸内科学42 【正确答案】 E【知识模块】 呼吸内科学43 【正确答案】 C【知识模块】 呼吸内科学44 【正确答案】 A【知识模块】 呼吸内科学45 【正确答案】 E【知识模块】 呼吸内科学46 【正确答案】 B【知识模块】 呼吸内科学
