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    [医学类试卷]呼吸内科主治医师相关专业知识模拟试卷37及答案与解析.doc

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    5、试题试卷类文档,如果标题没有明确说明有答案则都视为没有答案,请知晓。

    [医学类试卷]呼吸内科主治医师相关专业知识模拟试卷37及答案与解析.doc

    1、呼吸内科主治医师相关专业知识模拟试卷 37 及答案与解析1 以下不是肺炎支原体肺炎的临床表现的为(A)起病缓慢,从上呼吸道开始(B)乏力、咽痛(C)咳嗽、发热(D)发热、纳差(E)肌痛、不发热2 根据变应原吸入后哮喘发生的时间,速发型哮喘的定义为(A)6 小时左右发病,持续时间长,可达数天(B)吸入变应原的同时发生反应,6 小时达高峰,12 小时后逐渐恢复正常(C)吸入变应原的同时发生反应,6 小时达高峰,24 小时后逐渐恢复正常(D)吸入变应原的同时发生反应,1530 分钟达高峰, 2 小时后逐渐恢复正常(E)吸入变应原的同时发生反应,1530 分钟达高峰, 12 小时后逐渐恢复正常3 以下

    2、提示重症肺炎的诊断的是(A)血压 8050mmHg(B)心率 90 次分(C)头痛,烦躁不安(D)畏寒,高热(E)呼吸频率 26 次分4 以下情况在 PET 诊断肺癌中的假阴性率高的是(A)结节小于 7mm(B)结节小于 8mm(C)结节小于 9mm(D)结节小于 10mm(E)结节小于 11mm5 慢性肺心病的发生过程中,以下不是导致肺动脉高压的重要因素的是(A)肺血管解剖结构改变(B)缺氧(C)电解质紊乱(D)血液黏度增加(E)血容量增高6 以下选项都为渗出性胸腔积液,除了(A)化脓性胸膜炎(B)结核性胸膜炎(C)癌性胸腔积液(D)乳糜胸(E)肝硬化低蛋白血症所致胸水7 X 线阴影具有易变

    3、性,易形成单个或多发的液气囊腔(A)肺炎球菌肺炎(B)金葡菌肺炎(C)克雷伯杆菌肺炎(D)病毒性肺炎(E)肺炎支原体肺炎8 抑制哮喘气道炎症的首选药物是(A)拟肾上腺素类药物(B)黄嘌呤类药物(C)色甘酸二钠(D)糖皮质激素(E)酮替芬9 关于慢性肺心病的病因的描述正确的是(A)可由睡眠呼吸暂停综合征导致(B) 8090由支气管哮喘引起(C)最少见的是重症肺结核(D)胸廓运动障碍性疾病多见(E)肺血管疾病少见10 关于慢性肺源性心脏病的治疗,以下正确的是(A)对于肺心病患者应该使用大剂量利尿剂治疗(B)在严重缺氧情况下,可使用强心药(C)对于 型呼吸衰竭患者应给予高浓度吸氧(D)肺心病患者利尿

    4、常采用小剂量、间断、联合使用的原则(E)在感染未控制情况下可放心使用强心药11 哮喘发作时的并发症,下列最常见的是(A)支气管扩张(B)间质性肺炎(C)气胸、肺不张(D)肺纤维化(E)胸膜肥厚12 支气管哮喘患者以下列呼吸困难为主的是(A)吸气性呼吸困难(B)呼气性呼吸困难(C)混合性呼吸困难(D)劳力性呼吸困难(E)静息呼吸困难13 典型支气管哮喘发作时的临床表现是(A)吸气性呼吸困难及双肺哮鸣音(B)呼气性呼吸困难及双肺哮鸣音(C)混合性呼吸困难及双肺哮鸣音(D)混合性呼吸困难及双肺湿啰音(E)咳嗽及双肺哮鸣音14 男性,45 岁。慢性支气管炎 15 年,呼吸困难突然加重一天,伴右侧胸痛。

    5、查体:发绀,桶状胸,右肺呼吸音减低,右肺叩诊鼓音,左肺散在干啰音,心浊音界缩小,剑突下可触及心脏搏动。考虑诊断为(A)慢支、肺气肿、肺部感染(B)慢支、肺气肿、早期肺心病、右侧气胸(C)慢支、肺气肿、右侧气胸(D)慢支、肺气肿、早期肺心病、右侧胸腔积液(E)慢支、肺气肿、右侧胸腔积液15 男性,20 岁。奔跑后出现呼吸困难,喘憋伴哮鸣音。查体双肺满布哮鸣音。诊断考虑为(A)急性支气管炎(B)上呼吸道感染(C)运动性哮喘(D)心源性哮喘(E)变态反应性肺浸润16 男性,60 岁。慢性咳嗽、咳痰 12 年,气急 3 年,呈逐渐加重。胸片示肋间隙增宽,双肺透亮度增加,两下肺纹理紊乱。最可能的诊断是(

    6、A)支气管扩张(B)慢性支气管炎(C)慢性支气管炎、阻塞性肺气肿(D)肺间质纤维化(E)支气管哮喘17 男性,68 岁。糖尿病患者,突发高热、寒战、右胸痛,次日咳痰,为黄色脓性带血丝,量多。X 线显示右下肺实变,其中有多个液性囊腔。最可能的诊断是(A)干酪性肺炎(B)铜绿假单胞菌性肺炎(C)克雷伯杆菌性肺炎(D)葡萄球菌性肺炎(E)军团杆菌肺炎17 患者男性,64 岁,反复咳嗽咳痰 20 年,双下肢水肿 2 年,3 天前咳嗽咳痰加重,黄色黏稠痰,神志恍惚,口唇发绀,双肺可闻及干、湿啰音,心率 116 次分,血气分析:pH727,PaO 255mmHg,PaCO 281mmHg,HCO 3 32

    7、mmolL 。18 对该患者的治疗,下列最关键的是(A)呼吸兴奋剂的应用(B)控制感染(C)氧疗(D)解除气道痉挛(E)利尿19 对患者缺氧程度的判断,下列指标最敏感的是(A)动脉血氧分压(B)肺功能中的 FEV1(C)动脉血氧含量(D)动脉血氧饱和度(E)肺功能中残气量肺总量比值20 对判断患者有无二氧化碳潴留的表现中,下列不准确的是(A)精神兴奋,烦躁不安(B)持续性头痛(C)室性期前收缩或其他心律失常(D)球结膜充血水肿(E)心率加快,血压上升20 男性,58 岁。吸烟 30 年。咳嗽咳痰 20 余年,活动后气急 4 年,偶有下肢轻度水肿。查体:桶状胸,两肺呼吸音弱,少量湿啰音,肺动脉瓣

    8、区第二心音亢进。21 最可能的诊断是(A)慢性支气管炎(B)慢性支气管炎合并阻塞性肺气肿(C)慢性支气管炎、阻塞性肺气肿、肺源性心脏病(D)慢性支气管炎合并支气管扩张(E)慢性支气管炎性心功能不全22 该患者 X 线表现一般不出现(A)右下肺动脉干横径小于 10mm(B)肺动脉段突出(C)右心室增大(D)膈肌低平(E)两下肺肺纹理紊乱23 下面心电图对该病诊断都有意义,除了(A)重度顺钟向转位(B) V1 导联 R:S 1(C) V5 导联 R:S 1(D)RV 1+SV5102(E)肺型 P 波23 女性,28 岁,反复发作性喘息、咳嗽及胸闷 3 年。2 天前受凉后咳嗽,咳黄痰,发热,体温最

    9、高 388,接着出现胸闷,并逐渐加重。口服“ 消炎药及化痰药”后体温稍下降,仍有胸闷喘息。体检:神清,无发绀,双肺广泛哮鸣音,肺底部闻及少许湿啰音。双下肢无水肿。24 该病例最可能的诊断是(A)心源性哮喘(B)慢性喘息型支气管炎(C)支气管哮喘急性发作(D)慢性阻塞性肺疾病急性加重(E)支气管扩张合并感染25 提示气道阻塞具有可逆性的检查结果是(A)一秒钟用力呼气容积(FEV 1)60预计值(B)最大呼气流量(PEF)60预计值(C)吸入布地奈德 20 分钟后 FEV1 增加率15(D)吸入沙丁胺醇 20 分钟后 FEV1 增加率12,且其绝对值增加20(E)支气管激发试验阳性25 女性,32

    10、 岁。门诊就诊,2 个月来干咳、胸闷憋气,心悸,呼吸困难,夜间发作明显,影响睡眠,既往有过敏性鼻炎,有类似发作病史。听诊双肺散在哮鸣音,心率 110 次分。26 治疗的方法是(A)给予地西泮,使患者得到休息(B)给予吸入糖皮质激素和支气管舒张剂,解痉平喘(C)给予普萘洛尔及胺碘酮,改善心悸(D)1肾上腺素 1ml 皮下注射,使症状迅速缓解(E)吸入色甘酸钠气雾剂27 此病例门诊治疗后病情好转,但 2 周后喘息发作,气促明显,心悸加重,急诊就医。体检:烦躁不安,端坐位,心率 120 次分,双肺满布哮鸣音。首先考虑的诊断是(A)心源性哮喘(B)合并气胸(C)急性细支气管炎(D)支气管哮喘急性发作(

    11、E)喘息型支气管炎急性发作28 此患者因病情较重收入病房,经用大剂量氢化可的松、氨茶碱等药物滴注,症状未能缓解,痰黏稠难以咳出,进食极少。查体:汗多,心率 120 次分,呼吸音低,双肺哮鸣音明显减少,白细胞 6910 9L,红细胞比容 56,血气分析PaCO245mmHg,PaO 260mmHg,pH733。此时首选的治疗是(A)静脉推注毛花苷 C 以减慢心率(B)增加激素的用量(C)进一步积极补充液体(D)应用广谱抗生素(E)气管插管,机械通气治疗呼吸内科主治医师相关专业知识模拟试卷 37 答案与解析1 【正确答案】 E【试题解析】 支原体感染患者临床特点:起病缓慢,乏力,咽痛,肌痛,发热,

    12、多刺激性干咳,白细胞多正常。【知识模块】 呼吸内科学2 【正确答案】 D【试题解析】 根据变应原吸入后哮喘发生的时间,速发型哮喘的定义为吸入变应原的同时发生反应,1530 分钟达高峰,2 小时后逐渐恢复正常。【知识模块】 呼吸内科学3 【正确答案】 A【试题解析】 重症肺炎的诊断主要标准:需要机械通气,48 小时内肺部浸润50,感染性休克或需要血管活性物质4 小时,急性肾衰竭。次要标准:呼吸频率30 次分,氧合指数250,双侧或多叶段炎症,收缩压90mmHg,舒张压60mmHg。【知识模块】 呼吸内科学4 【正确答案】 A【试题解析】 PET 对于结节小于 7mm 或肺泡细胞癌的假阴性率较高。

    13、【知识模块】 呼吸内科学5 【正确答案】 C【试题解析】 肺动脉高压的发生机制包括:肺血管阻力增加的功能性因素如缺氧、高碳酸血症使肺血管收缩,肺血管阻力增加的解剖因素,血容量增多和血液黏度增加。【知识模块】 呼吸内科学6 【正确答案】 E【试题解析】 渗出性胸水常见原因:各种感染和非感染性胸膜炎症、肿瘤、肺栓塞等,另外恶性肿瘤、脓胸、血胸、乳糜胸等也可导致渗出性胸水。【知识模块】 呼吸内科学7 【正确答案】 B【试题解析】 葡萄球菌肺炎胸部 X 线特点为:多样性与易变性,可有肺脓肿,脓胸,肺气囊肿等。【知识模块】 呼吸内科学8 【正确答案】 D【知识模块】 呼吸内科学9 【正确答案】 A【试题

    14、解析】 引起慢性肺源性心脏病的病因包括:支气管肺部疾病,胸廓运动障碍性疾病,肺血管疾病等,肺气肿、COPD 为最常见病因。【知识模块】 呼吸内科学10 【正确答案】 D【试题解析】 肺心病患者一般在积极控制感染、改善呼吸功能后心力衰竭即可得到改善,对治疗无效或心力衰竭严重的患者可适当使用利尿、强心或血管扩张药。【知识模块】 呼吸内科学11 【正确答案】 C【试题解析】 哮喘并发症包括气胸、纵隔气肿、肺不张。长期发作和反复感染可并发慢支、支气管扩张、慢性肺源性心脏病等。【知识模块】 呼吸内科学12 【正确答案】 B【知识模块】 呼吸内科学13 【正确答案】 B【知识模块】 呼吸内科学14 【正确

    15、答案】 B【知识模块】 呼吸内科学15 【正确答案】 C【知识模块】 呼吸内科学16 【正确答案】 C【知识模块】 呼吸内科学17 【正确答案】 D【试题解析】 葡萄球菌性肺炎患者有突发高热,寒战,胸痛,咳大量黄痰,痰中有血丝。X 线检查可见:叶、段分布的炎性实变阴影,由于肺泡内充满炎性渗出物,在实变阴影中可见支气管气道征。该患者有糖尿病史,提示免疫力低下,容易发生葡萄球菌感染。【知识模块】 呼吸内科学【知识模块】 呼吸内科学18 【正确答案】 B【知识模块】 呼吸内科学19 【正确答案】 A【试题解析】 对患者缺氧程度的判断,最敏感的指标是血气分析中动脉血氧分压。【知识模块】 呼吸内科学20

    16、 【正确答案】 C【试题解析】 当患者出现二氧化碳潴留时,患者可出现持续性头痛,精神兴奋,烦躁不安,失眠,昼夜颠倒现象,查体可有球结膜充血水肿,心率加快,血压上升。【知识模块】 呼吸内科学【知识模块】 呼吸内科学21 【正确答案】 C【知识模块】 呼吸内科学22 【正确答案】 A【试题解析】 慢性肺源性心脏病 X 线表现包括:右下肺动脉扩张,其横径15mm,其横径与气管横径之比107,后前位胸片可见肺动脉段明显突出或其高度3mm。【知识模块】 呼吸内科学23 【正确答案】 D【试题解析】 心电图表现包括:电轴右偏,重度顺钟向转位,V 1 导联R:S1,AVR 导联 R:S1,V 5 导联 R:S 1 ,RV 1+SV5105,肺型 P 波,V1V 3 导联 QS 型或 qR 型并排除心肌梗死。【知识模块】 呼吸内科学【知识模块】 呼吸内科学24 【正确答案】 C【知识模块】 呼吸内科学25 【正确答案】 C【知识模块】 呼吸内科学【知识模块】 呼吸内科学26 【正确答案】 B【知识模块】 呼吸内科学27 【正确答案】 D【知识模块】 呼吸内科学28 【正确答案】 C【知识模块】 呼吸内科学


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