1、口腔组织病理学练习试卷 8 及答案与解析1 男，42 岁，右侧下颌升支部渐进性膨隆 2 年，无明显疼痛。镜下可见肿瘤性上皮形成大小不等的上皮岛或滤泡，形态类似成釉器，滤泡之间为疏松的结缔组织。病理诊断为（A）成釉细胞瘤（B）牙源性钙化囊肿（C）牙源性角化囊肿（D）牙源性钙化上皮瘤（E）成釉细胞纤维瘤2 男，20 岁，无明显症状，拔除左侧第三磨牙时发现下颌升支部有一大的阴影。镜下可见。囊肿衬里上皮为一薄层复层鳞状上皮，无上皮钉突。基底细胞层界限清楚，棘层较薄。衬里上皮表面常呈波状或皱折状。病理诊断为（A）成釉细胞瘤（B）含牙囊肿（C）球状上颌囊肿（D）牙源性钙化囊肿（E）牙源性角化囊肿3 男，3
2、0 岁，下颌体部肿胀，有疼痛。下颌磨牙松动、移位。X 线显示骨髓腔内骨质破坏，新骨形成区骨密度增高呈絮状阴影，有 Codman 三角。镜下可见肿瘤内有新生的花边状骨样基质、纤维组织和软骨组织。病理诊断为（A）软骨肉瘤（B）骨肉瘤（C）纤维肉瘤（D）血管肉瘤（E）恶性肉芽肿4 男，12 岁，前牙切缘变薄，釉质表面高低不平，出现小的凹陷。镜下可见釉质变薄，表面高低不平，柱间质增宽，釉柱横纹及生长线明显，釉丛釉梭数目增多。病理诊断为（A）釉质发育不全（B）牙本质发育不全（C）氟斑牙（D）先天性梅毒牙（E）四环素牙5 女，45 岁，颊黏膜有红斑样病损，表面糜烂，周围有白色放射状条纹。鼻梁两侧皮肤有蝴蝶
3、斑。镜下可见上皮层萎缩变薄，表层过度角化，可见角质栓，基底细胞层液化变性，固有层浅层胶原纤维水肿，变性。小血管周围有慢性炎细胞浸润，以淋巴细胞为主。病理诊断是（A）白斑（B）扁平苔藓（C）天疱疮（D）红斑（E）慢性盘状红斑狼疮6 男，50 岁，下颌磨牙区无痛性渐进性肿大 2 年。镜下可见肿瘤上皮增殖成网状联结，周边部是一层立方状或柱状细胞，被周边细胞包围的中心部类似于星网层细胞。病理诊断为（A）成釉细胞纤维瘤（B）牙源性钙化囊肿（C）牙源性角化囊肿（D）牙源性钙化上皮瘤（E）成釉细胞瘤7 女，妊娠 3 个月。上前牙区牙龈表面有一红紫色包块，质软，有时出血。镜下可见血管内皮细胞增生成实性片块或条
4、索，间质水肿，有炎细胞浸润。病理诊断为（A）纤维性龈瘤（B）巨细胞性龈瘤（C）血管性龈瘤（D）先天性牙龈瘤（E）血管瘤8 男，49 岁，口腔黏膜白色病变半年。镜下见上皮层萎缩，上皮下有胶原纤维玻璃样变及水肿，固有层有淋巴细胞浸润带。病理诊断为（A）白斑（B）口腔黏膜下纤维性变（C）红斑（D）天疱疮（E）扁平苔藓9 女，45 岁。颊黏膜上有一较深的溃疡，周围高起。镜下可见病，理改变与溃疡类似，但侵犯黏膜下层组织被炎症破坏，腺管扩张，腺上皮增生。病理诊断为（A）复发性阿弗他溃疡（B）复发性坏死性黏膜腺周围炎（C）白斑（D）天疱疮（E）多形渗出性红斑10 无明显自觉症状，咬合乏力，有轻微叩痛，X 线
5、片显示根尖周有边界清晰的圆形的透射区，周围有阻射的骨影像。镜下可见边界清晰的肉芽组织团块，由新生的毛细血管、成纤维细胞和各种炎细胞组成。病理诊断为（A）慢性根尖肉芽肿（B）慢性根尖脓肿（C）慢性根尖囊肿（D）慢性牙髓炎（E）急性牙髓炎11 男，50 岁，软腭处有一疱，约 1cm1cm 大小，稍有糜烂，疼痛明显。皮肤尼氏症阳性。镜下可见，棘层松解，上皮内疱形成。基底细胞附着于结缔组织的上方，疱底可见不规则的乳头成绒毛状突起，突起表面有基底细胞层。固有层有炎细胞浸润。病理诊断为（A）天疱疮（B）良性黏膜类天疱疮（C）扁平苔藓（D）慢性盘状红斑狼疮（E）复发性阿弗他溃疡12 男，3 个月，颊黏膜和舌
6、腹部充血，上有凝乳状白点针尖大小。颊唇区有不规则的白色斑片。镜下可见上皮表层水肿，棘层增生，上皮钉突呈圆形，角化层可见菌丝，基底组织中有炎细胞浸润。病理诊断为（A）白斑（B）白塞综合征（C）扁平苔藓（D）天疱疮（E）念珠菌病13 男，18 岁，拔除下颌第三磨牙后 1 天，全身发热，局部肿胀明显，张口受限，全身有发热现象，白细胞数增高。镜下可见骨髓腔内血管扩张、有盈，大量中性粒细胞浸润，有小的脓肿形成，骨小梁周围的成骨细胞减少。病理诊断为（A）急性化脓性颌骨骨髓炎（B）慢性化脓性颌骨骨髓炎（C）慢性骨髓炎伴增生性骨膜炎（D）结核性骨髓炎（E）慢性局灶性硬化骨髓炎14 女，48 岁，双侧腮腺肿大多
7、年。自觉口干眼干。镜下可见腺体内淋巴细胞及组织细胞增生浸润。小叶内导管增生，小叶内部分腺泡消失。病理诊断为（A）慢性复发性腮腺炎（B）病毒性腮腺炎（C）舍格伦综合征（D）多形性腺瘤（E）韦格内肉芽肿15 男，25 岁，下唇黏膜处有一小的囊肿，呈淡蓝色透明状，反复发作。镜下可见囊肿中为黏液，囊壁完整。病理诊断为（A）外渗性黏液囊肿（B）潴留性黏液囊肿（C）舌下囊肿（D）黏液囊肿（E）畸牙合样囊肿16 男，26 岁，牙齿松动 1 月余，患牙有牙合创伤。镜下可见牙槽骨的硬骨板消失。牙根面发生吸收。牙周膜间隙增宽，固有牙槽骨一侧发生吸收，一侧发生增生。病理诊断为（A）牙周炎（B）牙周萎缩（C）牙周创伤
8、（D）牙周变性（E）以上都不是17 男，30 岁，男同性恋者。舌的外缘可见白色毛绒状病变，不易被擦掉，无明显自觉症状。镜下可见口腔黏膜的上皮钉突肥厚并伸长，棘层增生明显，表层过度不全角化，棘细胞层可见气球样细胞。病理诊断为（A）白斑（B）红斑（C）扁平苔藓（D）ICl 腔毛状白斑（E）白塞综合征18 男，9 岁，设不可见多个孤立的小圆形结节。镜下可见肿块由管腔扩张的淋巴管组成，内衬一层内皮细胞，腔内含淋巴液和少数淋巴细胞。病理诊断为（A）颗粒细胞瘤（B）嗜酸性淋巴肉芽肿（C）血管瘤（D）淋巴管瘤（E）E 细胞肉芽肿19 男，25 岁。唇部肿胀，无凹性水肿。镜下可见血管周围有上皮样细胞、淋巴细胞
9、及浆细胞，成结节样聚集。病理诊断为（A）腺性唇炎（B）结节病（C）肉芽肿性唇炎（D）念珠菌病（E）疱疹性口炎20 男，3 岁。严重营养不良，口腔卫生差，软垢和牙石较多。龈乳头及龈缘坏死，表面有灰白色假膜，时有发热症状。镜下可见病变表面纤维素性渗出，结缔组织水肿，有大量炎细胞浸润，龈沟液涂片可见到大量的螺旋体和梭形杆菌。病理诊断为（A）急性坏死性溃疡性龈炎（B）龈增生（C）慢性龈炎（D）浆细胞龈炎（E）剥脱性龈病损21 女，30 岁，颊黏膜灰白色斑块，边界清楚，质软，表面有皱折，有嚼槟榔习惯。镜下可见，上皮增厚，上皮细胞内水肿，胞核固缩或消失，出现空泡变性。病理诊断为（A）白斑（B）扁平苔藓（C
10、）白色海绵状斑痣（D）白色水肿（E）口腔黏膜下纤维化22 左下颌第二磨牙长期冷热刺激痛，有轻微咬合痛。远中邻面有龋坏，第三磨牙近中阻生。镜下可见牙髓细胞扩张充血，淋巴细胞、浆细胞、中性粒细胞等多种炎细胞浸润。毛细血管增生，成纤维细胞增生活跃。这是（A）慢性根尖周炎（B）急性根尖周炎（C）急性牙髓炎（D）慢性牙髓炎（E）以上都不是23 男，45 岁，自述后牙咬合无力，偶有疼痛。X 线片示左下颌第二磨牙根尖有边界清楚的透射区。镜下可见边界清楚的炎性团块，内有新生的毛细血管、成纤维细胞及各种炎细胞。这是（A）慢性根尖周囊肿（B）慢性根尖周脓肿（C）慢性根尖周肉芽肿（D）慢性牙髓炎（E）以上都不是24
11、 女，58 岁，硬腭部出现一小的包块，约 lcm，偶有轻微不适。镜下可见肿瘤细胞排列成圆形、卵圆形或不规则的上皮团块，呈筛孔状排列，筛孔中心为黏液样组织，嗜酸性染色。病理诊断为（A）肌上皮瘤（B）黏液表皮样癌（C）腺淋巴瘤（D）多形性腺瘤（E）腺样囊性癌25 男，60 岁，腮腺区无痛性包块 2 年，近 3 个月来肿物区有疼痛和麻木感，包块质硬，与周围组织粘连，不活动。镜下可见肿瘤组织内可见腺管样上皮、软骨样组织和黏液样组织，其中上皮细胞成分丰富，核多形性，瘤体组织侵犯包膜。病理诊断为（A）多形性腺瘤（B）恶性多形性腺瘤（C）腺样囊性癌（D）腺泡细胞癌（E）腺癌26 男，70 岁。腮腺区有一包块
12、，质硬，不活动，面部有麻木感。镜下可见肿瘤组织中与上皮细胞构成的实性团片，偶见筛孔状结构。病理诊断可考虑为（A）多形性腺瘤（B）上皮肌上皮癌（C）黏液表皮样癌（D）腺泡细胞癌（E）腺样囊性癌27 男，20 岁，下颌磨牙区颌骨膨大。X 线显示病变区为境界清楚的放射状透光区，其中可见放射阻射性结节状钙化物。镜下可见肿物内为牙齿组织成分，排列紊乱，无典型的牙齿结构。病理诊断为（A）混合性牙瘤（B）组合性牙瘤（C）成釉细胞纤维瘤（D）成釉细胞瘤（E）以上都不是28 女，19 岁，上颌无痛性渐进性包块半年。X 线显示病变区呈毛玻璃状，边界不清。镜下可见正常的骨组织被细胞丰富的纤维组织代替，骨小梁形态不一
13、，粗细不等，排列紊乱，周围与正常骨直接融合。病理诊断为（A）骨化纤维瘤（B）骨纤维异常增殖症（C）骨病（D）家族性巨颌症（E）牙骨质化纤维瘤29 男，50 岁，腮腺区无痛渐进性肿物 1 年，近日出现疼痛。镜下可见肿瘤组织由中间或表皮样细胞组成，形成实性团片，瘤细胞间变明显，可见核分裂像。病理诊断为（A）多形性腺瘤（B）腺淋巴瘤（C）黏液表皮样癌（D）肌上皮瘤（E）嗜酸性腺瘤30 男，45 岁，颊黏膜上白色病变半年，边界清楚，与黏膜平齐，舌舔时有粗涩感。镜下见上皮增生，过度正角化，粒层明显，棘层增生。上皮钉突伸长，基底膜清晰，固有层和黏膜下层有炎细胞浸润。病理诊断为（A）红斑（B）扁平苔藓（C）
14、白斑（D）白色水肿（E）慢性盘状红斑狼疮31 女，20 岁，颊黏膜及舌部有多个溃疡，直径约为 0.5em，疼痛明显。镜下可见溃疡表面有纤维性渗出物形成的假膜。溃疡部位为密集的中性粒细胞及淋巴细胞浸润。固有层中胶原纤维水肿，结缔组织纤维弯曲紊乱。病理诊断为（A）复发性阿弗他溃疡（B）白斑（C）鳞状细胞癌（D）疱疮（E）白塞综合征32 男，60 岁，唇部有一包块，常有溃疡，边缘较硬，与周围组织粘连，不活动。镜下可见癌细胞向黏膜下层浸润生长，呈团块状排列，形成癌巢，中间可见角化珠。癌巢周边立方状基底细胞中可见核分裂像。病理诊断为（A）鳞状细胞癌（B）基底细胞癌（C）乳头状瘤（D）腺癌（E）未分化癌口
15、腔组织病理学练习试卷 8 答案与解析1 【正确答案】 A2 【正确答案】 E3 【正确答案】 B4 【正确答案】 A5 【正确答案】 E6 【正确答案】 E7 【正确答案】 C8 【正确答案】 E9 【正确答案】 B10 【正确答案】 A11 【正确答案】 A12 【正确答案】 E13 【正确答案】 A14 【正确答案】 C15 【正确答案】 D16 【正确答案】 C17 【正确答案】 D18 【正确答案】 D19 【正确答案】 C20 【正确答案】 A21 【正确答案】 D22 【正确答案】 D23 【正确答案】 C24 【正确答案】 E25 【正确答案】 B26 【正确答案】 E27 【正确答案】 A28 【正确答案】 B29 【正确答案】 C30 【正确答案】 C31 【正确答案】 A32 【正确答案】 A
