1、内科护理学练习试卷 40 及答案与解析1 患者，男性，40 岁，误服敌敌畏约 200ml，出现呼吸困难，面肌细颤，其原因是（A）血氧饱和度下降（B）胆碱酯酶活性降低（C）胰岛素不足（D）乙酰胆碱失活性（E）5羟色胺过多2 患者，女性，20 岁，室内取暖时出现呕吐，现昏迷，诊断为急性一氧化碳中毒，其发病机制是（A）细胞中毒（B）呼吸中枢受抑制（C）血红蛋白不能携氧（D）氮质血症（E）神经系统抑制3 患者，女性，在使用燃气热水器洗澡时昏倒，面色潮红，口唇呈樱桃红色，首选的急救措施是（A）将病人转移到空气新鲜处（B）低流量吸氧（C）人工呼吸（D）高压氧（E）换血疗法4 患者，女性，煤气中毒，发现时昏
2、迷，大小便失禁，抢救时首要措施是（A）现场心肺复苏（B）立即吸 O2（C）移离现场（D）就地人工呼吸（E）建立静脉通道5 患者，女性，20 岁，误饮敌敌畏入院，意识清楚，首选处理方法是（A）高锰酸钾洗胃（B）口服催吐（C）口服白醋（D）洗胃机洗胃（E）导泻6 患者，女性，24 岁，服毒自杀，入院急救，电动洗胃机洗胃过程中流出血性液体，护士应采取的措施是（A）停止操作，通知医生（B）调整胃吸引压力（C）更换洗胃液为生理盐水（D）灌入止血药以止血（E）灌入蛋清水，保护胃黏膜7 患者，35 岁，口服农药急性中毒，意识清醒，首选洗胃方法是（A）口服催吐法（B）灌注洗胃法（C）电动吸引器洗胃法（D）自动
3、洗胃机洗胃（E）药物导泻清除法8 患者，男性，28 岁，与女友争吵后服大量毒药，药名不详，立即急诊入院。胃管插入后第一步是（A）导泻（B）问病人服的是何种药物（C）抽取毒物立即送检（D）先灌入生理盐水（E）先催吐9 患者，女性，35 岁。误服敌敌畏 150ml，出现呼吸困难，瞳孔缩小，视物模糊，肌肉颤动，其中毒机制是（A）乙酰胆碱增多（B）肾上腺素过多（C）胆碱酯酶失活（D）血氧饱和度下降（E）谷丙转氨酶过多10 患者，男性，34 岁。在高温环境中工作，出现胸闷、口渴、面色苍白、出冷汗、体温 375，血压 11 466kPa(8650mmHg)，以下护理措施不正确的是（A）移患者至阴凉处（B）
4、患者取平卧位（C）补充电解质（D）头及四肢冰敷（E）扩充血容量11 患者，女性，高温车间劳动约 4 小时后感胸闷口渴，伴面色苍白、冷汗淋漓，查体体温 375，血压为 1146kPa。最适宜的措施是（A）移至阴凉通风处即可（B）取平卧位休息（C）建立静脉通路（D）头置冰帽，用冰水擦四肢（E）给予清凉含盐饮料12 脑出血最常见的原因是（A）病毒性心肌病（B）高血压（C）先天性脑静脉畸形（D）脑动脉瘤（E）风湿性心瓣膜病13 导致急性脱髓鞘性多发性神经炎病人死亡的主要原因是（A）心力衰竭（B）呼吸肌麻痹（C）面神经麻痹（D）水、电解质紊乱（E）酸碱平衡紊乱14 癫痫大发作的临床特征是（A）局部肌肉节
5、律性抽搐（B）牙关紧闭（C）突发突止的意识障碍（D）意识丧失、全身抽搐（E）大小便失禁15 患者，20 岁，确诊为急性脱髓鞘性多发性神经炎，其脑脊液检查的特征表现是（A）细胞数增高，糖增加（B）蛋白增高，细胞数正常（C）蛋白降低，细胞数增高（D）细胞数增高，糖正常（E）细胞数减少，细菌培养阴性16 短暂性脑缺血发作患者服阿司匹林的目的是（A）减轻头痛（B）退热降温（C）防止血小板凝集（D）控制感染（E）降低纤维蛋白含量17 下面对诊断急性感染性多发性神经炎最具有意义的是（A）流行病学资料（B）脑脊液蛋白细胞分离（C）有发热感冒史（D）双侧面瘫在成年病人中多见（E）呈对称性弛缓性瘫痪18 蛛网膜
6、下腔出血患者表现不包括（A）剧烈头痛（B）频繁呕吐（C）一侧肢体瘫痪（D）颈项强直（E）不同程度意识障碍19 导致脑血栓形成最常见的病因是（A）风湿性心脏病（B）脑动脉粥样硬化（C）高血压（D）长骨骨折（E）脑动脉畸形20 对癫痫最有诊断价值的辅助检查是（A）脑 CT 检查（B）脑 MRI 检查（C）脑电图检查（D）脑血流图检查（E）脑脊液化验21 急性感染性多发性神经根神经炎患者，以下显著增高的是（A）IgG（B） IgM（C） IgE（D）IgA（E）抗 Sm 抗体22 属于急性感染性多发性神经根神经炎脑脊液特点的是（A）血性（B）蛋白下降（C）红细胞增高（D）白细胞增高（E）蛋白细胞分离
7、23 社区护士为社区的老年人开展高血压病的健康讲座。介绍高血压的并发症脑出血最常见的部位是（A）脑皮质（B）延髓（C）大脑半球（D）内囊（E）小脑24 下列因素中与原发性癫痫的发生有关的是（A）脑膜炎（B）中毒（C）高血压（D）颅脑外伤（E）遗传因素25 患者，男性，55 岁，因脑血管意外急诊入院。经过 3 周治疗病情稳定，医生下医嘱出院，病人仍有左侧上、下肢麻木，活动受限等症状。出院指导的内容不恰当的是（A）注意情绪稳定（B）注意生活规律（C）每天饮酒两杯达活血目的（D）掌握药物服用知识（E）进行肢体功能锻炼26 老年男性，突然跌倒，神志不清。查体：一侧上下肢瘫痪，口斜眼歪，一侧瞳孔直径 5
8、mm，另一侧瞳孔直径 35mm，其原因是（A）颅内压增高（B）脑动脉血栓形成（C）脑血管畸形（D）脑出血后脑疝（E）脑肿瘤27 患者，男性，61 岁，有高血压、糖尿病、高脂血症。某晨起时突然跌倒，出现口眼呙斜，右侧上下肢瘫痪，但神志清醒，应考虑是（A）脑血栓形成（B）脑出血（C）脑动脉瘤（D）蛛网膜下腔出血（E）脑静脉畸形28 患者，20 岁，确诊为急性感染性多发性神经根炎，突发呼吸肌重度麻痹时应（A）去枕平卧（B）呼吸中枢兴奋药（C）高压氧舱（D）人工呼吸（E）迅速准备气管插管或切开29 患者，男性，26 岁，劳动中突然发生剧烈头痛，呕吐和意识不清，以蛛网膜下腔出血入院。护士体检中发现颈抵抗
9、、颏胸距 4 横指，表示病人存在（A）浅反射迟钝（B）病理反射（C）颈项强直（D）深反射亢进（E）深反射迟钝30 患者，女性，17 岁，近 6 个月于激动后出现四肢抽动，呼之不应，无尿失禁，未曾咬伤，每次持续 23 分钟，共发作 4 次，神经系统检查未见异常，为明确诊断首要的辅助检查是（A）脑血管造影（B）脑电图检查（C）大便查虫卵（D）脑 CT 检查（E）磁共振成像31 患者，女性，60 岁，晨起左侧轻偏瘫，下午检查发现已恢复正常。防止再次发作应采取的措施不包括（A）小剂量阿司匹林口服（B）可选用巴曲酶或降纤酶治疗（C）丹参口服（D）206 甘露醇快速滴入（E）若有动脉狭窄可考虑血管内支架介
10、入治疗术32 患者，男性，26 岁，劳动中突然发生剧烈头痛，呕吐和意识不清。体检：浅昏迷，颈抵抗、颏胸距 4 横指，凯尔尼格(Kemig) 征阳性。右上眼睑轻度下垂，右眼球外展位，右侧瞳孔 4mm，对光反应迟钝：左侧瞳孔 2mm，对光反应灵敏。左肢体活动差，左侧巴宾斯基征阳性。诊断为蛛网膜下腔出血。鉴别深昏迷与浅昏迷最有价值的体征是（A）无任何自主运动（B）全身反射消失（C）大小便失禁（D）瞳孔对光反射迟钝（E）嗜睡33 患者，女性，68 岁，晨起发现左手不能上举，左腿行走困难，急诊入院。查体：神志清，左上肢肌力级，左下肢肌力级，初步考虑为（A）脑静脉畸形（B）脑栓塞（C）内囊出血（D）脑血栓
11、形成（E）脑动脉瘤内科护理学练习试卷 40 答案与解析1 【正确答案】 B【试题解析】 有机磷农药可使胆碱酯酶失活，导致乙酰胆碱在横纹肌神经肌肉接头处过多蓄积和刺激，使面、眼睑、舌、四肢等全身横纹肌发生肌纤维颤动。2 【正确答案】 C【试题解析】 一氧化碳经呼吸道进入血液，与红细胞内的血红蛋白结合形成碳氧血红蛋白(HbCO)。HbCO 不能携氧，而且还影响氧合血红蛋白正常解离，即氧不易释放到组织，从而导致组织和细胞的缺氧。3 【正确答案】 A【试题解析】 煤气中毒首先应及时脱离中毒环境，吸入新鲜空气。4 【正确答案】 C【试题解析】 煤气中毒首先应及时脱离中毒环境，吸入新鲜空气。5 【正确答案
12、】 B【试题解析】 清除胃肠道尚未吸收的毒物常用催吐、洗胃、导泻等，口服催吐洗胃法是口服药物急性中毒的清醒病人首选的洗胃方法。6 【正确答案】 A【试题解析】 洗胃是清除毒物的有效方法，洗胃液的温度和量要适宜，根据不同的毒物选择合适的洗胃液，如在洗胃过程中发现患者流出血性液体，应立即停止，报告医生，避免损伤。7 【正确答案】 A【试题解析】 清除胃肠道尚未吸收的毒物常用催吐、洗胃、导泻等，口服催吐洗胃法是口服药物急性中毒的清醒病人首选洗胃方法，根据毒物的种类不同，选择适当的解毒物质。8 【正确答案】 C【试题解析】 洗胃前应抽取毒物立即送检以明确毒物的种类和性质，选择合适的洗胃液清除尚未吸收的
13、毒物。9 【正确答案】 C10 【正确答案】 D11 【正确答案】 E12 【正确答案】 B【试题解析】 高血压和动脉硬化为脑出血最常见的原因。13 【正确答案】 B【试题解析】 四肢对称性弛缓性瘫痪，从下肢开始，下肢重于上肢，从远端向近端发展，如呼吸肌瘫痪可引起呼吸困难。14 【正确答案】 D【试题解析】 癫痫大发作为突然意识丧失、两目上翻、瞳孔放大、牙关紧闭、大小便失禁、面色苍白或青紫，可有猪叫(或羊叫)声，继全身强直痉挛，约几分钟全身抽搐后自然停止，口吐白沫或血沫(舌和口腔黏膜咬破时)，最后肌肉松弛，病人呈昏迷或昏睡状态，脸色渐渐正常，神志逐渐清醒，清醒后对发作无记忆。15 【正确答案】
14、 B【试题解析】 8090的 GBS 患者脑脊液中蛋白增高但白细胞计数和其他均正常，乃本病特征。但这种蛋白-细胞分离现象一般要到起病后第 2 周才出现。16 【正确答案】 C【试题解析】 阿司匹林的作用是抑制血小板聚集。17 【正确答案】 B【试题解析】 脑脊液检查：蛋白含量随病程逐渐增高，3 周达高峰，4 周后逐渐下降，细胞数正常，这种蛋白-细胞分离现象是本病的特征。18 【正确答案】 C【试题解析】 A、B、D、E 为脑出血的特征性表现，而一侧肢体瘫痪与出血量、范围和部位有关，不一定会出现。19 【正确答案】 B【试题解析】 脑血栓形成最常见的病因是脑动脉粥样硬化，它多与主动脉弓、冠状动脉
15、、肾动脉及其他外周动脉粥样硬化同时发生。20 【正确答案】 C【试题解析】 癫痫是一组反复发作的神经元异常放电所致的暂时性中枢神经功能障碍的临床综合征，脑电图是最有诊断价值的辅助检查。21 【正确答案】 B22 【正确答案】 E23 【正确答案】 D【试题解析】 内囊出血最多见。24 【正确答案】 E【试题解析】 原发性癫痫与遗传因素有关，多数病人在儿童或青年期首次发病。25 【正确答案】 C【试题解析】 脑卒中的患者因平素有高血压病史，因此在饮食中要注意戒烟酒。26 【正确答案】 D【试题解析】 脑出血多在白天活动中或情绪激动时突然发生。可出现头痛、呕吐、意识障碍、肢体瘫痪、失语、大小便失禁
16、等。内囊出血最多见，主要表现为“三偏症”，出血灶的对侧出现偏瘫、偏身感觉障碍、同向偏盲。发生脑疝时可有双侧瞳孔不等大。27 【正确答案】 A【试题解析】 脑血栓形成多发生于有动脉硬化、糖尿病、高脂血症的中老年人，常于睡眠中或安静休息时发病，早晨起床时才发现半身肢体瘫痪。28 【正确答案】 E【试题解析】 应迅速解除呼吸道梗阻，准备机械通气。29 【正确答案】 C【试题解析】 颈项强直是脑膜刺激征中的一种，如将被检者颈部屈向胸部时表现为颈部僵硬、有抵抗感伴疼痛，则存在颈项强直。30 【正确答案】 B【试题解析】 癫痫是一组反复发作的神经元异常放电所致的暂时性中枢神经系统功能障碍的临床综合征，脑电
17、图检查是其诊断的重要辅助手段。31 【正确答案】 D【试题解析】 老年女性，睡眠中发生单侧肢体一过性偏瘫，考虑有脑血栓形成的可能。根据病情，患者治疗包括：早期(6 小时内)溶栓，可用巴曲酶等； 抗凝治疗，防止血栓继续进展，常用阿司匹林；改善微循环，常用复方丹参； 扩张血管，可用硝苯吡啶、维拉帕米、硫氮唑酮等钙离子通道阻滞药。目前患者没有颅内高压表现，可不必使用 20甘露醇脱水。32 【正确答案】 B【试题解析】 浅昏迷表现为意识大部分丧失，无自主运动，对声、光刺激无反应，对疼痛刺激尚可出现痛苦表情或肢体退缩等防御反应；而深昏迷则意识完全丧失，全身肌肉松弛，对各种刺激均无反应，深浅反射均消失。33 【正确答案】 D【试题解析】 脑血栓常好发于中老年有动脉硬化者，常见为各种类型的失语、偏瘫。
