1、内科主治医师肾内科学（专业知识）模拟试卷 1 及答案与解析1 女，40 岁，口渴，多饮，多尿 2 个月，尿量 50007000mld，首先应做的检查是（A）肾脏 B 超（B）肾功能（C）尿比重和尿渗透压（D）头颅 CT（E）血钾测定1 A均一红细胞尿B深茶色样尿C红色尿D变形红细胞尿E紫色尿2 男性，25 岁，突发右下腹绞痛，并放射至腰部及阴囊，右大腿内侧，肉眼血尿，B 超示右侧输尿管下段结石，相差尿红细胞检查应是3 女性，25 岁，因交通事故右侧肢体广泛挤压伤，尿色应是4 女性，25 岁，咳嗽、盗汗、午后低热，呼吸科诊断：肺结核，服用利福平045g，qd，尿色应是4 A尿中有凝溶蛋白 B尿中
2、有 2 微球蛋白 C TammHorsfaU 蛋白 D活动后出现尿蛋白，平卧后消失 E活动后出现尿蛋白(+)，平卧后仍持续存在5 溢出性蛋白尿6 隐匿性肾炎7 直立性蛋白尿8 导致肾内血流动力学异常的原因，正确是（A）交感神经过度兴奋（B）肾内肾素一血管紧张素系统兴奋（C）肾内 PGI2、PGE 2 增多， TXA2 减少（D）血管内皮素产生过多，NO 产生相对过少（E）管一球反馈增强9 有关 ACEI 的肾脏保护作用主要表现在以下哪几个方面（A）扩张出球小动脉（B）降低肾小球内高压（C）抑制细胞因子（D）减少尿蛋白（E）减少细胞外基质蓄积10 易导致血尿的药物有（A）糖皮质激素（B）环磷酰胺
3、（C）氮芥（D）磺胺（E）消炎痛11 有关血管紧张素对肾的作用，下列哪项正确（A）促使肾内血管收缩，使肾血流量减少，肾小球滤过率减低（B）收缩肾小球入球小动脉，扩张肾小球出球小动脉，因此滤过分数增加（C）肾血流量重新分布（D）刺激近端肾小管钠、氢交换，使钠离子及碳酸氢根离子重吸收增加（E）刺激肾间质氨离子的生成及分泌12 目前认为多数人类肾小球疾病是（A）遗传性疾病（B）细菌感染性疾病（C）免疫介导的疾病（D）免疫缺陷性疾病（E）代谢性疾病13 有关管型尿下列说法哪项是错误的（A）肾衰管型为宽而短的管型（B）管型尿的形成与尿蛋白的性质、浓度有关（C）白细胞管型是活动性肾盂肾炎的特征（D）上皮细
4、胞管型主要见于肾病综合征（E）出现管型尿即代表肾小球有病14 不属于产生水肿的因素包括（A）血清白蛋白减少（B）毛细血管通透性降低（C）组织中蛋白含量较高（D）肾小球滤过率降低（E）继发性醛固酮增多15 有关肾小球滤过膜屏障作用，下列说法哪项是正确的（A）分子屏障只允许小蛋白分子通过（B）由于肾小球滤过膜带负电荷，因此血浆白蛋白可以被滤过，又被肾小管重吸收（C）当尿中出现免疫球蛋白时，提示肾小球滤过膜严重损伤（D）大量蛋白尿主要是分子屏障损伤所致（E）尿蛋白阳性与分子屏障无关16 尿沉渣显微镜检低倍视野下见到 3 个透明管型能确诊管型尿吗（A）疑似管型尿（B）生理性管型无意义（C）不能确诊（D
5、）能确诊（E）如是细胞管型能确诊17 哪项为不易引起大量蛋白尿的疾病（A）系统性红斑狼疮（B）过敏性紫癜肾（C）糖尿病肾病（D）肾淀粉样变（E）痛风肾18 有关血尿的鉴别诊断中，下列说法哪项是错误的（A）肾小球源性血尿的尿红细胞分布曲线呈非对称性曲线（B）非肾小球源性血尿的尿红细胞分布曲线呈对称性曲线（C）血尿患者伴大量蛋白尿或管型尿多提示肾小球源性血尿（D）尿中只要发现变形红细胞多提示肾小球源性血尿（E）肾小球源性血尿产生的主要原因为肾小球基膜破裂、红细胞受压受损造成19 下面有关血尿的说法，哪一项是错误的（A）镜下血尿是指新鲜尿液离心后沉渣每高倍视野红细胞 3 个（B） Addis 计数
6、1 小时尿红细胞计数超过 10 万，或 12 小时计数超过 50 万为镜下血尿（C）血红蛋白尿、肌红蛋白尿、某些药物或食物都可以造成尿隐血试验阳性（D）红细胞管型提示血尿为肾小球源性血尿（E）变形红细胞尿一定来源于肾小球20 肌酐清除率与下列哪项无关（A）滤过膜孔径增大（B）肾血流量（C）滤过膜的通透性（D）滤过面积（E）有效滤过压21 尿蛋白在(+)以上，应考虑为（A）肾小球疾病（B）肾小管疾病（C）肾间质疾病（D）肾血管疾病（E）肾脏感染22 下列描述中哪项不正确。（A）每日尿量100 ml 为无尿（B）每日尿蛋白量持续150 mg 为蛋白尿（C） 12 小时尿红细胞计数50 万为镜下血尿
7、（D）12 小时尿沉渣计数管型1 万为管型尿（E）12 小时尿白细胞计数100 万为白细胞尿23 有关肾脏分泌的生理活性物质及其产生部位，下列哪项不正确（A）肾素肾小球旁器（B）红细胞生成素肾小球旁器（C）前列腺素肾皮质和髓质（D）激肽释放酶一肾髓质（E）1 一羟化酶一肾脏间质24 正常情况下，肾小球滤液(原尿)在肾小管内被吸收的液体量占总量的（A）50（B） 60（C） 75（D）90（E）以上都不是25 放射性核素肾图检查可以了解（A）分侧肾血流量（B）分侧肾脏排泌功能（C）肾内有无尿流梗阻（D）肾脏的形态和位置及无功能区（E）肾脏病理26 下列肾脏疾病中最容易出现血尿的是（A）糖尿病肾病
8、（B）过敏性紫癜性肾炎（C）高血压肾损害（D）特发性间质性肾炎（E）骨髓瘤肾病27 上皮细胞管型最多见于哪项疾病（A）急性肾盂肾炎（B）急性间质性肾炎（C）急性肾小管坏死（D）急性肾小球肾炎（E）急进性肾小球肾炎28 下面哪项不是肾活检的禁忌证（A）明显出血倾向（B）重度高血压（C）精神病或无法配合者（D）孤立肾（E）妊娠早期29 下面哪项不是反映肾小管功能指标（A） 1 小球蛋白（B）视黄醇结合蛋白（C）尿浓缩功能检查（D）菊粉清除率（E）尿酸化功能检查30 下列哪项不是肾病的禁忌证（A）孤立肾（B）重度高血压（C）明显出血倾血（D）肾周脓肿（E）单纯肾囊肿( 直径 5 cm，右肾中部)31
9、 下列哪一种激素是肾脏产生的非血管活性激素（A）肾素（B） EPO（C）缓激肽释放酶（D）PCE2（E）PCP232 肾脏是下列哪种激素作用的重要靶器官（A）胰岛素（B）高血糖素（C）胃泌素（D）抗利尿激素（E）甲状旁腺激素33 肾脏可降解下列哪种激素（A）胰岛素（B）甲状腺素（C）降钙素（D）抗利尿激素（E）血管紧张素内科主治医师肾内科学（专业知识）模拟试卷 1 答案与解析1 【正确答案】 C【试题解析】 多尿患者在诊断上应首先明确尿比重和尿渗透压，再对不同疾病进行鉴别诊断。【知识模块】 肾内科学【知识模块】 肾内科学2 【正确答案】 A【试题解析】 结石的血尿为器质性损伤造成，为均一的红细
10、胞尿。【知识模块】 肾内科学3 【正确答案】 B【试题解析】 挤压综合征可导致肌红蛋白尿，尿液可呈浓茶色或酱油色。【知识模块】 肾内科学4 【正确答案】 C【试题解析】 服用某些药物如大黄、利福平、氨基比林或进食某些红色蔬菜可排红色尿，但镜检无红细胞。【知识模块】 肾内科学【知识模块】 肾内科学5 【正确答案】 A【试题解析】 血浆中出现异常增多的低分子量蛋白质，超过肾小管重吸收能力所致的蛋白尿为溢出性蛋白尿，血红蛋白尿、肌红蛋白尿即属此类，见于溶血性贫血和挤压综合征。另一类较常见的是凝溶蛋白，见于多发性骨髓瘤、浆细胞病、轻链病等。【知识模块】 肾内科学6 【正确答案】 E【知识模块】 肾内科
11、学7 【正确答案】 D【试题解析】 直立性蛋白尿属于功能性蛋白尿，一般小于 1gd。【知识模块】 肾内科学8 【正确答案】 A,B,D,E【试题解析】 PGl 2，PGE 2 均为舒血管性前列腺素，引发肾内血流动力学异常时舒血管性前列腺素均减少，缩血管性前列腺素 TXA2 增多。【知识模块】 肾内科学9 【正确答案】 A,B,C,D,E【知识模块】 肾内科学10 【正确答案】 B,D,E【试题解析】 环磷酰胺可引起出血性膀胱炎，磺胺结晶损伤肾小管而致出血，消炎痛也可引起血尿(机制未明)，肾上腺皮质激素与氮芥较少引起血尿。【知识模块】 肾内科学11 【正确答案】 A,C,D,E【试题解析】 血管
12、紧张素收缩肾小球入球小动脉及出球小动脉，在一般情况下其对出球小动脉的收缩作用大于对入球小动脉的作用，因此滤过分数增加，故答案B 错误。【知识模块】 肾内科学12 【正确答案】 C【知识模块】 肾内科学13 【正确答案】 E【试题解析】 尿中管型的出现表示蛋白质在肾小管内凝固，其形成与尿蛋白的性质和浓度、尿液酸碱度以及尿量有密切关系，可因肾小球或肾小管疾病导致，也可因炎症、药物刺激使粘蛋白分泌增多而形成，因此不一定代表肾有病变。但若有细胞管型或较多的颗粒管型与蛋白尿同时出现，则临床意义较大。【知识模块】 肾内科学14 【正确答案】 B【试题解析】 产生水肿的因素应为毛细血管通透性增加，而不是降低
13、。【知识模块】 肾内科学15 【正确答案】 C【试题解析】 正常肾小球滤过膜允许小于分子量 2 万一 4 万的蛋白质顺利通过，因此，肾小球滤过的原尿中主要为小分子蛋白，白蛋白及分子量更大的免疫球蛋白含量较少。滤过膜屏障作用包括分子屏障和电荷屏障，当分子屏障被破坏时，尿中往往出现较多除白蛋白以外更大分子的血浆蛋白，提示肾小球滤过膜较严重的结构损伤。肾小球滤过膜带负电荷，同性相斥原理阻止同样带负电荷的白蛋白通过，此为电荷屏障。【知识模块】 肾内科学16 【正确答案】 D【知识模块】 肾内科学17 【正确答案】 E【试题解析】 痛风肾表现可有小至中量蛋白尿伴镜下血尿或肉眼血尿、血压高或水肿、尿浓缩功
14、能受损。【知识模块】 肾内科学18 【正确答案】 D【试题解析】 尿沉渣变形红细胞超过 30才有意义。【知识模块】 肾内科学19 【正确答案】 E【试题解析】 变形红细胞尿大多来自肾小球疾病，但移行细胞癌和膀胱癌也可以产生变形红细胞尿。【知识模块】 肾内科学20 【正确答案】 A【试题解析】 肌酐清除率代表肾小球滤过率，肾小球滤过率与肾血流量、滤过膜的通透性、滤过面积和有效滤过压相关，而与滤过膜孔径增大无关。【知识模块】 肾内科学21 【正确答案】 A【知识模块】 肾内科学22 【正确答案】 D【试题解析】 12 小时尿沉渣计数管型5000 为管型尿。【知识模块】 肾内科学23 【正确答案】
15、D【试题解析】 激肽释放酶产生于肾皮质，而不是肾髓质。【知识模块】 肾内科学24 【正确答案】 E【试题解析】 正常情况下肾小球滤液(原尿)在肾小管内被吸收的液体量占总量的99。【知识模块】 肾内科学25 【正确答案】 D【试题解析】 放射性核素肾图检查可以了解肾脏的形态和位置及无功能区，对于肾实质内占位性病变、缺陷性病变和破坏性病变的检出，上腹部肿物与肾脏的鉴别诊断，以及一侧肾功能减低的进一步证实和尿毒症时肾影的观察均有价值。【知识模块】 肾内科学26 【正确答案】 B【试题解析】 糖尿病肾病、高血压导致的肾小动脉硬化、间质性肾炎和骨髓瘤肾病很少会引起血尿，应注意复查，排除肿瘤性疾病。过敏性紫癜性肾炎是一种继发性血管炎，常常会伴发血尿。【知识模块】 肾内科学27 【正确答案】 C【知识模块】 肾内科学28 【正确答案】 E【试题解析】 妊娠早期不是肾穿刺的绝对禁忌证，病人最好采取半坐位。【知识模块】 肾内科学29 【正确答案】 D【知识模块】 肾内科学30 【正确答案】 E【知识模块】 肾内科学31 【正确答案】 B【知识模块】 肾内科学32 【正确答案】 D【知识模块】 肾内科学33 【正确答案】 A【知识模块】 肾内科学
