1、内科主治医师相关专业知识（呼吸内科学、结核病学）模拟试卷 5 及答案与解析1 支气管扩张大咯血时，可选用的控制咯血的药物有（A）垂体后叶素（B）多巴胺（C）酚妥拉明（D）奥美拉唑（E）生长抑素2 男性，40 岁。确诊支气管扩张症 20 余年，近 2 周来咳嗽，咳脓性臭痰，伴发热385，气急加重就诊。曾服过中药，未用过抗生素。痰普通培养有需氧革兰阴性杆菌生长。而痰涂片革兰阳性菌和阴性菌均见到，并且有真菌菌丝。你认为下列哪一类感染可能性最大（A）需氧革兰阴性杆菌感染（B）需氧革兰阴性杆菌和厌氧菌混合感染（C）需氧革兰阴性杆菌和真菌混合感染（D）革兰阴性菌和阳性菌混合感染（E）革兰阴性菌、阳性菌和真
2、菌混合感染3 女性，32 岁。自童年患百日咳后咳嗽迁延不愈，伴大量黄脓痰，偶有咯血，量不多。近 1 年多来痰培养一直有铜绿假单胞菌生长。2 周前因受凉咳嗽、咳痰增加，伴发热(体温 38)就诊，痰稍黄。体检患者一般情况可，右下肺闻及粗湿啰音。经抗生素治疗现症状已经控制。痰培养仍见铜绿假单胞菌生长。关于下一步治疗，下列哪一种主张比较切合实际（A）增加药物剂量继续应用（B）改用更有效的药物（C）停药、医学观察（D）增加其他具有抗铜绿假单胞菌活性抗生素，多药联合使用（E）支气管肺泡灌洗，并支气管内局部给药4 女性，20 岁，既往健康，突然咯血约 500ml，查体：心肺未见异常，胸 X 线片双示肺下野纹
3、理增粗，为明确诊断可进一步做下列哪项检查（A）胸部 HRCT（B）肺功能测定（C）痰细菌培养+ 药敏（D）痰抗酸杆菌涂片（E）纤维支气管镜检查5 男性，30 岁。自 15 岁起反复中至大量咯血，有时痰呈脓性。近日咯血 50ml 就诊。体检：右下肺固定性湿啰音。X 线胸片示两肺纹粗乱。临床诊断支气管扩张症。患者要求手术治疗，医生告之要进一步检查，对于该患者能否手术的决定性因素是（A）病变范围（B）病变部位（C）肺功能（D）临床症状（E）有无继发感染6 男性，52 岁。慢性咳痰，时呈黄脓性痰，并有少量咯血近 10 年，每逢秋冬季好发，持续时间均在 3 个月左右。就诊过多家医院，有慢性支气管炎和支气
4、管扩张症两种诊断意见。下列各条中你认为哪一条有助于支气管扩张症的诊断（A）反复咳嗽脓性痰和固定性湿啰音（B）发病季节（C）发病年龄（D）症状持续时间（E）X 线胸部摄片7 男性，40 岁。3 年来反复咳嗽、咯血，伴黄脓痰就诊。X 线检查右下肺叶收缩，CT 见支气管柱状和囊状扩张。纤维支气管镜检查发现右下肺叶支气管基底干处管腔狭窄，有肉芽样凸起。进一步处理措施中下列哪项最重要（A）痰普通培养（B）痰结核杆菌培养（C）结核菌素试验（D）痰真菌培养（E）追询有无异物吸入史8 男性，52 岁。幼年出麻疹后咳嗽迁延不愈，时常有脓痰和少量咯血。曾经支气管造影证实右下叶后基底段及内侧段支气管扩张。近 45
5、年来症状加重，伴气急。1 个月前肺功能测定 FEV1 占肺活量 38。2 天来咯血不止， 24 小时总量超过600ml。下列治疗选择哪项不合适（A）氧疗（B）纤维支气管镜检查局部应用药物或球囊压迫止血（C）支气管动脉栓塞（D）预防窒息（E）手术治疗9 女性，30 岁，反复痰中带血或大咯血 5 年，无低热、盗汗，查体：左下肺局限性、固定性湿性啰音。胸片示：左下肺纹理粗乱，呈卷发样，最可能的诊断是（A）支气管扩张（B）慢性支气管炎（C）支气管内膜结核（D）早期肺癌（E）阻塞性肺炎9 女性，25 岁，咳嗽、咳脓性痰 10 年，痰量 40 mld，胸片两下肺纹紊乱，呈卷发状改变。10 诊断该病应为（A
6、）慢性阻塞性肺疾病（B）支气管扩张症（C）慢性肺脓肿（D）先天性肺囊肿（E）卡纳格内(Kartagener)综合征11 下列哪项治疗是错误的（A）长期应用抗生素（B）体位引流（C）体育锻炼（D）免疫治疗（E）生理盐水雾化吸入11 A杵状指B肥大性肺性骨关节病C黄甲综合征D短指畸形E指骨囊性变下列疾病可能出现哪种骨及骨关节病变：12 男性，27 岁。自幼起反复咳嗽、脓痰，问或有咯血来诊。体检：气急，呼吸 24次min，发绀。两下肺固定性湿啰音，伴散在干啰音13 男性，45 岁。咳嗽、痰血 3 个月。近 3 周来症状加重，并出现上臂及指间关节疼痛。X 线示右肺门团块状阴影，侧位病灶位于右下叶背段，
7、轻度分叶，边缘毛糙14 女性，28 岁。胸闷、低热，检查发现双肺门淋巴结对称性肿大，形如土豆。肺野清晰。血清血管紧张素转化酶 70Uml，血清游离钙 35mmolL。14 男性，25 岁，反复咳嗽、咳脓痰 15 年，经常住院治疗。右下肺可闻及湿啰音，心率 86 次/分，律齐，杵状指(+)。15 鉴别诊断需与下列哪种病鉴别（A）Kartagener 综合征（B）肺囊性纤维化（C）肺囊肿感染（D）支气管哮喘（E）慢性肺脓肿16 哪项对鉴别 Kartagener 综合征有意义（A）发绀（B）呼吸困难（C）肺部干啰音（D）鼻窦炎（E）心尖搏动位置17 X 线胸片见右下肺不规则影，为明确诊断可进行的检查
8、有（A）肺功能检查（B）支气管造影（C）纤维支气管镜检查（D）痰细菌学检查（E）HRCT18 支气管扩张胸部 X 线可表现为（A）肺下部纹理增粗（B）沿支气管分布的斑状透光影（C）卷发状阴影及气液平（D）无明显异常（E）左心室肥厚19 入院后痰培养结果为铜绿假单胞菌(+)，可供选择的抗生素有（A）阿米卡星（B）头孢哌酮舒巴坦钠（C）头孢他啶（D）亚胺培南西司他丁(泰能)（E）环丙沙星20 支气管扩张最常见的原因是（A）肺结核（B）肿瘤压迫（C）肺囊性纤维化（D）严重的支气管一肺感染和支气管阻塞（E）支气管内结石21 支气管扩张最有意义的体征是（A）局限性哮鸣音（B）局限性湿啰音（C）贫血貌（D
9、）消瘦（E）杵状指22 支气管扩张症的通气血流比变化是下列哪项（A）通气血流小于 08（B）通气 /血流大于 08（C）通气 /血流等于 08（D）死腔通气增加（E）肺血流受限23 支气管扩张引起大咯血的原因为（A）支气管动脉先天性解剖畸形（B）支气管动脉与肺动脉终末支扩张血管瘤破裂（C）合并重度支气管炎（D）支气管发生囊性扩张（E）支气管黏膜溃疡24 支气管扩张合并咯血时治疗一般不主张应用（A）抗生素（B）止血药（C）镇咳药（D）支气管舒张药（E）镇静药25 下列哪项不是 Homer 综合征的特征（A）眼睑下垂（B）瞳孔缩小（C）眼球内陷（D）同侧额部与胸壁无汗或少汗（E）结膜充血26 中央
10、型肺癌胸部 X 线的直接征象（A）肺不张（B）阻塞性肺炎（C）局限性肺气肿（D）肺门类圆型阴影（E）胸腔积液27 单侧为局限性哮鸣音可见于下列哪种疾病（A）支气管哮喘（B）慢性阻塞性肺气肿（C）肺炎（D）液气胸（E）支气管肿瘤或异物28 肺癌治疗方法的选择是（A）鳞癌首选放疗（B）腺癌首选放疗（C）小细胞肺癌首选手术（D）鳞癌首选化疗（E）小细胞未分化癌首选化疗和放疗29 接触石棉的工人所患职业性肿瘤为（A）皮肤癌（B）白血病（C）膀胱癌（D）肺癌、问皮瘤（E）肺血管肉瘤30 肺癌常见的症状是（A）脓性痰（B）白色泡沫样痰（C）血痰（D）胸闷、气短（E）肺部干啰音内科主治医师相关专业知识（呼吸
11、内科学、结核病学）模拟试卷 5 答案与解析1 【正确答案】 A,C【试题解析】 大咯血时可使用垂体后叶素，收缩小动脉，减少肺血流量，从而减轻咯血。也可使用酚妥拉明，扩张周围血管，诚少肺血流量，减轻咯血，特别是对于忌用垂体后叶素时，如合并有高血压、冠心病的患者及孕妇。【知识模块】 呼吸内科学(含结核病学)2 【正确答案】 B【试题解析】 根据临床咳脓臭痰，需氧菌培养有革兰阴性杆菌生长，涂片革兰阳性和革兰阴性均能见到，故考虑需氧革兰阴性杆菌和厌氧菌混合性感染。上呼吸道正常有白色念珠菌等真菌寄居，咳痰标本极易遭其污染，涂片见有菌丝而无孢子，不足以诊断真菌感染。【知识模块】 呼吸内科学(含结核病学)3
12、 【正确答案】 C【试题解析】 铜绿假单胞菌气道感染常呈慢性，即使十分积极的抗菌治疗亦常难以完全清除细菌。抗菌治疗以控制症状为基本目标。【知识模块】 呼吸内科学(含结核病学)4 【正确答案】 A【知识模块】 呼吸内科学(含结核病学)5 【正确答案】 A【知识模块】 呼吸内科学(含结核病学)6 【正确答案】 A【知识模块】 呼吸内科学(含结核病学)7 【正确答案】 E【知识模块】 呼吸内科学(含结核病学)8 【正确答案】 E【知识模块】 呼吸内科学(含结核病学)9 【正确答案】 A【知识模块】 呼吸内科学(含结核病学)【知识模块】 呼吸内科学(含结核病学)10 【正确答案】 B【知识模块】 呼吸
13、内科学(含结核病学)11 【正确答案】 A【知识模块】 呼吸内科学(含结核病学)【知识模块】 呼吸内科学(含结核病学)12 【正确答案】 A【知识模块】 呼吸内科学(含结核病学)13 【正确答案】 B【知识模块】 呼吸内科学(含结核病学)14 【正确答案】 E【知识模块】 呼吸内科学(含结核病学)【知识模块】 呼吸内科学(含结核病学)15 【正确答案】 A,B,C,E【知识模块】 呼吸内科学(含结核病学)16 【正确答案】 D,E【知识模块】 呼吸内科学(含结核病学)17 【正确答案】 B,E【知识模块】 呼吸内科学(含结核病学)18 【正确答案】 A,B,C,D【知识模块】 呼吸内科学(含结
14、核病学)19 【正确答案】 A,B,C,D,E【知识模块】 呼吸内科学(含结核病学)20 【正确答案】 D【知识模块】 呼吸内科学(含结核病学)21 【正确答案】 B【知识模块】 呼吸内科学(含结核病学)22 【正确答案】 A【试题解析】 支气管扩张区引流支气管阻塞肺泡通气量减少，而血流受限制少，使通气血流比值小于正常，形成肺动静脉分流。【知识模块】 呼吸内科学(含结核病学)23 【正确答案】 B【知识模块】 呼吸内科学(含结核病学)24 【正确答案】 D【知识模块】 呼吸内科学(含结核病学)25 【正确答案】 E【试题解析】 Homer 综合征多由位于肺尖部的肺癌(称上沟癌)压迫颈部交感神经
15、，临床表现为眼睑下垂，瞳孔缩小，眼球内陷，同侧额部与胸壁无汗或少汗，而没有结膜充血表现。【知识模块】 呼吸内科学(含结核病学)26 【正确答案】 D【试题解析】 中央型肺癌 X 线直接征象为一侧肺门类圆形阴影。肺不张及阻塞性肺炎、局限性肺气肿，是由于肿瘤对气管完全阻塞或部分阻塞引起的间接征象。胸腔积液由肺癌转移引起。【知识模块】 呼吸内科学(含结核病学)27 【正确答案】 E【试题解析】 支气管内肿瘤或异物较大时，肺部听诊可闻及局限性哮鸣音，支气管哮喘、慢性阻塞性肺气肿急性发作时，双肺可闻及弥漫呼气性哮鸣音，肺炎常可闻及吸气末固定性湿啰音，液气胸体检示胸腔积液和气胸的体征。【知识模块】 呼吸内科学(含结核病学)28 【正确答案】 E【知识模块】 呼吸内科学(含结核病学)29 【正确答案】 D【知识模块】 呼吸内科学(含结核病学)30 【正确答案】 C【知识模块】 呼吸内科学(含结核病学)
