1、内科主治医师相关专业知识（呼吸内科学、结核病学）模拟试卷 4 及答案与解析0 女性，30 岁，哮喘史 11 年，近 1 年来反复发作，午夜或清晨时易发作，春季和梅雨季节尤其好发。体检：一般可，叙述病史连贯而元气急，两肺散在哮鸣音1 哮喘防治指南明确提出哮喘治疗中激素和 2 受体激动剂首选给药途径是（A）静脉给药（B）口服给药（C）吸入给药（D）皮下给药（E）以上均不对2 关于哮喘的吸入疗法说法不正确的是（A）吸入给药可以增加局部药物浓度（B）吸入疗法增加疗效，减少不良反应（C）规则地使用吸入糖皮质激素控制哮喘慢性气道炎症（D）按需吸入 2 受体激动剂控制哮喘症状（E）吸入疗法在目前临床普及率高
2、3 有关糖皮质激素治疗哮喘的作用机制不正确的是（A）激素可使外周血 EOS 数量减少和活性下降（B）使炎性介质释放减轻，气道 EOS 浸润增加（C）可抑制 T 一淋巴细胞活化（D）增加气管平滑肌对 2-激动剂的反应性（E）减少气道毛细血管的渗出4 患者希望通过参加慢跑增强体质，医生应给患者的劝告是（A）运动易诱发哮喘，不能参加运动（B）可以参加，但不鼓励（C）可参加，运动前服用氨茶碱（D）可参加，运动前吸入异丙托溴铵(爱全乐)（E）鼓励参加，但运动前可吸人 2 受体激动剂5 患者已妊娠 23 个月，应采取措施是（A）继续妊娠，可用氨茶碱、丙酸倍氯米松等预防发作或控制症状（B）劝其终止妊娠（C）
3、激素绝对禁忌（D）分娩方式采取剖宫产（E）尽量不用药，防止药物影响胎儿5 女性，20 岁。反复发作性呼吸困难，胸闷、咳嗽 3 年，每年春季发作，可自行缓解。此次突然发作 1 天，症状持续不缓解。体检：双肺满布哮鸣音，心率 88 次分，律齐，无杂音。6 该患者诊断应首先考虑为（A）慢性支气管炎（B）阻塞性肺气肿（C）支气管哮喘（D）支气管扩张症（E）自发性气胸7 该患者治疗可选用的药物（A） 2 受体激动剂（B）糖皮质激素（C）抗胆碱药物吸入（D）LT 拮抗剂口服（E）氨茶碱8 给予足量特布他林、吸氧等措施治疗一天，病情无好转，呼吸困难加重，唇发绀，进一步措施应采取（A）氧疗（B）静脉滴注糖皮质
4、激素如甲泼尼龙（C）纠正水电解质失衡（D）pH720，应适量补碱（E）预防下呼吸道感染9 应用氧疗及足量解痉平喘药和糖皮质激素治疗均无效。患者呼吸浅快，神志模糊，血气分析为：PaO 250mmHg，PaCO 270mmHg。此时应用措施为（A）高浓度吸氧（B）地塞米松静脉注射（C）适量应用镇静剂（D）应用钙离子拮抗剂（E）气管插管人工通气10 在病程中发现患者出现皮下气肿，说明患者有下列哪种并发症存在（A）气胸（B）纵隔气肿（C）间质性肺气肿（D）肺不张（E）肺大泡11 下列支气管疾病中，最常见并发咯血的是（A）良性支气管瘤（B）支气管内异物（C）支气管扩张（D）慢性支气管炎（E）支气管哮喘1
5、2 下列哪项不是“ 干性支气管扩张 ”的特点（A）反复咯血（B）平时无咳嗽（C）一般无脓性痰（D）多位于引流不畅的部位（E）不易感染13 支气管扩张常见痰液性状为（A）砖红色胶冻状痰（B）粉红色泡沫痰（C）铁锈色痰（D）黄绿色脓痰，久置分层（E）白色泡沫痰14 干性支气管扩张是指（A）干咳为主（B）仅有早晨咳嗽及咳痰（C）纤维支气管镜检见支气管黏膜干燥、萎缩（D）仅有反复咯血，一般无咳嗽、咳痰（E）病变局限于上叶15 女，30 岁，反复痰中带血或大咯血 5 年，无低热、盗汗，查体：左下肺局限性、固定性湿性啰音。胸片示：左下肺纹理粗乱，呈卷发样，最可能的诊断是（A）慢性支气管炎（B）浸润性肺结核
6、（C）支气管内膜结核（D）风心病二尖瓣狭窄（E）支气管扩张15 男性，20 岁，近 5 年反复咳嗽、咳脓痰，抗炎治疗后病情可暂时短期缓解，但从未系统体检16 询问病史时，需注意（A）过敏性鼻窦炎（B）麻疹、百日咳史（C）心肌炎史（D）风湿热史（E）药物过敏史17 最急需进行的检查是（A）心电图（B）胸部 X 线平片（C）肺功能（D）HRCT（E）纤维支气管镜检查18 你认为最可能的诊断是（A）慢性支气管炎（B）阻塞性肺炎（C）早期肺癌（D）支气管扩张（E）支气管内膜结核18 A 支气管哮喘 B 支气管扩张 C 慢性支气管炎、肺气肿 D 支气管肺癌 E 特发性肺间质纤维化19 固定性湿啰音20
7、局限性哮鸣音21 散在湿性啰音，伴有哮鸣音，呼气相延长22 弥漫性哮鸣音，呼气相延长22 A 吸气性呼吸困难 B 呼气性呼吸困难 C 混合性呼吸困难 D 劳力性呼吸困难 E 静息呼吸困难 下列呼吸系统疾病出现呼吸困难是属于：23 男性，19 岁。自 5 岁患麻疹后咳嗽迁延不愈，渐起喘息，反复发作，每逢秋冬尤频。体检：一般情况尚可，气稍急。呼气延长，两肺散布哮鸣音。心脏(一)24 女性，45 岁。咳嗽，痰血 3 个月，伴气急，自闻吸气时有“鸟鸣声” ，仰卧位时尤著，故近 1 个月来夜间多取半卧位。高电压胸片见隆突上约 3cm 处气管内软组织影25 男性，68 岁。慢性咳喘 20 余年，痰多、黏稠
8、而不易咳出。近年来症状加重，动则气急就诊。体检：消瘦，端坐位，双手撑床，双肩高耸。吸气时见胸锁乳突肌及上胸部肌肉收缩，两肺哮鸣音。心脏(一)25 A 激素吸入 B 2 受体激动剂吸入 C 口服泼尼松，短期(1 周左右)使用 D 口服茶碱控释片 E 异丙托溴铵( 异丙托品 )吸入 下列哮喘患者如何根据病情选择药物治疗 ?26 男性，24 岁。幼年患哮喘，但成年后发作明显减轻，仅梅雨季节偶有轻度发作27 女性，18 岁。幼年患麻疹后发生哮喘，反复发作，缓解期哮鸣音仍未能消失，影响体力活动，免修体育课28 女性，45 岁。患慢性喘息型支气管炎 10 余年。近年来发作趋频，于秋冬寒冷季节尤甚29 男性
9、，32 岁。15 岁在一次感冒后发生哮喘，多于夜间发作需送急诊。服氨茶碱有效，但夜间发作仍难以控制30 男性，25 岁。哮喘长期吸入表面激素，病情显著改善，但在季节转换或感冒时仍时有发作30 A慢性咳嗽、大量脓痰，反复咯血B咳嗽、咳痰伴喘息 5 年持续 3 个月、连续 2 年以上C劳力性呼吸困难伴咳嗽、咯血D寒战、高热、胸痛、铁锈色痰E午后低热、盗汗、咳嗽、咳痰、痰中带血下列疾病常见的临床表现为：31 慢性支气管炎32 肺炎球菌肺炎33 支气管扩张34 肺结核内科主治医师相关专业知识（呼吸内科学、结核病学）模拟试卷 4 答案与解析【知识模块】 呼吸内科学(含结核病学)1 【正确答案】 C【知识
10、模块】 呼吸内科学(含结核病学)2 【正确答案】 E【知识模块】 呼吸内科学(含结核病学)3 【正确答案】 B【知识模块】 呼吸内科学(含结核病学)4 【正确答案】 E【知识模块】 呼吸内科学(含结核病学)5 【正确答案】 A【知识模块】 呼吸内科学(含结核病学)【知识模块】 呼吸内科学(含结核病学)6 【正确答案】 C【知识模块】 呼吸内科学(含结核病学)7 【正确答案】 A,B,C,D,E【知识模块】 呼吸内科学(含结核病学)8 【正确答案】 A,B,C,D,E【知识模块】 呼吸内科学(含结核病学)9 【正确答案】 E【知识模块】 呼吸内科学(含结核病学)10 【正确答案】 B【试题解析】
11、 根据患者的临床资料，符合支气管哮喘的诊断。患者此次发作时间短，心率 88 次分，病情为轻度且无感染征象，无须使用抗生素类药物，应用 2受体激动剂吸入。根据哮喘的阶梯治疗，患者病情属于重度，根据急性发作期治疗方案，选择 ABCDE。患者合并呼吸衰竭病情属危重度，须应用人工通气改善通气，救治呼吸衰竭。【知识模块】 呼吸内科学(含结核病学)11 【正确答案】 C【知识模块】 呼吸内科学(含结核病学)12 【正确答案】 D【知识模块】 呼吸内科学(含结核病学)13 【正确答案】 D【试题解析】 支气管扩张典型症状为慢性嚷嗽伴大量脓痰和反复咯血。临床症状轻重与支气管病变轻重、感染程度有关，感染急性发作
12、时，黄绿色脓痰量每日可达数百毫升。感染时痰液多分为三层，上层为泡沫，下悬脓性黏液，中层为混浊黏液，底层为坏死组织沉淀物。砖红色胶冻状痰多见于克雷伯杆菌肺炎，铁锈色痰多见于肺炎球菌肺炎，粉红色泡沫样痰多见于左心衰。【知识模块】 呼吸内科学(含结核病学)14 【正确答案】 D【知识模块】 呼吸内科学(含结核病学)15 【正确答案】 E【知识模块】 呼吸内科学(含结核病学)【知识模块】 呼吸内科学(含结核病学)16 【正确答案】 B【知识模块】 呼吸内科学(含结核病学)17 【正确答案】 B【知识模块】 呼吸内科学(含结核病学)18 【正确答案】 D【知识模块】 呼吸内科学(含结核病学)【知识模块】
13、 呼吸内科学(含结核病学)19 【正确答案】 B【知识模块】 呼吸内科学(含结核病学)20 【正确答案】 D【知识模块】 呼吸内科学(含结核病学)21 【正确答案】 C【知识模块】 呼吸内科学(含结核病学)22 【正确答案】 A【试题解析】 固定性湿啰音见于支气管扩张；双肺弥漫性哮鸣音系由于细支气管痉挛、狭窄，呼气相延长见于支气管哮喘；肺癌可引起支气管部分阻塞产生局限性哮鸣音。【知识模块】 呼吸内科学(含结核病学)【知识模块】 呼吸内科学(含结核病学)23 【正确答案】 B【知识模块】 呼吸内科学(含结核病学)24 【正确答案】 A【知识模块】 呼吸内科学(含结核病学)25 【正确答案】 C【
14、知识模块】 呼吸内科学(含结核病学)【知识模块】 呼吸内科学(含结核病学)26 【正确答案】 B【知识模块】 呼吸内科学(含结核病学)27 【正确答案】 A【知识模块】 呼吸内科学(含结核病学)28 【正确答案】 E【知识模块】 呼吸内科学(含结核病学)29 【正确答案】 D【知识模块】 呼吸内科学(含结核病学)30 【正确答案】 C【知识模块】 呼吸内科学(含结核病学)【知识模块】 呼吸内科学(含结核病学)31 【正确答案】 B【知识模块】 呼吸内科学(含结核病学)32 【正确答案】 D【知识模块】 呼吸内科学(含结核病学)33 【正确答案】 A【知识模块】 呼吸内科学(含结核病学)34 【正确答案】 E【知识模块】 呼吸内科学(含结核病学)
