1、内科主治医师相关专业知识（呼吸内科学、结核病学）模拟试卷 31 及答案与解析0 A闭合性气胸B交通性气胸C张力性气胸D继发性气胸E创伤性气胸1 男性，左侧气胸。穿刺排气测压显示胸腔内正压，且迅速增加2 男性，右侧气胸。穿刺测压时胸腔内压 0 附近，抽出一定量气体后压力变为负值，且保持负值3 女性，31 岁，右侧气胸。穿刺测压时胸腔内压 0 附近，抽出一定量气体后压力变为负值，且逐渐恢复至 03 A胸廓对称，病侧呼吸运动减弱、语颤增强可见于B病侧胸廓塌陷，呼吸运动减弱、语颤减弱可见于C胸廓呈桶状，两侧呼吸运动减弱，语颤减弱可见于D病侧胸廓饱满，呼吸运动减弱或消失，语颤消失可见于E胸廓对称，两侧呼
2、吸运动均等，语颤正常可见于4 肺实变5 肺气肿6 气胸7 阻塞性肺不张8 男性，53 岁。因慢性咳喘 30 余年。晨起排便屏气时突起呼吸困难加重伴右侧胸痛，前来急诊。诊断右侧张力性气胸。下列处理意见中哪项是不妥当的（A）胸腔插管持续负压引流排气（B）胸腔插管正压排气（C）氧疗（D）血气监测（E）保持大便通畅9 男，60 岁，咳嗽，右胸痛，2 个月憋气，抽烟 30 年，20 支日。胸片示，右肺门增大，右侧胸腔积液，拟诊断为右肺癌，胸膜转移。下列哪项检查有确诊价值（A）胸部 CT（B）胸水 CEA（C）胸水 ADA（D）胸水瘤细胞（E）胸水 LDH10 女性，30 岁，突起高热，胸痛，咳铁锈色痰，
3、左下肺实变征。X 线胸片示左下肺炎，青霉素肌注每次 160 万 U，3 次d，5 天后仍不退，且左胸饱满，呼吸音消失。下列检查哪项最重要（A）血培养（B）肺功能测定（C）多次痰培养（D）X 线胸片及胸部 B 超（E）纤维支气管镜检查11 男，50 岁，左侧胸痛 1 个月。有吸烟史 20 年。胸片示左侧胸腔积液伴左肺门阴影增大。胸腔积液检查：血性，比重 1020，蛋白 30 gL，白细胞0810 9L，多核 072 ，单核 028，最可能的诊断是（A）结核性胸膜炎（B）淋巴瘤合并胸腔积液（C）肺癌合并胸腔积液（D）病毒性肺炎合并胸腔积液（E）肺炎合并反应性胸腔积液12 女性，60 岁，慢性咳喘
4、18 年，近 3 年来活动后气喘，伴下肢水肿。近一周来咳喘加重，应用抗生素、利尿剂疗效不显著，两天来失眠、烦躁。血气分析：pH 735，PaO 2 56 mmHg，PaCO 2 75 mmHg，AB 41 mmol L ，Cl - 78 mmolL。结合病史，可能的诊断为（A）代谢性酸中毒失代偿（B）呼吸性酸中毒失代偿（C）呼吸性酸中毒伴代谢性酸中毒（D）呼吸性酸中毒（E）呼吸性酸中毒伴代谢性碱中毒12 男性，20 岁，搬重物时，突然出现胸闷、胸痛，随即出现呼吸困难并逐渐加重。查体：右肺呼吸音消失13 诊断首先考虑（A）气胸（B）急性心肌梗死（C）肺梗死（D）肺大泡（E）支气管哮喘14 应首先
5、进行的检查是（A）ECG（B）头颅 CT（C）胸部 CT（D）肺通气灌注扫描（E）胸部 X 线摄影14 女性，68 岁。慢性咳喘、咳痰近 20 年，近 3 年来症状加重，登二楼困难。有高血压病，服药控制较稳定。心电图示左心室肥大。昨傍晚无明确诱因突感胸闷、气急渐渐加重，不能平卧，彻夜未眠，今晨前来急诊。体检：端坐呼吸，发绀。血压 1812 kPa。气管位置无明显偏移。两肺叩诊过清音，呼吸音普遍降低，伴哮鸣音。心界叩不出，心音遥远。15 本病例最可能的诊断是（A）左侧自发性气胸（B）急性肺栓塞（C）急性左心衰竭（D）急性心肌梗死（E）哮喘急性发作16 确立诊断最有价值的辅助检查应是（A）胸部 X
6、 线透视或摄片（B）心电图（C）峰流率(PEFR) 测定（D）动脉血气分析（E）超声心动图17 胸片未明确显示气胸带，但下列征象亦有助于诊断，其中最有价值的应是（A）肺透亮度增高（B）肺纹理减少（C）左心缘透亮度增高，左膈位置压低（D）心影狭长（E）纵隔移位17 男性，63 岁。慢性咳嗽近 20 年，进行性加重气急 3 年。近年来自理生活亦有困难。1h 前于一次剧烈的打嚏后感气急加重伴右侧胸痛来急诊。体检见患者神志模糊，显著呼吸困难和发绀。两肺呼吸音普遍降低，肺底闻及细湿啰音。18 本例呼吸衰竭的直接原因可能与下列哪一因素有关（A）呼吸肌疲劳（B）肺部感染（C）呼吸中枢敏感性降低（D）气道阻塞
7、加重（E）气胸19 进一步的主要辅助检查应是（A）胸部 X 线摄片（B） MRI（C） CT（D）B 型超声显像（E）放射性核素扫描20 经检查确定为右侧自发性气胸，其治疗首先考虑（A）气胸箱抽气（B）胸腔插管负压排气（C）胸腔插管正压排气（D）大容量注射器抽气（E）胸腔开放引流20 一患者突发右侧胸痛，并伴呼吸困难就诊。查体：气管向左侧移位、右侧胸壁隆起，呼吸运动和触觉语颤减弱，叩诊呈鼓音，听诊呼吸音消失。疑为气胸21 如欲确诊，需做哪项检查（A）胸部 X 线正位摄片（B） B 超检查（C）血气分析（D）血常规（E）以上都不对22 其 X 线表现应为（A）圆形或卵圆形透光，其内有细小的条纹理
8、（B）右侧肺脏被压缩，并见到一发线状线在被压缩肺的外缘（C）右肺下叶见一圆形透亮区，其内可见液平面（D）右肺可见一偏心空洞（E）无异常所见22 A肺癌胸膜转移B结核性胸膜炎C胸膜间皮瘤D乳糜胸E肝硬化所致胸水23 男性，30 岁，右胸痛 2 周，最高体温 379，WBC5 010 9L，胸片示右侧胸腔积液，最可能的诊断是24 女性，45 岁，左胸痛 4 个月，胸闷气短逐渐加重，消瘦。胸片示左侧胸腔积液，CT 示左侧胸膜凹凸不平左上肺块影，最可能的诊断是25 继发性气胸可见于下列情况（A）COPD（B）哮喘（C）肺化脓性病变（D）机械通气（E）子宫内膜异位26 结核性胸液与恶性胸液鉴别指标有（A
9、）CEA（B） ADA（C） LDH（D）有核细胞总数（E）胸水总蛋白数量27 男性，67 岁。患慢性支气管炎和肺气肿 10 年，并合并高血压病，后者药物控制良好。1 天前于剧咳后突感右侧胸痛，呼气困难加重，不能平卧来诊，其最可能的原因是（A）自发性气胸（B）心肌梗死（C）肺栓塞（D）急性左心衰竭（E）肺部感染导致呼吸衰竭28 渗出性结核性胸膜炎的最佳强化治疗方案是（A）异烟肼、链霉素、对氨基水杨酸（B）异烟肼、链霉素、对氨基水杨酸、糖皮质激素（C）异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、链霉素（D）异烟肼、链霉素、对氨基水杨酸、加手术胸腔引流（E）异烟肼、利福平29 下列哪项是渗出液产生机制（A）胸膜毛细
10、血管通透性增加（B）血浆胶体渗透压降低（C）胸膜毛细血管静水压增高（D）毛细血管胶体渗透压降低（E）胸膜毛细血管静水压降低内科主治医师相关专业知识（呼吸内科学、结核病学）模拟试卷 31 答案与解析【知识模块】 呼吸内科学(含结核病学)1 【正确答案】 C【知识模块】 呼吸内科学(含结核病学)2 【正确答案】 A【知识模块】 呼吸内科学(含结核病学)3 【正确答案】 B【知识模块】 呼吸内科学(含结核病学)【知识模块】 呼吸内科学(含结核病学)4 【正确答案】 A【知识模块】 呼吸内科学(含结核病学)5 【正确答案】 C【知识模块】 呼吸内科学(含结核病学)6 【正确答案】 D【知识模块】 呼吸
11、内科学(含结核病学)7 【正确答案】 B【知识模块】 呼吸内科学(含结核病学)8 【正确答案】 A【试题解析】 张力性气胸只需要胸腔插管连接水封瓶正压排气，气体因胸腔压力高会自然排出，不需要负压吸引，况且持续负压吸引会使胸膜破口持续漏气，影响愈合。【知识模块】 呼吸内科学(含结核病学)9 【正确答案】 D【知识模块】 呼吸内科学(含结核病学)10 【正确答案】 D【试题解析】 大叶肺炎病情严重或治疗不及时可并发胸膜炎或脓胸。体检可见胸廓饱满、呼吸音消失等胸腔积液体征。行胸片和 B 超检查可以明确有无胸腔积液。本例患者在大叶肺炎后出现典型胸腔积液体征，因此符合上述临床过程。【知识模块】 呼吸内科
12、学(含结核病学)11 【正确答案】 C【知识模块】 呼吸内科学(含结核病学)12 【正确答案】 E【知识模块】 呼吸内科学(含结核病学)【知识模块】 呼吸内科学(含结核病学)13 【正确答案】 A【试题解析】 气胸常见的诱发因素是剧烈活动、持重物等，常表现为突感一侧胸痛、憋气，体检一侧呼吸音减弱或消失；【知识模块】 呼吸内科学(含结核病学)14 【正确答案】 E【试题解析】 X 线检查是气胸诊断的重要方法。【知识模块】 呼吸内科学(含结核病学)【知识模块】 呼吸内科学(含结核病学)15 【正确答案】 A【知识模块】 呼吸内科学(含结核病学)16 【正确答案】 A【知识模块】 呼吸内科学(含结核
13、病学)17 【正确答案】 C【知识模块】 呼吸内科学(含结核病学)【知识模块】 呼吸内科学(含结核病学)18 【正确答案】 E【知识模块】 呼吸内科学(含结核病学)19 【正确答案】 A【知识模块】 呼吸内科学(含结核病学)20 【正确答案】 C【知识模块】 呼吸内科学(含结核病学)【知识模块】 呼吸内科学(含结核病学)21 【正确答案】 A【知识模块】 呼吸内科学(含结核病学)22 【正确答案】 B【知识模块】 呼吸内科学(含结核病学)【知识模块】 呼吸内科学(含结核病学)23 【正确答案】 B【试题解析】 结核性胸膜炎多见于青年人，常有发热，可有胸痛，血象通常无明显改变；【知识模块】 呼吸内科学(含结核病学)24 【正确答案】 A【试题解析】 肺癌转移至胸膜可引起不同程度的胸膜病变。【知识模块】 呼吸内科学(含结核病学)25 【正确答案】 A,B,C,D,E【知识模块】 呼吸内科学(含结核病学)26 【正确答案】 A,B,C【知识模块】 呼吸内科学(含结核病学)27 【正确答案】 A【知识模块】 呼吸内科学(含结核病学)28 【正确答案】 C【知识模块】 呼吸内科学(含结核病学)29 【正确答案】 A【知识模块】 呼吸内科学(含结核病学)
