1、内科主治医师相关专业知识（呼吸内科学、结核病学）模拟试卷 1 及答案与解析1 支气管哮喘的本质是（A）气道阻塞（B）气道慢性炎症（C）可逆性气流阻塞（D）不可逆性气流阻塞（E）气道平滑肌痉挛2 对于支气管哮喘有诊断意义的检查是（A）肺功能呈阻塞性通气道功能障碍（B）支气管舒张试验阳性（C）弥散功能减低（D）痰中找到嗜酸性粒细胞（E）血 IgE 及嗜酸细胞阳离子蛋白增加3 控制哮喘气道高反应性最有效的药物是（A）抗生素（B） 2 受体激动剂（C）胆碱能受体拮抗剂（D）糖皮质激素（E）H 2 受体阻滞剂4 控制支气管哮喘气道炎症的首选药物是（A）糖皮质激素（B）乙酰半胱氨酸（C）抗组胺药物（D）抗
2、胆碱药物（E） 受体激动剂5 男，20 岁，因重度哮喘发作住院治疗缓解，出院后推荐其长期使用的药物是（A）抗生素（B）强的松（C）开瑞坦（D）吸入人激素（E） 2 受体激动剂6 男，25 岁，哮喘重度发作前来急诊，查体发现，患者端坐呼吸，大汗淋漓，话语不连贯，下列哪一项体征预示病情严重（A）肺内广泛高响度哮鸣音（B）肋间隙增宽（C）肺叩诊过清音（D）两肺呼吸音低，偶闻散在哮鸣音（E）心脏绝对浊音界缩小7 支气管哮喘与心源性哮喘不同点在于（A）慢性、阵发性、季节性发作史（B）呼气性呼吸困难（C）肺部听诊哮鸣音（D）心脏无特殊体征（E）咳粉红色泡沫痰8 支气管哮喘和心源性哮喘鉴别困难时，应首先选用
3、的药物是（A）麻黄碱（B）氨茶碱（C）吗啡（D）肾上腺素（E）异丙肾上腺素9 女性，42 岁，反复喘息发作 5 年，近 2 日来症状加重，每天夜间均有发作，查体双肺哮喘音，心率 80 次/min，FEV 1FVC 为 60，治疗方案应采取（A）口服氨茶碱及舒喘灵（B）口服强的松及氨茶碱（C）静脉点滴氨茶碱，口服强的松（D）吸入糖皮质激素，必要时吸入沙丁胺醇（E）静脉点滴氢化可的松，必要时吸人沙丁胺醇10 男，30 岁，哮喘急性发作已 2 天，自服氨茶碱、吸入必可酮无效来急诊。查体：神志清楚，口唇发绀，双肺满布哮鸣音，紧急处理方法是（A）静脉推注氨茶碱并监测血药浓度（B）静脉注射地塞米松和 2
4、受体激动剂（C）吸氧、静脉注射氢化可的松、雾化吸入沙丁胺醇(舒喘灵)溶液（D）静脉滴注抗生素和注射支气管舒张剂（E）大量补液、气管插管和机械通气11 男性，18 岁，阵发性晨间咳嗽 3 周，偶胸闷、憋气，查体双肺偶闻哮鸣音，追问病史患者 2 个月前有上呼吸道感染史，闻刺激性气味引起咳嗽，为明确诊断，下列哪项检查最有价值（A）胸部 X 线片（B）运动肺功能测定（C）常规肺功能（D）气道高反应性测定（E）过敏原皮肤敏感试验12 女，20 岁，出现伴哮鸣音的呼气性呼吸困难，已持续 1 天，病人大汗淋漓，说不出话，神情焦急；查体：呼吸 30 次min，脉搏 118 次min，BP108kPa，听诊两肺
5、布满哮鸣音，则下列抢救措施中哪个意义最小（A）根据失水和心脏情况予以补液（B）给予糖皮质激素（C）气管插管（D）氧疗（E）给予抗生素13 女，28 岁，哮喘急性发作 2 天，患者及家属十分紧张，但根据动脉血气分析结果医生认为病情尚不严重，血气分析除低氧血症外，可能是以下哪种情况（A）PaCO 2 降低，pH 轻度偏碱（B） PaCO2 正常，pH 在正常范围（C） PaCO2 升高，pH 明显降低（D）PaCO 2 升高，pH 正常（E）以上都不是14 女，68 岁，有慢性咳嗽、喘息史 15 年，近日感冒后症状加重，查体：神志清楚，口唇发绀，桶状胸，双肺叩诊过清音，呼吸音减低，动脉血气分析：P
6、aO255mmHg、PaCO 245mmHg，经过治疗后病情缓解。此病人出院后，不适宜采用的治疗是（A）吸入支气管扩张剂（B）做腹式呼吸，加强膈肌运动（C）家庭氧疗（D）长期口服中等量激素（E）间断应用止咳、化痰药物15 女性，30 岁。喘息、呼吸困难发作 1 天，过去有类似发作史。体检：气促、发绀，双肺满布哮鸣音，心率 120 次min，律齐，无杂音。院外已用过氨茶碱、特布他林无效。对该病人除立即吸氧外，应首先给予的治疗措施为（A）联合应用氨茶碱、特布他林静脉滴注（B）联合应用抗生素静脉滴注（C）琥珀酸氢化可的松静脉滴注（D）二丙酸倍氯米松气雾吸入（E）5碳酸氢钠静脉滴注15 男性，20 岁
7、，接触油漆后发生喘息 1 天，伴轻咳少量白痰，有过敏性鼻炎史 3年。16 最可能出现的体征（A）两肺部底小水泡音（B）两肺广泛哮鸣音（C）左肺散在水泡音（D）双下肺叩浊音（E）双肺呼吸音增强17 最可能的诊断是（A）急性支气管炎（B）急性肺水肿（C）支气管哮喘急性发作（D）肺栓塞（E）细菌性肺炎17 患者男性，48 岁，反复发作性喘憋 8 年，加重 1 周，夜间不能平卧。入院后查体：双肺散在哮鸣音，呼吸 30 次/min。既往有甲亢病史。入院后给予氨茶碱和沙丁胺醇(舒喘灵) 等治疗。18 下列哪项药物应及时停用（A）普萘洛尔(心得安)（B）氨茶碱（C）抗胆碱能受体阻断剂，（D）糖皮质激素（E）
8、 2 肾上腺素受体激动剂19 最可能的诊断是（A）慢性支气管炎急性发作（B）心原性哮喘（C）支气管哮喘急性发作（D）急性肺水肿（E）肺栓塞19 男性，20 岁，奔跑后出现呼吸困难，喘憋伴哮鸣音。查体双肺满布哮鸣音。20 诊断考虑为（A）急性支气管炎（B）上呼吸道感染（C）运动性哮喘（D）心源性哮喘（E）变态反应性肺浸润21 为明确诊断应做何种检查（A）心电图（B）运动激发试验或舒张试验（C）皮肤过敏原试验（D）B 超（E）胸部 X 线片21 女性，30 岁，哮喘史 11 年，近 1 年来反复发作，午夜或清晨时易发作，春季和梅雨季节尤其好发。体检；一般可，叙述病史连贯而无气急，两肺散在哮鸣音22
9、 哮喘防治指南明确提出哮喘治疗中激素和 2-受体激动剂首选给药途径是（A）静脉给药（B）口服给药（C）吸入给药（D）皮下给药（E）以上均不对23 关于哮喘的吸入疗法说法不正确的是（A）吸入给药可以增加局部药物浓度（B）吸入疗法增加疗效，减少不良反应（C）规则地使用吸入糖皮质激素控制哮喘慢性气道炎症，（D）按需吸入 2 一受体激动剂控制哮喘症状（E）吸入疗法在目前临床普及率高24 有关糖皮质激素治疗哮喘的作用机制不正确的是（A）激素可使外周血 EOS 数量减少和活性下降（B）使炎性介质释放减轻，气道 EOS 浸润增加（C）可抑制 T 淋巴细胞活化（D）增加气管平滑肌对 2 一激动剂的反应性（E）
10、减少气道毛细血管的渗出25 患者希望通过参加慢跑增强体质，医生应给患者的劝告是（A）运动易诱发哮喘，不能参加运动（B）可以参加，但不鼓励（C）可参加，运动前服用氨茶碱（D）可参加，运动前吸人异丙托溴铵(爱全乐)（E）鼓励参加，但运动前可吸入 2-受体激动剂26 患者已妊娠 23 个月，应采取措施是（A）继续妊娠，可用氨茶碱、丙酸倍氯米松等预防发作或控制症状（B）劝其终止妊娠（C）激素绝对禁忌（D）分娩方式采取剖宫产（E）尽量不用药，防止药物影响胎儿27 A口服茶碱控释片 B静脉输注甲泼尼松(甲基强的松龙 )，雾化吸入 2 受体激动剂 C 口服泼尼松(强的松)，短期使用(1 周) D吸入异丙肾上
11、腺素 E 使用麻黄碱(麻黄素 ) 下列哮喘病人应采取哪项治疗措施：27 女性，32 岁，哮喘史 10 年，近年来发作频繁，3 天前因搬家劳累导致重度发作，口服氨茶碱和沙丁胺醇(舒喘灵)未缓解，有加重趋势28 男性，25 岁，慢性哮喘长期吸入激素，病情有显著改善。近 2 日天气变化后有发作，但症状不重29 A沙丁胺醇B沐舒坦C异丙托溴铵D布地奈德E二丙酸倍氯米松30 普米克都保的成分为31 可作为 COPD 患者长期吸入的药物为32 可快速扩张支气管的药物是内科主治医师相关专业知识（呼吸内科学、结核病学）模拟试卷 1 答案与解析1 【正确答案】 B【试题解析】 支气管哮喘是由嗜酸性粒细胞、肥大细
12、胞、T 淋巴细胞等多种炎症细胞参与的气道慢性炎症。【知识模块】 呼吸内科学(含结核病学)2 【正确答案】 B【试题解析】 支气管哮喘临床上表现反复发作性喘息、呼气性呼吸困难、胸闷或咳嗽等症状，常出现广泛多变的可逆性气流受限，多数患者可自行缓解或经治疗后缓解。对于哮喘的诊断，若症状不典型者(如无明显的喘息和体征)；有下列三项中的一项阳性意义大：支气管激发试验或运动试验阳性； 支气管舒张试验阳性(经吸入 2 肾上腺受体的激动剂时 FEV1 增加 12以上，且 FEV1 绝对值大于200ml； 呼气流量峰值日内变异率或昼夜波动率20。【知识模块】 呼吸内科学(含结核病学)3 【正确答案】 D【试题解
13、析】 目前认为气道炎症是导致气道高反应性的重要机制之一，当气道受到变应原或其他刺激后，由于多种炎症细胞、炎症介质和细胞因子参与，气道上皮和上皮内神经的损害而导致气道高反应性。糖皮质激素主要作用机制是抑制炎症细胞的迁移和活化，抑制细胞因子的生成，抑制炎症介质的释放。【知识模块】 呼吸内科学(含结核病学)4 【正确答案】 A【试题解析】 支气管哮喘为气道变应性炎症，控制首选糖皮质激素。【知识模块】 呼吸内科学(含结核病学)5 【正确答案】 D【知识模块】 呼吸内科学(含结核病学)6 【正确答案】 D【知识模块】 呼吸内科学(含结核病学)7 【正确答案】 E【知识模块】 呼吸内科学(含结核病学)8
14、【正确答案】 B【知识模块】 呼吸内科学(含结核病学)9 【正确答案】 D【试题解析】 患者的临床特点提示其诊断为支气管哮喘。非急性期哮喘根据病情分为间歇、轻度、中度、重度四个阶段，不同阶段的哮喘给予不同的治疗。此患者FEV1FVC 为 60，每日夜间均有发作，故属中度哮喘。【知识模块】 呼吸内科学(含结核病学)10 【正确答案】 C【知识模块】 呼吸内科学(含结核病学)11 【正确答案】 D【知识模块】 呼吸内科学(含结核病学)12 【正确答案】 E【知识模块】 呼吸内科学(含结核病学)13 【正确答案】 A【知识模块】 呼吸内科学(含结核病学)14 【正确答案】 D【试题解析】 口服激素未
15、证明对慢性阻塞性肺气肿有确切疗效，而长期应用中量激素，不可避免带来激素的各种副作用，因此，不应采取此治疗方案。【知识模块】 呼吸内科学(含结核病学)15 【正确答案】 C【知识模块】 呼吸内科学(含结核病学)【知识模块】 呼吸内科学(含结核病学)16 【正确答案】 B【试题解析】 该患者有过敏体质，现接触非特异性刺激物后出现喘息，因此首先考虑哮喘。肺部听诊时哮鸣音为主要表现。【知识模块】 呼吸内科学(含结核病学)17 【正确答案】 C【知识模块】 呼吸内科学(含结核病学)【知识模块】 呼吸内科学(含结核病学)18 【正确答案】 A【知识模块】 呼吸内科学(含结核病学)19 【正确答案】 C【知
16、识模块】 呼吸内科学(含结核病学)【知识模块】 呼吸内科学(含结核病学)20 【正确答案】 C【知识模块】 呼吸内科学(含结核病学)21 【正确答案】 B【知识模块】 呼吸内科学(含结核病学)【知识模块】 呼吸内科学(含结核病学)22 【正确答案】 C【知识模块】 呼吸内科学(含结核病学)23 【正确答案】 E【知识模块】 呼吸内科学(含结核病学)24 【正确答案】 B【知识模块】 呼吸内科学(含结核病学)25 【正确答案】 E【知识模块】 呼吸内科学(含结核病学)26 【正确答案】 A【知识模块】 呼吸内科学(含结核病学)【知识模块】 呼吸内科学(含结核病学)28 【正确答案】 B【知识模块】 呼吸内科学(含结核病学)29 【正确答案】 C【知识模块】 呼吸内科学(含结核病学)【知识模块】 呼吸内科学(含结核病学)30 【正确答案】 D【知识模块】 呼吸内科学(含结核病学)31 【正确答案】 C【知识模块】 呼吸内科学(含结核病学)32 【正确答案】 A【知识模块】 呼吸内科学(含结核病学)
