1、内科主治医师心血管内科学（专业知识）模拟试卷 48 及答案与解析0 男性，61 岁，心绞痛病史 3 年，近日发作较频繁，药物治疗未能缓解，心肌酶不高。临床诊断为不稳定型心绞痛，急做冠状动脉造影，发现左冠状动脉主干及其分叉处阻塞90。1 该例的预后，下列哪项正确（A）预后仅次于 3 支病变（B）预后仅次于 2 支病变（C）预后比 3 支病变差，1 年死亡率30（D）其预后应结合左室射血分数才能决定（E）其预后视心电稳定性而定2 该例一旦出现心肌梗死，最严重的并发症是（A）急性左心衰竭（B）室性早搏（C）原发性室颤（D）心源性休克（E）室壁瘤的形成3 针对该例，选择以下最佳的治疗方案（A）手术冠脉
2、搭桥（B）内科治疗+ 体外反搏治疗（C） PTCA 放置支架（D）心肌激光打孔建立侧支循环（E）内科药物治疗4 急性心肌梗死患者，住院第 3 天突然大汗、胸闷及血压下降。心电图示窦性心动过速，对患者目前的诊断不考虑（A）心脏游离壁破裂（B）室间隔穿孔（C）再梗死或梗死延展（D）Dressler 综合征（E）乳头肌断裂5 紧急处置中，不应包括（A）应该迅速建立静脉通路（B）立即进行冠状动脉造影（C）升压药维持血压（D）床旁超声检查明确诊断（E）备好除颤器5 男性，50 岁，急性心肌梗死入院。入院 12 小时后体查：血压 13080mmHg ，心率 100 次min，律齐，S 1 正常、S 2 稍
3、增高，双肺底散在湿啰音，但少于双侧肺野的 50，心电图 V14 ST 抬高，V 1、V 2 呈 QS 型， V3、V 1 呈 QR 型。CKMB80Uml，肌钙蛋白 T22mgL。6 该病诊断应为（A）急性前间壁心肌梗死（B）急性前壁心肌梗死（C）急性前侧壁心肌梗死（D）急性广泛前壁心肌梗死（E）急性正后壁心肌梗死7 根据 Killip 心泵功能分级，该例应为（A）级（B） 级（C） 级（D）级（E）级8 住院 40 小时后，患者再度出现心前区剧烈疼痛。血压 16080mmHg ，心率 110次min，可闻第三心音，双肺散在湿性啰音超过双肺野 50，心电图除原来V14 外，V 5、V 6、I
4、及 aVL 导联 ST 段弓背抬高，超过 02mV，心肌酶再度升高，形成第二高峰。目前该例应为（A）合并急性心包炎（B）急性肺动脉栓塞（C）心肌梗死范围扩大（D）梗死后心绞痛（E）符合心肌梗死的正常演变9 二尖瓣狭窄大咯血的原因是（A）肺淤血（B）支气管黏膜微血管破裂（C）肺栓塞（D）支气管静脉曲张破裂（E）支气管动脉破裂10 二尖瓣脱垂者可听到（A）心包叩击音（B）二尖瓣开瓣音（C） AustinFlint 杂音（D）喀喇音（E）GrahamSteel 杂音11 正常二尖瓣口面积是（A）1015cm 2（B） 20cm 2（C） 30cm 2（D）40cm 2（E）40cm 212 慢性二尖
5、瓣关闭不全血流动力障碍结果造成下列哪种改变（A）左心房和左心室扩大（B）左心房和右心室扩大（C）左心室扩大（D）左心室肥厚（E）全心扩大13 慢性主动脉瓣关闭不全，最常见的病因是（A）风湿性（B）先天性（C）感染性心内膜炎（D）退行性心脏瓣膜病（E）结缔组织病14 严重主动脉瓣关闭不全者可听到（A）喀喇音（B） GrahamSteel 杂音（C） AustinFlint 杂音（D）心包叩击音（E）二尖瓣开瓣音15 超声心动图检查下列哪项结果说明主动脉瓣关闭不全系风湿性（A）主动脉瓣呈二叶瓣（B）主动脉瓣根部扩张（C）主动脉瓣增厚钙化（D）主动脉瓣与二尖瓣叶增厚钙化、缩短，二尖瓣口面积 12cm
6、 2（E）左室乳头肌，腱索反射增强钙化16 风湿性心脏病患者，3 周来低热，下列哪项体征有助于活动风湿的诊断（A）皮肤黏膜淤点（B）皮肤环形红斑（C）脾大（D）肝大（E）贫血17 风湿性心脏病，二尖瓣狭窄最严重的并发症是（A）心房纤颤（B）体循环栓塞（C）急性肺水肿（D）右心室衰竭（E）感染性心内膜炎18 当二尖瓣口面积多少以下时有血液动力障碍（A）1015cm 2（B） 20cm 2（C） 30cm 2（D）40cm 2（E）40cm 219 二尖瓣狭窄患者最常见的早期症状为（A）阵发性夜间呼吸困难（B）端坐呼吸（C）咯血（D）劳力性呼吸困难（E）声音嘶哑20 慢性二尖瓣关闭不全，最常见的病
7、因是（A）二尖瓣脱垂（B）老年退行性病变，二尖瓣环和瓣下钙化（C）乳头肌腱索功能不全（D）风湿性（E）先天畸形21 二尖瓣狭窄血流动力学障碍的结果是造成（A）左心房右心房扩大（B）右心房右心室扩大（C）左心房扩大，右心室肥厚（D）左心室扩大（E）全心扩大22 中度二尖瓣狭窄指瓣口面积是（A）1015cm 2（B） 20cm 2（C） 30cm 2（D）40cm 2（E）40cm 223 主动脉瓣关闭不全晚期最主要的并发症是（A）肺水肿（B）栓塞（C）室性心律失常（D）心房纤颤（E）心力衰竭24 先天性心脏病，动脉导管未闭，在左锁骨下方可听到（A）舒张期雷鸣样杂音（B）收缩期吹风样杂音（C）舒张
8、期叹气样杂音（D）收缩期喷射性杂音（E）收缩期与舒张期拉锯样杂音25 以下哪项对风湿性心脏病主动脉瓣狭窄和先天性主动脉瓣狭窄鉴别诊断有帮助（A）20 岁前发现胸骨右缘第二肋间有粗糙的收缩期杂音（B）心电图示左室肥厚（C） X 线示升主动脉扩张（D）超声心动图示二叶主动脉瓣（E）超声心动图示室间隔肥厚26 常见的风湿性心脏病联合瓣膜病变，除心尖区听到舒张期隆隆样杂音外，还应具有哪项体征（A）AustinFlint 杂音（B） GrahamSteel 杂音（C）胸骨左缘第 34 肋间舒张期叹气样杂音（D）胸骨右缘第 2 肋间收缩期杂音向颈部传导（E）心尖区粗糙的收缩期杂音27 感染性心内膜炎常见的
9、死亡原因是（A）栓塞（B）室性心律失常（C）心房纤颤（D）肺水肿（E）心力衰竭28 肺动脉瓣关闭不全最常见的病因是（A）特发性肺动脉扩张（B）继发于肺动脉高压所致肺动脉干的根部扩张（C）肺动脉瓣病变如风湿性心脏病（D）感染性心内膜炎致肺动脉瓣穿孔（E）马凡综合征致肺动脉扩张29 以下哪项对鉴别感染性心内膜炎和活动风湿最有帮助（A）进行性贫血（B）体温的高度（C）红细胞沉降率增快的程度（D）皮肤黏膜淤点和脾大（E）白细胞数量30 晕厥常发生于以下哪种瓣膜病变（A）二尖瓣狭窄（B）主动脉瓣狭窄（C）二尖瓣关闭不全（D）主动脉瓣关闭不全（E）三尖瓣关闭不全31 老年退行性心脏瓣膜病最常见的临床表现（
10、A）心房纤颤（B）栓塞（C）肺水肿（D）心力衰竭（E）室性心律失常32 大咯血常发生于以下哪种情况（A）风湿性心脏病，二尖瓣关闭不全（B）风湿性心脏病，二尖瓣狭窄伴肺动脉高压（C）风湿性心脏病，二尖瓣狭窄并关闭不全（D）风湿性心脏病，二尖瓣狭窄并主动脉瓣狭窄（E）先天性心脏病，室间隔缺损33 为缓解二尖瓣梗阻，应首选的措施是（A）静脉注射利尿剂（B）经皮球囊二尖瓣成形术（C）闭式分离术（D）直视分离术（E）人工瓣膜置换术34 下列二尖瓣狭窄左心房增大的 X 线表现，哪项除外（A）后前位见左心缘变直（B）右心缘有双心房影（C）左前斜位见左心房使左主支气管上抬（D）右前斜位见食管下段右移（E）后前
11、位见上腔静脉突出35 根据下列哪项检查可确诊肺动脉口狭窄（A）心脏听诊（B）心电图（C）胸部 X 线（D）右心导管（E）心向量图36 风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者，随右心衰竭的加重，下列哪项临床表现将减轻（A）肝大压痛（B）下肢水肿（C）颈静脉曲张（D）心尖区舒张期隆隆样杂音（E）呼吸困难内科主治医师心血管内科学（专业知识）模拟试卷 48 答案与解析【知识模块】 心血管内科学1 【正确答案】 C【知识模块】 心血管内科学2 【正确答案】 D【知识模块】 心血管内科学3 【正确答案】 A【知识模块】 心血管内科学4 【正确答案】 D【知识模块】 心血管内科学5 【正确答案】 B【知识模块】 心血管
12、内科学【知识模块】 心血管内科学6 【正确答案】 B【知识模块】 心血管内科学7 【正确答案】 D【知识模块】 心血管内科学8 【正确答案】 C【知识模块】 心血管内科学9 【正确答案】 D【知识模块】 心血管内科学10 【正确答案】 D【知识模块】 心血管内科学11 【正确答案】 E【知识模块】 心血管内科学12 【正确答案】 A【知识模块】 心血管内科学13 【正确答案】 A【知识模块】 心血管内科学14 【正确答案】 C【知识模块】 心血管内科学15 【正确答案】 D【知识模块】 心血管内科学16 【正确答案】 B【知识模块】 心血管内科学17 【正确答案】 C【知识模块】 心血管内科学
13、18 【正确答案】 B【知识模块】 心血管内科学19 【正确答案】 D【知识模块】 心血管内科学20 【正确答案】 D【知识模块】 心血管内科学21 【正确答案】 C【知识模块】 心血管内科学22 【正确答案】 A【知识模块】 心血管内科学23 【正确答案】 E【知识模块】 心血管内科学24 【正确答案】 E【知识模块】 心血管内科学25 【正确答案】 D【知识模块】 心血管内科学26 【正确答案】 C【知识模块】 心血管内科学27 【正确答案】 E【知识模块】 心血管内科学28 【正确答案】 B【知识模块】 心血管内科学29 【正确答案】 D【知识模块】 心血管内科学30 【正确答案】 B【知识模块】 心血管内科学31 【正确答案】 A【知识模块】 心血管内科学32 【正确答案】 B【知识模块】 心血管内科学33 【正确答案】 B【知识模块】 心血管内科学34 【正确答案】 E【知识模块】 心血管内科学35 【正确答案】 D【知识模块】 心血管内科学36 【正确答案】 E【知识模块】 心血管内科学
