1、内科主治医师心血管内科学(专业知识)模拟试卷 10 及答案与解析0 A双氢克尿塞B美托洛尔C氨氯地平D卡托普利E哌唑嗪应慎用于1 高血压病伴低血钾2 高血压病并双侧肾动脉狭窄3 高血压病伴高血钾4 高血压病伴痛风4 A美托洛尔B氨氯地平C卡托普利D特拉唑嗪E安体舒通5 高血压伴前列腺肥大首选6 原发性醛固酮增多症首选7 高血压病合并心绞痛首选7 A血管扩张剂B血管紧张素转换酶抑制剂C B 受体激动剂D醛固酮拮抗剂E 受体阻滞剂以下药物属于哪一类制剂8 依那普利9 安体舒通10 阿替洛尔11 多巴酚丁胺12 高血压合并心肌梗死宜选用(A)美托洛尔(B)硝苯地平(C)哌唑嗪(D)氢氯噻嗪(E)呋塞
2、米13 原发性高血压最常见的并发症是(A)心肌梗死(B)脑卒中(C)慢性肾功能不全(D)主动脉夹层动脉瘤(E)心力衰竭14 我国高血压病引起的死亡原因最常见的是(A)心力衰竭(B)脑血管意外(C)尿毒症(D)高血压危象(E)伴发冠心病15 患者,男,40 岁。血压 180100mmHg,经服硝苯地平及血管紧张素转化酶抑制剂治疗 2 周后,血压降至 12080mmHg,关于停药问题应是(A)可以停服降压药(B)停药后血压增高再服(C)继续服药,在数月期间如血压保持稳定后,再逐渐减少剂量至停服一种药,如血压不稳定,即表明需长期服用(D)为避免血压下降过快,应停药,待症状出现时恢复用药(E)立即减少
3、药物剂量16 女性,30 岁。体检时测量血压为 201313kPa(150100mmHg)。为进一步确诊是否有高血压,应作下列哪项检查(A)同一日上下午测定血压,每次测定 2 个测量值(B)同一日上下午测定血压,每次测定 3 个测量值(C)非同一日测定血压 2 次,每次测定 3 个测量值(D)非同一日测定血压 2 次,每次测定 2 个测量值(E)非同一日测定血压 3 次,每次测定 3 个测量值17 男性,23 岁。每于剧烈运动时出现血压增高达 27135kPa(200100mmHg),伴头痛、心悸、面色苍白、视力模糊。其病因最可能是(A)嗜铬细胞瘤(B) Cushing 综合征(C)甲状腺功能
4、亢进(D)醛固酮分泌增多(E)原发性高血压病18 女性,46 岁。发现血压增高 7 年,血压经常在211213kPa(1609098mmHg)。1 年来多次尿液检查蛋白(+),红细胞(+)。本次因症状加重入院。人院后心电图正常,尿液检查蛋白(+),红细胞(+) 。血清肌酐 125mol L,血钾为 42mmolL,眼底检查可见动静脉有交叉压迫现象。应诊断为(A)肾性高血压(B)高血压病 2 级(C)原发性醛固酮增多症(D)肾动脉狭窄(E)高血压病 I 期19 男性,65 岁。以往血压正常 c,最近体检发现非同日 3 次测定血压为2412kPa(18090mmHg)。此时应判断为(A)血压正常(
5、B)动脉硬化(C)临界高血压(D)老年收缩期高血压(E)小动脉退行性变20 高血压患者,生气后,血压升至 250120mmHg ,发生癫痫样抽搐,呕吐,意识模糊等中枢神经系统功能障碍的表现,脑 CT 未见异常,最可能的诊断是(A)脑出血(B)高血压脑病(C)蛛网膜下腔出血(D)脑梗死(E)高血压危象21 女性,28 岁。妊娠 4 个月因头痛就诊,检查:血压213126kPa(16096mmHg)。为了避免对胎儿造成影响,一般认为舒张压达到下列哪种水平应立即治疗(A)120 kPa(90 mmHg)(B) 133 kPa(100 mmHg)(C) 14 kPa(105 mmHg)(D)11 kP
6、a(85 mmHg)(E)126 kPa(95 mmHg)22 对血压显著增高多年的病人,应用降压药使血压短时间内骤降至正常水平可以(A)改善症状(B)改善心脑肾血液供应(C)诱发肾功能不全(D)诱发脑出血(E)预防冠状动脉血栓形成23 女性,32 岁。体检时发现血压高达 2816kPa(210120mmHg),无自觉症状。临床考虑为肾血管性高血压。下列哪项对诊断有利(A)有高血压血管病变家族史(B)眼底检查有动静脉交叉受压(C)分侧肾静脉肾素活性测定(D)尿蛋白(+),红细胞(01)高倍视野(E)上腹部有血管杂音24 男性,45 岁。高血压病史 10 余年,本次因诊断高血压脑病人院。关于高血
7、压脑病的特征,下列哪项是错误的(A)可发生于急进型高血压病(B)可发生于妊娠中毒症(C)应伴有急性肺水肿的表现(D)发病时常先有血压突然增高(E)临床表现为颅内压增高所致25 患者男性,50 岁,头晕,夜尿增多,入院后非同日两次测量血压双上肢皆为15590mmHg,下肢为 170100mmHg,父母均患高血压病。按 WHO 标准最可能诊断为(A)白大衣性高血压(B)临界性高血压(C)血压正常(D)原发性高血压(E)以上都不是26 患者男性,56 岁,头晕 7 年,血压 180100mmHg ,心率 75 次min,心电图示 I 度房室传导阻滞,治疗宜用(A)地尔硫革(B)维拉帕米(C)美托洛尔
8、(D)普萘洛尔(E)卡托普利( 巯甲丙脯酸 )27 患者男性,70 岁,平日血压 15060mmHg。脉压增大的原因可能是(A)阻力血管紧张性增高(B)容量血管可扩张性减小(C)毛细血管前括约肌收缩(D)弹性贮器血管弹性降低(E)循环系统充盈压增高28 患者男性,78 岁,高血压 10 年,平时血压多为 1501907085mmHg 。有关这类患者的临床特点,哪项不正确(A)脉压波动较大(B)易有直立性低血压(C)为收缩期高血压(D)脉压小(E)此类患者应使用主要降低收缩压的药物29 男性,60 岁,高血压性心脏病,休息状态即感憋喘,心电图示度房室传导阻滞,双肺底可闻及湿啰音,此时不宜选用下列
9、哪种药物(A)ACEI(B)利尿剂(C)血管紧张素受体拮抗剂(D) 受体阻滞剂(E) 受体阻滞剂30 女性,35 岁,高血压 5 年,血压在 160 一 180100120mmHg 之间,常感乏力、心悸,间断服用卡托普利治疗,效果不佳,此次化验血钾 30mmolL,未服用其他降压药,其诊断可能为(A)肾动脉狭窄(B)原发性醛固酮增多症(C)高血压病(D)皮质醇增多症(E)嗜铬细胞瘤31 女性,28 岁。妊娠 6 个月,发现血压增高为 21133kPa(160100mmHg)。不宜选用以下哪种降压药(A)非洛地平(B)普萘洛尔(心得安)(C)硝苯地平(D)硝酸异山梨酯(消心痛)(E)地尔硫革32
10、 患者男性,30 岁,发作性血压增高,发作时血压 200120mmHg ,伴头痛,面色苍白,出汗,心动过速,持续半个小时,平时血压正常。有助于诊断的实验是(A)酚妥拉明实验(B)螺内酯(安体舒通)实验(C)地塞米松抑制实验(D)肾动脉造影(E)OGTT 实验33 患者男性,65 岁,吸烟 30 年,有痛风 17 年,高血脂、冠心病 4 年,血压升高3 年,最高达 16090mmHg。选择降压药物时慎用(A)利尿剂(B) ACEI(C)钙通道阻滞剂(D) 受体阻滞剂(E)ARB内科主治医师心血管内科学(专业知识)模拟试卷 10 答案与解析【知识模块】 心血管内科学1 【正确答案】 A【试题解析】
11、 高血压伴低血钾时应慎用排钾利尿剂,双氢克尿塞为排钾利尿剂,应慎用。【知识模块】 心血管内科学2 【正确答案】 D【试题解析】 高血压病伴双侧肾动脉狭窄时应慎用 ACEI 类药物。因为 ACEI 降低血压,可能使肾小球滤过率进一步降低;特别在存有肾动脉狭窄的患者,能使肾功能恶化。卡托普利属 ACEI 类,应慎用。同时, ACEI 药物具有保钾作用,因此在血钾过高的患者属禁用。【知识模块】 心血管内科学3 【正确答案】 D【知识模块】 心血管内科学4 【正确答案】 A【试题解析】 双氢克尿噻属噻嗪类利尿剂,长期使用可引起血钾降低,血糖及血尿酸增高。因此,伴有痛风的患者禁用。【知识模块】 心血管内
12、科学【知识模块】 心血管内科学5 【正确答案】 D【试题解析】 特拉唑嗪属 受体阻滞剂,可使血管扩张,血压下降。同时可缓解前列腺肥大患者的排尿困难。因此,在高血压伴前列腺肥大的患者可选用。【知识模块】 心血管内科学6 【正确答案】 E【试题解析】 安体舒通为醛固酮拮抗剂,为原发性醛固酮增多症的首选药物。【知识模块】 心血管内科学7 【正确答案】 A【试题解析】 受体阻滞剂可明显降低心肌耗氧量、减慢心室率、减弱心肌收缩力,临床使患者血压下降,缓解心绞痛。因此,伴有心绞痛的高血压病患者应选用 受体阻滞剂。【知识模块】 心血管内科学【知识模块】 心血管内科学8 【正确答案】 B【试题解析】 依那普利
13、属血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)。【知识模块】 心血管内科学9 【正确答案】 D【试题解析】 安体舒通为醛固酮拮抗剂。【知识模块】 心血管内科学10 【正确答案】 E【试题解析】 阿替洛尔属 受体阻滞剂。【知识模块】 心血管内科学11 【正确答案】 C【试题解析】 多巴酚丁胺属 受体激动剂。【知识模块】 心血管内科学12 【正确答案】 A【试题解析】 美托洛尔可以控制交感神经兴奋,控制心肌梗死恶性心律失常的发生。【知识模块】 心血管内科学13 【正确答案】 B【试题解析】 原发性高血压可出现心、脑、肾等靶器官受损的表现,其中以脑卒中最常见,为心肌梗死的 5 倍。【知识模块】 心血管内科学1
14、4 【正确答案】 B【知识模块】 心血管内科学15 【正确答案】 C【知识模块】 心血管内科学16 【正确答案】 C【知识模块】 心血管内科学17 【正确答案】 A【知识模块】 心血管内科学18 【正确答案】 B【知识模块】 心血管内科学19 【正确答案】 D【试题解析】 年龄超过 60 岁,血压持续或非同日 3 次以上血压超过2131266 kPa(16095 mmHg) 可诊断为老年高血压。其中半数以上以收缩压升高为主,称老年收缩期高血压。其发病机制未明,可能和下列因素有关:大动脉粥样硬化,弹性减退,顺应性降低促使收缩压升高,而舒张压可正常或降低;肾功能减退,水钠潴留;老年人对去甲肾上腺素
15、灭活和清除能力减退;主动脉弓和颈动脉窦的高压压力感受器功能降低等。【知识模块】 心血管内科学20 【正确答案】 B【试题解析】 高血压脑病见于高血压患者,由于动脉太突发急骤升高,导致脑小动脉痉挛或脑血管调节功能失控,产生严重脑水肿的一种急性脑血管疾病。该患者:“生气”后血压升高,引起上述症状。【知识模块】 心血管内科学21 【正确答案】 A【知识模块】 心血管内科学22 【正确答案】 C【知识模块】 心血管内科学23 【正确答案】 E【知识模块】 心血管内科学24 【正确答案】 C【知识模块】 心血管内科学25 【正确答案】 D【知识模块】 心血管内科学26 【正确答案】 E【试题解析】 巯甲
16、丙脯酸既可以降血压又不影响房室传导。【知识模块】 心血管内科学27 【正确答案】 D【知识模块】 心血管内科学28 【正确答案】 D【试题解析】 老年人血压在临床上有以下特点:血压波动较大; 容易有直立性低血压;脉压大,收缩压控制率低。【知识模块】 心血管内科学29 【正确答案】 D【试题解析】 受体阻滞剂的主要副作用有抑制心肌收缩力、延长房室传导、支气管痉挛等。因此有急性心力衰竭及房室传导阻滞等情况不宜使用。【知识模块】 心血管内科学30 【正确答案】 B【试题解析】 原发性醛固酮增多症(原醛症),是由于肾上腺的皮质肿瘤或增生,醛圃酮分泌增多所致。原醛症是一种继发性高血压症,占高血压症中的042。主要临床表现为高血压、低血钾、碱中毒等及其引起的一系列症状。其高血压用一般的降压药难以控制。钙通道阻滞剂可使一部分原醛症患者醛固酮产生量减少。【知识模块】 心血管内科学31 【正确答案】 B【知识模块】 心血管内科学32 【正确答案】 A【知识模块】 心血管内科学33 【正确答案】 A【知识模块】 心血管内科学