1、内科主治医师心血管内科学（专业知识）模拟试卷 10 及答案与解析0 A双氢克尿塞B美托洛尔C氨氯地平D卡托普利E哌唑嗪应慎用于1 高血压病伴低血钾2 高血压病并双侧肾动脉狭窄3 高血压病伴高血钾4 高血压病伴痛风4 A美托洛尔B氨氯地平C卡托普利D特拉唑嗪E安体舒通5 高血压伴前列腺肥大首选6 原发性醛固酮增多症首选7 高血压病合并心绞痛首选7 A血管扩张剂B血管紧张素转换酶抑制剂C B 受体激动剂D醛固酮拮抗剂E 受体阻滞剂以下药物属于哪一类制剂8 依那普利9 安体舒通10 阿替洛尔11 多巴酚丁胺12 高血压合并心肌梗死宜选用（A）美托洛尔（B）硝苯地平（C）哌唑嗪（D）氢氯噻嗪（E）呋塞
2、米13 原发性高血压最常见的并发症是（A）心肌梗死（B）脑卒中（C）慢性肾功能不全（D）主动脉夹层动脉瘤（E）心力衰竭14 我国高血压病引起的死亡原因最常见的是（A）心力衰竭（B）脑血管意外（C）尿毒症（D）高血压危象（E）伴发冠心病15 患者，男，40 岁。血压 180100mmHg，经服硝苯地平及血管紧张素转化酶抑制剂治疗 2 周后，血压降至 12080mmHg，关于停药问题应是（A）可以停服降压药（B）停药后血压增高再服（C）继续服药，在数月期间如血压保持稳定后，再逐渐减少剂量至停服一种药，如血压不稳定，即表明需长期服用（D）为避免血压下降过快，应停药，待症状出现时恢复用药（E）立即减少
3、药物剂量16 女性，30 岁。体检时测量血压为 201313kPa(150100mmHg)。为进一步确诊是否有高血压，应作下列哪项检查（A）同一日上下午测定血压，每次测定 2 个测量值（B）同一日上下午测定血压，每次测定 3 个测量值（C）非同一日测定血压 2 次，每次测定 3 个测量值（D）非同一日测定血压 2 次，每次测定 2 个测量值（E）非同一日测定血压 3 次，每次测定 3 个测量值17 男性，23 岁。每于剧烈运动时出现血压增高达 27135kPa(200100mmHg)，伴头痛、心悸、面色苍白、视力模糊。其病因最可能是（A）嗜铬细胞瘤（B） Cushing 综合征（C）甲状腺功能
4、亢进（D）醛固酮分泌增多（E）原发性高血压病18 女性，46 岁。发现血压增高 7 年，血压经常在211213kPa(1609098mmHg)。1 年来多次尿液检查蛋白(+)，红细胞(+)。本次因症状加重入院。人院后心电图正常，尿液检查蛋白(+)，红细胞(+) 。血清肌酐 125mol L，血钾为 42mmolL，眼底检查可见动静脉有交叉压迫现象。应诊断为（A）肾性高血压（B）高血压病 2 级（C）原发性醛固酮增多症（D）肾动脉狭窄（E）高血压病 I 期19 男性，65 岁。以往血压正常 c，最近体检发现非同日 3 次测定血压为2412kPa(18090mmHg)。此时应判断为（A）血压正常（
5、B）动脉硬化（C）临界高血压（D）老年收缩期高血压（E）小动脉退行性变20 高血压患者，生气后，血压升至 250120mmHg ，发生癫痫样抽搐，呕吐，意识模糊等中枢神经系统功能障碍的表现，脑 CT 未见异常，最可能的诊断是（A）脑出血（B）高血压脑病（C）蛛网膜下腔出血（D）脑梗死（E）高血压危象21 女性，28 岁。妊娠 4 个月因头痛就诊，检查：血压213126kPa(16096mmHg)。为了避免对胎儿造成影响，一般认为舒张压达到下列哪种水平应立即治疗（A）120 kPa(90 mmHg)（B） 133 kPa(100 mmHg)（C） 14 kPa(105 mmHg)（D）11 kP
6、a(85 mmHg)（E）126 kPa(95 mmHg)22 对血压显著增高多年的病人，应用降压药使血压短时间内骤降至正常水平可以（A）改善症状（B）改善心脑肾血液供应（C）诱发肾功能不全（D）诱发脑出血（E）预防冠状动脉血栓形成23 女性，32 岁。体检时发现血压高达 2816kPa(210120mmHg)，无自觉症状。临床考虑为肾血管性高血压。下列哪项对诊断有利（A）有高血压血管病变家族史（B）眼底检查有动静脉交叉受压（C）分侧肾静脉肾素活性测定（D）尿蛋白(+)，红细胞(01)高倍视野（E）上腹部有血管杂音24 男性，45 岁。高血压病史 10 余年，本次因诊断高血压脑病人院。关于高血
7、压脑病的特征，下列哪项是错误的（A）可发生于急进型高血压病（B）可发生于妊娠中毒症（C）应伴有急性肺水肿的表现（D）发病时常先有血压突然增高（E）临床表现为颅内压增高所致25 患者男性，50 岁，头晕，夜尿增多，入院后非同日两次测量血压双上肢皆为15590mmHg，下肢为 170100mmHg，父母均患高血压病。按 WHO 标准最可能诊断为（A）白大衣性高血压（B）临界性高血压（C）血压正常（D）原发性高血压（E）以上都不是26 患者男性，56 岁，头晕 7 年，血压 180100mmHg ，心率 75 次min，心电图示 I 度房室传导阻滞，治疗宜用（A）地尔硫革（B）维拉帕米（C）美托洛尔
8、（D）普萘洛尔（E）卡托普利( 巯甲丙脯酸 )27 患者男性，70 岁，平日血压 15060mmHg。脉压增大的原因可能是（A）阻力血管紧张性增高（B）容量血管可扩张性减小（C）毛细血管前括约肌收缩（D）弹性贮器血管弹性降低（E）循环系统充盈压增高28 患者男性，78 岁，高血压 10 年，平时血压多为 1501907085mmHg 。有关这类患者的临床特点，哪项不正确（A）脉压波动较大（B）易有直立性低血压（C）为收缩期高血压（D）脉压小（E）此类患者应使用主要降低收缩压的药物29 男性，60 岁，高血压性心脏病，休息状态即感憋喘，心电图示度房室传导阻滞，双肺底可闻及湿啰音，此时不宜选用下列
9、哪种药物（A）ACEI（B）利尿剂（C）血管紧张素受体拮抗剂（D） 受体阻滞剂（E） 受体阻滞剂30 女性，35 岁，高血压 5 年，血压在 160 一 180100120mmHg 之间，常感乏力、心悸，间断服用卡托普利治疗，效果不佳，此次化验血钾 30mmolL，未服用其他降压药，其诊断可能为（A）肾动脉狭窄（B）原发性醛固酮增多症（C）高血压病（D）皮质醇增多症（E）嗜铬细胞瘤31 女性，28 岁。妊娠 6 个月，发现血压增高为 21133kPa(160100mmHg)。不宜选用以下哪种降压药（A）非洛地平（B）普萘洛尔(心得安)（C）硝苯地平（D）硝酸异山梨酯(消心痛)（E）地尔硫革32
10、 患者男性，30 岁，发作性血压增高，发作时血压 200120mmHg ，伴头痛，面色苍白，出汗，心动过速，持续半个小时，平时血压正常。有助于诊断的实验是（A）酚妥拉明实验（B）螺内酯(安体舒通)实验（C）地塞米松抑制实验（D）肾动脉造影（E）OGTT 实验33 患者男性，65 岁，吸烟 30 年，有痛风 17 年，高血脂、冠心病 4 年，血压升高3 年，最高达 16090mmHg。选择降压药物时慎用（A）利尿剂（B） ACEI（C）钙通道阻滞剂（D） 受体阻滞剂（E）ARB内科主治医师心血管内科学（专业知识）模拟试卷 10 答案与解析【知识模块】 心血管内科学1 【正确答案】 A【试题解析】
11、 高血压伴低血钾时应慎用排钾利尿剂，双氢克尿塞为排钾利尿剂，应慎用。【知识模块】 心血管内科学2 【正确答案】 D【试题解析】 高血压病伴双侧肾动脉狭窄时应慎用 ACEI 类药物。因为 ACEI 降低血压，可能使肾小球滤过率进一步降低；特别在存有肾动脉狭窄的患者，能使肾功能恶化。卡托普利属 ACEI 类，应慎用。同时， ACEI 药物具有保钾作用，因此在血钾过高的患者属禁用。【知识模块】 心血管内科学3 【正确答案】 D【知识模块】 心血管内科学4 【正确答案】 A【试题解析】 双氢克尿噻属噻嗪类利尿剂，长期使用可引起血钾降低，血糖及血尿酸增高。因此，伴有痛风的患者禁用。【知识模块】 心血管内
12、科学【知识模块】 心血管内科学5 【正确答案】 D【试题解析】 特拉唑嗪属 受体阻滞剂，可使血管扩张，血压下降。同时可缓解前列腺肥大患者的排尿困难。因此，在高血压伴前列腺肥大的患者可选用。【知识模块】 心血管内科学6 【正确答案】 E【试题解析】 安体舒通为醛固酮拮抗剂，为原发性醛固酮增多症的首选药物。【知识模块】 心血管内科学7 【正确答案】 A【试题解析】 受体阻滞剂可明显降低心肌耗氧量、减慢心室率、减弱心肌收缩力，临床使患者血压下降，缓解心绞痛。因此，伴有心绞痛的高血压病患者应选用 受体阻滞剂。【知识模块】 心血管内科学【知识模块】 心血管内科学8 【正确答案】 B【试题解析】 依那普利
13、属血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)。【知识模块】 心血管内科学9 【正确答案】 D【试题解析】 安体舒通为醛固酮拮抗剂。【知识模块】 心血管内科学10 【正确答案】 E【试题解析】 阿替洛尔属 受体阻滞剂。【知识模块】 心血管内科学11 【正确答案】 C【试题解析】 多巴酚丁胺属 受体激动剂。【知识模块】 心血管内科学12 【正确答案】 A【试题解析】 美托洛尔可以控制交感神经兴奋，控制心肌梗死恶性心律失常的发生。【知识模块】 心血管内科学13 【正确答案】 B【试题解析】 原发性高血压可出现心、脑、肾等靶器官受损的表现，其中以脑卒中最常见，为心肌梗死的 5 倍。【知识模块】 心血管内科学1
14、4 【正确答案】 B【知识模块】 心血管内科学15 【正确答案】 C【知识模块】 心血管内科学16 【正确答案】 C【知识模块】 心血管内科学17 【正确答案】 A【知识模块】 心血管内科学18 【正确答案】 B【知识模块】 心血管内科学19 【正确答案】 D【试题解析】 年龄超过 60 岁，血压持续或非同日 3 次以上血压超过2131266 kPa(16095 mmHg) 可诊断为老年高血压。其中半数以上以收缩压升高为主，称老年收缩期高血压。其发病机制未明，可能和下列因素有关：大动脉粥样硬化，弹性减退，顺应性降低促使收缩压升高，而舒张压可正常或降低；肾功能减退，水钠潴留；老年人对去甲肾上腺素
15、灭活和清除能力减退；主动脉弓和颈动脉窦的高压压力感受器功能降低等。【知识模块】 心血管内科学20 【正确答案】 B【试题解析】 高血压脑病见于高血压患者，由于动脉太突发急骤升高，导致脑小动脉痉挛或脑血管调节功能失控，产生严重脑水肿的一种急性脑血管疾病。该患者：“生气”后血压升高，引起上述症状。【知识模块】 心血管内科学21 【正确答案】 A【知识模块】 心血管内科学22 【正确答案】 C【知识模块】 心血管内科学23 【正确答案】 E【知识模块】 心血管内科学24 【正确答案】 C【知识模块】 心血管内科学25 【正确答案】 D【知识模块】 心血管内科学26 【正确答案】 E【试题解析】 巯甲
16、丙脯酸既可以降血压又不影响房室传导。【知识模块】 心血管内科学27 【正确答案】 D【知识模块】 心血管内科学28 【正确答案】 D【试题解析】 老年人血压在临床上有以下特点：血压波动较大； 容易有直立性低血压；脉压大，收缩压控制率低。【知识模块】 心血管内科学29 【正确答案】 D【试题解析】 受体阻滞剂的主要副作用有抑制心肌收缩力、延长房室传导、支气管痉挛等。因此有急性心力衰竭及房室传导阻滞等情况不宜使用。【知识模块】 心血管内科学30 【正确答案】 B【试题解析】 原发性醛固酮增多症(原醛症)，是由于肾上腺的皮质肿瘤或增生，醛圃酮分泌增多所致。原醛症是一种继发性高血压症，占高血压症中的042。主要临床表现为高血压、低血钾、碱中毒等及其引起的一系列症状。其高血压用一般的降压药难以控制。钙通道阻滞剂可使一部分原醛症患者醛固酮产生量减少。【知识模块】 心血管内科学31 【正确答案】 B【知识模块】 心血管内科学32 【正确答案】 A【知识模块】 心血管内科学33 【正确答案】 A【知识模块】 心血管内科学
