1、内科主治医师传染病学（专业知识）模拟试卷 7 及答案与解析1 肾综合征出血热临床症状描述错误的是（A）头痛是由于脑组织水肿（B）眼眶痛是由于眼球周围组织水肿（C）腰痛是由于肾周围组织水肿（D）原发性休克主要由于血管通透性增加（E）继发性休克主要由于大出血、感染性休克等2 下列哪一项检查对流行性出血热的早期诊断有帮助（A）红细胞及血红蛋白明显升高（B）播散性血管内凝血实验室证据（C）血尿素氮增高，二氧化碳结合率降低（D）外周血发现异型淋巴细胞，突然出现大量蛋白尿（E）肝素类物质增加3 关于流行性出血热发病原理，下列哪项是错误的（A）早期休克是由于血浆外渗有效循环血量不足引起（B）出血主要是由于血
2、小板消耗过多（C）病毒可能直接参与发病，损伤血管壁（D）I 型和型变态反应参与发病（E）少尿主要是由于肾小球滤过率下降4 关于流行性出血热下列哪项是错误的（A）心脑是最容易受侵犯的器官（B）是一种自然疫源性疾病（C）防鼠灭鼠是降低其发病率的关键（D）临床发病过程有发热期、低血压期、少尿期、多尿期、恢复期（E）高血容量综合征主要见于少尿期5 关于流行性出血热的临床病理特征，下列哪项是错误的（A）腹膜后胶冻样水肿是本病主要特征（B）流行性出血热基本病理变化是全身小血管广泛性损害（C）流行性出血热一旦进入多尿期，所有病人的氮质血症很快缓解（D）流行性出血热少尿期可并发尿毒症和心衰（E）流行性出血热临
3、床上以发热、低血压、出血和肾脏损害为特征6 EHF 病人禁行透析治疗的指征是（A）少尿 4 天或无尿 24 小时以上（B）明显的尿毒血症（C）明显的高血钾（D）高血容量综合征（E）低血压难以纠正7 某肾综合征出血热患者进入少尿期 1 周，尿量 100ml24 小时，出现脉洪大，血压 230133kPa，伴气促，头痛、喷射性呕吐。最大可能是（A）血尿素氮及肌酐过高所致（B）高血容量综合征表现（C）颅高压引起（D）高钠血症引起（E）高血钾的表现8 患者男性，林业工人，因发热 2 天就诊，无尿少。查体：血压 12070mmHg ，结膜充血明显，球结膜水肿，胸壁皮肤可见条索状出血点。目前下列哪项检查对
4、病人的诊断帮助最小（A）血常规（B）尿常规（C）肾功能（D）RT-PCB 测 EHFVRNA（E）出血热 IgM 型抗体检查8 男，28 岁，农民。发热 5 天，伴皮肤出血点，于 1993 年 11 月某日由乡卫生院转入上海医科大学中山医院。体检：体温 38，BP9367kPa(7050mmHg) ，颜面及眼眶有明显充血，球结膜水肿充血，腋下有条索状出血点，肾区有明显叩击痛，拟诊为流行性出血热。9 下列何项最有助于确立诊断（A）免疫学检查：出血热病毒抗体 IgM 阳性（B）典型临床表现：头痛、眼眶痛、腰痛、酒醉貌及出血点（C）典型疾病分期：发热期、低血压期、少尿期、多尿期、恢复期（D）典型血象
5、及尿液检查改变：白细胞升高，血小板降低，有异常淋巴细胞，尿蛋白(+)（E）流行病学资料：流行季节、地区及鼠类接触史10 病人已进入低血压期，下列哪项不是该期实验室发现（A）白细胞升高，有异常淋巴细胞（B）血小板降低（C） BUN 12 mmolL ，Cr 200 molL（D）蛋白尿及管型尿（E）红细胞总数降低，血红蛋白降低11 关于本病流行病学概念，下列哪项是错误的（A）肾病综合征出血热是我国最常见类型（B）注射疫苗可预防本病发生（C）人群普遍易感，尤多见于青壮年，感染后可获终身免疫（D）鼠类是主要传染源，农村型为黑线姬鼠，城市型为褐色家鼠（E）虫媒或动物源为主要传播媒介11 男性，28 岁
6、，农民。秋收后感发热、头痛、不思进食 4 天，尿量减少 2 天人院。经过检查确诊为流行性出血热。人院后第 2 天病人无尿，浮肿加重，烦躁不安，气急、咳嗽。体检：端坐位，颈静脉充盈，心率 140 次min，奔马律，两肺广泛湿啰音，BP 247125 kPa(18694 mmHg)。化验：BUN 60 mmolL，Cr 430 mol L。12 上述症状体征产生机制是（A）高血压心脏病（B）高血容量综合征（C）颅内出血（D）出血热合并肺部感染（E）尿毒症脑病13 此时最有效治疗是（A）高效利尿剂（B）快速降压（C）立即透析治疗（D）应用广谱抗生素（E）应用强心剂13 男性，23 岁，农民。发热 5
7、 天伴寒战，全身酸痛，恶心、呕吐，尿色红，尿量少，每天 100200ml 住院。体检：眼睑浮肿，球结膜水肿出血，背部及腋部有出血点，上臂有瘀斑。化验：Hb 180 gL，WBC 6010 9/L，血小板 34109L，血涂片幼稚细胞 012(12)，异常淋巴细胞 020(20)，尿检红细胞满视野，蛋白(+)。14 病人最可能诊断是（A）慢粒（B） ITP（C）细菌感染合并类白血病反应（D）急性肾小球肾炎（E）流行性出血热15 病人住院 3 天后，突然右侧肢体瘫痪，失语、抽搐，第 4 天昏迷。体检：压眶无反应，瞳孔不等大，右侧 Babinski 征(+)，BP213146kPa(160110mm
8、Hg)，其可能诊断是（A）脑水肿，脑疝形成（B） DIC（C）颅内出血（D）尿毒症昏迷（E）脑梗死15 男性，4JD 岁，农民。发热伴头痛、腹泻 3 天，于 11 月 10 日来诊。体检：体温 39，BP 674 kPa(5030 mmHg)，神志淡漠，面部潮红，球结膜充血水肿，两腋下有大片细小出血点，肝脾未及。化验：WBC 32109L ，Hb 160g/L，血小板 34109L，尿蛋白(+)，大便光镜检 WBC 58HP。16 为明确诊断宜做哪项实验室检查（A）大便培养（B）尿培养（C）血培养（D）钩端螺旋体病凝溶试验（E）流行性出血热病毒抗体 IgM 检测17 下列哪项处理最为重要而迫切
9、（A）补充血容量，提高血浆渗透压（B）抗生素联合应用（C）应用泼尼松（D）应用血管活性药物（E）给予肾上腺皮质激素17 某年冬季，有一 42 岁男子，因发热，头痛、腰痛 3 天，体温在 40406之间，急诊来院就诊。检查发现：血压 7040 mmHg ，脉搏 110 次分，面部潮红，眼球结膜充血水肿，软腭有网状充血并有出血点，腋下及胸前见散在出血点，心肺未见异常，双肾区叩击痛阳性。18 急诊医生先做下列哪项检查（A）化验血、尿常规（B）骨穿检查（C）血型检查（D）查电解质（E）血气分析19 患者目前考虑诊断（A）感染性休克（B）流行性出血热（C）中毒性菌痢（D）流行性脑脊髓膜炎（E）血液系统疾
10、病20 在此休克治疗时用于扩容的液体主要是（A）全血（B）低分子右旋糖酐（C） 10葡萄糖（D）09氯化钠（E）平衡盐液20 男性，40 岁，农民。不规则发热 3 天，伴头痛、腰痛、视力模糊去乡卫生院就诊。体检：面部及上胸部充血，球结膜水肿，有出血点，腋下及背部有散在针尖大小出血点，血压 128 kPa(9060 mmHg)，因同村有类似病人送往城市医院，拟诊为流行性出血热发热期。21 此时病人出血最主要原因是（A）血小板功能损伤（B）凝血因子消耗（C） DIC（D）血管壁脆性增加及血小板数量减少（E）血中有肝素类抗凝物质22 此期处理下列哪项不合适（A）短期使用肾上腺皮质素（B）给予解热镇痛
11、药退热（C）利巴韦林(病毒唑)抗病毒治疗（D）补充足够液体，维持水、电解质平衡（E）短期使用环磷酰胺(CTX)抑制免疫反应23 病人住院后第 3 天，血压下降至 9366kPa(7050mmHg)，伴尿量减少，24 小时 200ml，下列哪些处理不作首选（A）血管活性药物应用（B）输血或血浆（C）右旋糖酐 10(低分子右旋糖酐)（D）5碳酸氢钠（E）静脉滴注平衡盐溶液24 病人在 1 天夜间突感气急不能平卧，检查心率 140 次min，可闻奔马律，两肺有湿啰音，考虑为急性左心衰竭，发生机制是（A）心肌损伤（B）补液过快（C）高血容量心力衰竭（D）心内膜下大片出血（E）病毒血症引起全身微循环动力
12、学改变25 病人持续少尿 3 天。化验：BUN60mmolL，Cr602molL ，血钾 69mmoL。此时最合宜处理是（A）20甘露醇静脉滴注加利尿合剂（B）肝素抗凝治疗（C）透析治疗（D）加大排钾利尿剂使用（E）导泻25 男性，31 岁，农民。发热，腰痛 4 天，面部浮肿，尿少 2 天于 12 月 10 日入院。体检：体温 38，BP17310 kPa(13075 mmHg) ，面部充血水肿，球结膜水肿，腋下有瘀点。化验：WBC 1510 9L，血小板 31109L，血片中有异常淋巴细胞，尿蛋白(+)，拟诊为流行性出血热少尿期。26 关于流行性出血热，下列哪项是错误的（A）因是自然疫源性疾
13、病，流行病学史很重要（B）野生鼠类是其重要传染源（C）肾脏是最易侵犯的器官（D）少尿期时常伴高血容量综合征（E）基本病变是弥散性血管内凝血27 此时病人急需处理措施是（A）给予利尿合剂及襻利尿剂（B）给予环磷酰胺，抑制免疫反应（C）给予激素抗炎和保护血管壁（D）给予利巴韦林(病毒唑)抗病毒治疗（E）右旋糖酐 10(低分子右旋糖酐 )，疏通微循环28 此期病人主要死亡原因是（A）酸中毒（B）急性心力衰竭（C）中毒性脑病（D）消化道出血（E）继发感染29 下列哪项不是病人高血容量综合征的表现（A）全身水肿，结合膜水肿（B）体表静脉充盈，脉洪大（C）心力衰竭，肺水肿（D）尿量增多（E）血压升高29
14、A流行性出血热，轻型B流行性出血热，非典型型C流行性出血热，中型D流行性出血热，重型E流行性出血热，危重型30 T39 ，中毒症状轻，仅见少许出血点，无休克和少尿31 T40，中毒症状及渗出严重，有休克、皮肤淤斑和腔道出血，少尿时间5天32 T40，并出现难治性休克、无尿2 天；或出现其他器官功能损害33 T38 ，可见皮肤黏膜散在出血点，尿蛋白()内科主治医师传染病学（专业知识）模拟试卷 7 答案与解析1 【正确答案】 A【知识模块】 传染病学2 【正确答案】 D【知识模块】 传染病学3 【正确答案】 B【知识模块】 传染病学4 【正确答案】 A【知识模块】 传染病学5 【正确答案】 C【知
15、识模块】 传染病学6 【正确答案】 E【知识模块】 传染病学7 【正确答案】 B【知识模块】 传染病学8 【正确答案】 C【知识模块】 传染病学【知识模块】 传染病学9 【正确答案】 A【知识模块】 传染病学10 【正确答案】 E【知识模块】 传染病学11 【正确答案】 B【知识模块】 传染病学【知识模块】 传染病学12 【正确答案】 B【知识模块】 传染病学13 【正确答案】 C【知识模块】 传染病学【知识模块】 传染病学14 【正确答案】 E【知识模块】 传染病学15 【正确答案】 C【知识模块】 传染病学【知识模块】 传染病学16 【正确答案】 E【知识模块】 传染病学17 【正确答案】
16、 A【试题解析】 病人为中年农民，发病在秋天收获季节，不可避免有鼠类接触史。临床上有发热、头痛、腹泻、面部潮红，球结膜水肿及腋下有出血点。实验室检查白细胞总数增高，血红蛋白升高，血小板降低，尿检有较多蛋白质。临床上有发热期和低血压期。据此基本上可以诊断为流行性出血热。为进一步确诊，特异性实验室检查是出血热抗体：IgM 测定。病人已进入低血压期，引起低血压原因是毛细血管通透性增加，血浆外渗，血浆胶体渗透压降低，血容量减少所致。BP 为674 kPa(5030 mmHg) 已严重影响重要脏器灌注。因此，必须立即补充血容量，提高血浆渗透压，拮抗血浆进一步外渗。可给予右旋糖酐 10(低分子右旋糖酐)，
17、每天不超过 1000 ml，并输新鲜血或血浆 300400 ml，如血压不稳定，可再给予平衡氯化钠液或 5葡萄糖等渗氯化钠液。每日补液量一般不要超过 3000 ml 为宜。【知识模块】 传染病学【知识模块】 传染病学18 【正确答案】 A【知识模块】 传染病学19 【正确答案】 B【知识模块】 传染病学20 【正确答案】 E【知识模块】 传染病学【知识模块】 传染病学21 【正确答案】 D【知识模块】 传染病学22 【正确答案】 B【试题解析】 病人处于流行性出血热发热期，高热可给予物理降温或肾上腺皮质激素，应避免使用非甾体解热镇痛药。【知识模块】 传染病学23 【正确答案】 A【知识模块】 传染病学24 【正确答案】 C【知识模块】 传染病学25 【正确答案】 C【知识模块】 传染病学【知识模块】 传染病学26 【正确答案】 E【知识模块】 传染病学27 【正确答案】 A【知识模块】 传染病学28 【正确答案】 B【知识模块】 传染病学29 【正确答案】 D【知识模块】 传染病学【知识模块】 传染病学30 【正确答案】 A【知识模块】 传染病学31 【正确答案】 D【知识模块】 传染病学32 【正确答案】 E【知识模块】 传染病学33 【正确答案】 B【知识模块】 传染病学
