1、内科主治医师传染病学（专业知识）模拟试卷 31 及答案与解析0 女性，25 岁，农民。怀孕 3 个月，突然寒战，高热，大汗，间日发作 2 周就诊。血涂片找到疟原虫。1 在进行体检时，最常见体征是（A）贫血貌（B）巩膜黄染（C）脾肿大（D）肝肿大（E）唇周单纯疱疹2 此时最好选用哪种药物（A）乙胺嘧啶（B）氯喹（C）阿的平（D）氯喹加伯氨喹（E）奎宁3 病人通过上述治疗，症状消失，足月行剖宫产，手术中出血较多，输血200ml，3 个月后再次突然寒战，高热大汗，仍然间日发作，其可能原因是（A）重新感染（B）复发（C）再燃（D）输血疟疾（E）不同型疟原虫混合感染4 病人再次疟疾发作的发病机制是（A）
2、疟原虫感染后不产生持久免疫（B）第一次抗疟治疗未消灭红细胞内期疟原虫（C）恶性疟原虫对抗疟药产生耐药（D）输血输人疟原虫（E）第一次抗疟治疗未杀灭肝脏内红细胞外疟原虫4 患者，男性，46 岁。2003 年 9 月就诊。间歇性发热 2 个月，发热间隔不规律，伴寒战、乏力、恶心、呕吐，近两日出现尿少，尿黄，头痛，腰痛，1 日前出现意识障碍。发病前 40 天由泰国考察归国。体检：T405 ，R23 次min，P98 次min，BP12580mmHg，巩膜轻度黄染，肝区叩痛(一)。化验：Hb90gL ，WBC8510 9L ，RBC2 410 12L。脑脊液：白细胞110106L，糖 28mmolL
3、，氯化物 110mmol，L，蛋白定量 064gL 。5 该患者最可能的诊断是（A）急性黄疸型肝炎（B）流行性乙型脑炎（C）脑型疟疾（D）流行性脑脊髓膜炎（E）急性胆道感染6 诊断为脑型疟疾，其发病机制可能是（A）受感染红细胞堵塞微血管（B）继发细菌感染（C）细胞因子的作用（D）低血糖（E）疟原虫侵犯脑组织7 该患者最适应的治疗是（A）给予抗菌药物（B）口服伯氨喹（C）氯喹 +伯氨喹（D）干扰素（E）糖皮质激素8 给予氯喹+伯氨喹及糖皮质激素治疗后患者体温骤降并自行出院，但 1 日后再次出现高热，目前应如何处理（A）改用青蒿素（B）可能是并发细菌感染，给予抗生素（C）给予退热降温（D）加大氯喹
4、和伯氨喹剂量（E）改用喹宁9 目前疟疾的预防措施主要有（A）根治疟疾现症病人和带虫者（B）药物预防（C）注射疫苗（D）清除蚊蝇滋生场所并杀灭成虫（E）隔离感染者9 患者，男性，26 岁，畏寒，继之发热，体温最高达 39，伴头痛，3 小时后退热，退热后体可、食欲好，每 23 天发热 1 次。10 明确诊断还需进行哪些检查（A）血常规（B）血培养（C）血涂片（D）间接血凝试验（E）免疫学试验11 此患者应首先考虑到的诊断为（A）流行性乙型脑炎（B）败血症（C）间日疟（D）流行性脑脊髓膜炎（E）伤寒12 此患者确诊为间日疟，其每次发展经历包括（A）低热期（B）寒战期（C）高热期（D）大汗期（E）恢复
5、期13 男，45 岁，发现慢性血吸虫病 10 年，近来体检发现肝肋下 1cm，剑突下 4 指，脾达脐平，日本血吸虫血清循环抗体(+)，肝功能 ALT100UL，无黄疸。对病原体最有效的治疗为（A）护肝治疗（B）切脾手术治疗（C）护肝治疗后吡喹酮治疗（D）激素治疗（E）呋喃丙胺治疗14 男性，35 岁，浙江人，1 个月前因捕鱼着凉，近日发热，体温 385，腹泻稀便。查：无欲外观，周身可见荨麻疹，无黄疸，肝肋下 10cm，脾肋下 20cm，脾轻压痛。实验室检查血白细胞 15109L，嗜酸粒细胞 0004。其最可能的诊断是（A）伤寒（B）副伤寒（C）阿米巴肝脓肿（D）急性血吸虫病（E）粟粒性结核14
6、 男，45 岁，在湖南打工人员，反复腹泻 2 年，有时粪便带黏液脓血。查体：心肺无异常，肝剑下 3cm、质中，脾肋下 35cm、质硬。化验：血常规：WBC7610 9L，中性 062，嗜酸性粒细胞 010；大便常规为黏液脓血便，镜检 RBC(+)HP，WBC(+) HP。15 该患者的第一诊断应考虑（A）慢性细菌性痢疾（B）慢性血吸虫病（C）丝虫病（D）溃疡性结肠炎（E）疟疾16 应做进一步检查不包括（A）肝脾 B 超检查或腹部 CT 检查（B）血清血吸虫抗体检查（C）结肠镜活检（D）粪便检查虫卵或孵育毛蚴（E）骨髓穿刺，检查骨髓象17 应选用下列哪种治疗方法（A）氯喹，第 1 天 1000m
7、g，第 2、3 天各 750mg（B）吡喹酮，总剂量为 40ragkg，分 12 次，1 日服用（C）吡喹酮，总剂量为 60mgkg，分 2 日，46 次服用（D）乙胺嗪 02gd，3 次d，连服 7 天（E）吡喹酮，总剂量为 120mgkg，46 天，每日剂量分 3 次服18 日本血吸虫生活史中，人是终宿主，而唯一的中间宿主是（A）牛（B）猪（C）羊（D）钉螺（E）鼠19 血吸虫发育的不同阶段均在宿主体内引起免疫反应，造成机体损害。除外下列哪一阶段（A）尾蚴（B）毛蚴（C）幼虫（D）成虫（E）虫卵20 日本血吸虫病的临床表现中，下列哪句叙述是错误的（A）急性血吸虫病可有间歇性发热（B）流行区
8、的日本血吸虫病以急性发病多见（C）晚期血吸虫病中以巨脾型最为常见（D）日本血吸虫病可以导致儿童发育不良而引起侏儒症（E）急性血吸虫病血象中嗜酸性粒细胞明显增多21 血吸虫病的基本病理变化是（A）尾蚴性皮炎（B）嗜酸粒细胞增多（C）肝脾肿大（D）虫卵肉芽肿（E）静脉炎和静脉周围炎22 日本血吸虫成虫主要寄生在人体的部位是（A）结肠黏膜下（B）全身静脉系统（C）门静脉系统（D）肝动脉（E）淋巴管23 关于猪带绦虫，下列说法正确的是（A）人类是猪带绦虫的唯一终宿主（B）人类是猪带绦虫的中间宿主（C）人类既是猪带绦虫的中间宿主，又是唯一终宿主（D）囊虫病是猪带绦虫卵在人体组织中致病（E）猪带绦虫卵进入
9、人脑致脑囊虫病24 囊尾蚴病的主要传播途径为（A）生食含猪带绦虫的猪肉感染（B）生食含活囊尾蚴的猪肉感染（C）生食含活囊尾蚴的牛肉感染（D）吞食猪带绦虫卵感染（E）猪带绦虫幼虫经皮肤进入体内感染25 治疗重型脑囊尾蚴病的首选药物是（A）吡喹酮（B）二氯尼特（C）阿苯达唑（D）甲苯咪唑（E）二乙碳酰氨嗪( 海群生 )26 关于脑实质型囊尾蚴病，错误的是（A）临床表现以癫痫最常见（B）占脑囊尾蚴病的 80以上（C）严重者可导致痴呆（D）癫痫以小发作为主且频度高（E）弥慢性脑实质受累者常引起颅内压增高27 囊尾蚴病的唯一传染源是（A）牛带绦虫病人（B）猪带绦虫病人（C）吸血节肢动物（D）钉螺（E）猪
10、28 脑囊尾蚴病临床表现最常见的是（A）脑水肿（B）剧烈头痛（C）脑积水（D）癫痫（E）频繁呕吐29 囊尾蚴最常寄生在人体的部位是（A）皮下组织（B）骨骼肌（C）大脑皮质（D）脑室（E）脊髓30 关于感染性休克的休克发展期(淤血缺氧期)，下列哪一项是不正确的（A）无氧代谢酸性产物(乳酸)增加（B）肥大细胞释放组胺增加（C）自由基生成减少（D）缓激肽形成增多（E）毛细血管流体静脉压增高，导致通透性增加，血浆外渗内科主治医师传染病学（专业知识）模拟试卷 31 答案与解析【知识模块】 传染病学1 【正确答案】 C【知识模块】 传染病学2 【正确答案】 B【试题解析】 间日疟发作，目前首选治疗是氯喹加
11、伯氨喹，既可控制症状又能预防复发，但由于病人是早孕妇女，伯氨喹可产生变性血红蛋白症或溶血反应，对孕妇与胎儿均不利，故伯氨喹可在产后服用。此时可单用氯喹以控制症状，奎宁对妊娠子宫有兴奋作用，可致流产，孕妇不宜使用。阿的平与氯喹相同，主要作用于红细胞内期疟原虫，能控制疟疾症状，但少数可引起严重皮疹，造血功能障碍及精神症状，现已基本不用。乙胺嘧啶主要作用于红细胞外期疟原虫，用于疟疾的预防，对红细胞内期未成熟的裂殖体有抑制作用，但对已成熟的裂殖体无效，故控制发作效果缓慢。【知识模块】 传染病学3 【正确答案】 B【试题解析】 该患者通过第一次服氯喹治疗，症状完全控制，9 个月后疟疾再次发作，3 个月前
12、曾输血 200ml，输血疟是受血者直接接受含有疟原虫滋养体的血而感染的疟疾，此种疟疾发作大多在受血后 714 天，此种可能性很小。再燃通常是由于治疗不彻底或患者免疫力低下，血中疟原虫未完全消灭，一旦免疫力降低，原虫增殖引起临床发作。患者经过正规氯喹治疗，红细胞内疟原虫应已完全杀灭，不会引起再燃。理论上讲此次发作复发、重新感染或混合感染都有可能，但由于患者初发时没使用伯氨喹，体内红细胞外期疟原虫依然存在，当抵抗力降低时，又出现原虫血症，引起复发，此种机会最大。【知识模块】 传染病学4 【正确答案】 E【知识模块】 传染病学【知识模块】 传染病学5 【正确答案】 C【知识模块】 传染病学6 【正确
13、答案】 A,C,D【知识模块】 传染病学7 【正确答案】 C,E【知识模块】 传染病学8 【正确答案】 A【知识模块】 传染病学9 【正确答案】 A,B,D【知识模块】 传染病学【知识模块】 传染病学10 【正确答案】 A,B,C【知识模块】 传染病学11 【正确答案】 C【知识模块】 传染病学12 【正确答案】 B,C,D【知识模块】 传染病学13 【正确答案】 C【知识模块】 传染病学14 【正确答案】 D【试题解析】 以上疾病均可有反复高热，肝脾肿大。但由于患者嗜酸粒细胞明显升高，阿米巴肝脓肿及急性血吸虫病可能性最大。阿米巴肝脓肿尚有果酱样大便，伴荨麻疹少见。【知识模块】 传染病学【知识
14、模块】 传染病学15 【正确答案】 B【知识模块】 传染病学16 【正确答案】 E【知识模块】 传染病学17 【正确答案】 C【试题解析】 该病人的病情有如下特点：中年男性，湖南人； 反复腹泻 2 年，粪便带黏液脓血；肝剑下 3cm、质中，脾肋下 35cm、质硬；化验：血常规WBC7610 9L，中性 062，嗜酸性 010，大便常规为黏液脓血便，镜检RBC(+)HP，WBC(+)HP。上述特点支持慢性血吸虫病的诊断，但需要与下列疾病鉴别：慢性细菌性痢疾引起肝脾肿大和血嗜酸细胞增多者极少见，先不考虑；丝虫病主要表现为淋巴管炎和淋巴结炎；溃疡性结肠炎为一种原因未明的结肠炎症性疾病，病变主要位于结
15、肠黏膜层，且以溃疡为主，多累及直肠和远端结肠，主要症状有腹泻、脓血便、腹痛和里急后重，但也不能解释肝脾肿大和嗜酸细胞增多。疟疾以周期性的寒战、高热、出汗为特征，可有肝脾肿大和嗜酸细胞增多，但不可能导致反复慢性腹泻。故本题首先考虑慢性血吸虫病。 在进一步检查中，肝脾 B超检查或腹部 CT 检查、血清血吸虫抗体检查、结肠镜活检、粪便检查虫卵或孵育毛蚴等对诊断和鉴别诊断均有价值，而骨髓穿刺检查骨髓象暂不考虑。氯喹和乙胺嗪分别是治疗疟疾和丝虫病的药物。吡喹酮为治疗血吸虫病的特效药，临床上根据该病的分期治疗应用不同的治疗剂量和用法。急性期总剂量为 120mgkg，46天，每日剂量分 3 次服；慢性期总剂
16、量为 60mgkg，分 2 日，46 次服用；晚期总剂量为 40mgkg，分 12 次，1 日服用。本病例为慢性期，故答案应为 C。【知识模块】 传染病学18 【正确答案】 D【试题解析】 只有钉螺的地区才有此病。【知识模块】 传染病学19 【正确答案】 B【知识模块】 传染病学20 【正确答案】 B【知识模块】 传染病学21 【正确答案】 D【知识模块】 传染病学22 【正确答案】 C【知识模块】 传染病学23 【正确答案】 C【知识模块】 传染病学24 【正确答案】 D【知识模块】 传染病学25 【正确答案】 C【知识模块】 传染病学26 【正确答案】 D【知识模块】 传染病学27 【正确答案】 B【知识模块】 传染病学28 【正确答案】 D【知识模块】 传染病学29 【正确答案】 C【知识模块】 传染病学30 【正确答案】 C【试题解析】 应是自由基生成增多。【知识模块】 传染病学
