1、内科主治医师传染病学（专业知识）模拟试卷 22 及答案与解析1 细菌感染后，下列哪种情况预后最严重（A）毒血症（B）败血症（C）变应性亚败血症（D）菌血症（E）脓毒血症2 在感染性休克的治疗中下列哪项是最基本的（A）纠正酸中毒（B）补充血容量（C）血管活性药物的应用（D）维护重要脏器功能（E）肾上腺皮质激素的应用3 发热的主要机制与下列哪项关系最密切（A）体内产热过多（B）散热障碍（C）下丘脑体温调节中枢功能紊乱（D）外源性致热原（E）内源性致热原4 给予吲哚美辛(消炎痛) 退热剂的退热机制是（A）抑制外源性致热原（B）直接抑制内源性致热原（C）抑制 PGE2 及其他花生四烯酸代谢产物（D）直
2、接使调定点阈值升高（E）抑制淋巴激活因子5 与志贺毒素致病作用类似的毒素是（A）肉毒外毒素（B）大肠杆菌内毒素（C）霍乱外毒素（D）金葡萄球菌外毒素（E）伤寒杆菌内毒素6 微生物及其毒素和胞壁组成部分是导致感染性休克起动因子，其中哪种为研究最多、最强力的激活剂（A）外毒素（B）内毒素（C）血浆凝固酶（D） 溶血毒素（E）剥脱性毒素7 我国首创的抗胆碱能药物阿托品等治疗“冷休克” 的主要作用是（A）解除支气管痉挛（B）解除血管痉挛（C）中枢性镇静作用（D）提高心率（E）稳定溶酶体膜8 抗感染性休克的液体疗法应首选（A）541 溶液（B） 5葡萄糖盐水（C）林格液（D）右旋糖酐 40（E）血浆9
3、男性，31 岁。因误服强碱致食管烧灼伤住院，入院后给予颈静脉插管高营养治疗，10 天后病人发热 40，疑为留置静脉导管引起的败血症，估计其最可能的致病菌是（A）表皮葡萄球菌（B）金黄色葡萄球菌（C）类白喉杆菌（D）念珠球菌（E）铜绿假单胞菌10 男性，68 岁，因尿潴留给予导尿 1 次，随后出现畏寒、发热 3 天，伴头痛，全身酸痛及尿频尿痛来诊。化验：WBC23110 9L ，中性粒细胞 086(86)，尿液检查 WBC13HP，蛋白(+)，给予呋喃坦啶、庆大霉素 5 天，症状未见好转，以下哪项处理最合适（A）改用抗生素（B）尿培养加菌落计数（C）骨髓培养加药敏试验（D）痰培养（E）血培养加药
4、敏试验11 男性，26 岁。发热 2 周，伴头痛，全身酸痛，纳差，盗汗就诊。体检：体温392，浅表淋巴结不大，心率 140 次min，律齐，腹软，肝肋下 1cm，脾未及。化验：WBC18910 9 L，N088(88 )，腹部 B 超未见异常。其发热最可能原因是（A）恶性淋巴瘤（B）感染性疾病（C）风湿性疾病（D）代谢性疾病（E）功能性发热12 女性，48 岁。不规则发热 6 周，最高 382，清晨体温正常，诊断为长期低热。最常见的病因是（A）甲状腺功能亢进症（B）风湿病（C）结核或局灶性细菌感染（D）间脑综合征（E）病毒性感染13 女性，24 岁。近 2 年每年自 6 月份以来每天有低热，3
5、8左右(378382)，发热时间不定，伴心悸乏力，10 月份开始体温正常。其长期低热最可能原因是（A）体内有慢性感染灶（B）神经功能性低热（C）风湿性关节炎（D）感染后低热（E）原因不明周期热14 男性，28 岁。持续发热 3 周，最高 41，伴寒战多汗，纳差，消瘦，在外院诊断不明转入我院。病人人院后下列哪项处理是正确的（A）发热时给予阿司匹林等退热药（B）应用联合广谱抗生素（C）小剂量肾上腺皮质素以减轻毒性症状（D）不作特殊治疗，观察热型，同时给予支持治疗及完善各种实验室检查（E）暂不给任何处理，观察热型 1 周15 男性，41 岁。不规则发热 4 周余住院，最高体温 41，最低 375 。
6、在考虑病因时下列哪种疾病最不可能（A）细菌性感染（B）病毒性感染（C）恶性淋巴瘤（D）结缔组织病（E）肉芽肿性疾病16 女性，30 岁。既往体健，不规则发热 1 个月余，最高 384，最低 375 ，清晨体温正常。在分析病因时，下列哪种最不可能（A）细菌性感染（B）病毒性感染（C）真菌感染（D）功能性低热（E）结缔组织病16 男性，32 岁，农民。10 天前在劳动中右手背挫伤，3 天前突然畏寒，继之寒战，高热 40就诊。化验： WBC25210 9L，中性粒细胞 085(85)，血培养有金黄色葡萄球菌生长，血浆凝固酶阳性。17 体检时，下列哪项不是常见体征（A）在躯干部可见数个瘀点（B）膝关节
7、红肿，压痛，活动受限（C）脾肋下 2 cm（D）血压下降，肢端厥冷（E）肺部闻及湿啰音18 药敏试验为耐甲氧西林的金葡菌(MRSA)，首选抗生素是（A）头孢唑啉加万古霉素（B）青霉素加庆大霉素（C）林可霉素加红霉素（D）氯霉素加甲硝唑（E）头孢他啶加阿米卡星(丁胺卡那霉素)18 男性，38 岁。确诊为肝硬化 3 年，腹部进行性胀大半年，2 天来腹痛，伴畏寒发热而住院。体检：慢性肝病面容，腹部膨隆呈蛙状，全腹有压痛，脾肋下 3 指，质硬，移动浊音(+)，拟诊自发性腹膜炎及败血症。19 最可能的致病菌是（A）铜绿假单胞菌（B）金黄色葡萄球菌（C）大肠杆菌（D）厌氧菌（E）真菌20 在血培养与腹水培
8、养结果未报告前，经验性选择的抗生素是（A）甲硝唑加克林霉素(氯林可霉紊)（B）氟康唑加氟胞嘧啶（C）头孢拉定加阿米卡星（D）青霉素加红霉素（E）万古霉素加利福平20 女性，28 岁。确诊甲状腺功能亢进症半年，在服甲巯眯唑(他巴唑)治疗过程中突然寒战、发热、咽痛住院。体检：扁桃体肿大，溃烂有黄绿色分泌物，躯干可见坏死性皮疹，肝肋下 1 cm。化验：WBC 1010 9L ，中性粒细胞 040(40)，疑诊为粒细胞缺乏症引起的败血症21 其最可能的致病菌是（A）草绿色链球菌（B）厌氧菌（C）肺炎链球菌（D）铜绿假单胞菌（E）金黄色葡萄球菌22 经验性首选抗生素是（A）青霉素加链霉素（B）头孢他啶加
9、阿米卡星（C）红霉素加庆大霉素（D）甲硝唑加氯霉素（E）头孢拉定加氧氟沙星22 女性，40 岁。子宫肌瘤行全子宫切除，术后发热、头痛、关节酸痛，第 5 天伤口裂开，分泌物有腐败性臭味，疑为败血症。23 应做何种血培养为宜（A）需氧培养（B）厌氧培养（C）真菌培养（D）需氧培养加真菌培养（E）厌氧培养加真菌培养24 在培养结果未报告之前，经验性抗菌药物选用以哪种组合为宜（A）青霉素加链霉素（B）红霉素加庆大霉素（C）头孢拉定加阿米卡星（D）酮康唑加氟胞嘧啶（E）甲硝唑加林可霉素24 女性，28 岁。因服敌敌畏约 30 ml 后出现呕吐、出汗、流涎、呼吸困难、意识不清 2 小时被人送医院急诊。25
10、 本例如做全血胆碱酯酶活力测定，则全血胆碱酯酶活力值为多少时可诊断为中毒（A）80（B） 100（C） 70（D）60（E）5026 本例病人如果有肺水肿，则首要的措施是（A）静脉注射毛花苷 C（B）静脉注射呋塞米（C）静脉注射碘解磷定（D）静脉注射阿托品（E）静脉应用抗生素26 A金葡菌脓毒血症B大肠杆菌菌血症C厌氧菌败血症D真菌败血症E变应性亚败血症下列发热病人的最可能诊断是：27 女性，30 岁。人工流产术后 1 周病人寒战高热，心慌气急住院。体检：巩膜轻度黄染，心率 120 次min，有早搏，肝肋下 2 指，有压痛，阴道分泌物有臭味。实验检查：总胆红素 42molL，ALT150U ，
11、EKG 提示心肌损害。28 男性，24 岁。手部外伤后 5 天寒战、发热，肌内注射青霉素，热不退，胸部出现猩红热样皮疹，膝关节红肿疼痛，B 超示肝区多发性占位，血培养有细菌生长。29 男性，70 岁。因前列腺肿大，尿潴留，给予保留导尿，尿培养及血培养为同样细菌生长，病人无发热。29 A非细菌性食物中毒B沙门菌属食物中毒C嗜盐菌食物中毒D变形杆菌食物中毒E金黄色葡萄球菌食物中毒下列病人均有不洁饮食史引起腹痛、腹泻，其可能诊断是：30 起病急，发热，上腹部剧烈腹痛，呕吐，腹泻 10 余次，大便呈血水样，无里急后重31 起病急骤，不发热，中上腹痛，腹泻，但以剧烈呕吐为主，呕吐物内含胆汁及血液32 感
12、染性休克应用低分子右旋糖酐抗休克治疗的直接作用是（A）防止血细胞凝集和血栓形成（B）提高血浆渗透压，拮抗血浆外渗（C）扩充血容量（D）降低血黏度，改善微循环（E）纠正酸中毒33 治疗低排高阻型休克常用的扩血管药物有（A）阿托品（B）酚妥拉明（C）去甲肾上腺素（D）6542（E）间羟胺34 下述哪些是感染性休克扩容治疗达到要求的指标（A）收缩压大于 12 kPa(90 mmHg)脉压大于 4 kPa(30 mmHg)（B）脉率小于 100 次分（C）酸中毒已纠正（D）低氧血症已纠正（E）尿量超过 30 ml小时35 有机磷农药中毒首选的药物（A）解磷定（B）甲氧氯普胺（C）乙酰胆碱（D）抗胆碱能
13、药物（E）毛果芸香碱36 治疗急性有机磷中毒时，出现“阿托品化” 的表现有（A）瞳孔散大（B）颜面潮红（C）心率减慢（D）肺部啰音消失（E）躁动37 有机磷中毒患者经大剂量阿托品治疗已达阿托品化后，阿托品的使用原则是（A）大剂量使用 12 次后减量（B）维持原剂量（C）立即停用（D）减量后维持用药（E）减量并加大给药间隔内科主治医师传染病学（专业知识）模拟试卷 22 答案与解析1 【正确答案】 E【知识模块】 传染病学2 【正确答案】 B【知识模块】 传染病学3 【正确答案】 E【知识模块】 传染病学4 【正确答案】 C【知识模块】 传染病学5 【正确答案】 C【知识模块】 传染病学6 【正确
14、答案】 B【知识模块】 传染病学7 【正确答案】 B【知识模块】 传染病学8 【正确答案】 D【知识模块】 传染病学9 【正确答案】 A【知识模块】 传染病学10 【正确答案】 C【试题解析】 病人于导尿后出现畏寒、发热、全身酸痛等毒性症状及膀胱刺激症状，首先考虑为肾盂肾炎可能。但经呋喃妥因(呋喃坦啶)及庆大霉素治疗 5 天，症状未改善，因此很可能是导尿损伤尿道或膀胱黏膜，细菌入血引起败血症。鉴于已用过抗生素治疗，血培养阳性率降低，骨髓具有丰富单核一巨噬细胞，摄菌力强，因此在已用过抗生素病人骨髓培养阳性率较血培养为高。【知识模块】 传染病学11 【正确答案】 B【知识模块】 传染病学12 【正
15、确答案】 C【知识模块】 传染病学13 【正确答案】 B【知识模块】 传染病学14 【正确答案】 D【试题解析】 对新人院的长期不明原因发热病人的正确处理是：暂不做特殊处理，观察热型，热型对疾病诊断有参考价值。同时积极进行各种必要检查，尽快查明发热原因后行病因治疗。如有高热，可用各种物理降温及大量补液等支持治疗。不能随意应用退热剂、肾上腺皮质素或联合或单一应用抗生素，以免改变热型或其他临床表现，使诊断发生困难，延误必要治疗。退热剂不仅会扰乱热型，影响诊断与预后判断，以及影响对治疗效果的评价，而且某些退热剂还可影响病人防御功能，如阿司匹林可抑制干扰素生成，此外退热剂可使体温骤降伴大量出汗，导致虚
16、脱或休克。【知识模块】 传染病学15 【正确答案】 B【知识模块】 传染病学16 【正确答案】 C【试题解析】 病人近 1 个月表现为长期低热。引起长期低热的原因包括细菌感染、病毒性感染(如巨细胞病毒)、结缔组织病、内分泌疾病(如甲状腺功能亢进)、间脑综合征、恶性肿瘤及功能性低热等。真菌有病原性真菌和条件致病菌，正常健康人很少感染深部真菌病，几乎全部是机体防御功能低下者的医院内感染，常见诱因是广谱抗生素的应用，慢性消耗性疾病(恶性肿瘤、肝硬化、糖尿病、尿毒症等)，原发性和继发性免疫缺陷症，以及医源性因素如留置各种导管等。深部真菌感染大多发生在原发疾病的病程后期，病情进展慢，毒血症症状轻，有时仅
17、表现为低热。本例为一既往健康的中年低热患者，在考虑病因时，深部真菌感染几乎不可能。【知识模块】 传染病学【知识模块】 传染病学17 【正确答案】 D【知识模块】 传染病学18 【正确答案】 A【知识模块】 传染病学【知识模块】 传染病学19 【正确答案】 C【知识模块】 传染病学20 【正确答案】 C【知识模块】 传染病学【知识模块】 传染病学21 【正确答案】 D【知识模块】 传染病学22 【正确答案】 B【知识模块】 传染病学【知识模块】 传染病学23 【正确答案】 B【知识模块】 传染病学24 【正确答案】 E【知识模块】 传染病学【知识模块】 传染病学25 【正确答案】 C【知识模块】
18、 传染病学26 【正确答案】 D【知识模块】 传染病学【知识模块】 传染病学27 【正确答案】 C【试题解析】 厌氧菌入侵途径为肠道、女性生殖道及褥疮等，经阴道手术及不洁流产尤易发生，临床特点为分泌物中有腐败性臭味，常有黄疸及贫血，易形成迁徙性损害。本例符合厌氧菌败血症，肝肿大，肝功能损害，黄疸，提示肝有迁徙性病灶。【知识模块】 传染病学28 【正确答案】 A【知识模块】 传染病学29 【正确答案】 B【知识模块】 传染病学【知识模块】 传染病学30 【正确答案】 C【知识模块】 传染病学31 【正确答案】 E【知识模块】 传染病学32 【正确答案】 A,B,C,D【试题解析】 ABCD 是对感染性休克的直接作用。【知识模块】 传染病学33 【正确答案】 A,B,D【知识模块】 传染病学34 【正确答案】 A,B,E【知识模块】 传染病学35 【正确答案】 A,D【知识模块】 传染病学36 【正确答案】 A,B,D【知识模块】 传染病学37 【正确答案】 D,E【知识模块】 传染病学
