1、内科主治医师传染病学（专业知识）模拟试卷 18 及答案与解析0 女性，32 岁。因收割水稻劳累，诉全身肌肉酸痛及发热 4 天，伴咳嗽、腹痛，咯血 1 次 50 一 60ml 来诊。体检：体温 392，面色苍白，双眼结膜充血，心率140 次min，有奔马律，两肺有湿啰音，腓肠肌有压痛，拟诊为钩端螺旋体病。1 下列何项实验室检查对钩端螺旋体病诊断有较高特异性及实用性（A）病原体分离（B）凝集溶解试验（C）动物接种（D）酶联免疫吸附试验（E）间接红细胞凝集试验2 钩端螺旋体病的主要传染源是（A）猪、牛（B）鼠、牛（C）鼠、猪（D）健康带菌者（E）病人3 钩端螺旋体侵人人体的途径是（A）消化道（B）呼
2、吸道（C）皮肤（D）昆虫吸血（E）输血4 实验室检查证实为钩端螺旋体病，主要治疗措施是（A）青霉素首剂 400 000 U，以后每日 1 200 0001 600 000 U（B）无特效治疗，主要为对症及支持治疗（C）青霉素首剂 800 000 U，以后每日 2 400 0003 200 000 U（D）庆大霉素每日 240 000 U，以后每日 160 000 U（E）红霉素每日 15 g，以后每日 10 g4 患者男性，37 岁，农民。主诉：发热、乏力、腿痛 7 天，并咳嗽、咳痰带血。查体：球结膜充血，腋下、腹股沟淋巴结肿大，腓肠肌明显触痛，双肺下野偶闻细小水泡音。既往身体健康，近期曾参加
3、秋收。5 下列哪种疾病可能性最大（A）大叶性肺炎（B）败血症（C）钩端螺旋体病（D）肾综合征出血热（E）肺结核6 为明确诊断应行下列哪项检查（A）血常规（B）尿常规（C）胸片（D）血培养（E）痰培养7 该患者有青霉素过敏史，病原治疗应首选（A）阿奇霉素（B）红霉素（C）头孢菌素（D）氨苄青霉素（E）庆大霉素8 该患者抗生素治疗疗程一般为（A）23 天（B） 35 天（C） 57 天（D）710 天（E）1014 天9 该患者入院 1 周后病情明显好转，血培养显示钩端螺旋体生长，应明确诊断为（A）钩端螺旋体病(流感伤寒型)（B）钩端螺旋体病(感染中毒型)（C）钩端螺旋体病(黄疸出血型)（D）钩端
4、螺旋体病(肺出血轻型)（E）钩端螺旋体病( 肺弥漫性出血型 )10 控制钩端螺旋体病暴发流行的关键措施包括（A）注射钩体疫苗（B）灭鼠（C）管理好猪粪（D）隔离患者（E）做好个人防护，避免接触疫水11 钩体病的严重程度主要与下列哪些因素有关（A）感染钩体的类别（B）钩体毒力（C）感染钩体的数量（D）年龄（E）人体免疫状态12 钩端螺旋体病的临床特点是（A）早期钩端螺旋体败血症（B）中期的各器官损害和功能障碍（C）恢复期的钩体病后发症（D）有 5 种临床类型（E）黄疸出血型以肾衰竭为主要死亡原因13 钩体病的治疗措施为（A）重症病人常规给予镇静剂（B）首选青霉素，剂量宜大（C）注射维生素 K（D
5、）保肝护肾（E）肺出血型应用激素治疗13 患者，男性，8 岁，居住于农村。因发热、头痛 3 天，加重 2 天住院。3 天前患儿突然发热，体温最高 386，伴头痛，大便每日 23 次，稀便。近两天来体温持续在 39以上，头痛加重，并且出现恶心、呕吐，时有烦躁、抽搐。病前 10天当地下暴雨，患者曾赤脚在水中玩耍。体检：T392 ，R20 次min，P88 次min，BP9060mmHg。嗜睡，结膜充血，双侧腹股沟淋巴结轻度肿大，质软，有压痛，局部无红肿。颈有抵抗，克氏征()。14 为明确诊断应做以下哪些检查（A）血常规（B）肥达反应（C）脑脊液穿刺（D）红细胞沉降率（E）血清凝集溶解试验15 化验
6、结果提示：血 WBC12109L，中性 88，脑脊液压力 240mmH2O，白细胞 90109L，糖 26mmolL ，氯化物 112mmolL，蛋白定量 054gL 血清凝集溶解试验效价 1：400，哪种诊断可能性大（A）中毒性菌痢(脑型)（B）流行性脑脊髓膜炎(脑膜炎型)（C）钩端螺旋体病(脑膜炎型)（D）结核性脑膜炎（E）病毒性脑膜炎16 诊断为钩端螺旋体病(脑膜炎型)，其流行特征正确的是（A）热带、亚热带最多（B）夏秋季多发（C）田螺为其重要的储存宿主（D）钩体病后有较强免疫力（E）我国引起钩端螺旋体病雨水型和洪水型的主要菌群是黄疸出血群17 目前应采取的主要治疗措施是（A）青霉素首剂
7、 40 万，以后每日 120 万160 万（B）庆大霉素首剂 24 万，以后每日 72 万（C）青霉素首剂 80 万，以后每日 240 万320 万（D）庆大霉素首剂 48 万，以后每日 144 万（E）红霉素 15 g 肌注，以后每日 1 g18 给予青霉素 40 万+链霉素 05g，肌注 30 分钟后，患者寒战、高热、头痛、气急，血压 8660mmHg，此时的诊断及处理是（A）为赫氏反应，立即用氢化可的松 300 mg 静滴（B）为钩端螺旋体病原发病加重（C）青霉素过敏反应，立即停用（D）青霉素治疗有效，继续应用（E）链霉素过敏反应 F给予降温、镇静及抗休克治疗19 钩端螺旋体病的并发症包
8、括（A）肾小球肾炎（B）反应性脑膜炎（C）后发热（D）闭塞性脑动脉炎（E）葡萄膜炎20 疟疾的典型临床症状(发热、寒战、出汗)是由于（A）毒素所致（B）疟原虫的量较多所致（C）疟原虫寄生在肝细胞内生长所致（D）大量裂殖子疟色素及代谢产物进入血液后引起的异型蛋白反应所致（E）疟原虫寄生在红细胞内生长所致21 女性，19 岁，8 月 15 日入院。1 周前由安徽来沪，次日开始发冷、寒战、发热、头痛，体温时高时低，无一定规律性，有出汗。近 2 天发作 1 次高热，持续数小时伴头痛，热退后精神佳，可以进食，体温 39。血象：白细胞 6510 9L ，中性粒细胞 06，淋巴细胞 040，红细胞 3210
9、 12L，血红蛋白 100 gL 。最可能的诊断是（A）急性血吸虫病（B）疟疾 (间日疟)（C）流行性乙型脑炎（D）伤寒（E）败血症21 男性，30 岁。渔民，因高热、全身酸痛 3 天，咯血 1 天于 9 月 10 日入院。体检：体温 392。BP1338 kPa(10060mmHg)，稍烦躁，结合膜充血，肺部可闻湿啰音，肝肋下 2 cm。化验：WBC 18510 9L ，血清凝集溶解试验 1：400(+) 。22 作为病原治疗下列哪种药物为首选（A）头孢拉定（B）喹诺酮类（C）青霉素（D）氨基苷类（E）大环内酯类23 病人为肺出血型钩端螺旋体病，肺出血机制是（A）血中有抗凝物质存在（B）肺微
10、血管内皮细胞损害（C）肺内微血管弥漫性血栓形成（D）血小板减少（E）机体对病原体及其有毒物质的超敏反应24 下列哪项不是肺出血型的诱发因素（A）治疗不及时（B）病原体是黄疸出血型钩端螺旋体（C）赫氏反应诱发（D）患者未接种菌苗，免疫力低（E）弥散性血管内凝血24 男，29 岁，3 天来发热、头痛、乏力、食欲减退，行走时小腿疼痛，伴有咳嗽。体检：体温 398，面色潮红，结膜充血，视力正常，双侧腹股沟淋巴结肿大，视力正常，腓肠肌压痛明显，无脑膜刺激征及病理反射。肝肋下 15 cm。白细胞12710 9 L，N 074，L0 21，EOS 003，M 002。发病前常参加水田劳动。25 对确诊有意义
11、的实验室检查是（A）肥达反应（B）外斐反应（C）钩端螺旋体凝集溶解试验（D）血清出血热 IgM 抗体（E）胸部 X 线检查26 首选的治疗药物是（A）青霉素 G（B）磺胺嘧啶（C）吡喹酮（D）阿苯达唑（E）氟康唑27 病原治疗药物的应用原则是（A）静脉滴注大剂量（B）开始时肌注小剂量（C）疗程 2 周以上（D）每日只需用药 1 次（E）退热后即可停药27 36 岁，男性农民，高热持续 1 周，渐畏寒、高热、身痛、腰背肌肉痛，球结膜充血，蛋白尿(+)，腹股沟淋巴结蚕豆大小，病程第 5 天起咳嗽咯血不断，气促，喉中痰声噜噜，心率 110 次分，口唇青紫。28 最可能的诊断是（A）肺结核（B）流行性
12、出血热（C）钩端螺旋体病肺大出血型早期（D）大叶性肺炎（E）支气管扩张症伴感染29 有助于诊断的检查是（A）流行性出血热病毒特异 IgM（B）钩端螺旋体凝集试验（C） OT 试验（D）胸片（E）痰培养30 控制肺出血的主要治疗为（A）止血敏（B）利福平（C）第三代头孢（D）青霉素与大剂量氢化可的松（E）镇静剂30 男性，24 岁，8 月 15 日发病。发热 1 周，热型初不规则。前日发作后，自服退热药，但今日又寒战、高热，热退时出汗多。一般情况尚佳，胃纳如常。体检：肝肋下 05 cm，脾肋下 15 cm，质软，余无特殊。外周血象：白细胞数4610 9L，中性粒细胞 074。血找疟原虫 1 次阴
13、性。血培养阴性。肥达反应：0 1：40，H 1：320，A 1：160，B 1：160，粪、尿检查元特殊。既往病史中，近3 年内患过疟疾与伤寒31 此病例的诊断最大可能是（A）疟疾（B）败血症（C）钩端螺旋体病（D）病毒性肝炎（E）伤寒、副伤寒32 治疗过程中选用何种药物（A）磺胺多辛（B）蒿甲醚（C）甲氟喹（D）奎尼丁加伯胺喹啉联合治疗（E）氯喹加伯胺喹啉联合治疗33 治疗过程中出现寒战、高热、腰痛及酱油样尿，诊断为黑尿热，临床治疗中下列哪项是错误的（A）氢化可的松静滴（B）输液（C）氯喹和伯胺喹啉（D）贫血严重时可输同型血（E）用碳酸氢钠内科主治医师传染病学（专业知识）模拟试卷 18 答案
14、与解析【知识模块】 传染病学1 【正确答案】 B【知识模块】 传染病学2 【正确答案】 C【知识模块】 传染病学3 【正确答案】 C【知识模块】 传染病学4 【正确答案】 A【知识模块】 传染病学【知识模块】 传染病学5 【正确答案】 C【知识模块】 传染病学6 【正确答案】 D【知识模块】 传染病学7 【正确答案】 E【知识模块】 传染病学8 【正确答案】 C【知识模块】 传染病学9 【正确答案】 D【知识模块】 传染病学10 【正确答案】 A,B,C,E【知识模块】 传染病学11 【正确答案】 A,B,E【知识模块】 传染病学12 【正确答案】 A,B,C,D,E【知识模块】 传染病学13
15、 【正确答案】 A,C,D,E【知识模块】 传染病学【知识模块】 传染病学14 【正确答案】 A,C,E【知识模块】 传染病学15 【正确答案】 C【知识模块】 传染病学16 【正确答案】 A,B【知识模块】 传染病学17 【正确答案】 A【知识模块】 传染病学18 【正确答案】 A【知识模块】 传染病学19 【正确答案】 B,C,D,E【知识模块】 传染病学20 【正确答案】 D【试题解析】 临床表现符合异型蛋白反应。【知识模块】 传染病学21 【正确答案】 B【试题解析】 夏季在南方发病，间日发作发冷、寒战、高热及头痛。【知识模块】 传染病学【知识模块】 传染病学22 【正确答案】 C【知
16、识模块】 传染病学23 【正确答案】 E【知识模块】 传染病学24 【正确答案】 E【知识模块】 传染病学【知识模块】 传染病学25 【正确答案】 C【知识模块】 传染病学26 【正确答案】 A【知识模块】 传染病学27 【正确答案】 B【知识模块】 传染病学【知识模块】 传染病学28 【正确答案】 C【知识模块】 传染病学29 【正确答案】 B【知识模块】 传染病学30 【正确答案】 D【知识模块】 传染病学【知识模块】 传染病学31 【正确答案】 A【试题解析】 夏秋季发病，寒战、高热，脾大及白细胞不高。病程短，肥达反应仅 H 高，可能为回忆反应。【知识模块】 传染病学32 【正确答案】 E【试题解析】 为治疗疟疾最常用的治疗方案。但对耐氯喹的疟疾无效。【知识模块】 传染病学33 【正确答案】 C【试题解析】 因伯氨喹啉可发生溶血而加重黑尿热。【知识模块】 传染病学
