1、内分泌学主治医师相关专业知识模拟试卷 12 及答案与解析1 那格列奈的作用是（A）刺激胰岛 细胞分泌胰岛素（B）抑制 一葡萄糖苷酶，延迟碳水化合物吸收，降低餐后高血糖（C）抑制肝葡萄糖输出，改善外周组织对胰岛素的敏感性（D）抑制胰升糖素分泌（E）激活过氧化物酶体增殖物激活受体 (PPAR)，诱导调节糖、脂代谢的相关蛋白表达2 某患者男性，18 岁。既往有糖尿病史 2 年，应用胰岛素维持治疗，未规律检测血糖、尿糖。完善哪项检查可了解近 23 个月的血糖总水平（A）Cr、BUN（B） 0GTT（C）血脂全套（D）监测血糖（E）HbAlc3 某患者男性，23 岁。既往有 1 型糖尿病 5 年，应用胰
2、岛素维持治疗。近期血糖波动较大，低血糖频繁发作，最高血糖达 30nlmolL，最低血糖达16mmolL，曾反复多次送至急诊抢救治疗。为了减少血糖波动，应采取哪项措施，指导调整胰岛素剂量（A）监测血糖（B）血脂全套（C） 0GTT（D）HbAlc（E）Cr、BUN4 某患者女性，26 岁，1 型糖尿病。因受凉感冒引起食量减少，3 日前自行中断胰岛素治疗，出现突发性昏迷，Kussmaul 呼吸，皮肤弹性差，脉细速，血压9060mmHg，尿量减少，血糖 33mmolL，血尿素氮、肌酐偏高，白细胞13109L，中性粒细胞 86，尿糖、尿酮强阳性。最大可能的诊断是（A）感染性休克（B）糖尿病酮症酸中毒昏
3、迷（C）糖尿病肾病尿毒症昏迷（D）高渗性非酮症糖尿病昏迷（E）乳酸性酸中毒5 某患者女性，50 岁，既往有糖尿病史，3 日前开始出现高热，肾绞痛、血尿，尿蛋白(+)、尿糖(+)，尿沉渣可见大量白细胞、脓细胞、肾乳头坏死组织。最大可能的诊断是（A）糖尿病（B）糖尿病肾病（C）糖尿病合并感染（D）糖尿病合并肾盂肾炎（E）糖尿病合并肾乳头坏死6 某患者女性，62 岁，退休在家，有 2 型糖尿病，身高 160cm，体重 76kg，空腹血糖 67mmolL，尿糖()。每日总热量可设定为（A）55(2025)kcal（B） 76(2025)kcal（C） 55(2530)kcal（D）76(2530)kc
4、al（E）55(3035)kcal7 某患者女性，55 岁，既往有糖尿病史 10 年，2 个月前开始出现双足趾端麻木，大腿皮肤针刺样疼痛，伴尿失禁、无汗。查体：体型消瘦，营养不佳，双手骨间肌萎缩，肌力级。双肺未闻及啰音，病理反射阴性。FPG153mmolL ，血酮阴性。该患者最可能的诊断是（A）糖尿病性自主神经病变（B）糖尿病性神经病变（C）糖尿病性感觉神经病变（D）糖尿病并发脑血管意外（E）糖尿病微血管病变8 某患者男性，40 岁，既往有 1 型糖尿病史 22 年，一直应用胰岛素治疗，血糖控制。2 年前开始出现双下肢水肿，空腹血糖 79mmolL，尿蛋白(+)(+) ，Cr193gmolL。
5、在饮食控制中的蛋白质含量应为（A）每日 06gkg（B）每日 0812gkg（C）每日 10gkg（D）每日 1012gkg（E）每日 02gkg9 某患者女性，29 岁，既往有糖尿病史 5 年。因发热、乏力 6 天，嗜睡 1 天，昏迷 3 小时入院。检测随机血糖 263mmolL，血酮(+)，pH7 2。应该采取下列哪项治疗措施（A）皮下注射胰岛素加碳酸氢钠静脉滴注（B）补液加小剂量静脉滴注胰岛素（C）补液加小剂量静脉注射胰岛素（D）小剂量静滴胰岛素治疗加碳酸氢钠静脉滴注（E）小剂量静脉注射胰岛素治疗加纠正电解质紊乱10 某患者男性，75 岁，因胸闷、心前区疼痛 3 小时入院。既往有高血压病
6、史，否认糖尿病史。查体：神志欠清，大汗，BP6542mmHg)，HR116 次min，血糖173mmolL，ECG 提示左室侧壁心肌梗死。此时如何对血糖升高进行处理（A）静脉滴注小剂量胰岛素，密切监测血糖，及时调整剂量（B）可能是应激性高血糖，可不用处理（C）可皮下注射短效胰岛素，每日 3 次（D）可口服半衰期较短的磺脲类降糖药（E）可口服二甲双胍11 某患者男性，73 岁，既往有糖尿病史。因阵发性胸闷、气急 1 个月，伴阵发性夜间呼吸困难，昏迷 2 小时入院。平时患者口服格列齐特 3 片d，苯乙双胍 3 片d，血糖控制良好。查体：深昏迷，呼吸深快，BP6540mmHg ，HR126 次min
7、，尿糖(+)，尿酮()，血糖 119mmolL， pH68，血钾 47mmolL，阴离子间隙 15，ECG 提示窦性心动过速。此时最可能的诊断是（A）糖尿病酮症酸中毒（B）乳酸性酸中毒（C）心衰合并脑缺氧（D）糖尿病非酮症性高渗性昏迷（E）糖尿病合并急性脑血管意外12 某患者女性，30 岁，既往有 1 型糖尿病 9 年，平时应用胰岛素维持治疗，血糖控制良好。目前妊娠 32+3 周，为了控制持续性的血糖稳定，应如何处理（A）为了避免胎儿低血糖，应减少胰岛素用量（B）为了避免胎儿过大，应减少糖类摄入同时减少胰岛素用量（C）可增加运动量，胰岛素剂量保持不变（D）妊娠期对胰岛素敏感性降低，应适当增加胰
8、岛素用量（E）胎盘激素增加了胰岛素的敏感性，因此减少胰岛素用量13 某患者女性，27 岁，既往有 1 型糖尿病。今日因感冒引起食欲减退、食量减少，餐前仍常规注射胰岛素午餐前突然出现心悸、出汗，继而出现头晕、视物模糊。应采取下列哪项急诊处理（A）胰岛素静脉注射（B）葡萄糖静注（C）静滴生理盐水（D）碳酸氢钠注射（E）急查血糖待结果后处理14 某患者男性，23 岁，既往有 1 型糖尿病 8 年，平时应用预混胰岛素(7030)早餐前和晚餐前皮下注射治疗。近 l 周监测血糖：空腹血糖 132167mmoll，中餐前血糖 8087mmolL，晚餐血糖前 7683mmol l ，睡前血糖5167mmoll
9、。空腹血糖升高的原因及如何处理（A）可能是黎明现象，可在晚餐前增加长效胰岛素剂量（B）可能是晚餐前胰岛素用量不足，可增加晚餐前胰岛素剂量（C）可能是 Somogyi 现象，应减少晚餐前胰岛素剂量（D）可能是 Somogyi 现象，应先测定凌晨 l2 时血糖，然后调整胰岛素剂量（E）应减少晚餐的进餐量15 某患者男性，52 岁。诊断为 2 型糖尿病合并心力衰竭。空腹血糖62mmolL，餐后 2 小时血糖 127mmolL，尿糖阳性、尿酮阴性。下列哪类降糖药物忌用（A）双胍类降糖药（B）磺脲类降糖药（C）葡萄糖苷酶抑制剂（D）胰岛素（E）以上都不是16 某患者男性，45 岁。既往有糖尿病史 5 年
10、，应用胰岛素维持治疗 2 年，剂量3040Ud。2 天前因食用冰箱内食物引起水样泻，每日 46 次，嗜睡 1 天，间断抽搐 3 小时，急诊入院。查体：脱水貌，浅昏迷，BP11070mmHg ，HRll6 次min，下列检查对昏迷原因的诊断最有帮助的是（A）血糖、血酮体测定（B）大便常规（C）立即做 ECG（D）脑部 CT 或 MRI（E）Cr、BUN 测定17 胰岛素 Detemir 的结构是（A）将胰岛素 A 链 21 位的门冬氨酸换成甘氨酸，并在 B 链 C 末端加两分子精氨酸（B）将胰岛素 B 链 28 位的脯氨酸与 29 位的赖氨酸次序颠倒(LysB28ProB29)（C）胰岛素 B
11、链 28 位的脯氨酸被门冬氨酸取代(ASPB28)（D）在胰岛素 B 链 29 位赖氨酸上接一个游离脂肪酸侧链，切去第 30 位苏氨酸（E）基因重组人胰岛素18 优泌林 R 的结构是（A）胰岛素 B 链 28 位的脯氨酸被门冬氨酸取代 (ASPB28)（B）基因重组人胰岛素（C）将胰岛素 A 链 2l 位的门冬氨酸换成甘氨酸，并在 B 链 C 末端加两分子精氨酸（D）在胰岛素 B 链 29 位赖氨酸上接一个游离脂肪酸侧链，切去第 30 位苏氨酸（E）将胰岛素 B 链 28 位的脯氨酸与 29 位的赖氨酸次序颠倒 (LysB28ProB29)19 甘精胰岛素的结构是（A）在胰岛素 B 链 29
12、位赖氨酸上接一个游离脂肪酸侧链，切去第 30 位苏氨酸（B）将胰岛素 B 链 28 位的脯氨酸与 29 位的赖氨酸次序颠倒(LysB28ProB29)（C）将胰岛素 A 链 2l 位的门冬氨酸换成甘氨酸，并在 B 链 C 末端加两分子精氨酸（D）胰岛素 B 链 28 位的脯氨酸被门冬氨酸取代 (ASPB28)（E）基因重组人胰岛素20 某患者男性，19 岁。有 T1DM 病史 2 年。胰岛素剂量平均 40Ud。1 周前因胰岛素用完而自行停用。现因乏力 4 天，昏迷 3 小时入院。下列哪项处理是错误的（A）立即测定血糖、血酮体（B）立即测定尿糖、尿酮（C）立即做血气分析（D）立即建立静脉通路（E
13、）立即皮下注射短效胰岛素 40U21 某患者女性，35 岁。多次检测尿糖(+)(+) ，OGTT 各点血糖都在正常范围。应考虑诊断（A）非葡萄糖糖尿（B）糖耐量减低（C）轻型糖尿病（D）食后糖尿（E）肾性糖尿22 某患者男性，57 岁。既往有糖尿病史 18 年。应用预混胰岛素(7030)维持治疗3 年。5 年前出现高血压，BP180 110mmHg。近 2 月经常在晚餐前出现心慌、出汗、饥饿感。下列治疗措施哪项是不恰当的（A）可能是低血糖，可适量进餐（B）可监测血糖，调整胰岛素用量（C）调整胰岛素用量加普萘洛尔(心得安)加钙离子拮抗剂（D）调整胰岛素用量加钙离子拮抗剂（E）调整胰岛素用量加血管
14、紧张素转换酶抑制剂23 某患者女性，37 岁。既往有糖尿病史 3 年。已停经 53 天，检查证实为早孕。检测空腹血糖 11mmolL。最佳治疗应选择（A）单纯饮食控制（B）二甲双胍口服（C）格列齐特口服（D）胰岛素治疗（E）格列齐特加二甲双胍口服24 某患者男性，70 岁。胰腺癌手术后出现血糖升高。最佳治疗应选择（A）单纯饮食控制（B）二甲双胍口服（C）胰岛素治疗（D）格列喹酮口服（E）格列喹酮加二甲双胍口服25 某患者男性，56 岁。口干、多饮、多尿、多食 2 个月。身高 172cm，体重83kg。检测空腹血糖 85mmol，L，餐后 2 小时血糖 133mmol L。最佳治疗应选择（A）二
15、甲双胍口服（B）单纯饮食控制（C）吡格列酮口服（D）胰岛素治疗（E）吡格列酮加二甲双胍口服26 某患者男性，46 岁。查体发现空腹血糖 685mmolL，无明显症状。应进一步完善哪项实验室检查（A）HbAlc（B） 0GTT（C）血脂全套（D）监测血糖（E）Cr，BUN26 某患者女性，30 岁，既往无糖尿病史。妊娠期检测尿糖(+)，空腹血糖78mmolL，随机血糖 167mmolL。27 考虑诊断为（A）应激性高血糖（B）糖尿病合并妊娠（C）妊娠期糖尿病（D）反应性高血糖（E）糖耐量减低28 主要治疗选择（A）饮食治疗（B）体育锻炼（C）口服降糖药（D）胰岛素（E）无须治疗29 若妊娠结束后
16、 6 周复查空腹血糖 47mmolL，餐后 2 小时血糖80mmolL。考虑诊断为（A）IGT（B） IFG（C） GDM（D）MODY（E）正常血糖29 某患者女性，72 岁。既往有糖尿病史 5 年。因咳嗽、咳痰、发热 5 天，嗜睡 2天，昏迷 4 小时入院。查体：中度昏迷，皮肤干燥，呼吸 26 次min，双肺可闻及湿啰音，心率 123 次min，各瓣膜听诊区未闻及杂音。30 下列哪项检查最有助于诊断（A）ECG（B） HbAlC（C）血糖、血酮（D）血脂全套（E）电解质31 如果检测患者血糖：331mmolL，尿酮(+)，pH71，BUN25mmolL，Cr206molL，WBC12110
17、 9L，N090。最佳治疗应选择（A）补液加小剂量胰岛素静滴（B）立即补充各种电解质（C）立即补充 5碳酸氢钠（D）补液加皮下注射正规胰岛素 40U（E）在胰岛素溶液中加入抗生素32 在抢救过程中，针对饮食的控制应选择（A）坚持糖尿病饮食（B）经胃管间断流质灌胃（C）因病人昏迷可不考虑饮食问题（D）静脉营养（E）计算全天热量，分别在补液及胃管途径补充内分泌学主治医师相关专业知识模拟试卷 12 答案与解析1 【正确答案】 A【知识模块】 内分泌学2 【正确答案】 E【知识模块】 内分泌学3 【正确答案】 A【知识模块】 内分泌学4 【正确答案】 B【知识模块】 内分泌学5 【正确答案】 E【知识
18、模块】 内分泌学6 【正确答案】 C【试题解析】 糖尿病患者应按照理想体重来计算每日所需热量，理想体重(kg) 一身高(cm)一 105；退休在家属轻体力劳动，患者的 BMI 为 297，体型肥胖，热量需减少，成人轻体力劳动的肥胖患者每日热量按 2530cal(gd) 计算。【知识模块】 内分泌学7 【正确答案】 B【知识模块】 内分泌学8 【正确答案】 A【知识模块】 内分泌学9 【正确答案】 B【知识模块】 内分泌学10 【正确答案】 A【知识模块】 内分泌学11 【正确答案】 B【知识模块】 内分泌学12 【正确答案】 D【知识模块】 内分泌学13 【正确答案】 B【知识模块】 内分泌学
19、14 【正确答案】 D【知识模块】 内分泌学15 【正确答案】 A【知识模块】 内分泌学16 【正确答案】 A【知识模块】 内分泌学17 【正确答案】 A【知识模块】 内分泌学18 【正确答案】 B【知识模块】 内分泌学19 【正确答案】 A【知识模块】 内分泌学20 【正确答案】 E【知识模块】 内分泌学21 【正确答案】 E【知识模块】 内分泌学22 【正确答案】 C【知识模块】 内分泌学23 【正确答案】 D【知识模块】 内分泌学24 【正确答案】 C【知识模块】 内分泌学25 【正确答案】 A【知识模块】 内分泌学26 【正确答案】 B【知识模块】 内分泌学【知识模块】 内分泌学27 【正确答案】 C【知识模块】 内分泌学28 【正确答案】 D【知识模块】 内分泌学29 【正确答案】 A【知识模块】 内分泌学【知识模块】 内分泌学30 【正确答案】 C【知识模块】 内分泌学31 【正确答案】 A【知识模块】 内分泌学32 【正确答案】 E【知识模块】 内分泌学
