1、临床执业医师（运动系统）模拟试卷 6 及答案与解析1 男性，14 岁，8 个月前开始左上臂肿胀、疼痛，入院诊断为左肱骨上端骨肉瘤，优选的治疗方案是（A）左肩关节离断术（B）肿瘤刮除术（C）术前化疗一根治性切除.术后化疗（D）化疗（E）化疗加放疗2 男性，25 岁，车祸伤及右髋部，右髋痛，不敢活动右下肢，右下肢呈屈曲、内收、内旋和短缩畸形。最可能的诊断是（A）股骨颈骨折（B）股骨转子骨折（C）髋关节后脱位（D）髋关节前脱位（E）股内收肌扭伤3 男性，20 岁，工人，用力打苍蝇时致右肱骨上端骨折，此时应首先考虑是（A）肱骨大结节撕脱骨折（B）肱骨外科颈骨折（C）肱骨解剖颈骨折（D）病理骨折（E）疲
2、劳骨折4 女性，30 岁，背痛 1 个月余，劳累后重，有消瘦、乏力和盗汗。检查胸椎 78有压痛及叩痛。为明确诊断下列哪项检查不需要（A）血常规及血沉（B）胸椎正、侧位 X 线片（C）胸片（D）结核菌素试验（E）放射性核素骨扫描5 确诊膝关节滑膜结核时，以下哪项最可靠（A）低热、盗汗、食欲差（B）膝关节肿胀、疼痛、功能受限（C）血沉增快（D）X 线检查膝关节骨质疏松（E）滑膜病理检查6 下列各项中，哪项更有助于鉴别股骨颈骨折与股骨粗隆间骨折（A）髋关节压痛（B）患肢轻度内收（C） Bryant 三角底边短缩（D）患肢外旋角度（E）患肢短缩程度7 下列骨折中，最不稳定的是（A）k 椎体 14 压缩
3、骨折（B）股骨干螺旋形骨折（C）肱骨干青枝骨折（D）胫骨上端横行骨折（E）肩胛骨裂缝骨折7 男性，45 岁，右膝关节疼痛反复发作 3 年，无外伤史，行走时有时可扪及不定位置的活动物。查体：右大腿肌肉轻度萎缩，膝关节肿胀，积液不明显。X 线片示轻度骨质增生，髁间窝处隐约可见黄豆大密度增高影。8 该患者最可能的诊断是（A）骨关节炎（B）滑膜软骨瘤病（C）关节内游离体（D）关节面撕脱性骨折（E）痛风性关节炎9 关节内游离体数量最多的疾病是（A）滑膜软骨瘤病（B）痛风性膝关节炎（C）退行性骨关节病（D）创伤性骨关节炎（E）关节体多发性骨折9 A、压缩骨折 B、横行骨折 C、斜行骨折 D 、粉碎性骨折
4、E 、嵌插骨折10 高处坠落发生的椎体骨折是11 骤然跪倒髌骨着地发生的髌骨骨折是11 A 多见于老年，膝关节病变常见，疼痛与关节活动关系密切B 好发于青壮年，发病部位多为骶髂关节、脊柱及髋、膝关节，无化脓及死骨形成C 各年龄组均有发病，儿童多见，病变多位于腰椎，成人常有椎间盘受累，有低热、消瘦等全身症状D 多发于女性，手、足等小关节先受累，关节发病有对称性E 多见于中老年，病变累及椎体，可侵袭椎弓根，椎间盘较少受累12 脊柱结核的临床表现是13 转移癌的临床表现是13 A X 线片示：骨端膨胀性溶骨性破坏B X 线片示：短骨膨胀，有蜂窝状骨吸收区夹杂钙化斑块C X 线片示：长骨干骺端骨破坏和
5、日光射线现象，可有 Codman 三角D X 线片示：骨膜板层状或葱皮状反应性骨形成和骨破坏E X 线片示：自长骨干骺端突出的骨性病损14 骨软骨瘤15 骨肉瘤15 A、化疗 B、放疗 C、根治性手术 D、化疗和根治性手术 E 、放疗和根治性手术16 骨肉瘤采用的治疗方法是17 软骨肉瘤采用的治疗方法是17 男性，21 岁，6 周前踢足球时扭伤左膝，疼痛至今未愈，行走时常有弹响和交锁18 膝关节半月板的作用属下列哪一项（A）润滑作用（B）压力负荷（C）不起作用（D）保护作用（E）承受通过膝关节的部分负荷19 诊断半月板损伤的依据是（A）膝关节正、侧位 X 线片（B）有膝部外伤史及疼痛（C）抽屉
6、试验(+)（D）麦氏试验(+)（E）膝部 CT20 初步诊断为半月板损伤，以下哪项检查无助于诊断（A）关节过伸过屈试验（B）关节间隙的压痛（C）浮髌试验（D）研磨试验（E）MCMumy 试验21 以下哪项是最佳的辅助检查（A）膝关节空气造影（B）膝关节碘油造影（C）膝关节空气、碘油双重造影（D）CT（E）膝关节镜检查22 关于半月板损伤治疗，下列哪项不恰当（A）急性损伤后石膏托外固定（B）一旦确诊，应行半月板全切除（C）如关节积血，应抽尽积血后加压包扎（D）关节镜检，切除损伤部分（E）半月板修补22 一 20 岁青年男性，玻璃割伤右前臂。23 如患者右腕不能抬起，考虑下列哪种损伤（A）正中神经
7、损伤（B）尺神经损伤（C）桡神经损伤（D）肌皮神经损伤（E）腋神经损伤24 如患者出现对掌困难，考虑下列哪种损伤（A）正中神经损伤（B）尺神经损伤（C）桡神经损伤（D）肌皮神经损伤（E）腋神经损伤25 如患者尺侧一个半手指出现感觉减退，考虑下列哪种损伤（A）正中神经损伤（B）尺神经损伤（C）桡神经损伤（D）肌皮神经损伤（E）腋神经损伤26 如损伤后 3 个月，患手出现“猿手畸形” ，考虑下列哪种损伤（A）正中神经损伤（B）尺神经损伤（C）桡神经损伤（D）肌皮神经损伤（E）腋神经损伤27 如患者为陈旧性神经损伤，下列哪条神经最常作为神经移植的供体（A）肌皮神经（B）股外侧皮神经（C）肋间神经（D
8、）腓肠外侧皮神经（E）臂外侧皮神经27 男性，40 岁，由于乘坐公共汽车，右腿搁在左大腿上，突遇车祸，向前冲撞倒地，右髋疼痛，活动障碍。查体：右下肢短缩，呈屈曲内收，内旋畸形。28 其诊断首先应考虑（A）股骨颈骨折（B）股骨粗隆间骨折（C）骨盆骨折（D）髋关节前脱位（E）髋关节后脱位29 根据该病人情况，应选择以下哪一种治疗方案（A）闭合复位内固定（B）切开复位（C）持续骨牵引，闭合复位 6 周（D）手法复位后，皮牵引 4 周（E）手法复位后，石膏固定 3 个月30 该病人治疗 4 周后自行下地负重行走，正常活动，预计可能发生哪一种情况（A）关节强直（B）神经损伤（C）习惯性关节脱位（D）股骨
9、头缺血性坏死（E）髋部骨化性肌炎30 男性，22 岁，下腰部疼痛，阴雨天加重近 1 个月，同时伴有腰部活动不便，并逐渐累及胸部。31 初步诊断应考虑为（A）类风湿脊柱炎（B）腰肌劳损（C）强直性脊柱炎（D）腰椎间盘突出症（E）化脓性脊柱炎32 在辅助检查中，X 线片示两侧骶髋关节密度增高， HL-B27(+)，最可能的诊断是（A）类风湿脊柱炎（B）多发性脊柱结核（C）腰椎管狭窄症（D）强直性脊柱炎（E）椎管内占位性病变33 对该患者下列哪项措施是错误的（A）保暖（B）注意姿势（C）卧硬板床（D）手术软组织松解（E）适当药物治疗33 女性，45 岁，双手腕关节及掌指关节肿痛 3 个月，无明显的外
10、伤史，晨起后双手关节僵硬、握拳不紧。34 最有可能的诊断（A）骨性关节炎（B）结核性关节炎（C）化脓性关节炎（D）类风湿关节炎（E）强直性脊柱炎35 最有可能出现异常的实验室检查（A）血沉（B）血细胞计数（C）寻找红斑狼疮细胞（D）类风湿絮状沉淀试验（E）抗链球菌溶血素“O” 滴定度36 最合适的治疗是（A）激素（B）免疫调节药物，如金制剂（C）免疫抑制剂，如环孢素（D）中医中药（E）免疫调节药+非甾体抗炎药36 男性，35 岁，无明显诱因出现右膝关节肿胀不适 1 年余，伴有关节无力、交锁症状，没有全身反应症状。查体：在髌骨关节周围可以扪及滑膜增厚，局部皮温增高，但不红。37 为明确诊断，应该
11、进行下列哪种检查（A）血常规（B）血沉（C）右膝关节 X 线片（D）右膝关节穿刺活检（E）右膝关节 MRI38 最有可能的诊断是（A）化脓性关节炎（B）结核性关节炎（C）骨性关节炎（D）色素沉着绒毛结节性滑膜炎（E）大骨节病39 最合适的治疗措施是（A）人工全膝关节置换术（B）关节切开引流术（C）关节制动（D）关节内注射皮质激素（E）全关节滑膜切除术39 一老年女性，摔倒，右手撑地，即感右腕疼痛，不能活动，于急诊拍 X 线片示右桡骨远端骨折，骨折线不涉及关节面，骨折远段向桡背侧移位。40 该骨折类型属于下列哪型（A）(Mles 骨折（B） Smith 骨折（C）掌侧 Barton 骨折（D）背
12、侧 Barton 骨折（E）Barton 骨折41 该骨折手法复位后石膏固定的位置应为（A）腕掌屈尺偏位（B）腕掌屈桡偏位（C）腕背伸桡偏位（D）腕背伸尺偏位（E）中立位42 关于桡骨远端骨折下列哪项说法不正确（A）桡骨远端指距腕关节 3cm 左右的桡骨骨折（B）桡骨远端关节面的掌倾角为 1015（C）桡骨远端关节面的尺偏角为 20-25（D）桡骨茎突比尺骨茎突长约 1.0cm（E）尺骨与腕骨构成关节42 一中年男性，因车祸导致右胫骨中下 13 骨折，行超膝长腿管型石膏固定，1个月后出现右足背感觉减退，背伸无力。43 考虑其原因最有可能是下列哪项损伤（A）胫神经损伤（B）腓总神经损伤（C）腓浅
13、神经损伤（D）胫后神经损伤（E）腓肠神经损伤44 3 个月后行骨折 X 线片复查，骨折无明显移位，但无明显骨痂形成，考虑其原因最可能是（A）骨折处无血供（B）骨折处软组织嵌入（C）石膏较松，骨折处有较大活动度（D）患者进行了局部理疗（E）患者没有进行右下肢负重45 有关下列骨折中，哪项是错误的（A）胫骨平台骨折易导致创伤性关节炎（B）胫腓骨中段骨折易发生小腿骨筋膜室综合征（C）腓骨小头骨折易损伤腓总神经（D）距骨骨折多发生于距骨颈部（E）胫骨中下 13 骨折常不易发生骨折不愈合临床执业医师（运动系统）模拟试卷 6 答案与解析1 【正确答案】 C【试题解析】 骨肉瘤是最常见的恶性骨肿瘤，恶性度高
14、，转移发生早，肺转移发生率极高。【知识模块】 运动系统2 【正确答案】 C【试题解析】 年轻成人，较大外力伤及右髋，首先应考虑脱位或骨折，患肢屈曲、内收、内旋、短缩畸形，是髋关节后脱位的典型畸形。【知识模块】 运动系统3 【正确答案】 D【试题解析】 一次小外力导致的骨折首先应考虑病理骨折。不是肱骨大结节撕脱骨折，肱骨大结节系肩袖附着部，肩袖肌群强力收缩可引起，常在上肢外展受阻时发生，与此例外力方向不符。【知识模块】 运动系统4 【正确答案】 E【试题解析】 青年妇女，慢性背痛，与劳累有关，有消瘦、乏力、盗汗等结核中毒症状，胸 78 有压痛及叩痛，其诊断首先应想到结核，还应与肿瘤强直性脊柱炎等
15、鉴别，A、B、C、D 均应进行，放射性核素骨扫描对诊断意义不大，不需进行。【知识模块】 运动系统5 【正确答案】 E【试题解析】 其他选项是一般性症状和体征，不是特有的，只有滑膜病理检查是特异的，最可靠。【知识模块】 运动系统6 【正确答案】 D【试题解析】 这两种骨折都在股骨上端，相距不远，均出现髋部疼痛。因肌力关系，均出现下肢内收、外旋和短缩畸形。Bryant 三角底边短缩。但股骨颈骨折为囊内骨折，由于关节囊的牵拉，外旋很少超过 60；而粗隆间骨折为囊外骨折，外旋可达 90。此两种骨折均好发于老年人，但治疗方法和预后大不相同，正确的鉴别有重要意义。【知识模块】 运动系统7 【正确答案】 B
16、【试题解析】 识别骨折稳定与否，对选用治疗方法和判断预后有意义。骨折后骨折端易移位或复位后易再移位者为不稳定骨折。如斜行骨折、螺旋形骨折和粉碎骨折等。【知识模块】 运动系统【知识模块】 运动系统8 【正确答案】 C【知识模块】 运动系统9 【正确答案】 A【知识模块】 运动系统【知识模块】 运动系统10 【正确答案】 A【知识模块】 运动系统11 【正确答案】 D【试题解析】 压缩骨折是发生在松质骨受外力而被压缩变形的骨折，常发生在椎体和跟骨。横行骨折骨折线与骨纵轴垂直，斜行骨折骨折线与骨纵轴斜交，多发生在长骨。嵌插骨折发生在长骨端坚质骨与松质骨交界处，坚质骨嵌插入松质骨内，常发生在股骨颈、肱
17、骨外科颈等处。髌骨骨折可分为两大类：滑跤跌倒时为防止倒地，股四头肌强烈收缩，使髌骨分成两块的骨折是横行骨折。而跌倒时髌骨着地暴力直接作用于髌骨上造成的骨折是粉碎骨折。【知识模块】 运动系统【知识模块】 运动系统12 【正确答案】 C【知识模块】 运动系统13 【正确答案】 E【试题解析】 成人脊柱结核多为边缘型，病变局限于椎体上下缘，早期侵犯椎间盘及相邻椎体。骨转移癌多见于中老年人，躯干骨多见，病变累及椎体，可累及椎弓根，椎间盘较少受累。【知识模块】 运动系统【知识模块】 运动系统14 【正确答案】 E【知识模块】 运动系统15 【正确答案】 C【试题解析】 不同的骨肿瘤，各有其好发年龄、好发
18、部位及 X 线表现，是骨肿瘤诊断的重要依据，属于应掌握的内容。此处列出的项是常见的骨肿瘤的好发部位和X 线片所见，尤其是 E(骨软骨瘤)和 C(骨肉瘤)，是最常见的骨肿瘤。另外 A 是巨细胞瘤，B 为内生软骨瘤，D 为尤文肉瘤。【知识模块】 运动系统【知识模块】 运动系统16 【正确答案】 D【知识模块】 运动系统17 【正确答案】 C【试题解析】 骨肉瘤目前采用综合治疗，术前大剂量化疗，然后行根治性手术，切除瘤段，术后继续大剂量化疗。软骨肉瘤对放疗不敏感。治疗以根治性手术为主。【知识模块】 运动系统【知识模块】 运动系统18 【正确答案】 E【知识模块】 运动系统19 【正确答案】 D【知识
19、模块】 运动系统20 【正确答案】 C【知识模块】 运动系统21 【正确答案】 E【知识模块】 运动系统22 【正确答案】 B【知识模块】 运动系统【知识模块】 运动系统23 【正确答案】 C【知识模块】 运动系统24 【正确答案】 A【知识模块】 运动系统25 【正确答案】 B【知识模块】 运动系统26 【正确答案】 A【知识模块】 运动系统27 【正确答案】 D【知识模块】 运动系统【知识模块】 运动系统28 【正确答案】 E【知识模块】 运动系统29 【正确答案】 D【知识模块】 运动系统30 【正确答案】 D【知识模块】 运动系统【知识模块】 运动系统31 【正确答案】 A【知识模块】
20、 运动系统32 【正确答案】 D【知识模块】 运动系统33 【正确答案】 D【知识模块】 运动系统【知识模块】 运动系统34 【正确答案】 D【知识模块】 运动系统35 【正确答案】 A【知识模块】 运动系统36 【正确答案】 E【知识模块】 运动系统【知识模块】 运动系统37 【正确答案】 D【知识模块】 运动系统38 【正确答案】 D【知识模块】 运动系统39 【正确答案】 E【知识模块】 运动系统【知识模块】 运动系统40 【正确答案】 A【知识模块】 运动系统41 【正确答案】 A【知识模块】 运动系统42 【正确答案】 E【知识模块】 运动系统【知识模块】 运动系统43 【正确答案】 B【知识模块】 运动系统44 【正确答案】 A【知识模块】 运动系统45 【正确答案】 E【知识模块】 运动系统
