1、临床执业医师（综合练习）模拟试卷 91 及答案与解析1 结核性腹膜炎临床表现的描述恰当的是（A）结核中毒症状少见（B）多数可伴有肝、脾结核（C）青壮年多见，男女比例约 1：2（D）为局限的慢性化脓性腹膜炎（E）主要表现为腹痛、腹胀2 与急性肾小球肾炎不符合的是（A）多发于儿童（B）可有 ASO 水平升高（C）高血压持续 2 个月以上（D）补体 C3 下降（E）链球菌感染后两周出现血尿3 HenoCh 型过敏性紫癜的临床表现有（A）虹膜炎（B）便血（C）脊髓炎（D）尿血（E）胸水4 间日疟的典型发作中，不会出现（A）前驱期（B）潜伏期（C）大汗期（D）寒战期（E）高热期5 典型慢性肾功能不全时的
2、紊乱是（A）代谢性酸中毒、低血钙、高血磷、高血钾（B）代谢性碱中毒、低血钙、高血磷、低血钾（C）代谢性酸中毒、低血钙、低血磷、低血钠（D）代谢性酸中毒、低血钙、低血磷、低血钾（E）代谢性酸中毒、低血钙、低血磷、高血钠6 脊髓灰质炎典型热型是（A）双峰热（B）波浪热（C）稽留热（D）弛张热（E）间歇热7 肾结核的典型表现是（A）腰痛（B）肿块（C）脓尿（D）血尿（E）膀胱刺激征8 非典型苯丙酮尿症是缺乏（A）5-HT（B）去甲。肾上腺素（C）四氢生物蝶呤（D）酪氨酸羟化酶（E）苯丙氨酸羟化酶9 鉴别非典型苯丙酮尿症需（A）尿 2，4-二硝基苯肼试验（B）尿蝶呤分析（C） Ames 试验（D）尿有
3、机酸分析（E）尿三氯化铁试验10 心指数等于（A）心率 每搏量体表面积（B）心率 每搏量体表面积（C）心排血量 体表面积 2（D）每搏量体表面积 2（E）每搏量体表面积 211 肺总容量等于（A）余气量+功能余气量（B）潮气量+ 肺活量（C）潮气量+ 功能余气量（D）余气量+肺活量（E）功能余气量+补吸气量12 学习的概念是（A）通过读书、实践以增加自己适应社会工作、生活能力的过程（B）通过学校教育以增加自己的理论、知识、技能的过程（C）通过实践以增加自己的工作经验、生活经验和社交经验的过程（D）通过练习而促使自己行为发生相对持久变化的过程（E）通过间接经验而改变自己不良行为、习惯的过程13
4、RNA 指导的 DNA 合成称为（A）翻译（B）转位（C）反转录（D）转录（E）复制14 蛋白质二级结构的叙述恰当的是指（A）亚基间相对的空间位置（B）每一原子的相对空间位置（C）局部主链的空间构象（D）氨基酸侧链的空间构象（E）氨基酸排列顺序15 生物氧化是指生物体内（A）释出 CO2 的反应（B）营养物氧化成 H2O 和 CO2 的过程（C）脱氢反应（D）加氧反应（E）与氧分子结合的反应16 mRNA 的叙述，正确的是（A）5 端有多聚腺苷酸帽子结构，三个相连核苷酸组成一个反密码子（B）可作为蛋白质合成的模板（C）为线状单链结构（D）链的局部不可形成双链结构（E）3末端特殊结构与 mRNA
5、 的稳定无关17 反式作用因子是指（A）具有基因表达调控功能的 mRNA（B）调控另一基因转录的某一基因编码蛋白质（C）调控任意基因转录的某一基因编码蛋白质（D）具有转录调节功能的各种 tRNA（E）具有翻译调节功能的各种蛋白质因子18 解偶联剂有（A）氰化物（B）寡霉素（C） 2，4.二硝基苯酚（D）粉蝶霉素 A（E）鱼藤酮19 肿瘤指（A）化学因素导致（B）生物因素导致（C）炎症刺激（D）抑癌基因导致（E）克隆性增生所致20 蜂窝织炎是（A）以巨噬细胞渗出为主的炎症（B）一种弥漫性化脓性炎症（C）发生于皮下组织及阑尾的炎症（D）以淋巴细胞渗出为主的炎症（E）由链球菌感染引起的局限性化脓性炎
6、症21 子宫颈原位癌累及腺体是（A）子宫颈原位癌突破基底膜侵及腺体（B）子宫颈表面和腺体先后发生了原位癌，并侵及腺体周围间质（C）子宫颈表面发生的原位癌影响腺体分泌排出（D）子宫颈腺体充满癌细胞（E）子宫颈原位癌沿基底膜伸入腺体内致腺管上皮为癌细胞所取代，腺体基底膜完整21 A、Volkmann 缺血挛缩 B、创伤性关节炎 C、关节僵硬 D、脂肪栓塞 E、骨化性肌炎( 损伤性骨化 )22 石膏或夹板过紧会引起23 关节内粉碎性骨折会引起23 A、嵌顿疝还纳修补术 B、胃癌根治术 C、甲状腺腺瘤切除术 D 、脾破裂行脾切除术 E、十二指肠溃疡穿孔修补术24 属择期手术的是25 属限期手术的是25
7、 A、突眼性甲状腺肿 B、桥本甲状腺炎 C、结节性甲状腺肿 D 、甲状腺高功能腺瘤 E、继发性甲状腺功能亢进26 向胸骨后生长延伸的常是27 摄取 I 减少，基础代谢率降低的是27 A、右上腹突发剧痛，局部有腹膜刺激征 B、上腹饱胀，呕吐食物和胆汁 C、上腹部突发剧痛，频繁呕吐、不含胆汁 D、进食后心悸、出汗、恶心、腹泻 E、剑突下持续烧灼痛，进食后加重，抗酸剂无效28 胃大部切除术后，输出段梗阻可有29 胃大部切除术后，碱性反流性胃炎可有29 A、等容收缩期末 B、等容舒张期末 C、快速射血期末 D 、快速充盈期末 E、心房收缩期末30 左心室内压最高的是31 左心室内容积最小的是31 A、
8、视盘 B、视盘的周边部 C、中央凹 D、中央凹周边部 E 、视网膜周边部32 视网膜上既无视锥也无视杆细胞的部位是33 视网膜上仅有视锥细胞的部位是33 A、微静脉 B、腔静脉 C、毛细血管 D、微动脉 E 、主动脉34 血管中血流速度最快是在35 血管中血流速度最慢是在临床执业医师（综合练习）模拟试卷 91 答案与解析1 【正确答案】 C【试题解析】 结核性腹膜炎可见于任何年龄，以青壮年最多见，多数在 40 岁以下，以女性为多，男女之比约为 1：1.8。全身症状：结核病毒血症常见，主要是发热与盗汗。热型以低热与中等热为最多，约 13 患者有弛张热，少数可呈稽留热。高热伴有明显毒 m 症者，主
9、要见于渗出型、干酪型，或见于伴有粟粒型结核、干酪型肺炎等严重结核病的患者。后期有营养不良，表现为消瘦、浮肿、苍白、舌炎、口角炎、维生素 A 缺乏症等。腹痛：早期腹痛不明显，以后可出现持续性隐痛或钝痛，多位于脐周、下腹，有时在全腹。腹痛除由腹膜炎本身引起外，常和伴有的活动性肠结核、肠系膜淋巴结结核或盆腔结核有关。当并发不完全性肠梗阻时，有阵发性腹痛。偶可表现为急腹症，系因肠系膜淋巴结结核或腹腔内其他结核的干酪样坏死病灶溃破引起，也可由肠结核急性穿孔所致。腹部触痛与张力：腹部压痛一般轻微；少数压痛严重，且有反跳痛，常见于干酪型结核性腹膜炎。一般认为腹壁柔韧感是结核性腹膜炎的临床特征。应该指出，腹壁
10、柔韧感系腹膜遭受轻度刺激或有慢性炎症的一种表现，因此，除见于本病的各型病人外，有血腹或腹膜癌病的患者也可出现这一体征，故不可仅凭腹壁柔韧感来诊断结核性腹膜炎。腹水：以少量至中量者为多，患者常有腹胀感。少量腹水在临床检查中不易查出，一般在腹水量超出 1000ml 时才可经仔细检查发现转移性浊音，因此必须认真检查。腹部肿块：多见于粘连型或干酪型，常位于脐周，也可见于其他部位。肿块多由增厚的大网膜、肿大的肠系膜淋巴结、粘连成团的肠曲或干酪样坏死脓性物积聚而成，其大小不一，边缘不整，表面不平，有时呈结节感，不易推动，多有压痛，容易误诊为肿瘤或肿大的腹部脏器。其他：腹泻常见，一般每日不超过 4 次，粪便
11、多呈糊样。腹泻有多种原因，除腹膜炎所致的肠功能紊乱外，可能由伴有的溃疡型肠结核、广泛肠系膜淋巴结结核导致的吸收不良、不完全性肠梗阻、干酪样坏死病变引起的肠管内瘘等引起。有时腹泻与便秘交替出现。肿大并不少见，可由营养不良所致脂肪肝或肝结核引起并发症以肠梗阻为常见，多发生在粘连型结核性腹膜炎。梗阻近端的肠段可发生急性穿孔。肠瘘一般多见于干酪型，往往同时有腹内脓肿形成。【知识模块】 综合练习2 【正确答案】 C【试题解析】 链球菌感染后急性肾小球肾炎。1)病因：感染主要为链球菌，在致病性链球菌中，最常见的致肾炎菌株为 B-溶血性链球菌 A 组 12 型。常见的感染部位是上呼吸道 (多见于扁桃体炎)及
12、皮肤(多为脓疱疮)。本病主要是由感染所诱发的免疫反应引起。2)临床表现：多发于儿童，男性多于女性，通常于前驱感染后 13 周起病。呼吸道感染者潜伏期较皮肤感染短。起病较急，病情轻重不一，轻者呈亚临床型(仅有尿常规及血清补体 C3 异常)，重者可发生急性肾衰竭。本病大多有自愈倾向。典型者具体表现：血尿：几乎所有患者均有肾小球源性血尿，常为疾病首发症状和患者就诊原因，肉眼血尿约占 40，无血凝块。蛋白尿：几乎所有患者有蛋白尿，大都在 0.5 3.5gd，仅不到 29.的患者蛋白尿3.5gd ，常为非选择性蛋白尿。水肿：80以上患者出现，轻者晨起眼睑肿或伴有下肢水肿，少数严重患者可延及全身，呈可凹陷
13、性。高血压：约 80的患者出现一过性高血压，多为轻中度。与水、钠潴留有关，利尿后渐恢复正常。少数患者可出现严重高血压，甚至高血压脑病。肾功能异常：初起病时大部分患者有尿量减少，少数患者甚至少尿，出现一过性氮质血症，极少数患者出现急性。肾衰竭。其他：全身表现常有乏力、厌食、恶心、头晕等。血补体 C3 以及总补体在发病初期下降，8 周内渐恢复正常。抗“0”滴度可升高，部分患者起病早期循环免疫复合物及血清冷球蛋白可呈阳性。3)诊断和鉴别诊断：于链球菌感染后 13 周发生血尿、蛋白尿、水肿和高血压，甚至少尿及氮质血症等急性肾炎综合征表现，伴血清补体 C3 下降，病情于发病 8 周内逐渐减轻至完全恢复正
14、常者，即可临床诊断为链球菌感染后急性肾炎。若肾小球滤过率进行性下降或病情于 2 个月尚未见全面好转者应及时做肾活检，以明确诊断。【知识模块】 综合练习3 【正确答案】 B【试题解析】 HenoCh 型过敏性紫癜指腹型，所以有消化道症状，但以腹痛最常见。【知识模块】 综合练习4 【正确答案】 A【试题解析】 间日疟的典型发作中，不存在前驱期。【知识模块】 综合练习5 【正确答案】 A【试题解析】 钙部分经肾脏排出体外，磷几乎完全通过肾脏排泄，慢性肾功能不全时，血磷增高，而血中钙磷乘积恒定，故血钙降低。肾脏通过泌氢调节酸碱平衡，泌氢减少，出现代谢性酸中毒。【知识模块】 综合练习6 【正确答案】 A
15、【试题解析】 脊髓灰质炎典型热型是双峰热。【知识模块】 综合练习7 【正确答案】 E【试题解析】 临床型肾结核的临床表现如下：慢性膀胱刺激症状：尿频、尿急、尿痛是。肾结核典型症状之一。尿频往往出现最早，最初是由于含有结核杆菌的脓尿刺激膀胱黏膜所致，以后结核病变侵入膀胱壁，发生结核性膀胱炎及溃疡，尿频加重，并伴有尿急、尿痛。晚期发生膀胱挛缩，容量显着缩小，尿频更加严重，每日可达数十次，甚至呈淋漓状尿失禁。血尿：肾结核血尿常在尿频、尿急、尿痛膀胱刺激症状发生以后出现，多为终末血尿，是肾结核的重要症状。由于结核性膀胱炎及溃疡，在排尿终末膀胱壁收缩时出现血尿，可以是肉眼或镜下血尿。脓尿是肾结核的常见症
16、状。严重者尿液如洗米水样，内含有碎屑或絮状物，也可见脓血尿。腰痛和肿块肾结核患者一般无明显腰痛，当结核影响到肾包膜或继发肾周感染，或输尿管被血块、干酪样物质堵塞时，可引起腰部钝痛或绞痛。较大肾积脓或对侧巨大肾积水时，腰部可触及肿块。全身症状：肾结核可无全身症状，晚期肾结核或合并身体其他部位活动性结核时，可出现消瘦、发热、盗汗、贫血、乏力、食欲减退等症状。双侧肾结核或一侧肾结核合并对侧重度肾积水时，可出现慢性肾功能不全症状，如水肿、贫血、恶心、呕吐、少尿或无尿。男性生殖系统结核：肾结核男性患者中约有 5070合并生殖系统结核，病变主要从前列腺、精囊开始，但临床上表现最为明显的是附睾结核，附睾可触
17、及不规则硬块。输精管结核病变时，则变得粗硬并呈串珠样改变。【知识模块】 综合练习8 【正确答案】 C【试题解析】 导致非典型苯丙酮尿症是由于缺乏四氢生物蝶呤。【知识模块】 综合练习9 【正确答案】 B【试题解析】 尿蝶呤分析是应用高压液相层析测定尿液中新蝶呤和生物蝶呤的含量，鉴别三种非典型苯丙酮尿症(PKU) 。【知识模块】 综合练习10 【正确答案】 A【试题解析】 心指数等于心率每搏量体表面积。【知识模块】 综合练习11 【正确答案】 D【试题解析】 肺总容量是指肺容纳的气体量。潮气量是指平静呼吸时，每次吸入或呼出的气体量。肺活量是指最大吸气后，再做最大呼气，所能呼出的气体量。补吸气量是指
18、平静吸气末再用力吸人的最大气体量。功能余气量是指平静呼气后肺内残留的气量，而在最大呼气后肺内残留的气量称为余气量。肺总容量等于余气量与肺活量之和，所以答案 D 是正确的。【知识模块】 综合练习12 【正确答案】 D【试题解析】 学习是通过练习而促使自己行为发生相对持久变化的过程。【知识模块】 综合练习13 【正确答案】 C【试题解析】 DNA(生物)合成有三种，即 DNA 指导的 DNA 合成(复制)，RNA 指导的 DNA 合成(反转录) 及修复合成。反转录是以 RNA 为模板，在反转录酶催化下由 dNTP 聚合生成 DNA(先生成 RNDNA 杂化双链，继而 RNA 单链水解，以单链.DN
19、A 合成双链 DNA)的过程。复制、反转录产物都是 DNA，概念方面的区别是：复制是 DNA 指导的 DNA 合成，而反转录是 RNA 指导的 DNA 合成，即模板不同(当然酶等也不同) 。转录与反转录在“中心法则”中方向相反，转录是以 DNA 为模板合成 RNA，而反转录则以 RNA 为模板，合成 DNA。翻译是以 mRNA 为模板，在蛋白质生物合成体系各种因子、成分参与下，合成多肽链的过程。整合是异源或外来.DNA 与宿主细胞 DNA 重组，成为宿主 DNA 一部分。【知识模块】 综合练习14 【正确答案】 C【试题解析】 蛋白质二级结构是指局部主链的空间构象。【知识模块】 综合练习15
20、【正确答案】 B【试题解析】 本试题考核“生物氧化”概念。物质在生物体内进行氧化称为生物氧化，它主要是指糖、脂肪、蛋白质等在体内分解，最终生成 CO2 和 H2O,并释放能量的过程。备选答案脱氢反应、加氧反应、与氧分子结合的反应和释出电子的反应只是叙述了生物氧化过程中不同类型的具体化学反应形式，并未说出生物氧化概念。备选答案 B 营养物氧化成 H2O 和 CO2 的过程符合或最接近生物氧化概念的叙述，因此在 5 种备选答案中属最佳答案。【知识模块】 综合练习16 【正确答案】 B【试题解析】 所有 RNA(tuRNA 也不例外)均以单链形式存在，但可有局部二级结构(双螺旋 )或三级结构。此外，
21、mRNA 的重要特点是 5端有一个含 7-甲基鸟苷的帽子结构(m7Gppp)，可促进核糖(核蛋白)体内与 tuRNA 结合，加速翻译起始速度，增强 mRNA 稳定性；3端有一个多聚腺苷酸“尾”(polyA)结构，与 mRNA 核浆转位、稳定性有关；分子中间部分有三联体密码子，是指异蛋白质多肽链合成的模板。掌握上述基本知识，对本题备选答案不难做出正确判断。5有多聚腺苷酸帽子结构，三个相连核苷酸组成一个反密码子是较多发生的错误选择，原因系 5帽子，3 尾巴结构不清，造成混淆，或者与 tRNA 反密码混淆。【知识模块】 综合练习17 【正确答案】 B【试题解析】 调控另一基因转录的某一基因编码蛋白质
22、是反式作用因子。【知识模块】 综合练习18 【正确答案】 C【试题解析】 呼吸链抑制剂：如鱼藤酮、粉蝶霉素 A 及异戊巴比妥、安密妥等与 NADH-Q 还原酶中的铁硫蛋白结合，阻断电子由 NADH 向 CoQ 的传递。抗霉素 A、二巯丙醇抑制 Cytb 与 CytC1 间的电子传递。氰化物、叠氮化物、 H2D 及CO 抑制细胞色素氧化酶，使电子不能传递给氧。还有一种铁螯合剂(简称 TI-FA)可以特异抑制还原当量从黄素蛋白(辅基为 FAD)至 CoQ 的传递。可使细胞呼吸停止，引起机体迅速死亡。解偶联剂：只抑制 ATP 的生成过程，不抑制电子传递过程，使电子传递所产生的自由能都转变为热能。造成
23、过分地利用氧和燃料底物，而能量得不到储存。典型的解偶联剂是 2，4-二硝基酚 1NP)。其他一些酸性芳香族化合物(如双香豆素、三氟甲氧基苯腙羰基氰化物、水杨酰苯胺等)也有同样作用。解偶联剂对底物水平的磷酸化没有影响。ATP 合酶抑制剂：既抑制氧的利用又抑制 ATP 的形成，但不直接抑制电子传递链上载体的作用。如寡霉素可结合 ATP合酶的 FO 单位，阻断 H+从 FO 半通道回流，抑制 ATP 合酶活性。【知识模块】 综合练习19 【正确答案】 E【试题解析】 肿瘤是一种常见病、多发病，其中恶性肿瘤是目前危害人类最严重的一类疾病。肿瘤是在各种致瘤因子的长期作用下，机体局部组织的细胞在基因水平上
24、失去对其生长的正常调控，导致克隆性异常增殖而形成的新生物。这种新生物常表现为局部肿块。【知识模块】 综合练习20 【正确答案】 B【试题解析】 蜂窝织炎是指一种弥漫性化脓性炎症。【知识模块】 综合练习21 【正确答案】 C【试题解析】 子宫颈原位癌累及腺体是指子宫颈原位癌沿基底膜伸入腺体内致腺管上皮为癌细胞所取代，腺体基底膜完整。【知识模块】 综合练习【知识模块】 综合练习22 【正确答案】 A【知识模块】 综合练习23 【正确答案】 B【试题解析】 关节内粉碎性骨折会引起：创伤性关节炎。【知识模块】 综合练习【知识模块】 综合练习24 【正确答案】 C【知识模块】 综合练习25 【正确答案】
25、 B【试题解析】 择期手术是指施行手术的迟早，不致影响治疗效果，应当做到充分的手术前准备，如甲状腺腺瘤切除术。限期手术是指手术时间虽然也可以选择，但有一定限度，不宜过久延迟，应该在这一段时间内尽可能做到充分准备，例如胃癌根治术。而嵌顿疝还纳修补术、脾破裂切除术、十二指肠溃疡穿孔修补术均属急症手术。【知识模块】 综合练习【知识模块】 综合练习26 【正确答案】 C【知识模块】 综合练习27 【正确答案】 B【试题解析】 病程久的结节性甲状腺肿可如拳头、鸭梨甚至儿头大小，下垂于颈下胸骨前方，也可向胸骨后生长延伸，形成胸骨后甲状腺肿，造成气管或食管的受压症状，而甲亢和甲状腺炎等的甲状腺增大都不会到胸
26、骨后。A 、D 、E 为不同类型的甲状腺功能亢进，基础代谢率和甲状腺摄取放射性碘增高，而结节性甲状腺肿无继发甲亢及癌瘤时甲状腺功能一般正常。桥本甲状腺炎是一种自体免疫性疾病，临床上常有甲状腺功能减退表现，基础代谢率可降低， 131的摄取量减少。【知识模块】 综合练习【知识模块】 综合练习28 【正确答案】 B【知识模块】 综合练习29 【正确答案】 E【试题解析】 由于各种胃大部切除术的术式不同，带来的解剖、生理和消化功能的改变，以及手术操作不当可引起不同的术后并发症。术后梗阻因发生的部位不同，临床表现也不同。当输出段梗阻时，胃内容物不能排出，食物下不去，胆汁反流人胃，不仅产生上腹的饱胀感，还
27、可将食物和胆汁吐出，与 B 项所述症状相符。病人行胃大部切除术后如经常剑突下持续烧灼痛，进食后加重，服用抗酸剂无效，不支持复发的溃疡，是因胆汁反流入胃引起碱性反流性胃炎所致，有时还可伴有呕吐胆汁样物及体重减轻。【知识模块】 综合练习【知识模块】 综合练习30 【正确答案】 C【知识模块】 综合练习31 【正确答案】 B【试题解析】 左心室收缩时，室内压升高，在等容收缩期压力上升最快，在快速射血期末达到最高，以后减慢射血期开始下降；心室收缩血液泵出心室时，心室的容积开始下降，在快速射血期和减慢射血期中容积减小明显，直至最小，在紧接着的等容舒张期，心室的容积没有明显变化。【知识模块】 综合练习【知识模块】 综合练习32 【正确答案】 A【知识模块】 综合练习33 【正确答案】 C【试题解析】 视盘，即视神经乳头处，这里没有感光细胞；黄斑的中心，即中央凹只有视锥细胞，没有视杆细胞。【知识模块】 综合练习【知识模块】 综合练习34 【正确答案】 E【知识模块】 综合练习35 【正确答案】 C【试题解析】 血液在血管中的流速与该类血管的总横截面积成反比，大动脉的总横截面积最小，流速最快；毛细血管的总横截面积最大，流速最慢。【知识模块】 综合练习
