1、临床执业医师（综合练习）模拟试卷 132 及答案与解析1 不出现于蛋白质中的氨基酸是（A）半胱氨酸（B）胱氨酸（C）瓜氨酸（D）精氨酸（E）赖氨酸2 镰状细胞贫血患者，其血红蛋白 B 链 N 端第 6 位氨基酸残基谷氨酸被何氨基酸代替（A）缬氨酸（B）色氨酸（C）蛋氨酸（D）半胱氨酸（E）酪氨酸3 中毒型细菌性痢疾的治疗中不包括有（A）抗生素治疗（B）防治脑水肿（C）防治呼吸衰竭（D）降温（E）加强心肌收缩力4 以下哪项是膀胱膨出的主要病因（A）长期慢性咳嗽、便秘（B）长期重体力劳动（C）盆腔巨大肿瘤（D）分娩时膀胱有关筋膜、韧带过度伸展或撕裂（E）盆底组织老年退化萎缩5 股骨头血液供给的主要
2、来源是（A）股骨干的滋养动脉升支（B）肌骨头圆韧带的小凹动脉（C）旋股内，外侧动脉的分支（D）腹壁下动脉的分支（E）腹壁浅动脉的分支6 对区分急、慢性肾功能衰竭最有意义的是（A）蛋白尿程度（B）血尿程度（C）肾脏体积的大小（D）氮质血症程度（E）酸中毒程度7 下列口服降糖药物中，必须与进食同时服用的是（A）甲苯磺丁脲（B）氯磺丙脲（C）格列本脲（D）阿卡波糖（E）以上都不是8 激动药是指药物与受体（A）有强亲和力，无内在活性（B）有弱亲和力，无内在活性（C）无亲和力，有内在活性（D）无亲和力，无内在活性（E）有亲和力，有内在活性9 胸部损伤外科治疗原则是（A）纠正酸碱平衡失调（B）纠正电解质紊
3、乱（C）给予脱水利尿剂（D）给予止痛，输血（E）纠正循环、呼吸功能障碍10 关于惊恐发作的特点，以下哪种说法不正确（A）发作过后有担心再发作的心理（B）发作时意识不清楚（C）发作时间一般 520 分钟，很少赶过 1 个小时（D）常表现为明显的自主神经症状（E）发作有不可预测性和突发性11 用糖皮质激素治疗溃疡性结肠炎时，宜选用主要作用于肠道局部而全身不良反应较小的类型。下列具有此种作用的糖皮质激素是（A）泼尼松（B）泼尼松龙（C）布地奈德（D）地塞米松（E）琥珀酸钠氢化可的松12 胃癌的主要转移途径是（A）肝转移（B）肺转移（C）骨转移（D）淋巴转移（E）腹腔种值转移13 关于清除进入人体尚未
4、被吸收的毒物，哪项不正确（A）吞服强腐蚀性毒物者不宜洗胃（B）插胃管时应避免误入气管（C）洗胃液以热水为宜（D）洗胃液每次注入量不宜超过 250ml（E）应反复灌洗，直至回收液澄清为止14 化脓性感染形成脓肿后，外科治疗的基本原则是（A）全身加大抗生素剂量（B）改用其他抗生素（C）加用肾上腺皮质激素（D）配合局部物理疗法（E）立即切开引流15 下述哪一项与氨中毒诱发肝性脑病的因素关系最小（A）便秘（B）上消化道出血（C）代谢性酸中毒（D）低钾性碱中毒（E）低血容量与缺氧16 下述符合 Graves 病眼征分级标准 4 级的是（A）有症状和体征，软组织受累（B）突眼 (18mm)（C）眼外肌受累
5、（D）角膜受累（E）有视力丧失17 乳腺癌最多见的组织学类型是（A）小叶癌（B）浸润性导管癌（C） Paget 病（D）浸润性小叶癌（E）粉刺癌18 CD28 主要表达于（A）T 细胞（B）巨噬细胞（C） B 细胞（D）NK 细胞（E）中性粒细胞19 肾病综合征的低蛋白血症的临界值是（A）血浆清蛋白40g/L（B）血浆清蛋白30g/L（C）血浆清蛋白20g/L（D）血浆清蛋白15g/L（E）血浆清蛋白10g/L20 因难产损伤而形成的尿瘘何时手术修补为宜（A）立即修补（B） 36 个月后修补（C） 13 个月后修补（D）612 个月后修补（E）12 个月后修补21 关于脑疝，下列哪一项叙述不正
6、确（A）常见的脑疝类型为小脑幕切迹疝枕大孔疝，大脑镰下疝（B）脑疝是颅内压增高的严重后果（C）颅内占位性病变发展到严重程度均可导致颅内各分腔压力不均而引起脑疝（D）小脑幕切迹疝多由幕上占位引起，枕大孔疝多由幕下占位引起（E）脑疝形成后，可导致脑组织、血管及脑神经受压和移位，而脑脊液的循环不会受影响22 Whipple 三联征是指（A）癫痫状发作；空腹血糖2.8mmol/L；用葡萄糖后缓解（B）空腹恶心呕吐；甲苯磺丁脲激发试验阳性；注射胰高血糖素后缓解（C）腹痛；血清胰岛素值高于正常；用葡萄糖后缓解（D）腹痛；空腹血糖2.8mmol/L；用葡萄糖后缓解（E）癫痫状发作；空腹血糖2.8mmol/L
7、；注射胰高血糖素后缓解23 在全国通用的烧伤补液公式中，下列正确的是（A）面积是、度烧伤面积之和（B）胶体液首选是全血（C）第一个 8 小时应输入总量的 1/3（D）基础水分量是 2500ml（E）胶体液和电解质溶液的比例是 0.51，重者 1124 下列何种营养成分缺乏可造成体内丙酮酸积累（A）吡哆醇（B）硫胺素（C）叶酸（D）维生素 PP（E）生物素25 扩张型心肌病的诊断依据是（A）典型病史（B）超声心动图检查（C）放射性核素检查（D）心脏扩大及心律失常（E）结合临床资料的排除性诊断26 下列有关氧化磷酸化的叙述，错误的是（A）物质在氧化时伴有 ADP 磷酸化生成 ATP 的过程（B）氧
8、化磷酸化过程存在于线粒体内（C） P/O 可以确定 ATP 的生成数（D）氧化磷酸化过程有两条呼吸链（E）电子经呼吸链传递至氧产生 3 分子 ATP27 新生儿黄疸于生后 24h 内出现者首先考虑（A）新生儿肺炎（B）新生儿败血症（C）新生儿肝炎（D）新生儿溶血症（E）先天性胆道闭锁28 下列哪一项不是必须紧急施行透析的指征（A）因体液超载而引起的充血性心衰（B）未能纠正的进行性酸中毒（C）经治疗无效的高钾血症（D）尿毒症性心包炎（E）血肌酐高达 6mgdl29 关于临终关怀，正确的是（A）仍以延长患者生命的治疗积极为主（B）临终关怀是 24 小时的全程服务（C）临终关怀注重的是对临终患者的照
9、护（D）临终患者死亡，临终关怀即可结束（E）临终患者已脱离社会，因此，他们没有社会需求30 间日疟的典型发作中，不会出现（A）前驱期（B）潜伏期（C）大汗期（D）寒战期（E）高热期31 Dane 颗粒是（A）己型肝炎病毒（B）乙型肝炎病毒（C）丁型肝炎病毒（D）甲型肝炎病毒（E）戊型肝炎病毒32 深度烧伤创面处理不恰当的是（A）创面使用抗生素预防全身感染（B）去除水疱皮（C）氯己定清洗创面（D）去除异物（E）面部创面不包扎33 去除血液中白细胞可有效预防（A）迟发性溶血性输血反应（B）非溶血性发热（C）过敏反应（D）即发性溶血性输血反应（E）细菌污染34 不引起特异性感染的是（A）真菌（B）梭
10、状芽孢杆菌（C） B 溶血性链球菌（D）结核杆菌（E）破伤风杆菌35 持续性房颤是指难以自动转复为窦性心律的房发作持续（A）24 小时(或 48 小时)以上（B） 7 个月以上（C） 9 个月以上（D）72 小时以上（E）1 个月以上36 氢键主要维持（A）结构域的稳定（B）仪 -螺旋的稳定（C）一级结构的稳定（D）三级结构的稳定（E）四级结构的稳定37 电击伤主要损害的部位是（A）心脏（B）皮肤（C）肾（D）脾（E）肝38 幽门螺旋杆菌是（A）呈球形（B）无鞭毛（C）革兰染色阳性（D）微需氧（E）营养要求低39 诊断早期直肠癌最有意义的方法是（A）直肠镜（B） CT（C）粪便隐血检查（D）肛
11、门指诊（E）MRI40 耐盐细菌是（A）甲型链球菌（B）结核分枝杆菌（C）副溶血性弧菌（D）破伤风梭菌（E）痢疾志贺菌临床执业医师（综合练习）模拟试卷 132 答案与解析1 【正确答案】 C【试题解析】 瓜氨酸不存在于蛋白质结构中，只是以氨基酸的形式参加尿素合成。其余 4 种氨基酸均可参与蛋白质的构成。【知识模块】 综合练习2 【正确答案】 A【试题解析】 本试题考核重要分子病“镰状细胞贫血的分子机制”，镰状细胞贫血是典型的分子病，其血红蛋白 链氨基端( 即 N 端)第 6 位氨基酸是缬氨酸，而正常人为谷氨酸。某些与重要疾病相关的问题，只需记忆即可答出，这些试题常涉及重要或典型疾病，是执业医师
12、考试中值得注意的。【知识模块】 综合练习3 【正确答案】 E4 【正确答案】 D5 【正确答案】 C6 【正确答案】 C7 【正确答案】 D【试题解析】 不同类型的降糖药物其降糖的机制不一。甲苯磺丁脲、氯磺丙脲和格列本脲均为磺脲类药物，其作用机制主要是通过刺激胰岛 细胞分泌胰岛素从而降低血糖。由于从服药、吸收到发挥药效需要一段时间，因此常要在进餐前半小时左右服用。阿卡波糖是仅葡萄糖苷酶抑制剂，其作用机制主要是通过延缓小肠黏膜对葡萄糖的吸收，因此只有与食物同时服用才能发挥作用。【知识模块】 综合练习8 【正确答案】 E9 【正确答案】 E10 【正确答案】 B11 【正确答案】 C【试题解析】
13、糖皮质激素对急性发作的溃疡性结肠炎有较好疗效，但大多数糖皮质激素如备选项中的泼尼松、泼尼松龙、地塞米松和琥珀酸钠、氢化可的松等都是全身起作用的，所以全身的不良反应较大，而布地奈德为新型糖皮质激素，主要在肠道局部起作用，所以全身不良反应较小。【知识模块】 综合练习12 【正确答案】 D13 【正确答案】 C【试题解析】 洗胃液的温度通常应控制在 30左右。温度过低，胃皱襞扩展不全，洗胃不彻底；温度过高，胃壁血管扩张，促进毒物吸收。14 【正确答案】 E15 【正确答案】 C16 【正确答案】 C【试题解析】 Graves 病眼征的分级标准是：0 级，无症状和体征；l 级，无症状，体征有上睑挛缩、
14、Stellwag 征、vonGraefe 征等；2 级，有症状和体征，软组织受累；3 级，突眼(18mm) ；4 级，眼外肌受累；5 级，角膜受累；6 级，视力丧失(视神经受累)。【知识模块】 综合练习17 【正确答案】 B18 【正确答案】 A19 【正确答案】 B20 【正确答案】 B21 【正确答案】 E22 【正确答案】 A23 【正确答案】 E24 【正确答案】 B【试题解析】 硫胺素是丙酮酸代谢的辅酶。【知识模块】 综合练习25 【正确答案】 E26 【正确答案】 E27 【正确答案】 D28 【正确答案】 E【试题解析】 当急性肾功能衰竭时引起水和电解质紊乱和酸碱平衡失调，代谢物
15、积聚形成尿毒症。当血尿素氮高于 100mdl，血肌酐高于 8mdl，血钾高于6.5mmoLL，或出现水中毒现象时，经一般措施不能改善，均应行紧急透析疗法。血肌酐的指标一般为 8mgdl，故当血肌酐达 6mgdl 时，可不急于进行透析。【知识模块】 综合练习29 【正确答案】 B30 【正确答案】 A【试题解析】 间日疟的典型发作中，不存在前驱期。【知识模块】 综合练习31 【正确答案】 B【试题解析】 Dane 颗粒是乙型肝炎病毒。【知识模块】 综合练习32 【正确答案】 B【试题解析】 水疱皮完整，应予保存，只需抽去水疱液，消毒包扎，水疱皮可充当生物敷料，保护创面、减痛，且可加速创面愈合。【
16、知识模块】 综合练习33 【正确答案】 D【试题解析】 去除血液中白细胞可有效预防急性(即发性)溶血性输血反应。【知识模块】 综合练习34 【正确答案】 C【试题解析】 特异性感染是指除一般性感染的病菌以外的细菌、真菌所引起。常见的如结核杆菌、破伤风杆菌、梭状芽孢杆菌、白色念珠菌等。【知识模块】 综合练习35 【正确答案】 A【试题解析】 这是道记忆题，持续性房颤是指难以自动转复为窦性心律的房颤发作持续 24 小时(或 48 小时)以上。【知识模块】 综合练习36 【正确答案】 B【试题解析】 蛋白质分子的二级结构是指多肽链骨架中原子的局部空间排列，并不涉及侧链的构象。主要形式包括 -螺旋结构
17、、-折叠和 -转角等。-螺旋结构特点：多肽链主链围绕中心轴有规律的螺旋式上升，每隔 3.6 个氨基酸残基螺旋上升一圈，每个氨基酸残基向上平移 0.15nm，故螺距为 0.54nm。第一个肽平面羰基上的氧与第四个肽平面亚氨基上的氢形成氢键，氢键的方向与螺旋长轴基本平行。氢键是一种很弱的次级键，但由于主链上所有肽键都参与氢键的形成，所以 -螺旋很稳定。组成人体蛋白质的氨基酸都是 L-氨基酸，故形成右手螺旋。侧键 R 基团伸向螺旋外侧。【知识模块】 综合练习37 【正确答案】 A【试题解析】 电击伤主要损害心脏。【知识模块】 综合练习38 【正确答案】 D【试题解析】 幽门螺杆菌呈弧形、“S”形或海鸥状，有鞭毛，革兰染色阴性。微需氧，营养要求高。幽门螺杆菌尿素酶丰富，是鉴定的主要依据。幽门螺杆菌与人类慢性胃炎、消化性溃疡及胃癌等有着密切的关系。【知识模块】 综合练习39 【正确答案】 A【试题解析】 结、直肠癌 510为多发癌，因此应行结肠镜检查。【知识模块】 综合练习40 【正确答案】 C【试题解析】 副溶血性弧菌主要存在于海水、海底沉积物和海产品中，在含3.5NaCl 的培养基中生长良好，故又称为嗜盐性细菌，主要引起食物中毒，常因食用带菌的鱼、蟹等海产品所致。【知识模块】 综合练习
