1、临床执业医师（综合练习）模拟试卷 130 及答案与解析1 2 型糖尿病最基本的病理生理改变是（A）极度肥胖（B）长期大量摄糖（C）长期使用糖皮质激素（D）胰岛素分泌绝对或相对不足及靶组织对胰岛素敏感性降低（E）老年2 具有抗凝作用的物质是（A）血小板因子（B）纤维蛋白原（C）草酸盐（D）氯化钠（E）氯化钙3 生物利用度是指（A）药物在体内消除的程度和速度（B）药物在体内分布的程度和速度（C）注射药物被机体吸收利用的程度和速度（D）口服药物被机体吸收利用的程度和速度（E）各种途径用药后药物被机体吸收利用的程度和速度4 门静脉高压症大出血的特点是（A）发生急，来势猛，迅速引起休克（B）发生急，出血
2、量不大（C）右上腹绞痛后黑便（D）剧烈呕吐，呕血及黑便（E）只有便血，无呕血5 男性 17 岁，右侧甲状腺有单发冷结节，最好的疗法是（A）抗甲状腺药物（B）镇静药及碘剂（C）放射碘治疗（D）手术治疗（E）多吃海带紫菜6 不属于含有 B 族维生素的辅酶的是（A）TPP（B）细胞色素 C（C）磷酸吡哆醛（D）辅酶 A（E）FH47 在急性腹膜炎的情况下，下列哪一类原因最常引起早期发热（A）胃、十二指肠溃疡穿孔（B）急性阑尾炎，胆囊炎穿孔（C）实质脏器破裂（D）结肠破裂早期（E）代谢性酸中毒8 能引起人畜共患病的病原体是（A）梅毒螺旋体（B）霍乱弧菌（C）布氏杆菌（D）淋球菌（E）白喉杆菌9 CTL
3、A-4 的配体是（A）CD28（B） CD79/CD79（C） CD80/CD86（D）CD40L（E）CD4410 1948 年，世界医学大会以希波克拉底誓词为蓝本，形成了著名的（A）赫尔辛基宣言（B） 日内瓦宣言（C） 医学伦理学日内瓦协议法（D）悉尼宣言（E）阿拉木图宣言11 阿托品滴眼引起（A）扩瞳、眼内压升高、调节麻痹（B）扩瞳、眼内压升高、调节痉挛（C）扩瞳、眼内压降低、调节麻痹（D）缩瞳、眼内压降低、调节麻痹（E）缩瞳、眼内压降低、调节痉挛12 盆腔炎的合并症和后遗症极少是（A）输卵管妊娠（B）输卵管积水（C）继发性不孕（D）粘连性子宫后屈（E）弥漫性腹膜炎13 申请医师执业注册
4、时，以下可以注册情形的是（A）不具有完全民事行为能力（B）受刑事处罚，自刑罚执行完毕之日起至申请注册之日已 1 年（C）受刑事处罚，自刑罚执行完毕之日起至申请注册之日已 3 年（D）受吊销医师执业证书行政处罚，自处罚决定之日起至申请注册之日止已 6 个月的（E）受吊销医师执业证书行政处罚，自处罚决定之日起至申请注册之日止已 1 年的14 直肠指诊时伴有疼痛，最常见的是（A）内痔（B）肛瘘（C）肛裂（D）直肠息肉（E）直肠癌15 有效循环血量一般不依赖下列哪项（A）充足的血容量（B）通畅的微循环（C）有效的心排出量（D）良好的周围血管张力（E）正常的心功能16 偏头痛的临床特点除外（A）搏动性头
5、痛（B）长期反复发作的头痛（C）头痛程度较轻（D）一侧头痛（E）常伴意识障碍17 甲巯咪唑(他巴唑) 治疗毒性弥漫性甲状腺肿的作用机制是（A）抑制 TSH 与甲状腺滤泡细胞的受体结合（B）抑制甲状腺球蛋白的分解（C）抑制甲状腺过氧化物酶活性、酪氨酸碘化及碘酪氨酸的偶联（D）抑制甲状腺释放 T3、T4（E）抑制 T4 周周组织中转化为 T318 亚急性感染性心内膜炎血培养正确操作法是（A）采血 5ml（B）需在体温升高时采血（C）做需氧和厌氧培养，至少培养 3 周（D）连续一次性采血，分成 3 份做血培养（E）用过抗生素者，继续药 27 日后再采血19 慢性支气管炎典型病变中没有（A）粘膜上皮鳞
6、化（B）支气管腺体和杯状细胞增生（C）支气管内有多量泡沫细胞（D）支气管壁有炎性细胞浸润（E）粘膜下平滑肌断裂、萎缩20 下列哪项不是麻疹的临床特点（A）发热（B） Koplik 斑（C）全身斑丘疹（D）上呼吸道炎症（E）先天畸形21 抗磷脂抗体包括（A）抗环瓜氨酸肽抗体（B）抗 HIV 抗体（C）抗 HBV 抗体（D）梅毒 j 血清试验反应假阳性物（E）抗中性粒细胞胞浆抗体22 关于痰的性状和痰量正确的描述为（A）痰的性状可分为粘液性、浆液性、血性和乳糜性（B）铁锈色痰多见于支气管扩张（C）白色粘痰常见于肺水肿（D）肺泡癌可出现大量浆液性泡沫样痰（E）支气管胸膜瘘很少有痰23 医师进行实验性
7、临床医疗，应当（A）经医院批准或患者本人同意（B）经医院批准或患者家属同意（C）征得患者本人或其家属同意（D）经医院批准并征得患者本人或者其家属同意（E）经医院批准或征得患者本人及其家属同意24 下列哪项不属于生长激素的作用（A）增加蛋白合成（B）加速脂肪分解（C）使血糖升高（D）促进大脑发育（E）促进软骨的生长25 MHC 是指（A）染色体上编码组织相容性抗原的一组紧密连锁基因群（B）染色体上编码次要组织相容性抗原的一组连锁基因群（C）染色体上编码主要组织相容性抗原的一组连锁基因群（D）染色体上编码移植抗原的一组连锁基因群（E）染色体上一组基因群26 急性肾衰无尿或少尿期早期，发生水中毒的常
8、见原因是（A）低蛋白血症（B）内生水过多（C）抗利尿激素增加（D）钠潴留（E）不适当输入过多水分27 关于上消化道出血哪项不正确（A）上消化道大量出血后多数可出现低热（B）胃内积血 250300ml 可引起呕血（C）每日出血 50100ml 可出现黑粪（D）周围血可见晚幼红细胞与嗜多彩红细胞（E）急性大出血时血象检查为早期诊断和病情观察的依据28 关于细胞凋亡的特点，下列错误的是（A）单个细胞死亡（B）不发生自溶（C）膜性结构不破裂（D）由基因调控（E）可引发炎症反应29 下述哪一项对结核性腹膜炎最具诊断价值（A）腹水检查（B）腹壁柔韧感（C）腹腔镜检查（D）腹部 X 线平片检查（E）结核菌素
9、皮肤试验30 休克常伴随（A）肺性发绀（B）心性混血发绀（C）瘀血性发绀（D）缺血性发绀（E）混合性发绀31 下列哪项不属于胃液的成分（A）盐酸（B）胃蛋白酶原（C）内因子（D）组胺（E）粘液32 体内胆色素主要来自下列哪一种物质的分解（A）铁卟啉化合物（B）胆固醇（C）类固醇激素（D）胆酸（E）肌酸33 重度主动脉瓣狭窄的跨主动脉瓣平均压力阶差至少应大于（A）5mmHg（B） 3mmHg（C） 40mmHg（D）50mmHg（E）45mmHg34 单人心肺复苏时，胸外心挤压与人工呼吸的正确操作是（A）心脏按压 24 次，口对口人工呼吸 8 次（B）心脏按压 5 次，口对口人工呼吸 1 次（C
10、）心脏按压 6 次，口对口人工呼吸 11 次（D）心脏按压 15 次，口对口人工呼吸 2 次（E）心脏按压 12 次，口对口人工呼吸 2 次35 母婴保健法规定，对于依法接受终止妊娠或者结扎手术的，应当给予（A）酌情免费服务（B）免费服务（C）有偿服务（D）酌情收费服务（E）酌情减半收费服务36 医疗保健机构依法开展产前诊断的，必须符合卫生部规定的条件和技术标准，并经县级以上地方人民政府卫生行政部门（A）同情（B）审查（C）审核（D）许可（E）认可37 AIDS 好发的肿瘤是（A）骨肉瘤（B）肺癌（C）肝癌（D）卡波西肉瘤（E）直肠癌38 溃疡手术指征（A）以往没有急性穿孔史（B）内科治疗愈合
11、后复发（C）年龄小（D）低位溃疡（E）以往没有出血史39 不是 ACEI 的作用机制的是（A）减少血液缓激肽水平（B）增加细胞内 CAMP 水平（C）增加，血液缓激肽水平减少血液加压素水平（D）减少血液血管紧张素水平（E）减少血液肾上腺素水平40 全胃肠外营养的指征中，不包括（A）溃疡性结肠炎急性期（B）重型胰腺炎（C）大面积烧伤（D）短肠综合征（E）外伤失血临床执业医师（综合练习）模拟试卷 130 答案与解析1 【正确答案】 D2 【正确答案】 C【试题解析】 体外抗凝作用的物质是草酸盐如柠檬酸钠，抗凝机制是去除血浆中Ca2+。肝素的抗凝作用最重要的是与抗凝血酶结合。通过增强抗凝血酶活性而发
12、挥间接抗凝作用。3 【正确答案】 E4 【正确答案】 A5 【正确答案】 D6 【正确答案】 B【试题解析】 细胞色素 C 的辅基是铁卟啉。【知识模块】 综合练习7 【正确答案】 B8 【正确答案】 C9 【正确答案】 C【试题解析】 CTLA-4 表达于活化的 T 细胞，与 CD28 分子具有高度的同源性，与其配体 B7 结合后，启动抑制性信号调节免疫应答。CD79/CD79 与 BCR 组成BCR-Ig/1g 复合体，介导信号转导。10 【正确答案】 C11 【正确答案】 A12 【正确答案】 E13 【正确答案】 C14 【正确答案】 C15 【正确答案】 B16 【正确答案】 E17
13、【正确答案】 C18 【正确答案】 C19 【正确答案】 C20 【正确答案】 E21 【正确答案】 D【试题解析】 目前临床应用的抗体包括抗心磷脂抗体、狼疮抗凝物。本抗体与血小板减少、动静脉血栓、习惯性流产有关。抗环瓜氨酸肽抗体(抗 CCP)：抗原成分为聚角蛋白微丝蛋白，对类风湿关节炎的诊断，尤其是早期类风湿关节炎的诊断有重要意义，敏感性为 66，特异性约为 90。【知识模块】 综合练习22 【正确答案】 D23 【正确答案】 D24 【正确答案】 D25 【正确答案】 C26 【正确答案】 E27 【正确答案】 E28 【正确答案】 E【试题解析】 凋亡(apoptosis)又称程序性细胞
14、死亡，是在基因调控下细胞发生的自主性死亡。凋亡细胞质膜完整，凋亡小体有膜包绕并很快被吞噬，因而不引发自溶和炎症反应。29 【正确答案】 C30 【正确答案】 D31 【正确答案】 D32 【正确答案】 A【试题解析】 体内胆色素主要来自血红蛋白以及其他铁卟林化合物。【知识模块】 综合练习33 【正确答案】 D【试题解析】 重度主动脉瓣狭窄的跨主动脉瓣平均压力阶差至少应大于50mmHg。【知识模块】 综合练习34 【正确答案】 D【试题解析】 按压频率为 80103分。双人操作。每吹气 1 次，心挤压 5 次；单人操作，每吹气 2 次，心挤压 15 次。小儿复苏用单手按压 103 次分，新生儿只
15、用 2 指按压。【知识模块】 综合练习35 【正确答案】 B【试题解析】 依照本法规定施行终止妊娠或者结扎手术，应当经本人同意，并签署意见。本人无行为能力的，应当经其监护人同意，并签署意见。依照本法规定施行终止妊娠或者结扎手术的，接受免费服务。【知识模块】 综合练习36 【正确答案】 D【试题解析】 医疗保健机构依法开展产前诊断的，必须符合卫生部规定的条件和技术标准，并经县级以上地方人民政府卫生行政部门许可。【知识模块】 综合练习37 【正确答案】 D【试题解析】 艾滋病主要表现为全身淋巴组织的变化、机会性感染和恶性肿瘤三个方面。淋巴组织的变化早期淋巴滤泡明显增生，生发中心活跃，髓质内出现较多
16、浆细胞。随后滤泡外层淋巴细胞减少或消失，小血管增生，生发中心被零落分割。副皮质区的 CD4+细胞进行性减少，代之以浆细胞浸润。晚期的淋巴结呈现一片荒芜，淋巴细胞几乎消失殆尽，仅有一些巨噬细胞和浆细胞残留。有时特殊染色可显现大量分枝杆菌、真菌等病原微生物，却很少见到肉芽肿形成等细胞免疫反应性病变。脾、胸腺也表现为淋巴细胞减少。继发性感染多发性机会感染是本病另一特点，感染范围广泛，可累及多个器官，其中以中枢神经系统、肺、消化道受累最为常见。由于严重的免疫缺陷，感染所致的炎症反应往往轻而不典型。如肺部结核菌感染，很少形成典型的结核性肉芽肿病变，但病灶中的结核杆菌却甚多。7080的患者可一次或多次为一
17、种真菌卡氏肺孢子虫感染，在艾滋病因机会感染而死亡的病例中，约一半死于肺孢子虫感染。约 70的病例有中枢神经系统受累，其中继发性机会感染有弓形虫或新隐球菌感染所致的脑炎或脑膜炎。恶性肿瘤约 30的患者可发生 Kaposi 肉瘤。伴发非霍奇金淋巴瘤也较常见。【知识模块】 综合练习38 【正确答案】 B【试题解析】 1)胃溃疡外科治疗的适应证：胃溃疡经过短期(46 周)内科治疗无效或愈合后复发者，庖在第二次复发前手术。年龄已超过 45 岁的胃溃疡患者。经 X 线或胃镜证实为较大溃疡(直径 2.5cm 以上)或高位溃疡。不能排除或已证实有恶变者。以往有一次急性穿孔或大出血病史者。2)十二指肠溃疡外科治疗的适应证：多年病史、发作频繁、病情进行性加重，至少经一次严格的内科治疗未能使症状减轻，也不能制止复发，以敛影响身体营养状况、不能维持工作与正常生活者。经 X 线钡餐检查证实，溃疡有较大龛影、球部严重变形、有迹象表明穿透到十二指肠壁外或溃疡位于球后部者。过去有过穿孔史或反复多次大山血，而溃疡仍呈活动性者。【知识模块】 综合练习39 【正确答案】 A【试题解析】 ACEI 增加血液缓激肽水平。【知识模块】 综合练习40 【正确答案】 E【试题解析】 全胃肠外营养的指征中不包括肢体外伤性失血。【知识模块】 综合练习
