1、临床执业医师（综合练习）模拟试卷 124 及答案与解析1 关于死胎下列哪项是正确的（A）凡孕期内胎儿无心跳等生命征象者为死胎（B）胎死宫内多数在 4 周后自然娩出（C）孕妇均会发生凝血功能障碍，产后流血（D）确诊死胎后应终止妊娠（E）羊水中甲胎蛋白值明显降低2 肩关节脱位最多见的类型是（A）前脱位（B）后脱位（C）下脱位（D）盂上脱位（E）中心型脱位3 抢救幕上脑疝时应首选(成人)（A）气管切开（B） 20%甘露醇 250ml 快速静点（C）尽快行疝侧去骨瓣减压（D）快速行脑室穿刺外引流（E）以上全不是4 培养真菌常用的培养基是（A）巧克力色培养基（B）鉴别培养基（C）选择培养基（D）疱肉培养
2、基（E）沙保弱培养基5 钙拮抗剂不具有下列哪项作用（A）负性肌力作用（B）负性频率作用（C）负性传导作用（D）舒张动脉血管（E）收缩支气管平滑肌6 成熟红细胞的主要能量来源是（A）2，3-BPG 支路（B）脂肪酸 -氧化（C）糖的有氧氧化（D）糖酵解（E）磷酸戊糖途径7 医务人员违反献血法规定，将不符合国家规定标准的血液用于患者的可承担以下法律责任，除外（A）由县级以上卫生行政部门责令改正（B）给患者健康造成损害的，应当依法赔偿（C）由县级以上卫生行政部门处以罚款（D）对直接负责的主管人员，依法给予行政处分（E）构成犯罪的，依法追究刑事责任8 急性阑尾炎可发生的并发症不包括下列哪项（A）腹腔脓
3、肿（B）腹腔内出血（C）内瘘形成（D）外瘘形成（E）门静脉炎9 下列哪项不是骨折的并发症（A）休克（B）关节强直（C）脊髓损伤（D）损伤性骨化(骨化性肌炎)（E）脂肪栓塞10 有关宫内节育器放置时间哪项是错误的（A）月经干净后 37 天无性交者（B）人工流产后可立即放置（C）哺乳期随时放置（D）产褥期后（E）剖宫产术后半年11 妊娠 32 周末的宫底高度为（A）脐下 2 横指（B）脐下 1 横指（C）脐下 3 横指（D）脐与剑突之间（E）剑突下 2 横指12 关于妊娠与肝炎的相互影响，下列哪项不正确（A）妊娠期患肝炎易发展为重症肝炎（B）妊娠期肝脏负担加重，使原有肝损害进一步加重（C）肝炎可使
4、孕妇的早孕反应加重（D）妊娠合并肝炎易出现产后出血（E）妊娠合并肝炎者其死亡率与非孕者近似13 强调丘脑作用的情绪学说是（A）阿诺德理论（B）沙赫特-辛格理论（C）艾利斯理论（D）坎农-巴德理论（E）詹姆士- 兰格理论14 目前主张的糖尿病患者“高糖饮食“ ，其中碳水化合物应占总热量的比例为（A）10%.（B） 20%.（C） 30%.（D）40%.（E）60%左右15 慢性胃窦炎最主要的病因是（A）胆汁反流（B）非甾体类消炎药物（C）吸烟（D）饮酒（E）幽门螺杆菌感染16 关于风湿性心肌炎下列哪项不正确（A）4050的小儿风湿热可累及心脏（B）一般于起病 12 周内出现心肌炎的症状（C）心脏
5、受累以心肌炎和心内膜炎多见（D）均有典型的临床症状（E）严重者可导致心力衰竭17 小脑幕裂孔疝致一侧瞳孔散大的原因是（A）动眼神经核受压（B）动眼神经受压（C）疝侧中脑受压（D）疝侧桥脑受压（E）疝侧延髓受压18 胃术后近端空肠综合征的主要表现为（A）呕吐胆汁及食物（B）呕吐大量胆汁（C）呕吐食物不伴胆汁（D）上腹部疼痛（E）黄疸19 风湿性主动脉瓣狭窄最主要的特征是（A）心脏向左下扩大极明显（B）胸骨左缘第 3、4 肋间有舒张期高调递减型杂音（C）周围血管征（D）Austin-Flint 杂音（E）主动脉瓣区收缩期喷射性杂音伴第二心音减弱或消失20 扩张型心肌病患者使用 -受体阻滞剂治疗的机
6、制是在心衰时（A）-受体密度上调（B） -受体密度下调（C）抑制心肌收缩力（D）降低心室率（E）降低房室传导21 慢性腹泻的病程是（A）1 月以上（B） 2 月以上（C） 3 月以上（D）4 月以上（E）半年以上22 5 岁小儿腕部骨化中心的数目为（A）4 个（B） 5 个（C） 6 个（D）7 个（E）8 个23 下列基础代谢率的计算公式最常用的是（A）基础代谢率脉率脉压-111（B）基础代谢率脉率脉压-111（C）基础代谢率脉率-脉压-111（D）基础代谢率111-脉压脉率（E）基础代谢率( 脉率 -脉压)11124 使纤维蛋白分解成纤维蛋白降解产物的因素是（A）第因子（B）活化素（C）凝
7、血酶（D）纤维蛋白单体（E）纤溶酶25 特发性血小板减少性紫癜的首选治疗为（A）抗纤溶药物（B）免疫抑制剂（C）糖皮质激素（D）脾切除（E）氨肽素26 腰椎间盘突出症体征不正确的是（A）大多数患者有肌力下降（B）病变间隙的棘突间有压痛（C）不同程度的腰部活动受限（D）腰椎侧突具有辅助诊断价值。（E）直腿抬高试验及加强试验多为阴性27 关于 Horner 综合征，错误的描述是患侧（A）上眼睑下垂（B）眼裂变小（C）眼球塌陷（D）瞳孔放大（E）颜面无汗28 哪项符合原发性高血压高度危险组标准（A）高血压 2 级伴 1 个危险因素者（B）高血压 2 级伴 2 个危险因素者（C）高血压 2 级伴靶器官
8、损害（D）高血压 1-2 级伴 3 个危险因素者（E）高血压 3 级29 下列关于器官移植的叙述，错误的是（A）心脏移植后长期存活的主要障碍是植入心脏的冠状动脉硬化（B）肾移植是临床各类器官移植中疗效最稳定和最显著的（C）胰腺移植的适应证是药物治疗无效的 1 型糖尿病（D）肺移植后近期主要死亡原因是肺部感染（E）小肠移植后预防排斥反应较容易30 诊断胆囊结石首选（A）血常规（B） B 超（C）腹部 X 线平片（D）口服胆囊造影（E）CT31 甲亢病人术前准备可以手术的基础代谢率，至少降至（A）+55以下（B） +20以下（C） +65以下（D）+25以下（E）+30以下32 细菌内毒索的叙述，
9、正确的是（A）只有革兰阴性细菌产生（B）不耐热（C）抗原性强（D）少数革兰阳性细菌产生（E）细菌在生活状态下释放33 卵巢黏液性囊腺瘤病理特点，不正确的是（A）囊内很少有乳头生长（B）多为双侧（C）多房居多（D）多为单侧（E）囊内充满胶冻样物34 缺铁性贫血诊断的最可靠依据是（A）小细胞性贫血（B）小细胞低色素性贫血（C）骨髓增生性贫血（D）血红蛋白及血清铁均减少（E）血红蛋白及骨髓贮存铁均减少35 肾病综合征水肿的原因是（A）毛细血管壁通透性增高（B）低蛋白血症（C）淋巴液回流受阻（D）毛细血管内静水压升高（E）循环血容量增加36 不孕患者，检测排卯功能，对诊断关系不大的检查为（A）胃液分析
10、（B）月经周期前半期子宫内膜活检（C）肾上腺功能检测（D）月经周期后半期宫颈黏液检查（E）B 超检测卵巢排卵。37 治疗组合正确的是（A）白血病手术治疗（B）急性再障手术治疗（C） MDS脾切除（D）遗传性球形细胞增多症脾切除（E）缺铁性贫血输血38 下述各项中，不属克林霉素的抗菌范围是（A）金黄色葡萄球菌（B）立克次体（C）表皮葡萄球菌（D）沙眼衣原体（E）厌氧菌39 分泌胃蛋白酶原的胃黏膜细胞是（A）A 细胞（B）壁细胞（C） G 细胞（D）主细胞（E）B 细胞40 急性化脓性腹膜炎时的腹部标志性体征是（A）腹式呼吸减弱或消失（B）腹部压痛、腹肌紧张和反跳痛（C）腹胀（D）肠鸣音减弱或消失
11、（E）以上都不是临床执业医师（综合练习）模拟试卷 124 答案与解析1 【正确答案】 D2 【正确答案】 A3 【正确答案】 B4 【正确答案】 E5 【正确答案】 E6 【正确答案】 D7 【正确答案】 C8 【正确答案】 B【试题解析】 急性阑尾炎时，由于阑尾化脓、坏疽、穿孔被大网膜包裹粘连，炎症局限化，如脓液较多即形成阑尾周围脓肿。脓液不多时可被吸收。一部分病例，脓肿可向小肠或大肠内穿破，亦可向膀胱、阴道或腹壁穿破形成各种内瘘或外瘘。如急性炎症扩散，在阑尾静脉中的感染性血栓沿肠系膜上静脉至门静脉，可致门静脉炎症。而常见的并发症中不包括腹腔内出血。【知识模块】 综合练习9 【正确答案】 B
12、【试题解析】 关节强直与关节僵硬不同，系关节软骨因某种原因被破坏吸收消失，相对关节面被纤维粘连，影响关节活动，称纤维强直。如骨化则为骨性强直，关节活动完全丧失。骨折的并发症是关节僵硬，系受伤肢体长时间固定，不注意功能锻炼，使静脉血运和淋巴回流不畅，软组织中有浆液纤维性渗出物和纤维蛋白沉积，使关节内外组织发生纤维粘连，同时关节囊和周围肌肉挛缩，使关节活动产生不同程度的障碍。【知识模块】 综合练习10 【正确答案】 C11 【正确答案】 D12 【正确答案】 E13 【正确答案】 D14 【正确答案】 E15 【正确答案】 E16 【正确答案】 D17 【正确答案】 B18 【正确答案】 B19
13、【正确答案】 E20 【正确答案】 B【试题解析】 心力衰竭早期，为维持心脏功能，交感神经代偿兴奋。但交感神经的长期兴奋，将引起 -受体密度下调，- 受体阻滞剂则阻断交感神经兴奋，抑制-受体密度下调，从而延缓病情，延长存活时间。21 【正确答案】 B22 【正确答案】 C23 【正确答案】 B24 【正确答案】 E【试题解析】 使纤维蛋白分解成纤维蛋白降解产物的因素是纤溶酶。【知识模块】 综合练习25 【正确答案】 C26 【正确答案】 E【试题解析】 突出间隙的棘上韧带或棘突旁有压痛。 一侧椎旁肌痉挛，脊柱有侧凸，为一种减轻疼痛的姿势性代偿畸形，活动度受到影响。弯腰时，叩击突出间隙的椎旁软组
14、织时，可引出或加重坐骨神经痛，称椎旁叩击痛阳性。俯卧时，沿坐骨神经的走行处有压痛。直腿抬高试验 (Lasegue式验)和加强试验：仰卧，膝伸直，被动抬高患侧下肢，至出现坐骨神经痛为止，正常时可抬高6070以上。腰椎间盘突出症患者，抬高患肢 2040时，已有坐骨神经痛，称为试验阳性。加强试验方法第一步骤同前，待坐骨神经痛出现后，略微降低患肢抬高角度至疼痛减轻或刚消退时，再将踝关节被动背屈，如出现坐骨神经痛，则为阳性，表示坐骨神经被牵拉所致。感觉、运动和腱反射改变：腰 34 椎间盘突出压迫腰 4 神经根时，可出现小腿前内侧皮肤麻木、伸膝无力、膝反射减弱或消失；腰 45 椎间盘突出压迫腰 5 神经根
15、时，可出现小腿外侧或足背皮肤麻木、趾背伸无力、腱反射无改变；腰 5骶 1 椎间盘突出压迫骶 1 神经根时，可出现小腿及足外侧皮肤麻木，足趾跖屈乏力或不能，踝反射减弱或消失。【知识模块】 综合练习27 【正确答案】 D28 【正确答案】 D【试题解析】 高血压的危险度分层可依据血压水平结合危险因素及并发的器官受损情况进行分层。一般分为低度、中度、高度、极高度危险组。对于高度危险组的标准为：高血压 l(1401599099mmHg) 2(160 179100109mmHg)级伴至少 3 个危险因素者。选项中 A、B 两项应属于中度危险组，选项 C、E 两项应属于极高度危险组，而选项 D 符合高度危
16、险组。【知识模块】 综合练习29 【正确答案】 E【试题解析】 人体许多种器官的移植在临床上早已应用，效果也逐渐提高。其中小肠移植的主要适应证是短肠综合征。由于小肠较其他实质器官对缺血-再灌注损伤更敏感，所以预防排斥反应更困难。【知识模块】 综合练习30 【正确答案】 B【试题解析】 诊断胆囊结石首选的检查方法是 B 超。【知识模块】 综合练习31 【正确答案】 B【试题解析】 甲亢症状基本控制指标：情绪稳定； 睡眠良好；体重增加；心率100 次分。【知识模块】 综合练习32 【正确答案】 A【试题解析】 细菌内毒素只有革兰阴性细菌产生。【知识模块】 综合练习33 【正确答案】 B【试题解析】
17、 黏液性囊腺瘤占卵巢良性肿瘤的 20。多为单侧，体积较大或巨大，多房，充满胶冻样黏液，少有乳头生长，偶可自行穿破。【知识模块】 综合练习34 【正确答案】 E【知识模块】 综合练习35 【正确答案】 B【试题解析】 水肿形成机制：血浆胶体渗透压降低 (营养不良、各种原因导致的低蛋白 m 症) ； 毛细血管内静水压升高(各种原斟引起的静脉回流障碍、循环血容量增加等)；毛细血管壁通透性增高 (血管活性物质、炎症、细菌毒素、缺氧等)；淋巴液回流受阻(淋巴结切除术后或淋巴管阻塞等)。肾病综合征水肿的原因是低蛋门血症。【知识模块】 综合练习36 【正确答案】 C【试题解析】 女性不孕的特殊检查：卵巢功能
18、检查：方法有测定基础体温；检查阴道脱落细胞及宫颈黏液；月经期前子宫内膜活组织检查；垂体促性腺激素测定等，了解卵巢有无排卵及黄体功能状态。输卵管通畅试验：常用的有输卵管通液术、子宫输卵管碘油造影及 B 超下输卵管通液术。输卵管通液术除可检查输卵管是否通畅外，还可分离轻度输卵管粘连，有一定的治疗作用。子宫输卵管造影可明确阻塞部位和子宫有无畸形，有无子宫黏膜下肌瘤以及子宫内膜或输卵管结核等病变。性交后精子穿透力试验：夫妇双方经检查均未发现异常时行此试验。应选择在预测的排卵期进行，即通过基础体温或末次月经来推算。在试验前 3 日禁止性交，避免阴道用药或冲洗。受试者在性交后 28 小时内接受检查。先取阴
19、道后穹隆液检查有无活动精子，若有活动精子证明性交成功。然后取宫颈黏液，若宫颈黏液拉丝长，放在玻片上干燥后，形成典型羊齿状结晶，可以认为试验时间选择合适。用长细钳伸人宫颈管内或聚乙烯细导管吸取宫颈黏液，涂于玻片上检查。若每高倍视野有 20 个活动精子即为正常。若宫颈有炎症，黏液黏稠并有白细胞，不适合于做此试验，需经治疗后再做。若精子穿过黏液能力差或精子不活动，应疑有免疫问题。宫颈黏液、精液褶合试验：试验选在瑗游的排卵期，于玻片上先放 1滴新鲜精液，再取宫颈黏液 1 滴放在精液旁边，相距 23mm，轻摇玻片使两滴液体相互贴近，在光镜下观察精子穿透能力。若精子能穿过黏液并继续向前运行，表示精子活力及
20、宫颈黏液性状正常，提示宫颈黏液中无抗精子抗体。腹腔镜检查：适于上述检查均正常者，仍未受孕。子宫镜检查：了解宫腔内情况。【知识模块】 综合练习37 【正确答案】 D【试题解析】 脾切除术对遗传性球形细胞增多症最有价值，主要适用于异常RBC 在脾破坏者。急性再障应尽早进行骨髓移植或抗淋巴细胞球蛋白等免疫抑制治疗，慢性再障则以雄激素为主综合性治疗。【知识模块】 综合练习38 【正确答案】 B【试题解析】 林可霉素克林霉索的抗菌作用及临床应用：两药的抗菌谱与红霉素类似，克林霉素的.抗菌活性比林可霉素强 48 倍。最主要特点是对各类厌氧菌有强大抗菌作用。对需氧 G菌有显著活性，对部分需氧 G-球菌、人型
21、支原体和沙眼衣原体也有抑制作用，但肠球菌、G -杆菌、MRSA 、肺炎支原体对本类药物不敏感。主要用于厌氧菌，包括脆弱类杆菌、产气荚膜梭菌、放线杆菌等引起的口腔、腹腔和妇科感染。治疗需氧 G球菌引起的呼吸道、骨及软组织、胆道感染及败血症、心内膜炎等。对金黄色葡萄球菌引起的骨髓炎为首选药。【知识模块】 综合练习39 【正确答案】 D【试题解析】 壁细胞分泌盐酸，G 细胞分泌胃泌素，嗜银细胞分泌生长抑素，主细胞分泌胃蛋白酶原。【知识模块】 综合练习40 【正确答案】 B【试题解析】 本题旨在考查急性化脓性腹膜炎的体征。腹膜炎的标志性体征表现为腹部压痛、腹肌紧张和反跳痛的腹膜刺激征，尤以原发病灶所在的部位最为明显。【知识模块】 综合练习
