1、临床执业医师（第四单元）模拟试卷 26 及答案与解析1 不属于中毒型细菌性痢疾临床特征的是（A）起病时肠道症状可不明显（B）迅速发生休克与呼吸衰竭（C）均有脑膜刺激征（D）多见于 27 岁儿童（E）急起高热，反复惊厥2 头皮裂伤清创的最佳时限，最迟应在（A）8 小时内（B） 12 小时内（C） 24 小时内（D）48 小时内（E）72 小时内3 临产后正常宫缩起自（A）两侧宫角部（B）两例子宫侧壁（C）宫颈部（D）子宫下段（E）宫底部4 最可能导致胎儿生长受限的主要危险因素是（A）母体双阴道单子宫（B）两次刮宫史（C）子宫发育畸形（D）孕妇年龄小于 35 岁（E）合并卵巢小囊肿5 对精神分裂症
2、最具诊断价值的症状是（A）心音性幻听（B）命令性幻听（C）反射性幻听（D）假性幻听（E）功能性幻听6 高血压病脑出血破裂的血管多为（A）大脑中动脉（B）大脑基底动脉（C）豆纹动脉（D）内囊动脉（E）大脑前动脉7 导致动脉炎症性脑血栓的常见病原体是（A）梅毒螺旋体（B）隐球菌（C）回归热螺旋体（D）伯氏疏螺旋体（E）曲霉菌8 诊断类重症肌无力的重复电刺激必须具备（A）低频刺激电位衰减 25，高频刺激电位幅度增加 200（B）低频刺激电位衰减 20，高频刺激电位幅度增加 150（C）低频刺激电位衰减 15，高频刺激电位幅度增加 100（D）低频刺激电位衰减 5，高频刺激电位幅度增加 25（E）低频
3、刺激电位衰减 10，高频刺激电位幅度增加 509 卵巢皮样囊肿（A）是最常见的卵巢良性肿瘤（B）有恶性程度的逆转倾向（C） HCG 升高（D）CA125 升高（E）具有男性化作用10 能引起子宫内膜增生过长的卵巢肿瘤是（A）成熟囊性畸胎瘤（B）卵泡膜细胞瘤（C）内膜样肿瘤（D）内胚窦瘤（E）浆液性囊腺瘤11 关于枕先露的分娩机制，正确的是（A）胎头进入骨盆入口时以枕下前囟径衔接（B）胎头降至骨盆底时开始俯屈（C）当胎头在中骨盆开始内旋转（D）宫缩和腹压促使胎头仰伸（E）分娩过程中胎头呈持续性下降12 子宫内膜癌的首选治疗方法是（A）手术治疗（B）手术、放射联合治疗（C）放射治疗（D）激素治疗（
4、E）化学治疗13 妊娠早期羊水的主要来源是（A）母血清经胎膜进入羊膜腔的透析液（B）胎儿尿液（C）胎儿皮肤（D）胎儿肺（E）胎膜14 临产后，肥皂水灌肠可用于（A）胎膜早破（B）胎头未衔接（C）胎位异常（D）初产妇宫口开大 3cm（E）严重心脏病15 关于流产的治疗原则，下列哪项是错误的（A）难免流产应行刮宫术（B）不全流产应行刮宫术（C）患者自述阴道有组织物从阴道内排出，但阴道流血未见减少，应行刮宫术（D）感染性流产出血不多，应抗感染及刮宫同时进行（E）子宫颈内口松弛者，应在妊娠 1622 周时行子宫颈内口缝扎术16 下列属于剖宫产绝对指征的是（A）骶耻外径 155cm（B）枕后位（C）持续
5、性枕横位（D）部分性前置胎盘（E）完全臀先露17 治疗滴虫阴道炎最常用的药物是（A）青霉素（B）甲硝唑（C）诺氟沙星(氟哌酸)（D）头孢拉定（E）制霉菌素18 关于宫颈原位癌描述正确的是（A）宫颈上皮内瘤变即为宫颈原位癌（B）异型细胞侵犯宫颈间质血管和淋巴（C）异型细胞累及上皮全层，未穿透基底膜（D）异型细胞侵犯宫颈腺体，穿透基底膜（E）异型细胞侵犯上皮的 132319 关于短效口服避孕药作用机制，不正确的是（A）抑制排卵（B）改变宫颈黏液性状（C）影响精子获能（D）抑制子宫内膜增殖变化（E）使子宫内膜分泌不良20 绒毛膜癌最常见的转移部位是（A）阴道（B）宫颈（C）肝脏（D）脑部（E）肺部2
6、1 枕先露行阴道助产时，确定胎位除注意囟门外，可作为依据的颅缝是（A）额缝（B）矢状缝（C）冠状缝（D）人字缝（E）颞缝22 与胎儿胎盘功能关系密切的激素是（A）胎盘生乳素（B）黄体酮（C）雌酮（D）雌二醇（E）雌三醇23 早产临产后应慎用的药物是（A）哌替啶(度冷丁)（B）利托君（C）沙丁胺醇（D）硫酸镁（E）地塞米松24 绒毛膜癌与侵蚀性葡萄胎主要的鉴别依据是（A）尿 HCG 阳性（B）病理检查无绒毛结构（C）有卵巢黄素化囊肿（D）胸部 X 线片有棉团状阴影（E）阴道有紫蓝色转移结节25 大剂量硫酸镁治疗妊娠期高血压疾病最早出现的中毒反应是（A）心率明显减慢（B）呼吸次数明显减少（C）血压
7、大幅度降低（D）尿量明显减少（E）膝反射消失26 诊断胎儿遗传性疾病，准确性较差的产前诊断技术是（A）孕妇血提取胎儿细胞（B）羊水穿刺（C）胎儿镜下活检（D）经皮脐血穿刺技术（E）绒毛穿刺取样27 闭经患者用孕激素治疗出现撤药性阴道出血，表示（A）子宫内膜呈萎缩型（B）子宫内膜有结核病灶（C）体内缺乏雌激素（D）子宫内膜对雌激素不起反应（E）子宫内膜已受雌激素影响28 臀先露，孕妇于妊娠 26 周来院就诊，应采取的处理措施是（A）内转胎位术（B）暂不需处理（C）左侧卧位（D）外转胎位术（E）胸膝卧位29 为预防人工流产综合征，下列哪项是错误的（A）操作轻柔（B）扩张宫颈不可粗暴，要逐步扩张（C
8、）反复吸刮宫壁（D）吸宫时掌握适度的负压（E）术前宫颈管内可放置卡孕栓30 IUD 取出的时间一般选择在（A）月经期第 24 日（B）月经来潮 6 小时内（C）月经期第 56 日（D）月经期 46 日（E）月经干净第 37 日31 我国颁布的“ 母婴保健法 ”规定在新生儿期进行筛查的遗传代谢内分泌疾病是（A）21三体综合征，苯丙酮尿症（B）先天性甲状腺功能减退症，苯丙酮尿症（C）先天性甲状腺功能减退症，21三体综合征（D）先天性甲状腺功能减退症，半乳糖血症（E）21三体综合征，半乳糖血症32 典型的苯丙酮尿症是因肝脏缺乏（A）酪氨酸羟化酶（B）谷氨酸羟化酶（C）苯丙氨酸羟化酶（D）二氢生物蝶呤
9、还原酶（E）羟苯丙酮酸氧化酶33 白细胞分类中，中性粒细胞与淋巴细胞的比例大致相等的时间是（A）生后 24 天及 24 个月（B）生后 46 个月及 46 岁（C）生后 46 个月及 68 岁（D）生后 46 天及 46 个月（E）生后 46 天及 46 岁34 不符合营养性巨幼细胞贫血临床表现的是（A）毛发稀疏、发黄（B）头围增大（C）肝、脾大（D）震颤（E）舌炎35 最不可能出现右心室肥大的疾病是（A）房间隔缺损（B）小型室间隔缺损（C）肺动脉狭窄（D）艾森曼格综合征（E）法洛四联症36 小儿结核性脑膜炎的早期临床表现是（A）前囟饱满（B）性格改变（C）惊厥（D）意识模糊（E）脑膜刺激征3
10、7 下列哪项不是婴幼儿哮喘的诊断依据（A）喘息发作3 次（B）肺部出现哮鸣音（C）喘息症状突然发作（D）一定伴有发热（E）一、二级亲属中有哮喘病史38 男婴，9 个月。诊断为中度营养不良。开始供给热量每日应为（A）60kcalkg（B） 70kcal kg（C） 80kcal kg（D）90kcalkg（E）100kcalkg39 正常小儿前囟闭合最晚的年龄是（A）10 个月（B） 1 岁 6 个月（C） 1 岁 8 个月（D）2 岁（E）3 岁40 缺铁性贫血早期最可靠的依据是（A）血清铁减少（B）血清铁蛋白降低（C）血清总铁结合力增高（D）转铁蛋白饱和度降低（E）红细胞内原卟啉增高41 正
11、确测量头围的方法是（A）将软尺绕头部一周测量最大周长（B）将软尺紧贴头皮沿枕骨及眉弓绕头一周（C）将软尺紧贴头皮沿枕骨结节最高点及眉弓一周（D）将软尺紧贴头皮沿枕骨结节最高点及眉弓上缘一周（E）将软尺紧贴头皮沿枕骨大孔及眉弓上缘一周42 左向右分流型的先天性心脏病是（A）动脉导管未闭（B）肺动脉狭窄（C）主动脉缩窄（D）右位心（E）大血管错位43 不属于婴儿总热量分配的是（A）基础代谢（B）生长发育（C）食物特殊动力作用（D）思维活动（E）排泄损失44 婴儿期计划免疫，正确的接种时间是（A）脊髓灰质炎三型混合疫苗 2 个月以上（B）卡介苗 23 个月（C）麻疹疫苗 45 个月（D）牛痘 68
12、个月（E）乙型脑炎疫苗 910 个月45 儿童急性肾小球肾炎的主要临床表现是（A）少尿，水肿，蛋白尿，低蛋白血症（B）血尿，蛋白尿，水肿，低蛋白血症（C）水肿，少尿，血尿，高血压（D）血尿，少尿，水肿，蛋白尿（E）水肿，少尿，蛋白尿，高血压46 脊髓灰质炎典型热型是（A）双峰热（B）弛张热（C）间歇热（D）稽留热（E）低热47 新生儿溶血病发生胆红素脑病(核黄疸)一般在生后（A）12 天（B） 23 天（C） 24 天（D）25 天（E）27 天48 关于中毒型痢疾下述哪项是错误的（A）多见于 27 岁体质较好小儿（B）本病的发生与患儿特异性体质有关（C）由痢疾杆菌裂解后释放出大量外毒素进入血
13、循环所致（D）未腹泻前即出现严重的感染中毒症状（E）临床分型：休克型、脑型、混合型49 丙种球蛋白用于小儿被动免疫，主要用于预防（A）流感（B）麻疹（C）百日咳（D）结核病（E）乙型脑炎50 肺循环血量增多，并伴左心房、左心室血量增多的先天性心脏病应是（A）原发性房间隔缺损（B）继发性房间隔缺损（C）动脉导管未闭（D）室间隔缺损（E）法洛四联症51 男，40 岁，车祸外伤后 10 小时，当时无昏迷，入院时查体：神志清楚，答话切题。右侧肢体肌力 4 级，霍夫曼征阳性。头颅 X 线平片及 CT 均提示左顶骨凹陷性骨折，直径 3cm，深度 2cm。正确的治疗是（A）抗感染治疗（B）手术摘除凹陷的骨折
14、碎片，解除对脑组织的压迫（C）观察病情变化，决定下一步的治疗方案（D）脱水治疗（E）保守治疗，应用神经营养剂52 女孩，2 岁，生长发育迟缓及智力发育落后。查体：眼裂小、眼外眦上斜、眼距宽、外耳小、鼻梁低平，皮肤细腻。为明确诊断首选的检查是（A）尿三氯化铁试验（B）尿蝶呤分析（C）血 T3、T 4、TSH（D）骨龄测定（E）染色体核型分析53 女，20 岁，夜间排尿后突然右下腹剧痛，随后恶心、呕吐。平时月经规律，末次月经为 10 天前。妇科检查子宫右侧可触及手拳大小囊性包块，触痛，推移后疼痛加剧。首先考虑（A）输卵管妊娠破裂（B）急性阑尾炎（C）急性附件炎（D）卵巢囊肿蒂扭转（E）卵巢黄体破裂
15、54 女，19 岁，近 3 个月至少每周 2 次因情绪波动而暴饮暴食，每次摄入正常人45 倍的量，无法自控。过后又担心发胖采用催吐的方法将食物全部吐出。暴食后出现内疚自责，甚至自杀观念。体重无明显下降，该患者的诊断是（A）躁狂发作（B）神经性贪食（C）神经性呕吐（D）神经性厌食（E）抑郁发作55 初产妇，26 岁，妊娠 39 周，规律宫缩 8 小时。血压 11070mmHg ，骨盆不小，预测胎儿体重为 2700g，枕左前位，胎心率正常。肛查宫口开大 3cm，S=0。正确处置应是（A）不需干涉产程进展（B）静脉推注地西泮 10mg（C）静脉缓注 25硫酸镁 16ml（D）静脉滴注缩宫素（E）行人
16、工破膜56 闭经 5 周，子宫稍大、软，附件可触及包块，妊娠试验阳性，宫腔吸出物约5g，下沉于水中，当晚突然下腹撕裂样痛，肛门坠胀感，血压下降。诊断是（A）子宫内膜炎（B）子宫穿孔（C）血液流入腹腔（D）子宫颈管裂伤（E）输卵管妊娠破裂57 男，21 岁，右侧肢体抽搐 2 年。突然昏迷 1 小时。查体：神志浅昏迷，左侧肢体偏瘫。CT 显示右额叶脑内血肿。临床诊断最可能是（A）原发性癫痫（B）脑动脉硬化（C）脑动脉瘤（D）脑血管畸形（E）高血压脑出血58 经产妇，32 岁，曾足月分娩 2 次。月经周期正常，经量中等。查阴道前后壁明显膨出，重度颗粒型宫颈糜烂，宫口松，子宫后倾，正常大，附件未见异常
17、。患者要求避孕，最合适的避孕方法是（A）安全期避孕（B）阴茎套避孕（C）外用避孕药（D）宫内节育器（E）口服短效避孕药59 女孩，4 岁，夏季突然发病，高热 4 小时，T 39 5 ，惊厥 1 次，无呕吐、腹泻。病前有可疑不洁饮食史。实验室检查：WBC 21010 9L ，N 086。最可能的诊断是（A）化脓性脑膜炎（B）流行性脑脊髓膜炎（C）流行性乙型脑炎（D）热性惊厥（E）中毒型细菌性痢疾60 女，28 岁，平时月经规则，现停经 60 天，阴道出血 10 天。妇科检查子宫如妊娠 3 个月大，软，无压痛，双侧附件区均扪及直径 5cm 囊性包块，壁薄，活动好，无压痛。血 HCG 增高明显。最可
18、能的诊断是（A）异位妊娠（B）卵巢巧克力囊肿（C）子宫肌瘤（D）葡萄胎（E）早期妊娠61 女，31 岁，妊娠 5 个月，发现尿糖(+)，口服葡萄糖耐量试验结果：空腹血糖66mmolL，餐后 2 小时血糖 106mmolL。既往无糖尿病史。最可能的诊断是（A）肾性糖尿病（B）糖尿病合并妊娠（C）妊娠期糖尿病（D）继发性糖尿病（E）其他特殊类型糖尿病62 初孕妇，26 岁，于妊娠 34 周出现头痛、眼花。血压 180100mmHg ，尿蛋白(+)，眼底动静脉比为 1： 2，视网膜水肿。本例诊断应是（A）中度妊高征（B）先兆子痫（C）子痫（D）妊娠合并原发性高血压（E）妊娠合并肾性高血压63 女，2
19、6 岁，月经规律，现停经 45 天，阴道少量出血 7 天，时有阵阵腹痛或腰酸。妇科检查：宫颈软，摇摆痛(+)，少量血染，宫体略大而软，附件(一)。对此病例首先考虑何种疾病（A）子宫内膜癌（B）先兆流产（C）异位妊娠（D）有排卵型功血（E）无排卵型功血64 初孕妇，25 岁，妊娠 38 周。骨盆外测量：骶耻外径 185cm，髂嵴间径27cm，坐骨结节间径 75cm。本例孕妇的骨盆应诊断为（A）单纯扁平骨盆（B）佝偻病性扁平骨盆（C）均小骨盆（D）漏斗型骨盆（E）男型骨盆65 初孕妇，26 岁，妊娠 33 周，用胰岛素治疗糖尿病，今晨 5 时清醒，心慌、出汗。此时最有效的处理措施是（A）检测血糖（
20、B）检测尿糖及酮体（C）进食（D）静脉注射胰岛素（E）测量体温66 女，37 岁，因阴部有块物脱出就诊。妇科检查见部分宫体与宫颈外露于阴道口，宫颈较长。本例恰当处理应是（A）阴道前后壁修补术（B） Manchester 手术（C）阴道纵隔形成术（D）阴道子宫全切除及阴道前后壁修补术（E）经腹子宫全切除术67 女，54 岁，白带增多，均匀稀薄，有臭味，阴道黏膜无明显充血，阴道 pH 5。最可能的诊断是（A）急性淋病（B）细菌性阴道炎（C）滴虫性阴道炎（D）外阴阴道念珠菌病（E）老年性阴道炎68 初孕妇，26 岁，妊娠 36 周，恶心、呕吐进行性加重 5 天，明显黄疸 3 天。血丙氨酸氨基转移酶及
21、血清胆红素明显增高，乙肝表面抗原(+)。该患者最佳的处理措施是（A）卧床休息，口服保肝药物，继续妊娠（B）隔离、保肝治疗，继续妊娠，密切观察（C）立即行剖宫产（D）治疗 1 周，肝功能无明显好转终止妊娠（E）积极治疗 24 小时后终止妊娠69 男婴，1 岁，因面色苍黄、毛发稀枯 3 个月就诊。血常规示：Hb 89gL ，中性粒细胞变大并有分叶过多。骨髓象示：幼红细胞巨幼变。为了明确诊断，首先应选择的检查是（A）血清维生素 B6 测定（B）血清维生素 B12 测定（C）血清乙酸测定（D）血清铁蛋白测定（E）血清铁测定70 男，35 岁，近 3 个月来经常感到不明原因的紧张、害怕，对生活中的琐事思
22、虑多，自己不能控制，为此感到苦恼，坐立不安，主动就诊。患者存在的主要症状是（A）恐惧症状（B）惊恐发作（C）强迫症（D）焦虑症状（E）强制思维71 男婴，10 天，因发热、拒奶 3 天，惊厥 2 次来诊。查体：反应差，中度黄染，脐部有脓性分泌物，前囟饱满。WBC 2010 9L，N 078，L 022。最可能的病原体是（A）流感嗜血杆菌（B）新型隐球菌（C）大肠埃希菌（D）肺炎链球菌（E）脑膜炎双球菌72 男婴，足月产，生后 3 天出现皮肤轻度黄染，吃奶好，无发热。肝、脾不大，脐无分泌物，血清总胆红素 175mmolL (10mgdl) ，血型母为 A 型子为 O 型。应考虑为（A）新生儿溶血
23、病（B）新生儿败血症（C）新生儿肝炎（D）生理性黄疸（E）新生儿胆道闭锁73 一正常小儿身高 90cm，前囟门已闭，头围 485cm，乳牙 20 枚，血压是8655 mmHg。此小儿的年龄最大的可能是（A）1 岁 6 个月（B） 2 岁（C） 3 岁（D）4 岁（E）5 岁74 男孩，6 岁，因智能发育落后就诊，头发呈金黄色，皮肤色白，时有抽搐，不伴发热，无腹泻，为协助诊断，应首选（A）脑电图检查（B）干血滴纸片法（C）尿三氯化铁试验（D）尿蝶呤分析（E）血钙、磷检测75 男婴，1 个月。出生体重 35kg，呕吐 1 周。生后 3 周左右开始溢乳，逐日加重呈喷射性呕吐，奶汁带凝块，不含胆汁。查
24、体：体重 35kg，皮肤轻度黄染，前囟稍凹，心肺无异常，上腹部蠕动波，右季肋下肿块，质较硬，光滑，移动。最可能的原因是（A）喂养不当（B）胃食管反流（C）幽门痉挛（D）先天性肥厚幽门狭窄（E）胃扭转76 男婴，6 个月，近 1 个月烦躁、多汗、夜惊。突然两眼上窜、神志不清，四肢抽动。持续约 1 分钟缓解。血清钙 16mmoLL，血糖 45mmol L 。考虑诊断为（A）癫痫（B）化脓性脑膜炎（C）低血糖（D）低钙惊厥（E）高热惊厥77 男孩，8 岁，肾病综合征初治，体重 25kg，泼尼松每次 25mg，每天 2 次，治疗 2 周后，水肿消失，4 周时尿蛋白转阴。此时判断该患儿疗效为（A）激素部
25、分敏感（B）激素依赖（C）激素不耐受（D）激素敏感（E）激素耐药78 女婴，10 个月，因面色不好就医，Hb110g/L。为了明确该婴儿是否有体内贮铁减少，最重要的实验检查是（A）血清叶酸量测定（B）血清铁测定（C）总铁结合力测定（D）铁蛋白测定（E）转铁饱和度79 男孩，1 岁，发热、咳嗽 3 天。今日突然出现气促、呼吸困难，发绀，面色苍白，心率增快达 180 次分，两肺闻及细湿啰音和哮鸣音，肝肋下 3cm。最可能合并的疾病是（A）急性心力衰竭（B）艾森曼格综合征（C）脓胸（D）气胸（E）心肌炎80 男孩，4 岁，近日来咳嗽，少量痰液，昨夜突然出现呼吸困难，大汗，面色发白，肢冷，脉搏 120
26、 次/分，血压 9060mmHg，双肺普遍哮鸣音，心脏无杂音，口唇发绀，胸片无异常。最可能的诊断（A）急性左心衰竭（B）支气管炎（C）肺炎球菌肺炎（D）支气管哮喘（E）过敏性肺炎81 男孩，10 岁，上课时突然见讲台上老师变成“数寸长短的小人” ，约 510 秒后此现象消失。伴随不自主发笑，事后不能回忆发笑之事。3 周内反复发作 9 次。查体和头颅 MRI 未见异常。可能的癫痫发作类型是（A）单纯运动性发作（B）单纯部分性发作（C）复杂部分性发作（D）单纯感觉性发作（E）失神发作82 男孩，5 岁，咳嗽 4 个月，凌晨及活动后加剧，服用多种抗生素无效，服用特布他林(博利康尼) 后有缓解。查体：
27、无发热，面及颈部散在湿疹。两肺呼吸音粗，该患儿最可能的诊断是（A）毛细支气管炎（B）支气管异物（C）咳嗽变异型哮喘（D）支气管淋巴结结核（E）儿童哮喘83 女婴，11 个月，多汗，烦躁，睡眠不安，可见肋膈沟，下肢轻度“O”形腿，血清钙稍低，血磷降低，碱性磷酸酶增高。其佝偻病应处于（A）前驱期（B）初期（C）激期（D）恢复期（E）后遗症期84 女，62 岁，突然头痛、恶心、呕吐伴左侧肢体运动障碍 3 小时。头颅 CT 示右侧额叶高密度灶。最可能的诊断是（A）脑出血（B）短暂性脑缺血发作（C）颅内肿瘤（D）脑栓塞（E）脑血栓形成85 女，30 岁，工人。医生检查问：“你在想什么?”答：“详细讲就是
28、细菌问题，细菌在我们脑子里有些冲动力，空气不大新鲜，也不奇怪，冻死苍蝇。”该患者的症状是（A）思维云集（B）音联意联（C）强制性思维（D）思维插入（E）思维破裂86 男，23 岁，3 个月前劳务输出首次出国，出现紧张、心慌、易怒、失眠多梦，不愿上班，每天打电话向家人寻求安慰。回国 1 个月后症状自行缓解，恢复如常。该患者最可能的诊断是（A）社交焦虑障碍（B）适应障碍（C）急性应激障碍（D）创伤后应激障碍（E）广泛性焦虑障碍87 男婴，6 个月，高热 3 天，惊厥 2 次，呕吐 2 次，不伴腹泻。查体：心、肺、腹均无异常。血 WBC 18109L，N 085。查体最应注意的体征是（A）前囟隆起（B）颈强直（C） Babinski 征(+)（D）Brudzinski 征(+)（E）Kernig 征(+)
