1、临床执业医师（第三单元）模拟试卷 12 及答案与解析1 结核性腹膜炎治疗的关键是（A）充足的休息（B）手术治疗（C）放腹水（D）激素治疗（E）抗结核化学药物治疗2 下列肝硬化腹水治疗必须遵循的原则中，哪一项是错误的（A）腹水患者必须限制钠、水的摄入（B）潴钾利尿剂和排钠利尿剂并用（C）服用呋塞米利尿时应注意氯化钾的补充（D）快速利尿消退腹水可促使病情缓解（E）腹水减退后，仍需限制钠的摄人3 下列因素哪项与胃或十二指肠溃疡发生无关（A）经常饥饿（B）病毒感染（C）幽门螺杆菌感染（D）喜食过热食物（E）胃酸分泌过多4 下列哪项不用于急性胰腺炎解痉镇痛（A）吗啡（B）异丙嗪（C）哌替啶（D）阿托品（
2、E）普鲁卡因5 肝硬化患者出现全血细胞减少的最主要原因是（A）溶血（B）失血（C）脾功能亢进（D）造血原料不足（E）毒素抑制骨髓6 临床通常应用地西泮治疗（A）催眠（B）抑郁症（C）精神病（D）慢性疼痛（E）癫痫大发作7 哪种病人的尸体必须立即消毒，就近火化（A）肺炭疽病人、艾滋病病人（B）鼠疫、炭疽和霍乱病人（C）艾滋病、SARS 、鼠疫病人（D）对可疑患有甲类传染病的病人（E）甲类传染病病原携带者及病人、艾滋病病人、炭疽病人8 我国对艾滋病实行以下哪项制度（A）自愿咨询制度（B）自愿检测制度（C）自愿治疗制度（D）自愿咨询和自愿检测制度（E）自愿检测和自愿治疗制度9 下面哪一项是医患关系的
3、性质实质（A）信托关系（B）商品关系（C）互为朋友关系（D）客户关系（E）单纯的技术关系10 对病毒生物学性状的描述，不正确的是（A）测量大小的单位为纳米（B）含有 DNA 和 RNA 两种核酸（C）以复制方式增殖（D）必须寄生于活细胞内（E）属于非细胞型微生物11 哪种不是消化性溃疡治疗中需要抑制胃酸分泌的药物（A）氢氧化铝（B）雷尼替丁（C）奥美拉唑（D）丙谷胺（E）阿托品12 有关糖皮质激素治疗溃疡性结肠炎的说法中，正确的是（A）柳氮磺胺吡啶治疗无效时应用激素治疗效果亦差（B）特别适合于重型活动性溃疡性结肠炎（C）不可用于灌肠治疗（D）不可与柳氮磺胺吡啶联合治疗（E）可以作为试验性治疗用
4、于溃疡性结肠炎的鉴别诊断13 以下哪种疾病可见尿红细胞管型（A）下尿路出血（B）反流性肾病（C）急性肾小球肾炎（D）肾盂肾炎（E）慢性肾功能不全14 肾病综合征最常见的并发症为（A）平吸道感染（B）低钾、低钠、低钙血症（C）高凝状态及血栓形成（D）低血容量性休克（E）急性肾功能不全15 慢性肾功能不全尿毒症期必有的临床表现是（A）水肿（B）血尿（C）蛋白尿（D）贫血（E）高血压16 关于难治性肾病综合征的治疗，不予考虑的药物是（A）甲泼尼龙(甲基强的松龙)（B）环孢素（C）环磷酰胺（D）硫唑嘌呤（E）氟尿嘧啶(5 一 Pu)17 在肾脏病理情况下，出现蛋白尿的原因是（A）肾小球滤过率增大（B）
5、肾小球毛细血管血压增大（C）肾小管对蛋白质重吸收减少（D）滤过膜上的糖蛋白减少（E）血浆蛋白质的含量增多18 下列关于体液调节的叙述，错误的是（A）不受神经系统控制（B）通过特殊化学物质实现（C）不一定都是全身性的（D）反应比神经调节缓慢（E）可通过血液循环扩散19 人体功能保持相对稳定依靠的调控系统是（A）非自动控制系统（B）负反馈控制系统（C）正反馈控制系统（D）前馈控制系统（E）自动控制系统20 下列叙述中，不属于神经调节的特点是（A）反应速度快（B）作用范围局限（C）反应速度快而准确（D）作用范围广而且作用时间持久（E）对稳态的维持十分重要21 机体处于应急状态时，糖皮质激素分泌增多是
6、属于（A）神经调节（B）体液调节（C）神经体液调节（D）全身性体液调节（E）自身调节22 神经细胞膜上钠泵活动受抑制时，可导致的变化是（A）静息电位绝对值减小，动作电位幅度增大（B）静息电位绝对值增大，动作电位幅度减小（C）静息电位绝对值和动作电位幅度均减小（D）静息电位绝对值和动作电位幅度均增大（E）静息电位绝对值不变，动作电位幅度增大23 胃大部切除术后，由于胃酸分泌减少会引起（A）缺铁性贫血（B）巨幼细胞性贫血（C）脂肪泻（D）倾倒综合征（E）反流性胃炎24 关于牛胰岛素的叙述，不正确的是（A）分子中有 3 个二硫键（B） A 链有 21 个氨基酸（C） B 链有 30 个氨基酸（D）是
7、第 1 个测定一级结构的蛋白质（E）分子中有 2 个二硫键25 启动子是指（A）DNA 分子中能转录的序列（B）与 RNA 聚合酶结合的 DNA 序列（C）与阻遏蛋白结合的 DNA 序列（D）有转录终止信号的序列（E）与顺序作用元件结合的序列26 肝脏不能合成的蛋白质是（A）清蛋白(白蛋白)（B）凝血酶原（C）纤维蛋白原（D）球蛋白（E）、因子27 金葡菌引起的急慢性骨髓炎，应选用哪种抗生素（A）阿莫西林（B）红霉素（C）头孢曲松（D）林可霉素（E）万古霉素28 下列哪一项不是急性肾功能衰竭少尿期的水、电解质、酸碱平衡紊乱的临床表现（A）水中毒（B）高血钾、高血镁（C）高磷、高钙（D）低钠、低
8、氯（E）酸中毒29 关于结节性甲状腺肿继发甲状腺功能亢进的描述中错误的是（A）病人年龄多在 40 岁以上（B）双侧甲状腺肿大多不对称（C）可发生眼球突出（D）容易并发心肌损害（E）有手术治疗指征30 诊断呼吸衰竭最重要的血气分析指标是（A）pH 值低于 7.35（B）动脉血氧分压低于 60mmHg（C）动脉血二氧化碳分压高于 50mmHg（D）二氧化碳结合力高于 29mmoL/L（E）动脉血二氧化碳分压低于 50mmHg31 慢性阻塞性肺疾病最主要的症状是（A）慢性咳嗽（B）晨起咳痰量多（C）逐渐加重的呼吸困难（D）发作性喘息（E）夜间端坐呼吸32 语音震颤减弱常见于（A）肺炎（B）肺梗死（C
9、）肺脓肿（D）肺气肿（E）支气管哮喘33 肺心病患者出现心室颤动、心脏骤停以致突然死亡最常见的原因是（A）急性广泛心肌梗死（B）急性严重心肌缺氧（C）右心功能不全（D）左心功能不全（E）全心衰34 左心衰竭最早出现的症状是（A）劳力性呼吸困难（B）夜间阵发性呼吸困难（C）端坐呼吸（D）咯血（E）双肺密布湿性哕音35 老年心力衰竭患者症状加重的最常见诱因是（A）呼吸道感染（B）摄人液体过多（C）心肌缺血（D）室性期前收缩（E）劳累36 改善急性左心衰竭症状最有效的药物是（A）利尿剂（B）洋地黄（C）钙离子拮抗剂（D）肾上腺素能受体阻滞剂（E）B 受体阻滞剂37 有明显胆汁反流的慢性胃炎者首选的治
10、疗药物是（A）皮质激素（B）吗丁啉（C）硫糖铝（D）替硝唑（E）苯妥拉明38 乙型病毒性肝炎的主要传播途径不包括（A）体液传播（B）性接触传播（C）粪一口传播（D）母婴传播（E）血液传播39 强心苷治疗心房纤颤的机制是（A）缩短心房的有效不应期（B）降低浦肯野纤维传导性（C）抑制心房的异位起搏点（D）减慢房室传导（E）抑制窦房结40 下列哪种症状、体征在右心衰时不常出现（A）劳累性呼吸困难（B）腹胀、食欲不振、恶心、呕吐（C）粉红色泡沫状痰（D）水肿（E）肝脏肿大41 肾性高血压和原发性高血压的鉴别点是（A）血压高低（B）有无血尿（C）有无肾功能损害（D）有无左摩增大（E）尿改变和高血压发病的
11、先后42 输注硝普钠时最常见的不良反应是（A）低血压（B）高钾血症（C）硫氰酸盐中毒（D）室性心率失常（E）血管神经性水肿43 心电图 PR 间期进行性延长，直至一个 P 波受阻不能下传心室，最可能的诊断是（A）二度型房室传导阻滞（B）二度 I 型房室传导阻滞（C）心房颤动（D）一度房室传导阻滞（E）三度房室传导阻滞44 不能用于判断急性心肌梗死后溶栓成功的临床指标为（A）窦性心动过速（B）心电图示 ST 段下降（C）频发的室性早搏（D）CKMB 峰值前移（E）缺血性胸病缓解或明显减轻45 下列关于脊神经的描述中，正确的是（A）共有 28 对（B）前支是含有四种成分的混合性神经（C）后支仅含躯
12、体感觉纤维（D）分支支配喉肌（E）各对脊神经分别交织成丛分布，但胸神经除外46 下列除哪项外均属于感染性发热（A）大叶性肺炎发热（B）阿米巴肝脓肿发热（C）细菌性痢疾发热（D）甲型流感发热（E）风湿热47 对 CO 中毒昏迷患者，以下哪项抢救措施最有效（A）鼻导管吸氧（B）亚冬眠治疗（C）血液透析（D）快速静脉滴人 20甘露醇（E）高压氧治疗48 不符合病毒性心肌炎体征的是（A）心率增快与体温升高不相称（B）第一心音增强（C）可有舒张期奔马律（D）可有心包摩擦音（E）心律失常多见49 体重指数的计算公式是（A）个人实际体重(kg) 人体平均体重（B）体重 (kg)体表面积的平方（C）体重 (k
13、g)身高(m)（D）体重(kg) 身高的平方 (m2)（E）体重(kg) 体表面积50 腹股沟深环的位置是（A）腹股沟中点上方 2cm（B）腹股沟中点上方 1cm（C）腹股沟中点（D）腹股沟中点下方 1cm（E）腹股沟中点下方 2cm51 测定残余尿量，最准确的检查方法是（A）直肠指检（B）膀胱镜检查（C）尿流率检查（D）B 型超声（E）放射性核素52 急性小脑幕切迹瘸时，受压的神经是（A）视神经（B）三叉神经（C）滑车神经（D）动眼神经（E）面神经53 全胃肠外营养治疗时，补充氮(g)和热量(Kcal) 的比例一般为（A）1：10（B） 1：50（C） 1：100（D）1：150（E）1：3
14、0054 医疗活动中，医务人员要善于运用下列语言中，不包括（A）专业性语言（B）解释性语言（C）礼貌性语言（D）安慰性语言（E）保护性语言55 下面关于用药治疗的道德要求中，不正确的是（A）不准开关系药（B）不准搭车取药（C）对症用药，确保无误（D）注意节约，减轻病人负担（E）尽量联合用药，减轻药物的毒副作用对病人的危害56 下列的无症状细菌尿患者中，不需要治疗的是（A）老年人（B）学龄前儿童（C）妊娠妇女（D）肾移植者（E）以上均正确57 肾源性水肿发生的主要原因是（A）以双下肢水肿最常见（B）血浆胶体渗透压明显下降（C）血浆白蛋白明显降低（D）肾小球滤过率下降（E）晨起眼睑水肿多见58 选
15、择性蛋白尿的特点是以（A）溶菌酶为主（B）白蛋白为主（C）本一周蛋白为主（D）1gA 为主（E）lgE 为主59 有生命危险的体液 pH 值上限是（A）7，6（B） 7，8（C） 7，7（D）7，9（E）7，560 下列哪个基因被认为与类风湿关节炎的发病和发展无关（A）HLA DR4（B） HLAB27（C） TNF 基因（D）性别基因（E）球蛋白基因61 下列属于退行性变的疾病是（A）强直性脊柱炎（B）骨性关节炎（C） Reiter 综合征（D）银屑病关节炎（E）系统性红斑狼疮62 下列属于抗磷脂抗体的是（A）抗核抗体（B）类风湿因子（C）狼疮抗凝物（D）抗 Sm 抗体（E）以上均正确63
16、类风湿关节炎的关节 X 线检查结果属期的特点是（A）关节周围软组织肿胀阴影（B）关节间隙狭窄（C）关节半脱位和骨性强直（D）关节面出现虫蚀样破坏性改变（E）关节端骨质疏松64 下列关于可能引起类风湿关节炎的感染因子中，通过活化 B 淋巴细胞而致病的感染因子是（A）支原体（B） EB 病毒（C）大肠杆菌（D）链球菌（E）淋球菌65 下列哪项不是左心功能不全的症状（A）呼吸困难（B）咳泡沫状痰（C）肺水肿（D）肺动脉瓣区第二心音亢进（E）下肢水肿66 一名前臂骨折患者，经手法复位，小夹板固定 5 小时后，感觉剧痛，手指麻木，肿胀，活动不灵，其主要原因是（A）神经损伤（B）神经受压和静脉受压（C）动
17、脉受压和静脉受压（D）静脉受压（E）动脉损伤67 男性青年，因车祸致胫腓骨中上 13 处开放性粉碎性骨折，行彻底清创术，摘除所有粉碎的骨折片，术后行牵引治疗 8 个月后，骨折仍未愈合，其最可能的原因是（A）骨折处血液供应差（B）伤肢固定不确切（C）清创时摘除了过多的碎骨片（D）功能锻炼不够（E）未做内固定68 患者男性，36 岁，不慎自 3 米高处坠落，昏迷 15 分钟后清醒，诉头痛，恶心，呕吐 2 次，非喷射性，神经系统检查尚无阳性体征发现。在随后的治疗观察过程中出现下列情况，与颅内血肿无关的是（A）呕吐次数增多（B）瞳孔不等大（C）异常剧烈的头痛（D）尿量增多（E）脉搏变慢、血压升高、呼吸
18、变慢69 男性，78 岁，1 天前因右腹股沟疝嵌顿手法回纳后，即感腹痛。现因腹痛加剧、腹胀、气促、呕吐而来就诊。体检：神志淡漠，四肢厥冷。脉细速 140 次min，血压 6040mmHg，腹胀，全腹压痛，反跳痛和肌紧张，以脐右最为明显，诊断肠坏死穿孔，弥漫性腹膜炎、中毒性休克，应选择的处理方案是（A）立即手术（B）非手术治疗（C）先观察视发展再决定治疗方案（D）积极抗休克治疗，并进行手术治疗（E）以上均不对70 男，38 岁，右下胸撞伤 6 小时，伤后感上腹部疼痛，头晕。查：BP9070mmHg，P110 次分，面色苍白，右腹部压痛、反跳痛、肌紧张较明显。X 线透视示肝阴影扩大、右膈抬高。首先
19、应考虑的诊断是（A）外伤性血气胸（B）肝破裂（C）右肾破裂（D）结肠肝区破裂（E）胃十二指肠穿孔71 女性，60 岁，反复咳嗽、咳痰 20 年，1 周前受凉后畏寒、发热、咳脓痰、气急。体检：体温 37.5，呼吸急促，双肺呼吸音减弱，有较多湿哕音，下肢轻度水肿。最主要的治疗措施是（A）控制肺部感染（B）给予解痉平喘药（C）给予止咳祛痰药（D）低浓度持续吸氧（E）给予利尿剂72 男性，65 岁，吸烟 40 余年，慢性咳嗽，咳痰 20 余年。近 2 年来劳累时有气急。查体：两肺呼吸音减弱，肺下界下移，两肺底有细小湿哕音。最可能的诊断是（A）大叶性肺炎（B） COPD（C）胸腔积液（D）支气管哮喘（E
20、）小叶性肺炎73 男性，58 岁，反复咳嗽、咳痰 15 年，心悸、气急 3 年。体检：双肺叩诊呈过清音，呼吸音减弱，肺底部有湿哕音，剑突下心尖搏动明显，该处可闻及 36 级收缩期杂音，肺动脉瓣区第二音亢进。该例最可能的诊断为（A）慢性支气管炎(慢支)（B）慢支 +肺气肿（C）慢支 +肺气肿+肺心病（D）慢支+ 风湿性心瓣膜病（E）心力衰竭74 男性，48 岁，平时和同事相处甚难，某同事想让其就诊心理咨询，但该职工坚决反对，心理医师也不主张这样的人来门诊治疗，是因为心理治疗的性质（A）学习性（B）自主性（C）实效性（D）应用性（E）操作性75 一女性病人，28 岁。妊娠后期出现进行性背痛，下肢乏
21、力，食欲减退。查体见第 7 胸椎轻度后突，有叩痛，X 线片示第 6、7 胸椎间隙变窄，椎旁软组织阴影膨隆，血沉 60mmh，最可能的诊断是（A）胸椎转移癌（B）胸椎结核（C）胸椎血管瘤（D）化脓性脊椎炎（E）胸椎间盘脱出76 男性，上腹部不适，食欲不振三个月。一月来出现黄疸进行性加重，有体重减轻，全身明显黄染，肝未触及，深吸气时可触及肿大的胆囊底部，无触痛。化验：血胆红素 15mgdl，尿检：胆红素阳性。最可能是（A）肝炎（B）胆石症（C）胰头癌（D）慢性胰腺炎（E）肝癌77 男性，20 岁，因阑尾炎穿孔行阑尾切除术后 1 周，体温仍在 3839，腹胀腹痛，尿频，大便次数多。首先考虑（A）膈下
22、脓肿（B）肠间脓肿（C）盆腔脓肿（D）脾破裂（E）胃十二指肠穿孔78 男，40 岁，因塌方，右腰部被砸伤，伤后出现大量肉眼血尿，右肾区明显肿胀，压痛，皮下可见淤血斑，脉搏 120 次min，BP8050mmHg。印象诊断是（A）挫伤（B）实质损伤（C）实质与肾盂肾盏破裂（D）全层裂伤（E）肾蒂断裂79 女，27 岁，已婚，急性腹膜炎后 7 天，体温升至 38.9，自觉全身不适，食欲差，大便次数增多并有里急后重感，今天出现膀胱刺激征，最简便的检查手段是（A）腹部 B 超检查（B）肛门镜检查（C）腹腔穿刺（D）后穹隆穿刺（E）直肠前壁穿刺80 女性，35 岁。营养性缺铁性贫血，铁剂治疗后 1 周，
23、首先出现的反应是（A）红细胞总数升高（B）血清铁增加（C）血清铁饱和度升高（D）红细胞平均容积恢复正常（E）网织红细胞增高81 女性，55 岁，3 小时前因“原发性甲亢” 施行甲状腺次全切除术后，感呼吸困难。查体：面发绀，颈部敷料呈红色。下列并发症中，哪项可能性最大（A）切口内出血（B）甲状腺危象（C）甲状旁腺损伤（D）喉上神经损伤（E）喉返神经损伤82 男婴，11 个月。体重 12kg，头围 45cm，前囟 1.5cm1.0cm，平坦，方颅，今晨突然抽搐一次，持续 l2 分钟缓解。当时测体温 37.5，抽搐后即入睡。醒后活动如常。查血钙 1.75mmolL，血磷 45mgdl。以下哪种原因最
24、可能导致惊厥（A）癫痫（B）低血糖（C）低钙惊厥（D）高热惊厥（E）脑积水，脑发育不良83 女性，18 岁，最近出现夜间视物不清，且逐渐加重，全身皮肤干燥、脱屑，该患者可能是哪种物质补充不足（A）钙（B）维生素 B2（C）维生素 A（D）维生素 C（E）维生素 PP84 受试者根据自己的理解和感受对一些意义不明的图像、墨迹做出回答，借以诱导出受试者的经验、情绪或内心冲突”称为一种（A）智力测验（B）投射测验（C）运动测验（D）感知测验（E）人格测验85 男性，35 岁，建筑施工时从二楼跌落，检查：胸腰段骨折，无神经系统损伤表现，椎体前缘高度为正常高度的 45，以下哪种治疗方法是正确的（A）推拿
25、（B）支具（C）牵引（D）卧硬床（E）手术复位86 女性，38 岁，四肢无力、双下肢水肿及皮下出血点 2 个月，查尿蛋白(+)，红细胞(+)，ANAl+320，血小板 62109L，有光过敏。最可能的诊断是（A）系统性红斑狼疮（B）过敏性紫癜（C）多发性肌炎（D）慢性肾小球肾炎（E）急性肾小球肾炎87 男性，70 岁，腹股沟三角突出半球形包块，易还纳，未进入阴囊，不透光，主要考虑为（A）鞘膜积液（B）隐睾（C）股疝（D）直疝（E）斜疝88 患者男性，30 岁，拟诊伤寒入院，入院后患者做肥达反应，两次的结果分别如下：入院后第 4 天结果，TH1：80，To1：80，TA、TB、TC1：40；入院
26、后第 12天，TH 、T01：320，TA 、TB、TC1：40，则患者可以诊断为（A）伤寒（B）副伤寒(甲型)（C）副伤寒(乙型)（D）沙门菌早期感染（E）回忆反应89 患者女性，50 岁。因患乙状结肠癌行肿瘤切除、结肠造瘘术。术中顺利，在关腹前，输 A 型血约 50ml，患者突然出现寒战，伤口渗血，导尿为全程血尿，当即认定系输血引起的溶血反应，立即停止输血、进行抢救；同时复查，患者系 O 型血，即改输 O 型血 400ml。由于发现及时，抢救得当，病员好转。经调查发现系血库工作人员将血样试管搞错，导致定错血型，发生溶血反应。根据临床输血技术规范，血库工作人员的行为违反了其中的哪一项（A）输血申请规定（B）受血者血样采集和送检规定（C）交叉配血规定（D）发血规定
