1、临床执业医师（女性生殖系统）模拟试卷 18 及答案与解析1 关于女性外生殖器解剖，以下哪项错误（A）女性阴毛分布呈尖端向下的三角形（B）女性外生殖器指生殖器官的外露部分，即外阴（C）双侧大阴唇前端为子宫圆韧带的终点（D）阴道前庭为双侧小阴唇之间的菱形区（E）前庭大腺又称巴氏腺，开口于处女膜内缘2 受精卵着床必须具备的条件，以下哪项错误（A）透明带必须消失（B）受精卵发育至囊胚期（C）囊胚的滋养细胞层分化出合体滋养细胞（D）囊胚与子宫内膜同步发育（E）孕妇体内必须有足够数量的孕酮3 胎儿能否衔接入盆的关键径线是（A）坐骨棘间径（B）入口前后径（C）坐骨结节间径（D）入口横径（E）中骨盆前后径4
2、先兆流产的诊断依据不包括（A）尿妊娠试验阴性（B）停经后少量阴道出血（C）下腹坠痛（D）子宫大小与停经时间相符（E）子宫颈口未开5 胎盘早期剥离是指（A）胎盘附着在子宫下段，在胎儿未娩出前发生剥离（B）胎盘附着在子宫颈内口，在胎儿未娩出前发生剥离（C）正常位置胎盘在胎儿未娩出前部分或全部从子宫壁剥离（D）妊娠 28 周前胎盘从子宫壁剥离（E）妊娠 37 周前胎盘从子宫壁剥离6 关于持续性枕横位及枕后位哪项正确（A）骨盆入口狭窄常是引起持续性枕横位的原因（B）枕横位及枕后位时，产妇较早施加腹压可加速产程进展（C）较早施加腹压，可以避免宫颈水肿（D）枕横位时经阴道检查除矢状缝及大小囟门外，可以胎儿
3、耳廓方向来确定胎位（E）胎头双顶径降至坐骨棘以下，手转胎头困难时可行剖宫手术7 正常的阴道菌群中占优势的是（A）乳酸杆菌（B）棒状杆菌（C）大肠杆菌（D）类杆菌（E）梭状杆菌8 子宫内膜癌最常见的病理类型是（A）内膜样腺癌（B）透明细胞癌（C）鳞状细胞癌（D）未分化癌（E）小细胞癌9 下列哪项不是无排卵功血的特点（A）基础体温呈单相型（B）好发于青春期和更年期（C）阴道涂片提示雌激素中、高影响（D）子宫内膜病理提示增殖期变化（E）子宫内膜病理提示分泌不良10 宫内节育器避孕原理，以下哪项错误（A）刺激子宫内膜纤溶活性增强，可致囊胚溶解吸收（B）通过抑制下丘脑-垂体-卵巢轴起作用（C）异物使子宫
4、内膜产生非细菌性炎症反应，不利于胚胎发育（D）活性节育器释放活性物质，阻止孕卵着床（E）刺激子宫内膜产生前列腺素，影响孕卵着床11 女性，28 岁，已婚，生育 1 子。两地分居，丈夫最近将回家探亲，拟服用探亲片(甲地孕酮 )，正确的服药方法是（A）月经来潮第 5 天服 1 片，12 天后再服 1 片（B）月经周期第 5 天开始，每晚 1 片，连服 22 天（C）性交前 8 小时服 1 片，当晚再服 1 片，以后每晚 1 片，至探亲结束次晨加服1 片（D）性交后即服 1 片，次晨加服 1 片（E）探亲当日中午含服 1 片，以后每次性交后服 1 片12 女性，30 岁，7 个月前孕 48 天行人工
5、流产术，术后未来月经，雌、孕激素试验均阴性，闭经的原因应是（A）卵巢性闭经（B）垂体性闭经（C）下丘脑性闭经（D）子宫性闭经（E）难以确定13 女性，45 岁，血性白带 2 个月，妇检阴道未受肿瘤侵犯，宫颈菜花样，宫体正常大小，宫旁明显增厚，未达盆腔，宫颈活检为鳞癌，其分期是（A）A 期（B） C 期（C） A 期（D）B 期（E）A 期14 20 岁未婚女性，初潮 14 岁，近 3 年月经周期规律，一年前经量逐渐减少，半年前闭经，基础体温呈双相型曲线。本例最可能的疾病是（A）子宫颈管狭窄（B）子宫发育不良（C）子宫内膜结核（D）卵巢睾丸母细胞瘤（E）垂体功能低下15 25 岁初产妇，妊娠 3
6、8 周，规律宫缩 12 小时，自然破膜 8 小时，宫口开大3cm，胎心 110 次分，胎心监护有多个晚期减速出现。本例正确处置应是（A）急查尿雌激素肌酐比值（B）吸氧，严密观察产程进展（C）静注 25葡萄糖液内加维生素 C（D）静脉滴注缩宫素，加速产程进展（E）立即行剖宫产术16 来院就诊的 25 岁妊高症初孕妇，对估计病情及决定处理方案最有价值的辅助检查方法是（A）全血黏度比值和血浆黏度比值（B）测定红细胞压积（C）眼底检查（D）测定血谷丙转氨酶值（E）测定尿雌激素肌酐值17 女性，32 岁，妊娠 31 周，少量阴道流血，以往曾有 3 次早产史。主要处理应是（A）抑制宫缩，促进胎儿肺成熟（B
7、）左侧卧位（C）注意休息，并给以镇静剂（D）顺其自然（E）氧气吸入，给予止血剂18 初孕妇，26 岁。妊娠 38 周，规律宫缩 8 小时，宫口开大 6cm，S+1，胎膜已破，胎儿体重估计 3000g，血压 13080mmHg，胎心 144 次分。2 小时后肛查：宫口仍 6cm，边薄，先露 S+1，宫缩力弱，20 秒56 分，胎心好。应诊断为（A）潜伏期延长（B）活跃期延长（C）活跃期停滞（D）第二产程延长（E）滞产18 女性，30 岁，停经 41 天，因突发右下腹撕裂样疼痛 1 小时就诊，伴里急后重感及心慌。查体：血压 8040mmHg，脉搏 114 次分，下腹压痛、反跳痛明显，移动性浊音(+
8、)。妇科检查：宫颈举痛，后穹窿饱满，子宫如 40 天妊娠大小，附件区触诊不满意。B 超示右附件包块，盆腔积液。19 最恰当的处理是（A）立即剖腹探查（B）纠正休克同时手术（C）纠正休克后手术（D）止血药（E）抗生素20 最可能的诊断是（A）难免流产（B）卵巢肿瘤蒂扭转（C）急性盆腔炎（D）输卵管妊娠破裂（E）急性阑尾炎21 临床实用的诊断方法（A）CT 检查（B）尿妊娠试验（C）后穹窿穿刺（D）腹腔镜检查（E）诊断性刮宫21 28 岁产妇，宫内妊娠 40 周，妊 3 产 1，头位。规律宫缩 8 小时，自然破膜，发现羊水度污染，胎心 150160 次分。22 若此时胎心持续 160 次分，宫缩后
9、出现晚期减速，检查宫口开全，先露部已达坐骨棘平面以下 3cm。下列处理哪项是不必要的（A）持续吸氧（B）做好新生儿抢救准备（C）指导产妇屏气用力（D）阴道助产准备（E）立即刮宫产快速结束分娩23 以下处理哪项最重要（A）持续吸氧左侧卧位（B）内诊检查了解宫口扩大及先露下降情况（C）持续胎心监护（D）加强宫缩争取短时间内阴道分娩（E）抗生素预防感染23 A宫颈柱状上皮异位B宫颈息肉C宫颈肥大D宫颈腺体囊肿E慢性宫颈管炎24 宫颈柱状上皮异位转化区形成过程中，腺管开口被阻塞，分泌物潴留于腺腔，应考虑为25 炎症刺激使宫颈间质组织充血、水肿、腺体和纤维组织增生，应考虑为25 A子宫性闭经B卵巢性闭经
10、C垂体性闭经D下丘脑性闭经E生理性闭经26 月经稀发、间断闭经，肥胖多毛，B 超提示卵巢多囊变27 继发闭经，发生于产后大出血后，伴随第二性征萎缩，孕激素试验阴性，应诊断为28 继发闭经，发生于第三次人流刮宫后，雌、孕激素试验阴性，应诊断为临床执业医师（女性生殖系统）模拟试卷 18 答案与解析1 【正确答案】 E【试题解析】 女性外生殖器指生殖器官的外露部分，即外阴；阴毛为第二性征之一，女性阴毛分布呈尖端向下的三角形；圆韧带经腹股沟管从皮下环穿出，止于大阴唇前端；阴道前庭为双侧小阴唇之间的菱形区，前方为阴蒂，后为阴唇系带；前庭大腺的开口位于前庭后方小阴唇与处女膜之间的沟内，即处女膜外缘。【知识
11、模块】 女性生殖系统2 【正确答案】 B【试题解析】 受精卵着床必须具备的条件：透明带必须消失； 囊胚细胞滋养细胞层分化出合体滋养细胞；囊胚和子宫内膜同步发育并相互配合； 孕妇体内必须有足够数量的孕酮。受精后第三天受精卵还在运输过程即发育成早期囊胚，在囊胚晚期着床，但囊胚细胞滋养细胞层必须分化出合体滋养细胞、透明带消失之后，才具备着床能力。【知识模块】 女性生殖系统3 【正确答案】 B【试题解析】 胎儿能否衔接入盆的关键径线是入口前后径。【知识模块】 女性生殖系统4 【正确答案】 A【试题解析】 先兆流产的诊断要点为：尿妊娠试验阳性，出血量少，无组织排出，下腹痛轻或无，妇科检查宫颈口未开，胎膜
12、未破，子宫大小与停经周数相符。【知识模块】 女性生殖系统5 【正确答案】 C【试题解析】 胎盘早期剥离指妊娠 20 周后或分娩期，正常位置的胎盘在胎儿娩出前部分或全部从子宫壁剥离。【知识模块】 女性生殖系统6 【正确答案】 D【试题解析】 骨盆入口狭窄时胎儿容易以枕后位或枕横位衔接。但若中骨盆平面正常，胎头可在此平面转至枕前位。而中骨盆平面狭窄会影响胎头向前旋转，形成持续性枕横位或枕后位。宫口开全之前，嘱产妇不要过早屏气用力，以免引起宫颈前唇水肿，影响产程进展。当胎头双顶径已达坐骨棘水平或更低时，应先徒手将胎头转成枕前位，待其自然分娩，或阴道助娩。若转成枕前位困难时，可转至枕后位，以产钳助娩。
13、当核实胎位时除可应用胎儿矢状缝、囟门外，常用耳廓方向来确定胎位。【知识模块】 女性生殖系统7 【正确答案】 A【试题解析】 正常的阴道菌群中占优势的是乳酸杆菌。【知识模块】 女性生殖系统8 【正确答案】 A【试题解析】 子宫内膜癌最常见的病理类型是内膜样腺癌，占 8090。【知识模块】 女性生殖系统9 【正确答案】 E【试题解析】 子宫内膜只要有分泌反应，表示有孕激素影响，就应诊断为有排卵月经，分泌不良为有排卵但黄体功能不足的特点。其他几项均正确。【知识模块】 女性生殖系统10 【正确答案】 B【试题解析】 宫内节育器抗生育作用是多环节的，主要是干扰精子生存、移行和受精、受精卵的运行及着床。对
14、下丘脑一垂体一卵巢轴没有影响。【知识模块】 女性生殖系统11 【正确答案】 C【试题解析】 探亲避孕药的正确服药方法为性交前 8 小时服 1 片，当晚再服 1 片，以后每晚 1 片，至探亲结束次晨加服 1 片，故选 C。【知识模块】 女性生殖系统12 【正确答案】 D【试题解析】 雌、孕激素试验无撤退性出血，提示子宫内膜有缺陷或有破坏，可诊断为子宫性闭经，故选 D。【知识模块】 女性生殖系统13 【正确答案】 D【试题解析】 根据该患者癌肿侵及的范围：宫旁明显增厚，未达盆腔，符合B期的诊断，B 期为癌肿累及宫旁为主，但未达盆腔，无明显阴道浸润，故选 D。【知识模块】 女性生殖系统14 【正确答
15、案】 C【试题解析】 生殖器结核患者可有原发不孕、月经稀少或闭经，根据该女表现经量减少，半年前闭经，考虑可能为生殖器结核，故选 C。【知识模块】 女性生殖系统15 【正确答案】 E【试题解析】 根据该孕妇表现：胎心120 次分，频繁出现晚期减速，说明出现胎儿窘迫；又宫口开大 3cm，未完全扩张，应行剖宫产结束分娩，故选 E。【知识模块】 女性生殖系统16 【正确答案】 C【试题解析】 妊娠高血压综合征主要病理改变为全身小动脉痉挛，视网膜小动脉可以反映体内主要器官的小动脉情况，故眼底改变是反映妊高症严重程度的一项重要指标，对于妊高症患者可做此检查，故选 C。【知识模块】 女性生殖系统17 【正确
16、答案】 A【试题解析】 该妇女妊娠 31 周，少量阴道流血，曾有早产史考虑本次可能又为早产。31 周时胎肺尚未发育成熟，故此时应主要采取抑制宫缩，促进胎儿肺成熟；其余左侧卧位和注意休息给以镇静剂均是为了减少自发性宫缩，故选 A。【知识模块】 女性生殖系统18 【正确答案】 C【试题解析】 潜伏期为从规律宫缩开始至宫口扩张 3cm。初产妇正常约需 8 小时，最大时限 16 小时，超过 16 小时称潜伏期延长；活跃期为从宫口扩张 3cm 开始至宫口开全。初产妇活跃期正常约需 4 小时，最大时限 8 小时，超过 8 小时称活跃期延长；进入活跃期后，宫口不再扩张达 2 小时以上为活跃期停滞；第二产程初
17、产妇超过 2 小时、经产妇超过 1 小时尚未分娩为第二产程延长；总产程超过 24 小时称滞产。根据该初产妇表现：规律宫缩 8 小时，宫口开大 6cm，2 小时后查宫口仍6cm，说明活跃期停滞，故选 C。【知识模块】 女性生殖系统【知识模块】 女性生殖系统19 【正确答案】 B【试题解析】 输卵管妊娠破裂的道选治疗方法为手术治疗，患者已出现休克的表现，故最佳的治疗措施为纠正休克的同时手术去除病灶止血。【知识模块】 女性生殖系统20 【正确答案】 D【试题解析】 根据停经史、查体：脉搏快、血压下降、下腹压痛、反跳痛、移动性浊音阳性。妇科检查：宫颈举痛。B 超：右附件包块，盆腔积液，诊断为输卵管妊娠
18、破裂。【知识模块】 女性生殖系统21 【正确答案】 C【试题解析】 根据临床表现高度怀疑为输卵管妊娠破裂，最好的确诊方法是阴道后穹窿穿刺。【知识模块】 女性生殖系统【知识模块】 女性生殖系统22 【正确答案】 E【试题解析】 此时检查宫口已开全，先露 S+3cm，而且是经产妇，应准备阴道助产。若此时不具备阴道助产的条件，不能立即阴道分娩，如宫口未开全或胎先露高等，方可刮宫产。【知识模块】 女性生殖系统23 【正确答案】 B【试题解析】 本例产程中破水后羊水度污染，胎心 150160 次分，可诊断为胎儿窘迫，应行阴道检查选择最快的分娩方式。【知识模块】 女性生殖系统【知识模块】 女性生殖系统24 【正确答案】 D【知识模块】 女性生殖系统25 【正确答案】 C【知识模块】 女性生殖系统【知识模块】 女性生殖系统26 【正确答案】 D【知识模块】 女性生殖系统27 【正确答案】 C【知识模块】 女性生殖系统28 【正确答案】 A【知识模块】 女性生殖系统
