1、临床执业医师（女性生殖系统）模拟试卷 16 及答案与解析1 G1P0，孕 39 周，有规律宫缩 4 小时，阴道流水 6 小时，宫口开大 5cm，双顶径处在坐骨棘水平，阴道分泌物 pH 值为 7，胎心正常，正确的诊断和处理是（A）因胎膜早破，抬高床尾（B）系正常第一产程。灌肠，以促进宫缩（C）等待自然分娩（D）剖宫产（E）静点催产素引产2 G1P0，妊 36 周，过去无高血压史，无明显自觉症状，血压 155/100mmHg，水肿(+)，尿蛋白(+)。本例诊断为（A）轻度妊高征（B）中度妊高征（C）先兆子痫（D）子痫（E）妊娠合并原发性高血压3 妊娠 9 周时出现阵发性下腹痛、多量阴道出血伴小块组
2、织物排出，并引起失血性休克，考虑为不全流产，下列哪项处理不恰当（A）保胎治疗（B）尽快刮宫术（C）大量出血者输血（D）伴休克者抗休克（E）抗生素预防感染4 G1P0，妊 36 周，规律宫缩 4 小时入院。产科检查：宫口扩张 3cm，胎心率 140次/分，胎头已衔接。突发抽搐，继之意识消失，血压 170/120mmHg，尿蛋白(+) 。考虑为子痫，处理措施哪项不恰当（A）保持气道畅通（B）控制抽搐（C）控制血压（D）吸氧（E）使用长托普利降压5 27 岁产妇，体温逐渐升高达 385以上，随后出现面色潮红、胸闷、脉搏增快、呼吸急促、口渴、痱子布满全身，考虑为（A）中暑先兆（B）轻度中暑（C）重度中
3、暑（D）中度中暑（E）脱水5 A催乳激素B催产素C哺乳方法不当D让新生儿早吸吮多吸吮母乳E喂乳前消毒乳头6 促使乳汁从乳房内排出的内分泌激素是7 发生乳头皲裂的常见原因是7 A阴道外出血量和贫血程度不一致伴腹痛B阴道流血性黏液C无痛性反复阴道出血D分娩阻滞形成病理缩复环，伴少量阴道出血E分娩阻滞，剧烈腹痛后宫缩停止，病情恶化8 前置胎盘9 胎盘早剥10 子宫破裂10 女性，25 岁，平时月经规则，3 个月前妇科检查有小肌瘤，现停经 2 月余，阴道流血 10 天。妇科检查子宫如妊娠 14 周大，软，轻压痛，双侧附件区触及 5cm囊性包块，壁薄活动好，无压痛。血 HCG 增高明显。11 此例最可能
4、的诊断是（A）宫外孕（B）卵巢巧克力囊肿（C）葡萄胎（D）子宫肌瘤红色变（E）早孕合并子宫肌瘤12 为确诊应首先进行的检查是（A）B 超（B）血清 CA125 测定（C）盆腔 CT（D）腹部 X 线摄片（E）腹腔镜检查13 最合适的治疗是（A）立即清宫（B）抗炎治疗（C）腹腔镜（D）官腔镜（E）性激素治疗14 葡萄胎术后随访的目的及时间应是（A）了解子宫复旧情况，随访时间 3 个月（B）发现有无再妊娠，随访时间 6 个月（C）给予指导术后避孕，随访时间 10 个月（D）了解全身及盆腔恢复状况，随访 1 年（E）发现有无恶变，随访时间 2 年14 40 岁经产妇，近 2 年痛经并逐渐加重，伴经量
5、增多及经期延长，届时需服强止痛药。妇科检查：子宫均匀增大如孕 8 周，质硬，有压痛，经期压痛明显。15 痛经逐渐加重的原因最可能是（A）功能性痛经（B）子宫腺肌病（C）子宫内膜结核（D）子宫内膜癌（E）子宫黏膜下肌瘤16 本例确诊后的处置应选择（A）镇痛药物治疗（B）性激素治疗（C）化学药物治疗（D）手术治疗（E）放射治疗17 子宫动脉来自（A）髂外动脉（B）髂内动脉（C）腹主动脉（D）臂上动脉（E）肾动脉18 关于排卵，下列说法正确的是（A）月经来潮后，黄体萎缩（B）受精后，黄体转变为白体（C）每一月经周期中同时有多个生长卵泡成熟（D）排卵多发生在下次月经来潮前 14 天左右（E）卵巢排出的
6、卵子直接进入输卵管19 性激素的周期性变化中下述何项是正确的（A）孕激素在排卵前有一低峰，排卵后才有高峰（B）雌激素有两峰值，排卵后的峰值较平坦（C）雌、孕激素的峰值在排卵后第 10 天形成（D）黄体分泌雌激素和孕激素，如不受精 20 天后退化（E）在月经周期中均有较大量的雌孕激素20 某孕妇，末次月经为 2005 年 2 月 25 日，其预产期应为（A）2005 年 12 月 1 日（B） 2005 年 12 月 2 日（C） 2005 年 12 月 11 日（D）2005 年 12 月 30 日（E）2006 年 1 月 2 日21 骨盆出口横径是（A）坐骨结节前端内侧缘之间的距离（B）坐
7、骨结节前端外侧缘之间的距离（C）坐骨结节中段外侧缘之间的距离（D）坐骨结节后端内侧缘之间的距离（E）坐骨结节后端外侧缘之间的距离22 后矢状径是（A）9cm（B） 10cm（C） 11cm（D）12cm（E）13cm23 临产后期主要作用的产力是指（A）子宫收缩力（B）腹肌收缩力（C）肛提肌收缩力（D）圆韧带收缩力（E）腹肌及膈肌收缩力24 下列哪项不是输卵管妊娠破裂或流产的常见体征（A）阴道后穹窿饱满（B）宫颈明显举痛（C）宫颈外口松，开大容一指（D）子宫稍大稍软（E）子宫有飘浮感25 妊娠 10 周时出现先兆流产，哪项症状表明流产不可避免（A）阴道流血停止（B） B 超检查提示胚胎存活（C
8、） HCG 升高（D）B 超检查胚胎发育不良，HCC 下降（E）孕妇情绪安定26 病毒性肝炎对妊娠的影响不包括（A）妊娠晚期患病，妊高征的发生率高（B）易发生产后出血（C）早产发生与围产儿死亡率明显增高（D）易发生 DIC（E）仅在妊娠中晚期并发肝炎27 持续性枕后位的特点是（A）腹部检查清楚可及胎背（B）第二产程延长（C）肛查感骨盆前部空虚，后部满（D）矢状缝在骨盆斜径上，大囟门居骨盆后方，小囟门居骨盆前方（E）其发生系由于骨盆入口狭窄28 关于臀位，正确的是（A）胎体纵轴与母体纵轴垂直（B）混合臀位是指胎儿双髋关节屈曲，双膝关节伸直（C）胎心在母体脐下方（D）妊娠 34 周前不必纠正胎位（
9、E）胎儿脐部娩出后，胎头娩出时长不能超过 8 分钟29 重型胎盘早剥与先兆子宫破裂共有的临床表现是（A）合并妊娠高血压综合征（B）剧烈腹痛（C）跨耻征阳性（D）子宫呈板状硬（E）出现病理缩复环30 宫颈癌的临床表现不包括（A）绝经后阴道出血（B）阴道排液（C）接触性阴道出血（D）不孕（E）血性白带31 葡萄胎患者清官后最理想的避孕方法是（A）长效口服避孕药（B）短效口服避孕药（C）放置宫内节育器（D）阴茎套（E）避孕针32 诊断原发性不孕的依据为（A）结婚 2 年，未避孕 1 年，未孕（B）结婚 2 年，安全期避孕，未孕（C）结婚 3 年，未避孕，自然流产后未孕（D）结婚 4 年，避孕套避孕，
10、近 2 年未避孕未孕（E）结婚 4 年，人工流产 1 次，近 2 年未避孕未孕33 复方短效口服避孕药的副反应，正确的是（A）能引起经血量增多，不适用于经量偏多的妇女（B）孕激素引起宫颈黏液量增多致白带增多（C）体重减轻系因食欲不佳、进食少（D）孕激素刺激胃黏膜致类早孕反应（E）能使水钠储留临床执业医师（女性生殖系统）模拟试卷 16 答案与解析1 【正确答案】 C【试题解析】 初产妇宫口扩张在 4cm 以内，经产妇在 2cm 以内，应给予温肥皂水灌肠。但有阴道出血、胎膜早破、胎位异常、剖宫产史、胎儿窘迫、重度妊娠高血压综合征、妊娠合并心脏病、宫缩过强及有急产史者，不宜灌肠。【知识模块】 女性生
11、殖系统2 【正确答案】 B【试题解析】 妊 36 周，妊娠前血压正常。中度妊高征标准为：血压150/100mmHg，160/110mmHg，蛋白尿(+)或伴水肿及轻度自觉症状如头晕等。【知识模块】 女性生殖系统3 【正确答案】 A【试题解析】 不全流产指部分胚胎组织已排出，部分胚胎组织仍残留在宫腔内。多发生在妊娠 812 周间。残留组织影响子宫收缩血窦不能关闭，可致大量持续性出血，甚至休克，若不及时处理可危及生命。应尽快清除宫内残留组织，抗休克，预防感染。【知识模块】 女性生殖系统4 【正确答案】 E【试题解析】 子痫禁用 ACEI 和 ARB 类降压药物。【知识模块】 女性生殖系统5 【正确
12、答案】 B【试题解析】 轻度中暑指产妇体温逐渐升高达 385以上，随后出现面色潮红、胸闷、脉搏增快、呼吸急促、口渴、痱子布满全身。【知识模块】 女性生殖系统【知识模块】 女性生殖系统6 【正确答案】 B【知识模块】 女性生殖系统7 【正确答案】 C【试题解析】 记忆为主。【知识模块】 女性生殖系统【知识模块】 女性生殖系统8 【正确答案】 C【知识模块】 女性生殖系统9 【正确答案】 A【知识模块】 女性生殖系统10 【正确答案】 E【试题解析】 妊娠晚期突然发生的持续性腹痛和阴道出血，是胎盘早剥的典型症状，以内出血为主者，贫血程度与外出血量不成比例：妊娠晚期突然发生无痛性反复阴道出血，应首先
13、：考虑前置胎盘：子宫破裂发生瞬间，产妇突然感到下腹部撕裂样剧痛，随即宫缩停止，顿感轻松而转为安静。不久又出现腹部持续性疼痛。并出现休克表现和阴道出血。【知识模块】 女性生殖系统【知识模块】 女性生殖系统11 【正确答案】 C【知识模块】 女性生殖系统12 【正确答案】 A【知识模块】 女性生殖系统13 【正确答案】 A【知识模块】 女性生殖系统14 【正确答案】 E【试题解析】 凡有停经后不规则阴道流血、腹痛、妊娠呕吐严重且出现时间较早，体格检查时有子宫体积大于停经月份，变软，子宫孕 5 个月大小时尚不能触及胎体，不能听到胎心，无胎动，应怀疑葡萄胎。较早出现妊娠期高血压疾病征象，尤其在孕 28
14、 周前出现子痫前期、双侧卵巢囊肿及出现甲亢征象，均支持诊断。如在阴道排出物中见到葡萄样水泡组织诊断基本成立。常选择下列辅助检查以明确诊断。B型超声检查是诊断葡萄胎的重要辅助检查方法，立即清官是首选的治疗方法，随访时间 2 年。【知识模块】 女性生殖系统【知识模块】 女性生殖系统15 【正确答案】 B【知识模块】 女性生殖系统16 【正确答案】 D【试题解析】 子宫腺肌病主要表现是经量增多、经期延长以及逐渐加剧的进行性痛经。痛经常在月经来潮的前一周就开始，至月经结束。子宫呈均匀性增大或有局限性结节隆起，质硬而有压痛，经期时压痛尤为显著。治疗应视患者症状、年龄和生育要求而定。若在给予非甾体类抗炎药
15、对症治疗后症状可缓解或已近绝经期的患者，可采用保守治疗。口服避孕药、孕激素、达那唑和 GnRH-a 均能缓解症状。药物治疗无效并有长期剧烈痛经者，应行子宫切除术。【知识模块】 女性生殖系统17 【正确答案】 B【试题解析】 子宫动脉为髂内动脉前干分支。【知识模块】 女性生殖系统18 【正确答案】 D【试题解析】 从青春期开始至绝经前，卵巢在形态和功能上发生周期性变化。称为卵巢周期。每一月经周期中一般只有一个生长卵泡成熟。排卵一般发生在下次月经来潮前 14 天左冉，可在两侧卵巢轮流发生或持续于某一侧。若卵子受精，则黄体继续发育，称妊娠黄体。若未受精，则黄体于排卵后 910 天丌始萎缩(黄体一般只
16、维持 14 天)月经来潮。黄体退化后逐渐纤维化，成为白体。【知识模块】 女性生殖系统19 【正确答案】 B【试题解析】 记忆为主。月经第七日卵泡分泌雌激素量迅速增加，于排卵前达高峰；排卵后 78 日黄体成熟时，循环中雌激素形成义一高峰。【知识模块】 女性生殖系统20 【正确答案】 B【试题解析】 从末次月经(LMP) 的第一天算起，月数减 3 或加 9 数加 7(农历日数加 14)即为预产期。【知识模块】 女性生殖系统21 【正确答案】 A【试题解析】 骨盆的出口横径也称坐骨结节间径，是两坐骨结节内缘的距离，正常值平均为 9cm。【知识模块】 女性生殖系统22 【正确答案】 A【试题解析】 记
17、忆为主。【知识模块】 女性生殖系统23 【正确答案】 A【试题解析】 产力是将胎儿及其附属物从子宫内逼出的力量。包括子宫收缩力、腹肌和膈肌收缩力、肛提肌收缩力。子宫收缩力(简称宫缩)是临产后的主要产力。【知识模块】 女性生殖系统24 【正确答案】 C【试题解析】 输卵管妊娠破裂或流产妇科检查表现为：阴道后穹隆饱满、触痛；宫颈呈紫蓝色，举痛明显；子宫稍大而软，内出血多时，子宫有漂浮感：患侧附件压痛明显，有时可在子宫一侧或后方触及边界不清的包块：间质部妊娠子宫常不对称，可触及患侧宫角突起。【知识模块】 女性生殖系统25 【正确答案】 D【试题解析】 若临床症状加重，B 超检查提示胚胎发育不良，HC
18、G 持续不升或者下降，表明流产不可避免，应终止妊娠。【知识模块】 女性生殖系统26 【正确答案】 E【试题解析】 妊娠早期患急性肝炎时，早孕反应加重；妊娠晚期发病时，容易并发妊高征。分娩时因凝血因子合成功能减退，易发生产后出血，若为重症肝炎常并发 DIC。肝炎病毒可通过胎盘进人胎儿血液循环感染胎儿。围产儿死亡率增高。乙型、丙型及丁型病毒可发生母婴垂直传播，对胎儿影响较大。【知识模块】 女性生殖系统27 【正确答案】 B【试题解析】 持续性枕后位多见于漏斗型骨盆、子宫收缩乏力、前置胎盘、复合先露、胎头俯屈不良等。常导致第二产程延长或停滞。胎头矢状缝位于骨盆斜径上，大囟门在骨盆右前方，小囟门在骨盆
19、左后方。【知识模块】 女性生殖系统28 【正确答案】 E【试题解析】 臀位可分为三类：(1)单臀位，胎儿两侧髋关节屈曲，膝关节伸直，仅以臀部为先露，最多见。(2)混合臀位，胎儿双髋关节及双膝关节均屈曲，如单膝坐位，以臀和双足为先露，较少见。(3)足位，胎儿呈站立或跪式，以单足或双足、单膝或双膝、一足一膝先露。较少见。胎体纵轴与母体纵轴平行，胎心音在脐的左上方或右上方。妊娠 28 周以前，胎儿较小，胎位不固定，多数能自然转为头先露，故不必急于纠正。妊娠 3034 周仍为臀位者，应予以纠正。脐部娩出至胎头娩出一般控制在 23 分钟。最长不超过 8 分钟，以免新生儿窒息或死亡。【知识模块】 女性生殖系统29 【正确答案】 B【试题解析】 剧烈腹痛是重型胎盘早剥与先兆子宫破裂共有的临床表现。【知识模块】 女性生殖系统30 【正确答案】 D【试题解析】 不孕不是宫颈癌的临床表现。【知识模块】 女性生殖系统31 【正确答案】 D【试题解析】 记忆为主。【知识模块】 女性生殖系统32 【正确答案】 D【试题解析】 记忆为主。【知识模块】 女性生殖系统33 【正确答案】 D【试题解析】 记忆为主。服药初期约 10妇女出现食欲缺乏、恶心、呃吐、乏力等类似早孕反应。【知识模块】 女性生殖系统
