1、临床执业医师（呼吸系统）模拟试卷 20 及答案与解析0 A肺炎链球菌B金黄色葡萄球菌C肺炎支原体D肺炎克雷伯杆菌E以上均是1 引起大叶性肺炎的最常见病原为2 在这些病原中引起社区获得性肺炎的最常见病原为2 ASMBPZACEMBDRFPEPAS3 能引起球后视神经炎的是4 能引起严重胃肠道反应的是5 能引起可损害第对颅神经的是6 能引起可能发生高尿酸血症的是7 急性肺脓肿最具特征的症状是（A）畏寒高热（B）咳嗽伴咯血（C）呼吸困难（D）寒战（E）咳大量脓臭痰8 引起血源性肺脓肿最常见的病原菌是（A）粪链球菌（B）葡萄球菌（C）大肠埃希菌（D）肺炎克雷伯杆菌（E）溶血性链球菌9 急性肺脓肿抗菌治
2、疗的疗程是（A）46 周（B） 68 周（C） 812 周（D）1216 周（E）1620 周10 不是肺脓肿手术指征的是（A）急性肺脓肿（B）反复大咯血（C）支气管胸膜瘘（D）合并支气管扩张者（E）内科积极治疗无效的慢性肺脓肿11 下列抗结核药中不属于杀菌药物的是（A）利福平（B）链霉素（C）异烟肼（D）乙胺丁醇（E）吡嗪酰胺12 结核病最重要的传染源是（A）原发性肺结核患者（B）血行播散型肺结核患者（C）干酪性肺结核患者（D）纤维空洞性肺结核患者（E）浸润性肺结核13 成人肺结核最常见的类型是（A）原发综合征（B）血行播散型肺结核（C）浸润型肺结核（D）纤维空洞型肺结核（E）干酪性肺结核1
3、4 判定肺结核临床类型的主要依据是（A）肺部体征（B）痰菌检查（C）胸部 X 线征象（D）结核菌素试验（E）发热类型15 结核性渗出性胸膜炎常规治疗不包括（A）激素治疗（B）胸腔抽液（C）对症治疗（D）支持疗法（E）抗结核治疗16 抗结核化疗药物应用的原则是（A）早期（B）适量（C）规律（D）早期、联合、规律、适量、全程（E）全程17 结核性干性胸膜炎最重要的体征是（A）胸部压痛（B）语颤减弱（C）与咳嗽相关性胸痛（D）呼吸音减低（E）胸膜摩擦音18 预后最差的肺癌是（A）鳞形细胞癌（B）小细胞癌（C）腺癌（D）大细胞癌（E）细支气管肺泡癌19 原发性支气管肺癌早期最常见的表现是（A）霍纳(H
4、omer) 综合征（B）顽固性胸痛（C）声音嘶哑（D）锁骨上淋巴结肿大（E）刺激性咳嗽20 肺癌所致阻塞性肺炎有以下临床征象除了（A）患者一般不发热或仅有低热（B）血白细胞计数常不增高（C）抗生素治疗后炎症很快吸收消散（D）经抗生素治疗炎症吸收后出现肿块阴影（E）短期内同一部位可反复出现炎症21 男，40 岁，半月前开始畏寒、发热、每天体温高达 3940，咳嗽、咳少量脓性痰，近 4 天来突然咳大量臭脓痰，每日约 300ml，并有痰中带血。体检右下肺叩浊，闻及支气管呼吸音，血白细胞 20109L，中性粒细胞 090最可能的诊断为（A）葡萄球菌肺炎（B）克雷伯杆菌肺炎（C）急性肺脓肿（D）肺结核（
5、E）支气管扩张22 患者女性，56 岁，10 天来咳嗽、发热 38，自服感冒药不见好转，黄痰逐渐增多，3050mld，偶尔有脓血痰。白细胞 19109L。胸片见右肺有大片模糊阴影，其中有一带液平面的薄壁空洞。门诊首先考虑（A）肺结核（B）中央型肺癌（C）支气管肺炎（D）肺脓肿（E）支气管扩张23 女，22 岁，患肺结核 5 年，近二个月来低热，咳嗽，痰中带血。2 小时前突然咯血不止急诊入院。治疗应首选（A）垂体后叶素（B）输液（C）氧气吸入（D）镇咳剂（E）抗结核治疗24 50 岁男性，咳嗽伴声音嘶哑 3 个月，右锁骨上窝触及一个肿大的淋巴结，质硬无压痛，提示该患者的诊断是（A）喉炎（B）肺癌
6、（C）胃癌（D）鼻咽癌（E）肺结核25 患者男，60 岁，吸烟 40 年，有结核病接触史。体检拍胸片发现右上肺于第三前肋问近外侧胸壁处有直径 2cm 结节影，边缘不清。3 次痰液检查未发现癌细胞和抗酸杆菌。为明确诊断。最好行下列哪种检查（A）重复痰液细胞学检查（B）胸部 CT（C） MRI（D）纤维支气管镜下穿刺活检（E）经胸壁穿活检26 男，59 岁，近 1 个月来出现低热、胸痛、咳嗽、咳痰、有时痰中混有血丝。体格检查：消瘦。左锁骨上可触及一团质硬、固定、肿大淋巴结。胸部 X 线平片及胸部 CT 显示左上肺叶不张。最可能的临床诊断是（A）肺结核（B）肺炎（C）肺脓肿（D）支气管扩张（E）支气
7、管肺癌27 男性，50 岁。近 1 个月来常有刺激性咳嗽。无发热，应用止咳剂及抗生素治疗无效，X 线摄片示：右肺下叶 4cm35cm 块状影，应先考虑的疾病是（A）支气管肺炎（B）肺结核（C）肺癌（D）肺脓肿（E）支气管腺瘤临床执业医师（呼吸系统）模拟试卷 20 答案与解析1 【正确答案】 A【试题解析】 引起大叶性肺炎的最常见病原为肺炎链球菌：肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、肺炎支原体、腺病毒等均可引起小叶性肺炎。2 【正确答案】 A【试题解析】 社区获得性肺炎的最常见病原为肺炎链球菌。3 【正确答案】 C【试题解析】 乙胺丁醇一视神经炎、过敏性皮炎。4 【正确答案】 E【试题解析】 对氨水杨酸
8、一胃肠道反应。5 【正确答案】 A【试题解析】 链霉素一听神经损害。6 【正确答案】 B【试题解析】 吡嗪酰胺一肝损害、诱发痛风。应牢记各类化疗药物的特点和主要副作用。7 【正确答案】 E【试题解析】 急性肺脓肿可出现呼吸道症状，如胸痛、咳嗽、气急，发病 1014天咳出大量脓臭痰，薄壁空洞。8 【正确答案】 B【试题解析】 血源性肺脓肿：败血症菌栓肺栓塞小血管炎症、坏死多发脓肿，常见细菌为葡萄球菌、链球菌。9 【正确答案】 C【试题解析】 急性肺脓肿抗菌治疗首选青霉素 240 万1 000 万 Ud 静脉滴注，疗程 812 周。10 【正确答案】 A【试题解析】 肺脓肿手术指征包括反复大咯血、
9、支气管胸膜瘘、合并支气管扩张者、内科积极治疗无效的慢性肺脓肿急性肺脓肿多数可通过保守治疗痊愈。11 【正确答案】 D【试题解析】 异烟肼和利福平在细胞内外都能起到杀菌作用，为全杀菌剂。链霉素和吡嗪酰胺也是杀菌剂，但链霉素对细胞内结核菌无效，在偏碱环境中才能发挥最大作用；吡嗪酰胺能透人吞噬细胞，只在偏酸环境中才有杀菌作用，因此两者都是半效杀菌剂。乙胺丁醇、对氨基水杨酸等皆为抑菌剂。12 【正确答案】 D【试题解析】 慢性纤维空洞性肺结核是肺结核的晚期类型。多系浸润肺结核发展恶化的结果。病程长，病情的好转与恶化，空洞的形成与纤维修补交替出现，病灶广泛纤维化。此类病人经常大量排菌，为社会的重要传染源
10、。13 【正确答案】 C【试题解析】 浸润型肺结核多见于成人。是最常见的继发性肺结核。14 【正确答案】 C【试题解析】 肺结核临床类型主要依据是胸部 X 线影像特点。15 【正确答案】 A【试题解析】 结核性渗出性胸膜炎常规治疗措施有：一般治疗及对症处理；抗结核药物化疗；胸腔积液的处理等。全身毒性症状严重、大量胸水者，在抗结核药物治疗的同时，可试用糖皮质激素治疗。应慎重掌握其适应证，注意不良反应和结核播散。16 【正确答案】 D【试题解析】 抗结核化疗药物应用的原则：早期、联合、规律、适量、全程使用敏感药物对活动性肺结核病人进行治疗。17 【正确答案】 E【试题解析】 腋下局限而恒定的胸膜摩
11、擦音是干性胸膜炎最重要的体征。有时尚可触及胸膜摩擦感。18 【正确答案】 B【试题解析】 小细胞癌恶性度最高，预后最差。19 【正确答案】 E【试题解析】 原发性支气管肺癌存在气道癌肿，早期可因体位变化或其他因素突然刺激呼吸道黏膜，表现为刺激性干咳。20 【正确答案】 C【试题解析】 肺癌所致阻塞性肺炎本质上还是癌肿，不会因抗生素治疗而很快消散。21 【正确答案】 C【试题解析】 急性肺脓肿 7090为急性起病多数口鼻咽部有感染病灶，有诱因(醉酒、呕吐、麻醉、手术、受寒、过劳)。可出现全身感染中毒症状，呼吸道症状，如胸痛、咳嗽、气急，发病 1014 天咳出大量脓臭痰(可伴咯血，但少有大咯血)后
12、，体温下降，感染中毒症状有所减轻。22 【正确答案】 D【试题解析】 急性肺脓肿可出现呼吸道症状，如胸痛、咳嗽、气急，发病 1014天咳出大量脓臭痰，薄壁空洞。23 【正确答案】 A【试题解析】 肺结核并发大量咯血必须积极治疗：首先必须保持呼吸道通畅止血措施首选垂体后叶素 10 单位加入生理盐水或 50葡萄糖溶液 40ml 内，缓慢于10 分钟内注完或将 10 单位加入生理盐水 250 ml 内静滴。24 【正确答案】 B【试题解析】 本题考核点为肺癌合并典型肺外表现，包括神经麻痹及远处淋巴结转移。25 【正确答案】 E【试题解析】 胸片提示周围型肺癌，明确诊断首选胸壁穿刺活检。如为中心型肺癌，首选明确诊断工具为纤维支气管镜下穿刺活检。26 【正确答案】 E【试题解析】 中老年人，痰中带血是肺癌重要提示点，胸部影像显示左上肺叶不张提示存在肺癌所致阻塞性肺炎，故考虑支气管肺癌。27 【正确答案】 C【试题解析】 刺激性咳嗽是重要提示点，对抗生素治疗无效可排除炎症胸片块状阴影不支持腺瘤。
