1、临床执业医师（其他相关）模拟试卷 17 及答案与解析1 非胃肠道手术病人，术前应禁食（A）2 小时（B） 4 小时（C） 8 小时（D）12 小时（E）24 小时2 下列各个关于肛瘘的说法中，哪个是不正确的（A）肛瘘属自限性疾病，可以自愈（B）肛瘘主要侵犯肛管，很少累及直肠（C）内口位于齿状线附近，外口位于肛周皮肤上（D）肛管括约肌间型是最常见的一种肛瘘（E）高位肛瘘是指瘘管在外括约肌深部以上3 一哺乳期妇女，因近期乳房明显增大且发硬来诊。查体见：T368 。两侧乳房均明显增大，皮肤充血，发红，且触之热，整个乳房肿大且扪之发硬，未触及明显的局限性肿块，则该患者最可能的诊断是（A）急性乳房炎（B
2、）乳腺纤维腺瘤（C）炎性乳癌（D）乳腺囊性增生病（E）Paget 病4 煮沸法杀灭带芽胞的细菌至少 100需要（A）1520 分钟（B） 30 分钟（C） 45 分钟（D）60 分钟（E）120 分钟5 预防手术创面外源性污染的措施不包括（A）手术器械、敷料灭菌和消毒（B）手术室空气消毒（C）切开空腔器官前用纱垫保护，避免污染（D）手术人员手、臂无菌准备（E）手术人员戴口罩和手术帽6 哪种病人不需使用全胃肠外营养（A）短肠综合征（B）溃疡性结肠炎长期腹泻（C）单纯胆囊造瘘术后（D）坏死性胰腺炎（E）癌肿化疗致严重呕吐7 破伤风的平均潜伏期为（A）1 天（B） 25 天（C） 612 天（D）1
3、115 天（E）1630 天8 下列关于全身性外科感染的叙述，哪项是错误的（A）菌血症是脓毒症的一种（B）当代外科感染中，革兰阴性杆菌感染已超过革兰阳性球菌感染（C）外科真菌感染属条件性感染（D）真菌感染时血培养易发现（E）伴有厌氧菌感染时易形成脓肿9 按照烧伤的严重性分度，属于重度烧伤的是（A）烧伤总面积 10以内（B）烧伤总面积 1120（C） 度烧伤总面积 20以内（D）度烧伤面积 5以内（E）病人出现休克10 属于抗代谢类药物的化学药物是（A）环磷酰胺（B） 5-氟尿嘧啶（C）丝裂霉素（D）阿霉素（E）长春新碱11 乳腺癌侵犯乳房悬韧带(Cooper 韧带) ，引起的相应体征是（A）橘
4、皮样变（B）乳头内陷（C）肿瘤表面皮肤凹陷(酒窝征)（D）局部水肿（E）铠甲状胸壁12 以滑膜炎为基本病理改变的风湿病是（A）强直性脊柱炎（B）类风湿关节炎（C）风湿性关节炎（D）骨性关节炎（E）痛风性关节炎13 氰化物中毒时，病人的呼吸气味可呈（A）烂苹果味（B）蒜臭味（C）腥臭味（D）酒味（E）苦杏仁味14 重度有机磷农药中毒的治疗，错误的是（A）静注阿托品（B）应用解磷定（C）洗胃（D）利尿（E）达“ 阿托品化” 后停药15 女性，46 岁，左乳头刺痒，伴乳晕发红、糜烂 3 月，查体双侧腋窝无肿大淋巴结，乳头分泌物涂片细胞学检查见癌细胞。该病人癌变的类型是（A）乳头湿疹样癌（B）髓样癌（
5、C）鳞状细胞癌（D）黏液细胞癌（E）大汗腺样癌16 女性，35 岁，体重 50kg，汽油火焰度烧伤面积 73，第一个 24 小时补液总量为（A）5500ml（B） 6500ml（C） 7500ml（D）8500ml（E）9500ml17 男性，18 岁，右手背部深度烧伤 10 天，近一天出现乏力、头痛及张口困难，不恰当的诊治措施是（A）手背部烧伤部位清创（B） TAT2 万 U 静脉注射（C）腰穿脑脊液检查（D）白蛋白 20g 静脉注射（E）10水合氯醛 30ml 保留灌肠18 男性，55 岁，被重物砸伤致双下肢广泛软组织挫伤，入院查心率 108 次分，血压 15085kPa(11364mmH
6、g)，急行手术清创。此时的最佳输液原则是（A）使用升压剂（B）扩容，碱化尿液（C）输血（D）输血浆代用品（E）输葡萄糖19 右手中指受伤，3 日后到医院就诊，查中指肿胀，发热，有波动感，最恰当的处理是（A）热盐水浸泡患指（B）抗菌药物静脉注射（C）肌注度冷丁 25mg（D）中指侧面纵形切口引流（E）患指理疗20 女性，22 岁，口服不详农药 60 分后，呕吐，流涎，走路不稳，视物模糊，呼吸困难，口中有大蒜样气味。最重要的实验室检查是（A）血液胆碱酯酶活力（B）血电解质（C）尿中磷分解产物检测（D）肝、肾功能检查（E）血气分析21 女性，18 岁，发热 1 个月，近 1 周来两面颊出现对称性红斑
7、、手指关节红肿，化验：血红蛋白 90gL，白细胞 3010 9L ，尿蛋白 (+)，抗 ds-DNA 抗体阳性，应首先考虑诊断（A）缺铁性贫血（B）慢性肾炎（C）类风湿关节炎（D）系统性红斑狼疮（E）风湿热22 女性，48 岁，发热伴对称性多关节肿痛，晨僵 3 个月，查 ANA 低滴度阳性，RF(+)，IgG 和补体升高，最可能的诊断是（A）多肌炎（B）系统性红斑狼疮（C）类风湿关节炎（D）干燥综合征（E）混合性结缔组织病22 男性，60 岁，发热 4 天，375左右，伴左躅趾痛。检查：血压11470mmHg，左躅趾甲沟部红肿。血白细胞计数为 10109L 中性粒细胞为082。23 经处理 3
8、 天后病人体温突然升高达 40，呈稽留热，并出现皮疹，呕吐，腹泻，血白细胞 20109L，中性粒细胞为 089，此时病人可能合并有（A）败血症（B） DIC（C）急性胃肠炎（D）过敏性皮疹(对青霉素过敏)（E）菌血症24 左足母趾经切开引流处理后应给予（A）大剂量青霉素（B）激素（C）退热剂（D）庆大霉素（E）维生素25 初步诊断是（A）左拇趾甲沟炎（B）右躅趾坏疽（C）左侧小腿丹毒（D）左小腿蜂窝织炎（E）感染性休克25 A疖B痈C丹毒D急性蜂窝织炎E淋巴管炎26 皮肤可见“ 红线” 的是27 病变区和正常皮肤界限清楚27 A乳腺内有多发胀痛、质韧之肿块B乳房红肿胀痛，内有触痛伴波动感的肿块
9、C乳腺内有单发、光滑、活动度大的肿物D乳腺内有单发、质硬、活动度差的肿物E乳腺内有单发囊性结节28 最可能是乳腺癌的是29 最可能是乳腺脓肿的是30 最可能是乳腺纤维腺瘤的是临床执业医师（其他相关）模拟试卷 17 答案与解析1 【正确答案】 D【知识模块】 其他相关2 【正确答案】 A【试题解析】 肛瘘不能自愈。【知识模块】 其他相关3 【正确答案】 C【试题解析】 整个乳房肿大且扪之发硬，未触及明显的局限性肿块提示是炎性乳癌。【知识模块】 其他相关4 【正确答案】 D【试题解析】 煮沸法灭菌：100后，持续 1520 分钟，此方法可杀灭一般细菌；带芽胞的细菌需至少煮沸 12 小时。【知识模块
10、】 其他相关5 【正确答案】 C【试题解析】 其他选项都是预防外源性污染，C 为预防内源性污染。【知识模块】 其他相关6 【正确答案】 C【试题解析】 全胃肠外营养是指通过静脉途径给予适量的蛋白质(氨基酸)、脂肪、碳水化合物、电解质、维生素和微量元素，以达到营养治疗的一种方法。它适用于不能以胃肠道正常进食者、严重烧伤和严重感染者、消化道需要休息或严重消化不良者，或其他一些特殊病情者，如坏死性胰腺炎，急性肝、肾功能衰竭等。题中A、B、D、E 项均属上述几种情况之内，而单纯胆囊造瘘术后例外，一般术后胃肠功能恢复(34 日) 后，即可逐渐进食，不需使用全胃肠外营养。【知识模块】 其他相关7 【正确答
11、案】 C【试题解析】 破伤风是破伤风杆菌侵入人体伤口、繁殖、产生毒素引起的一种急性特异性感染。潜伏期可在 24 小时内，也可达数月，但平均 612 天。【知识模块】 其他相关8 【正确答案】 D【试题解析】 此题中 A、B、C、E 项的叙述均正确。真菌可经血行播散，一般血液培养不容易发现。【知识模块】 其他相关9 【正确答案】 E【试题解析】 根据烧伤分度方法，重度烧伤是指烧伤总面积 3049，或度烧伤面积 1019，或度、度烧伤面积虽达不到上述百分比，但已发生休克等并发症、呼吸道烧伤或有较重的复合伤。因此，病人出现休克即属于重度烧伤。【知识模块】 其他相关10 【正确答案】 B【试题解析】
12、5-氟尿嘧啶属于影响核酸生物合成药，即属于抗代谢类药物。【知识模块】 其他相关11 【正确答案】 C【试题解析】 橘皮样病变是由于乳房皮下淋巴管被肿瘤细胞堵塞，引起淋巴回流障碍，真皮水肿所致；乳头内陷是由于肿瘤侵犯乳管使之缩短而引起；乳腺癌局部广泛侵犯，致使胸壁皮肤变硬，被称为铠甲状胸壁。只有乳腺癌侵犯乳房悬韧带(Cooper 韧带)，才使肿瘤表面皮肤凹陷。【知识模块】 其他相关12 【正确答案】 B【试题解析】 类风湿关节炎是以滑膜炎为基本病理改变的风湿病。强直性脊柱炎是附着点炎；风湿性关节炎是关节腔反应性炎症；骨性关节炎是关节软骨变性；痛风性关节炎是关节腔炎症。【知识模块】 其他相关13
13、【正确答案】 E【试题解析】 氰化物中毒有苦杏仁味；有机磷杀虫药、黄磷、铊等有蒜味；有机溶剂可有酒味；烂苹果味是酮症酸中毒的味道。【知识模块】 其他相关14 【正确答案】 E【试题解析】 在用阿托品治疗重度有机磷农药中毒时，达“阿托品化”后应逐渐减为维持量，不宜过早停药。【知识模块】 其他相关15 【正确答案】 A【试题解析】 乳头刺痒，伴乳晕发红、糜烂等湿疹样表现是乳头湿疹样癌的特征，乳头分泌物涂片细胞学检查见癌细胞进一步明确诊断。【知识模块】 其他相关16 【正确答案】 C【试题解析】 患者伤后第 1 个 24 小时，每 1烧伤面积(度、度)每公斤体重补 15ml。此患者需要补充 5073
14、15+2000(生理需要量)=7475ml。【知识模块】 其他相关17 【正确答案】 D【试题解析】 患者可能为破伤风，ABE 为破伤风的治疗，C 为与化脓性脑膜炎鉴别，D 无任何意义。【知识模块】 其他相关18 【正确答案】 B【试题解析】 患者可能存在失血性休克的危险，虽然失血性休克丧失的主要是血液，但补充血容量是并不需要全部补充全血，而应抓紧时间及时增加静脉回流。首先可经静脉快速滴注等渗盐水或平衡盐溶液。随着血容量补充和静脉回流的恢复，组织内蓄积的乳酸进入循环，应给予碳酸氢钠纠正酸中毒。【知识模块】 其他相关19 【正确答案】 D【试题解析】 患者为明显的手指化脓性感染，现在出现搏动感，
15、感染较重，需要切开引流，以免肌腱感染侵蚀。【知识模块】 其他相关20 【正确答案】 A【试题解析】 对有农药接触史、呼吸有蒜味、腺体分泌增多和意识障碍的患者首先考虑有机磷中毒，而全血胆碱酯酶活力测定是有机磷中毒的特异性实验室指标。【知识模块】 其他相关21 【正确答案】 D【试题解析】 患者有面颊对称性红斑、关节红肿、肾脏损害以及抗 ds-DNA 抗体阳性，有这四项可以考虑诊断 SLE。并且抗双链 DNA 对确诊 SLE 和判断狼疮的活动性有很大的参考价值。【知识模块】 其他相关22 【正确答案】 C【试题解析】 干燥综合征主要症状是口干、眼干，关节痛常见，但很少有关节肿和晨僵，也可有 RF(
16、+)和 ANA 滴度的升高，主要的阳性抗体是抗 SSA 和抗 SSB。多肌炎也可有 ANA 和 RF 的阳性和关节痛，但该病受累的肌群一般是骨盆带和肩胛带，无晨僵表现。系统性红斑狼疮患者早期就补体低下；类风湿关节炎的特点就是对称性多关节肿痛和晨僵，RF(+)，可伴发热，ANA 也可呈低滴度的阳性反应，故最可能的诊断是 C。【知识模块】 其他相关【知识模块】 其他相关23 【正确答案】 A【试题解析】 患者经治疗 3 天后体温升高，达 40，并出现皮疹、呕吐、腹泻，白细胞高达 20109L ，中性 089，首先考虑可能合并败血症。【知识模块】 其他相关24 【正确答案】 A【试题解析】 引起甲沟
17、炎的致病菌多为金葡菌，因此选用青霉素。【知识模块】 其他相关25 【正确答案】 A【试题解析】 该患者根据典型临床表现可初步诊断为左躅趾甲沟炎。【知识模块】 其他相关【知识模块】 其他相关26 【正确答案】 E【知识模块】 其他相关27 【正确答案】 C【试题解析】 急性淋巴管炎时可见一条或数条“红线”向近侧延伸，有压痛，所属淋巴结肿大、疼痛。丹毒是皮肤及其网状淋巴管的急性炎症；好发于下肢和面部；其临床表现为起病急，局部出现界限清楚之片状红疹，颜色鲜红，并稍隆起，压之褪色。【知识模块】 其他相关【知识模块】 其他相关28 【正确答案】 D【知识模块】 其他相关29 【正确答案】 B【知识模块】 其他相关30 【正确答案】 C【试题解析】 乳腺肿块的鉴别：乳腺纤维腺瘤：一侧或双侧乳房内，多为单发性，少数为多发性，肿块呈圆形或椭圆形，乍长缓慢，表面光滑，质地柔韧，界限明显，肿块易被推动，与皮肤无粘连。乳腺癌：早期为无痛性单发的肿块，生长速度快，表面不光滑，质地坚硬，界限不清，不易推动，肿块增大时与皮肤粘连，可出现皮肤酒窝征和橘皮征。乳腺脓肿表现为局部红肿热痛，有硬结，脓肿破溃后可形成乳房后脓肿。【知识模块】 其他相关
