1、临床执业医师（儿科）模拟试卷 52 及答案与解析0 A36 cm B40 cm C46 cm D50 cm E56 cm1 5 岁儿童的头围约是2 3 个月龄婴儿的头围约是2 ADown 综合征(21- 三体综合征 )B软骨发育不良C先天性甲状腺功能减低症D佝偻病E苯丙酮尿症3 女，2 岁，智能落后，表情呆滞，眼距宽，眼裂小，鼻梁低，口半张，舌伸出口外，皮肤细嫩，肌张力低下，右侧通贯手。4 男，15 天，皮肤毛发色素减少，有癫痫样发作，尿有鼠尿气味。4 患儿 3 岁，近 1 年多，哭甚时出现青紫，查体，心前区隆起，胸骨左缘第34 肋间可闻及级收缩期杂音，可触及震颤，X 线检查示：左右心室及左房
2、增大，肺血管影增多，肺动脉段凸出。5 此患儿最可能的诊断是（A）房间隔缺损（B）室间隔缺损（C）肺动脉狭窄（D）动脉导管未闭（E）法洛四联征6 此患儿如出现永久性青紫，说明（A）动脉系统瘀血（B）形成艾森曼格综合征（C）合并肺水肿（D）静脉系统瘀血（E）合并心力衰竭7 一男婴，体重 75 kg，身长 66 cm，头围 44cm，左腕骨骨化中心 2 个。此婴儿可能的月龄是（A）4 个月（B） 5 个月（C） 6 个月（D）8 个月（E）12 个月8 女孩，11 个月，多汗，烦躁，睡眠不安，可见肋膈沟，下肢轻度“0”形腿，血清钙稍低，血磷降低，碱性磷酸酶增高，其佝偻病应处于（A）前驱期（B）初期（
3、C）激期（D）恢复期（E）后遗症期9 男，3 天，第一胎，足月顺产，出生 18 小时发现皮肤黄染，吃奶好。体检：反应好，皮肤巩膜中度黄染，肝肋下 2 cm，子血型“B”，母血型“O”，血清胆红素257molL(15 mgd1)。最可能的诊断为（A）新生儿肝炎（B）败血症（C）新生儿 ABO 溶血病（D）新生儿 Rh 溶血病（E）胆道闭锁10 男，5 岁。眼距宽，眼裂小，鼻梁低平，舌常伸出口外，流涎多，有通贯掌，合并先天性心脏病，最有确诊意义的检查为（A）听力测定（B）胸部 X 线检查（C）肝功能测定（D）染色体检查 （E）腹部 B 型超声检查11 5 岁男孩，低热，干咳，皮肤结节性红斑，疱疹性
4、结膜炎，多发性一过性关节炎及颈淋巴结肿大常见（A）风湿热（B）传染性单核细胞增多症（C）类风湿关节炎（D）原发性肺结核（E）川崎病12 女，1 岁。体重 9 kg。因发热、腹泻 2 天入院。精神萎靡，皮肤弹性差，眼窝明显凹陷，四肢冰凉，尿极少。扩容应输注的液体组成是（A）09氯化钠 60ml，14碳酸氢钠 120 ml（B） 09氯化钠 80 ml，14碳酸氢钠 100 ml（C） 09氯化钠 100ml，14碳酸氢钠 80 ml（D）09氯化钠 120 Inl，14碳酸氢钠 60 ml（E）09氯化钠 140 ml，14碳酸氢钠 40 ml13 8 岁患儿，浮肿、少尿 4 天，近 l 天来诉
5、头痛、头昏、呕吐并抽搐 1 次，查体，体温 373，血压 170 120 mmHg，血 BUN78 mmol L 。尿常规示，蛋白+，红细胞：100 个HP，白细胞 30 个HP。该患儿准确的诊断为（A）急进性肾炎（B）慢性肾炎急性发作（C）肾炎性肾病，高血压脑病（D）急性肾炎，高血压脑病（E）急性肾炎，颅内出血14 男，10 个月。牛奶喂养，面色苍白 2 个月，烦躁，肝肋下 2 cm，脾肋下刚及。血象：血红蛋白 80 gL，红细胞 3610 12L ，网织红细胞 001，外周血涂片红细胞大小不等，中心淡染，初步诊断是（A）营养性巨幼红细胞性贫血（B）地中海贫血（C）维生素 B6 缺乏性贫血（
6、D）再生障碍性贫血（E）营养性缺铁性贫血15 围生期包括胎儿期一部分和婴儿期一部分，国内普遍采用的定义是（A）胎龄 27 周至出生时（B）胎龄 28 周至生后 7 天（C）胎龄 30 周至生后 2 周（D）胎龄 36 周至生后 4 周（E）胎龄 38 周至生后 1 个月16 新生儿出生后 24 天内生理性体重可下降（A）2（B） 5（C） 8（D）11（E）1417 在我国，1 岁内小儿需完成的基础计划免疫中，不包括下列中哪项（A）卡介苗（B）脊髓灰质炎疫苗（C）麻疹疫苗（D）百日咳一白喉破伤风混合疫苗（E）乙型脑炎疫苗18 婴儿期每日热量及水的需要约是（A）460 kJkg150 mlkg（
7、B） 430 kJ kg130 ml kg（C） 400 kJ kg110ml kg（D）380 kJkg110 mlkg（E）360 kJkg100 mlkg19 对 12 个月婴儿，以下哪项不宜作为辅食（A）鲜果汁（B）青菜汁（C）米汤（D）代乳粉（E）蛋黄20 足月儿每日钠的需要量约是（A）0509 mmolkg（B） 12 mmol kg（C） 34 mmol kg（D）56 mmolkg（E）78 mmolkg21 原发性免疫缺陷易出现的主要疾病是（A）自身免疫性疾病（B）肿瘤（C）白血病（D）艾滋病（E）反复感染22 水痘发热后几日开始出皮疹（A）半天（B） 1 天（C） 2 天（
8、D）3 天（E）5 天23 疱疹性咽峡炎的病原体为（A）流感病毒（B）副流感病毒（C）柯萨奇病毒（D）单纯疱疹病毒（E）轮状病毒24 2 岁以上小儿的收缩血压计算公式为（A）年龄2+80mmHg（B）年龄 2+70 mmHg（C）年龄 3+70 mmHg（D）年龄5+70 mmHg（E）年龄5+80 mmHg25 正常儿童新鲜尿沉渣镜检时，每高倍视野下红细胞数应少于（A）1 个（B） 2 个（C） 3 个（D）4 个（E）5 个26 营养性缺铁性贫血的病因是（A）牛奶摄入量少（B）生长发育迟缓（C）未及时添加含铁辅食（D）过期产儿（E）未及时添加钙剂27 小婴儿化脓性脑膜炎怀疑合并硬膜下积液，
9、首选的简便诊断方法是（A）颅脑 B 超检查（B）颅脑 MRI 检查（C）颅透光检查（D）试验性硬膜下穿刺（E）腰穿脑脊液检查28 早期诊断先天性甲状腺功能减低症，下列新生儿期筛查项目是（A）T3（B） T4（C） TSH（D）碱性磷酸酶（E）胆固醇临床执业医师（儿科）模拟试卷 52 答案与解析【知识模块】 生长发育1 【正确答案】 D【知识模块】 生长发育2 【正确答案】 B【知识模块】 生长发育【知识模块】 遗传性疾病3 【正确答案】 A【试题解析】 21三体综合征典型的特殊面容是眼裂小，眼距宽，双眼外眦上斜，可有内眦赘皮；鼻梁低平，外耳小；常张口伸舌，流涎多；颈短而宽。【知识模块】 遗传性
10、疾病4 【正确答案】 E【试题解析】 苯丙酮尿症患儿临床主要表现为智能低下，惊厥发作和色素减少。尤以尿和汗液有鼠臭味最突出。【知识模块】 遗传性疾病【知识模块】 心血管系统疾病5 【正确答案】 B【知识模块】 心血管系统疾病6 【正确答案】 B【试题解析】 出现永久性青紫说明肺动脉高压显著，产生持续的右向左分流，即艾森曼格综合征。【知识模块】 心血管系统疾病7 【正确答案】 C【试题解析】 出生体重为 3 kg，3 个月时为 6 kg，1 岁时为 9 kg。因此该小儿年龄介于 3 个月至 1 岁之间。选用公式 612 个月龄体重=6 kg+月龄0 25(kg)。75=6kg+月龄0 25，月龄
11、=6。【知识模块】 生长发育8 【正确答案】 C【试题解析】 有骨骼和血生化改变，属于佝偻病激期。【知识模块】 营养和营养障碍疾病9 【正确答案】 C【试题解析】 出生 24 小时内出现皮肤黄染，总胆红素明显升高，系病理性黄疸。究其原因，血型母“O”子“A”或“B”型最易发生 ABO 溶血病。【知识模块】 新生儿与新生儿疾病10 【正确答案】 D【试题解析】 本患儿外貌为 21-三体综合征的特殊面容。本病确诊依靠染色体检查。【知识模块】 遗传性疾病11 【正确答案】 D【试题解析】 部分高度过敏状态小儿可出现眼疱疹性结膜炎，皮肤结节性红斑和(或)多发性一过性关节炎。【知识模块】 结核病12 【
12、正确答案】 D【试题解析】 一般需要扩容的患儿都是重度脱水。重度脱水适用 23(4：3：2溶液)张含钠液。【知识模块】 消化系统疾病13 【正确答案】 D【试题解析】 根据少尿、血尿(尿红细胞：100 个HP)、高血压考虑为急性肾炎；血压明显升高(170120mmHg)伴头痛、头昏、呕吐、抽搐，为高血压脑病表现。【知识模块】 泌尿系统疾病14 【正确答案】 E【试题解析】 患者巩膜无黄染，不支持溶血性贫血；白细胞、血小板正常，不支持再障，红细胞体积明显缩小，不支持海洋性贫血和巨幼贫；病人为小细胞低色素贫血。【知识模块】 血液系统疾病15 【正确答案】 B【试题解析】 围生期医学实际上是介于儿科
13、学和产科学间的交叉学科，一般指胎龄 28 周至出生后不满 1 周的胎儿与新生儿。【知识模块】 绪论16 【正确答案】 C【知识模块】 生长发育17 【正确答案】 E【试题解析】 我国 1 岁内小儿需完成的基础计划免疫包括卡介苗、乙肝疫苗、脊髓灰质炎疫苗、百日咳一白喉一破伤风混合疫苗、麻疹疫苗。【知识模块】 儿童保健18 【正确答案】 A【试题解析】 1 岁以内婴儿总能量约需 460 KJ(110 kcal)(kg d)；水需要量为150 ml(kg.d)，以后每 3 岁约减少 25 ml(kg d)。【知识模块】 营养和营养障碍疾病19 【正确答案】 E【试题解析】 46 个月龄的婴儿体内贮存
14、铁消耗已尽，需补充铁营养如蛋黄等。【知识模块】 营养和营养障碍疾病20 【正确答案】 B【试题解析】 足月儿每日钠需要量 12 mmolkg，32 周早产儿约需 34 mmolkg。【知识模块】 新生儿与新生儿疾病21 【正确答案】 E【试题解析】 原发性免疫缺陷病的主要表现是感染，表现为反复、严重、持久的感染。【知识模块】 风湿免疫性疾病22 【正确答案】 B【试题解析】 出疹期发热数小时至 24 小时出现皮疹。【知识模块】 感染性疾病23 【正确答案】 C【试题解析】 疱疹性咽峡炎(herpangina) 病原体为柯萨奇 A 组病毒，好发于夏秋季。【知识模块】 呼吸系统疾病24 【正确答案
15、】 A【试题解析】 血压：动脉血压：动脉血压的高低取决于心排出量及外周血管的阻力，婴幼儿心排出量较少，外周血管口径相对较粗，动脉壁柔软，动脉血压较低，以后随着年龄的增长而升高。推算公式：收缩压=( 年龄2)+80mmHg(新生儿收缩压平均 70 mmHg)，舒张压：收缩压的 23。收缩压高于或低于此标准 20 mmHg可考虑为高血压或低血压。静脉血压：静脉压的高低与心排出能力、血管的功能及循环血容量有关。学龄前儿童静脉压为 40mmHg 左右，学龄儿童约为60mmHg。【知识模块】 心血管系统疾病25 【正确答案】 C【试题解析】 正常儿童新鲜尿沉渣镜检，红细胞3 个HP，白细胞5 个HP，管
16、型不出现。12 小时尿 Addis 计数：红细胞50 万，白细胞100 万，管型5 000 个为正常。【知识模块】 泌尿系统疾病26 【正确答案】 C【试题解析】 铁摄入量不足为导致缺铁性贫血的主要原因。【知识模块】 血液系统疾病27 【正确答案】 D【试题解析】 化脓性脑膜炎怀疑合并硬膜下积液的最后确诊是硬膜下穿刺放出积液，同时也可达到治疗目的。积液应送常规和细菌学检查。【知识模块】 神经系统疾病28 【正确答案】 C【试题解析】 我国 1995 年 6 月颁布的“母婴保健法”已将本病列入筛查的疾病之一。目前多采用出生后 23 天的新生儿干血滴纸片检测 TSH 浓度作为初筛，结果大于 20 mU/L 时，再检测血清 T4、TSH 以确诊。【知识模块】 内分泌系统疾病
