1、临床执业医师（儿科）模拟试卷 16 及答案与解析0 A37 周B38 周C40 周D42 周E44 周1 早产儿的胎龄小于2 过期产儿的胎龄大于2 A110 次/分B90 次/分C70 次/分D40 次/分E30 次/分3 足月儿生后第 1 小时内呼吸频率约是4 足月儿生后 1 小时后呼吸频率为4 6 个月婴儿，呕吐，腹泻 3 天，大便 10 余次/日，呈蛋花汤样，有腥臭味，尿量极少，皮肤弹性差，前囟、眼窝明显凹陷，四肢厥冷。大便镜检白细胞偶见。血清钠 135mmol/L。5 病原学诊断最可能是（A）金黄色葡萄球菌肠炎（B）难辨梭状芽孢杆菌肠炎（C）空肠弯曲菌肠炎（D）产毒性大肠杆菌肠炎（E）
2、白色念珠菌肠炎6 水的程度和性质为（A）中度等渗性脱水（B）中度低渗性脱水（C）重度等渗性脱水（D）重度低渗性脱水（E）重度高渗性脱水7 进行补液治疗，首批静脉输液应给予（A）2：1 等张含钠液 20ml/kg（B） 2：1 等张含钠液 100120ml/kg（C） 1/2 张含钠液 100200ml/kg（D）2/3 张含钠液 50100ml/kg（E）1/2 张含钠液 50100ml/kg7 患儿，女，6 个月。腹泻 4 天，每日 10 余次，稀水样，少许黏液，尿少，精神萎靡。查体：呼吸深长，皮肤花纹，弹性差。前囟、眼窝明显凹陷，肢冷。脉弱，心率 160 次/分，心音低钝。8 其可能诊断为
3、（A）重度脱水+酸中毒（B）中度脱水+ 酸中毒+ 心力衰竭（C）轻度脱水+ 低钾血症（D）中度脱水+低钾血症（E）重度脱水+高钾血症 +心力衰竭9 根据其脱水程度，其失水量约为体重的（A）15（B） 69（C） 1015（D）1620（E）2010 智力发展的关键期在（A）3 岁前（B） 4 岁前（C） 5 岁前（D）6 岁前（E）7 岁前11 212 岁小儿平均身长(cm) 推算公式是（A）年龄7+70（B）年龄 5+70（C）年龄 6+77（D）年龄7+80（E）年龄9+8012 母乳喂养的优点应除外（A）三大物质比例适宜（B）含很多的抗感染物质（C）钙磷的含量比例适宜(2：1)（D）维生
4、素 D 含量高（E）容易消化吸收13 营养不良小儿常并发各种维生素缺乏，其中最常见缺乏是（A）维生素 A（B）维生素 B1（C）维生素 B2（D）维生素 C（E）维生素 D14 足月儿每日钠的需要量约是（A）0509mmol/kg（B） 12mmol/kg（C） 34mmol/kg（D）56mmol/kg（E）78mmol/kg15 典型苯丙酮尿症是由于缺乏（A）酪氨酸羟化酶（B）苯丙氨酸羟化酶（C）二氢生物蝶呤还原酶（D）鸟苷三磷酸环化水合酶（E）丙酮酰四氢生物蝶呤合成酶16 法洛四联征最早且主要的表现是（A）蹲踞（B）青紫（C）突然晕厥（D）杵状指(趾)（E）活动耐力下降17 肾病综合征最
5、常见的并发症为（A）低钠、低钾、低钙血症（B）呼吸道感染（C）高凝状态及血栓形成（D）低血容量性休克（E）急性肾功能不全18 小儿末梢血中性粒细胞和淋巴细胞的比例相等的时间分别是（A）13 天和 13 岁（B） 4-6 天和 46 岁（C） 79 天和 7-9 岁（D）1012 天和 1012 岁（E）1315 天和 1315 岁19 足月女婴，母乳喂养，吸吮好，哺后安睡，生后 4 天体重下降 7，查体反应好，面色红润，心肺(一) ，此婴可能的原因是（A）进乳量多，进水少（B）进水多，进乳量少（C）败血症（D）呆小病（E）生理性体重下降20 男，3 个月。健康婴儿。体重 5kg，用牛奶喂养，一
6、般每天应给予 8糖牛奶和另给水分的量分别是（A）450ml 和 200ml（B） 500ml 和 300ml（C） 550ml 和 200ml（D）600ml 和 100ml（E）650ml 和 200ml21 孕 40 周新生儿，出生时由口鼻排出部分肺内液体，其余经血管及淋巴管吸收的肺液约（A）1/4（B） 1/3（C） 1/2（D）2/3（E）3/422 5 岁男性，咳嗽 4 个月，凌晨及活动后加剧，服用多种抗生素无效，服用特布他林(博利康 )后有缓解。查体：无发热，面及颈部散在湿疹。两肺呼吸音粗，该病儿最可能的诊断是（A）毛细支气管炎（B）支气管异物（C）咳嗽变异性哮喘（D）支气管淋巴结
7、核（E）儿童哮喘23 患儿 1 岁半。发热 4 天，热退后全身出现红色斑丘疹。其诊断是（A）风疹（B）幼儿急疹（C）猩红热（D）麻疹（E）水痘24 男，5 岁，患结核性脑膜炎，控制炎症首选的治疗是（A）链霉素+异烟肼+ 利福平+吡嗪酰胺（B）链霉素+ 异烟肼（C）链霉素十对氨水杨酸钠（D）链霉素+异烟肼+ 对氨水杨酸钠（E）异烟肼+对氨水杨酸钠25 女，1 岁。体重 9kg。因发热、腹泻 2 天入院。精神萎靡，皮肤弹性差，眼窝明显凹陷，四肢冰凉，尿极少。扩容应输注的液体组成是（A）09氯化钠 60ml，14碳酸氢钠 120ml（B） 09氯化钠 80ml，14碳酸氨钠 100ml（C） 09氯
8、化钠 100ml，14碳酸氢钠 80ml（D）09氯化钠 120ml，14碳酸氢钠 60ml（E）09氯化钠 140ml，14碳酸氢钠 40ml26 患儿，男，1 岁半。因发热，咳嗽 3 天，1 天来诉右耳痛，五官科诊断为急性卡他性中耳炎。其发病机理为（A）小儿喉部呈漏斗形，感染不容易向下，故向周围蔓延（B）血行播散（C）淋巴管播散（D）咽鼓管较宽、直而短、呈水平位（E）上呼吸道 IgA 分泌27 5 岁儿童，低热干咳 1 周，加重 3 天，呈刺激性干咳，夜眠不安，查体，体温38，双肺呼吸音粗，未闻啰音，心腹未见异常，白细胞 11109/L，中性070，ESR40mm/h ，胸片示右下肺呈云雾
9、状薄片影，其最可能的诊断是（A）大叶性肺炎（B）支气管肺炎（C）支原体肺炎（D）腺病毒肺炎（E）嗜酸粒细胞肺炎28 9 个月婴儿，面色苍白，食欲差。Hb68g/L，RBC2810 12/L，网织红细胞1，肝肋下 25cm，脾肋下 05cm。为确诊应首选的检查是（A）骨髓检查（B）红细胞脆性试验（C）坝 0 血清铁和总铁结合力（D）测维生素 B12 和叶酸浓度（E）血红蛋白电泳和 HbF 检查29 6 个月男婴，高热、频繁呕吐 1 天，查体：面色青灰、两眼凝视，前囟隆起，心肺无异常，无脑膜刺激征。血象：WBCl610 9/L。N090，L0 10，患儿最可能的诊断是（A）上呼吸道感染（B）急性胃
10、炎（C）化脓性脑膜炎（D）结核性脑膜炎（E）病毒性脑膜炎30 4 岁小儿表情呆滞，智商低下，怕冷，食欲差，头发干、黄、稀，颜面臃肿，呈睡容，鼻根扁平，眼距宽，舌体宽厚，常伸出口外，腹胀便秘，四肢短。为协助诊断应首选（A）尿三氯化铁试验（B）血钙、磷检测（C）血 T3、T4、TSH 测定（D）染色体核型分析（E）TRH 兴奋试验临床执业医师（儿科）模拟试卷 16 答案与解析【知识模块】 儿科疾病1 【正确答案】 A【知识模块】 儿科疾病2 【正确答案】 D【知识模块】 儿科疾病【知识模块】 儿科疾病3 【正确答案】 C【知识模块】 儿科疾病4 【正确答案】 D【试题解析】 足月儿生后第 1 小时
11、内呼吸率可达 6080 次/分，1 小时后呼吸率降至 4050 次/分，以后维持在 40 次/分左右。【知识模块】 儿科疾病【知识模块】 儿科疾病5 【正确答案】 D【试题解析】 前面也提到过同类的题：根据产毒性大肠杆菌肠炎的特点：起病较急，重者腹泻频繁，大便量多，呈蛋花汤样，有腥臭味，镜检白细胞偶见，可发生脱水，电解质紊乱，酸中毒。属自限性疾病，自然病程 37 天，亦可较长。病原学诊断最可能是产毒性大肠杆菌肠炎。【知识模块】 儿科疾病6 【正确答案】 C【试题解析】 尿量极少，皮肤弹性差，前囟、眼窝明显凹陷，四肢厥冷是重度脱水的临床表现。血清钠 135mmol/L，属正常范围，是等渗性。【知
12、识模块】 儿科疾病7 【正确答案】 A【试题解析】 对重度脱水合并周围循环障碍者，以 2：1 等张液 200ml/kg，于3060 分钟内静脉推注或快速滴注以迅速增加血容量，改善循环和肾脏功能。【知识模块】 儿科疾病【知识模块】 儿科疾病8 【正确答案】 A【试题解析】 尿少，前囟、眼窝明显凹陷是脱水表现；皮肤花纹，肢冷，脉弱是外周循环衰竭表现，故为重度脱水。呼吸深长，精神萎靡，是酸中毒表现。由以上分析，该小儿可能诊断为重度脱水+酸中毒。【知识模块】 儿科疾病9 【正确答案】 C【试题解析】 (1)轻度脱水：表示有 35体重或相当于 3050mL/kg 体液的减少：(2)中度脱水：表示有 51
13、0的体重减少或相当于体液丢失50100ml/kg：(3) 重度脱水：表示有 10以上的体重减少或相当于体液丢失100120ml/kg。【知识模块】 儿科疾病10 【正确答案】 E【试题解析】 从出生至学龄前期，智力发育快、独立活动范围大，是性格形成的关键时期。【知识模块】 儿科疾病11 【正确答案】 A【试题解析】 计算公式：212 岁身高：年龄7+70(cm)。【知识模块】 儿科疾病12 【正确答案】 D【试题解析】 母乳含微量元素锌、铜、碘等矿物质较高，是母乳的优点。【知识模块】 儿科疾病13 【正确答案】 A【知识模块】 儿科疾病14 【正确答案】 B【试题解析】 足月儿每日钠需要量 1
14、2mmol/kg ，32 周早产儿约需34mmol/kg。【知识模块】 儿科疾病15 【正确答案】 B【试题解析】 典型 PKU 是由于患儿肝细胞缺乏苯丙氨酸羟化酶 (PAH)，不能将苯丙氨酸转化为酪氨酸。【知识模块】 儿科疾病16 【正确答案】 B【试题解析】 青紫是最早出现而且是主要表现，其轻重和出现早晚与肺动脉狭窄程度有关，青紫常见于毛细血管丰富的部位，如唇、指(趾)甲床及球结膜，哭闹与活动后加重。【知识模块】 儿科疾病17 【正确答案】 B【试题解析】 肾病综合征最常见的并发症是感染、电解质紊乱和低血容量、血栓形成、急性肾衰竭、肾小管功能障碍。其中以患各种感染为主。常见为呼吸道、皮肤、
15、泌尿道感染和原发性腹膜炎等，又尤以上呼吸道感染最多见，占 50以上。【知识模块】 儿科疾病18 【正确答案】 B【试题解析】 主要是中性粒细胞与淋巴细胞比例的变化。两次交叉：出生时中性粒细胞约占 065淋巴细胞约占 030。随着白细胞总数的下降，中性粒细胞比例也相应下降，生后 46 天时两者比例约相等：以后淋巴细胞约占 060，中性粒细胞约占 035，至 46 岁时两者又相等：7 岁后白细胞分类与成人相似。初生儿末梢血液中也可出现少量幼稚中性粒细胞，但数天内消失。【知识模块】 儿科疾病19 【正确答案】 E【试题解析】 新生儿生后由于体内水分丢失较多，导致体重下降，约生后 34日降至最低点(小
16、于出生体重的 10)，生后第 710 日恢复到出生体重，称生理性体重下降。【知识模块】 儿科疾病20 【正确答案】 C【试题解析】 婴儿新陈代谢旺盛，水的需要量相对较多，为 150ml/(kg.d)，以后每 3 岁减少约 25ml/(kg，d)。【知识模块】 儿科疾病21 【正确答案】 D【试题解析】 胎儿肺内充满液体，足月时约为 3035ml/kg，出生时经产道挤压，1/3 肺液由口鼻排出，其余(2/3)由肺间质内毛细血管和淋巴管吸收，如吸收延迟，则出现湿肺症状。【知识模块】 儿科疾病22 【正确答案】 C【试题解析】 咳嗽持续大于 1 月，清晨及活动后加重；长期抗生素治疗无效：支气管扩张剂
17、可使咳嗽缓解，符合咳嗽变异性哮喘的诊断标准。支气管扩张剂有效是诊断本病的基本条件。【知识模块】 儿科疾病23 【正确答案】 B【试题解析】 热退疹出是幼儿急疹特点。【知识模块】 儿科疾病24 【正确答案】 A【试题解析】 联合使用异烟肼 INH、利福平 RFP、毗嗪酰胺 PZA 及链霉素SM。此阶段为 34 个月，其中异烟肼 INH 每日 1525mg/kg。开始治疗 12 周内 INH 全日量的一半加入 10葡萄糖中静滴，余量口服。【知识模块】 儿科疾病25 【正确答案】 D【试题解析】 一般需要扩容的患儿都是重度脱水。重度脱水适用 2/3(4：3：2 溶液)张含钠液。【知识模块】 儿科疾病
18、26 【正确答案】 D【试题解析】 婴幼儿鼻腔比成人短，无鼻毛，后鼻道狭窄，黏膜柔嫩，血管丰富，易于感染，发炎时后鼻腔易堵塞而发生呼吸与吮奶困难。鼻窦黏膜与鼻腔黏膜相连续，鼻窦口相对较大，故急性鼻炎常累及鼻窦。婴儿出生后 6 个月便可患急性鼻窦炎，以上颌窦与筛窦最易感染。咽鼓管较宽、直、短，呈水平位，故鼻咽炎时易致中耳炎。【知识模块】 儿科疾病27 【正确答案】 C【试题解析】 患儿为学龄儿童，病程较长，7 天发热，刺激性干咳明显，胸片改变为云雾状阴影支持支原体肺炎的诊断。【知识模块】 儿科疾病28 【正确答案】 C【试题解析】 皮肤黏膜苍白，肝脾大，血红蛋白降低较红细胞明显是缺铁性贫血的特点。确诊首选测定血清铁和总铁结合力。【知识模块】 儿科疾病29 【正确答案】 C【试题解析】 婴儿，高热，有颅高压症状(呕吐、两眼凝视、前囟隆起)，面色青灰提示感染重，血象提示细菌感染，故诊断为化脑。【知识模块】 儿科疾病30 【正确答案】 C【试题解析】 散发性甲状腺功能减低症的典型临床表现为，生长发育迟缓，动作发育迟缓，生理功能下降，特殊面容。此患儿表情呆滞，智商低下，怕冷，有特殊面容，支持本病，应首选血 T3。【知识模块】 儿科疾病
