1、临床执业助理医师（运动系统疾病）模拟试卷 13 及答案与解析1 大腿受伤后确诊股骨干骨折最主要的依据是（A）伤处严重淤血（B）大腿中部肿胀（C）大腿中部静脉怒张（D）大腿中部异常活动（E）伤处疼痛剧烈不敢活动2 符合骨折治疗原则的是（A）复位固定（B）消炎消肿（C）口服接骨药物（D）止痛镇静（E）骨折处理疗3 儿童下肢骨折复位要求肢体短缩不能超过（A）2cm（B） 3cm（C） 4cm（D）Scm（E）6cm4 伤后表现为“ 银叉” 样畸形的是（A）Smith 骨折（B） Colles 骨折（C）尺神经损伤（D）桡神经损伤（E）正中神经损伤5 股骨颈骨折内收型其 Pauwels 角度是（A）大
2、于 50（B）小于 50（C）小于 40（D）小于 30（E）等于 306 骨折的晚期并发症是（A）脂肪栓塞（B）休克（C）出血（D）内脏损伤（E）骨化性肌炎7 肩关节脱位特有的临床体征是（A）功能障碍（B）肿胀压痛（C）肩部瘀斑（D）反常活动（E）搭肩试验（Dugas 征）阳性8 腰椎间盘突出症（A）托马斯征阳性（B）拾物试验阳性（C）直腿抬高试验和加强试验阳性（D）患部活动受限，好发于 50 岁左右（E）早期局部分层穿刺有助于诊断9 拾物试验阳性的骨关节疾病是（A）髋关节结核（B）膝关节结核（C）化脓性髋关节炎（D）化脓性膝关节炎（E）腰椎结核10 关于脊柱结核描述正确的是（A）主要累及棘
3、突（B）可有拾物试验阳性（C）可有托马斯征阳性（D）手术治疗无需抗结核药物配合（E）早期易形成寒性脓肿11 骨盆骨折休克的主要原因是（A）肿胀（B）出血（C）疼痛（D）惊吓（E）发热12 关于骨软骨瘤临床表现的叙述正确的是（A）般无症状生长缓慢的骨性突起（B）肿物与周围界限不清（C） X 线检查可见骨膜反应（D）肿物明显，皮肤有静脉曲张（E）生长较快，伴明显疼痛13 桡骨头半脱位常见的处理办法是（A）切开复位，内固定（B）手法复位，石膏外固定（C）手法复位，无需制动固定（D）切开复位，外固定（E）手法复位，三角巾悬吊14 骨关节炎最常累及的外周关节是（A）近端指间关节、腕关节、膝关节（B）腕关
4、节、膝关节、髋关节（C）远端指间关节、腕关节、肘关节（D）远端指间关节、膝关节、髋关节（E）近端指间关节、膝关节、髋关节15 最容易合并休克的骨折是（A）肱骨骨折（B）尺骨和桡骨骨折（C）股骨骨折（D）胫骨和腓骨骨折（E）第二跖骨骨折16 男性，28 岁，胫骨开放性骨折创口不愈，治疗 3 个月后形成窦道，有少量脓性分泌物，并有死骨排出。应考虑为（A）骨结核（B）骨肿瘤（C）慢性骨髓炎（D）缺血性骨坏死（E）急性化脓性骨髓炎17 男性，30 岁，因车祸致骨盆骨折，不能自行排尿，膀胱充盈，导尿管不能插入膀胱，多为（A）膀胱破裂（B）后尿道断裂（C）尿道球部损伤（D）尿道悬垂部损伤（E）直肠损伤18
5、 男性，30 岁，腰痛伴右下肢麻木 2 年，反复发作。右小腿外侧麻木，足趾背伸无力，踝反射正常。经休息牵引、理疗等无效。化验检查：空腹血糖15mmol/L，CT 示腰 45 椎间盘突出。其最佳治疗方案是（A）继续牵引后手术（B）继续理疗 4 周后手术（C）立即腰椎间盘摘除手术（D）卧床休息 4 周后手术（E）血糖控制正常后手术19 女性，40 岁，进行性背部疼痛，全身消瘦、乏力 1 年。检查：第 6 胸椎后突畸形，局部有压痛及叩击痛，X 线摄片示胸椎 6、7 间隙变窄，上下缘模糊，血沉60mm/h，临床应诊断为（A）椎体骨软骨病（B）胸椎血管瘤（C）胸椎结核（D）胸椎转移癌（E）化脓性脊柱炎2
6、0 女性，68 岁，不慎跌倒，手掌着地受伤，腕部出现“枪刺” 样畸形，X 线检查证实为 Colles 骨折，其最适合的固定方法是（A）持续骨牵引（B）持续皮牵引（C）外固定架固定（D）手法复位小夹板固定（E）切开复位髓内针固定21 男性，50 岁，骑跨在树干上，会阴部受伤。伤后排尿困难及尿潴留，会阴部及阴囊肿胀，瘀斑伴剧痛，可能的最大诊断是（A）会阴部软组织损伤（B）尿道球部损伤（C）尿道膜部损伤（D）膀胱破裂（E）前尿道损伤22 男性，45 岁，外伤致骨盆骨折，会阴部裂伤，术后尿潴留、烦躁。最佳处理方法（A）肌注安定 10mg（B）下腹部热敷（C）口服止痛药（D）静注氨甲酰甲胆碱（E）留置导
7、尿管22 男性，35 岁，驾车肇事，右髋致伤剧痛。检查见右下肢短缩，内旋位、内收位弹性固定，右足不能背屈。23 为明确诊断首先应提出的检查是（A）肌电图（B） CT（C） MRI（D）X 线片（E）血型及血常规24 如果经检查确定为髋关节后脱位，其治疗方法应尽早考虑（A）下肢皮牵引复位（B）下肢骨牵引复位（C）手法复位（D）手术切开复位（E）镇静止痛肢体重力复位25 该损伤容易出现的晚期并发症是（A）坐骨神经损伤（B）急性骨萎缩（C）股骨头坏死（D）下肢深静脉血栓（E）下肢淋巴水肿25 男性，26 岁，左膝持续性隐痛 1 月余。查体：左小腿上端内侧略肿，压痛。X线摄片见左胫骨上端内侧有一肥皂泡
8、样阴影，膨胀性生长，骨皮质变薄。26 应首先考虑的疾病为（A）骨结核（B）骨髓炎（C）骨肉瘤（D）骨软骨瘤（E）骨巨细胞瘤27 其最佳治疗措施是（A）单纯化疗（B）单纯截肢手术（C）病灶刮除植骨（D）单纯放疗（E）抗炎抗结核28 如果最终确诊为骨肉瘤，其最佳治疗方案是（A）单纯化疗（B）单纯放疗（C）单纯截肢手术（D）肿瘤切除人工关节置换（E）化疗一肿瘤切除，化疗临床执业助理医师（运动系统疾病）模拟试卷 13 答案与解析1 【正确答案】 D【试题解析】 骨折特有三大体征包括畸形、骨摩擦感或骨摩擦音、反常活动。【知识模块】 运动系统2 【正确答案】 A【试题解析】 骨折三大治疗原则是复位、固定、
9、功能锻炼。【知识模块】 运动系统3 【正确答案】 A【试题解析】 儿童下肢骨折复位要求肢体短缩不能超过 2cm，2cm 以内可以在发育过程中自行矫正。成人要求在 1cm 以内。【知识模块】 运动系统4 【正确答案】 B【试题解析】 Colles 骨折又称伸直型桡骨下端骨折，呈 “银叉”样畸形或“刺刀”样畸形。【知识模块】 运动系统5 【正确答案】 A【试题解析】 Pauwels 角是指股骨颈骨折时远端骨折线与两髂嵴连线所形成的角度。Pau wels 角越大，剪力越大，骨折也越不稳定。按其角度大小可将股骨颈骨折分为三型：型（外展型）50。【知识模块】 运动系统6 【正确答案】 E【试题解析】 骨
10、折的并发症一般分为早期和晚期两种：早期并发症主要有休克、脂肪栓塞综合征、重要内脏器官和周围组织损伤、骨筋膜室综合征、感染、神经损伤、重要血管损伤。晚期并发症主要有坠积性肺炎、褥疮、下肢深静脉血栓形成、骨化性肌炎、骨发育障碍、创伤性关节炎、关节僵硬、急性骨萎缩、缺血性骨坏死、缺血性肌痉挛。【知识模块】 运动系统7 【正确答案】 E【试题解析】 当肩关节脱位时患侧上肢屈肘，肘部贴近胸壁时，手掌不能摸到健侧肩峰，若以手掌触摸健侧肩峰时，则肘部不能贴近患侧胸壁，为搭肩试验（Dugas 征）阳性。此为肩关节脱位特有的临床体征。【知识模块】 运动系统8 【正确答案】 C【试题解析】 腰椎间盘突出症患者当下
11、肢抬高时，坐骨神经受到牵拉，加重了突出的椎间盘对神经的刺激而产生疼痛，此为直腿抬高试验阳性，在此基础上可以进行加强试验，若为阳性可进一步明确诊断。【知识模块】 运动系统9 【正确答案】 E【试题解析】 拾物试验阳性多见于下胸椎或腰椎病变，如腰椎结核、强直性脊柱炎等。【知识模块】 运动系统10 【正确答案】 B【试题解析】 脊椎结核病变多发生在椎体，少数在椎板、椎弓、棘突及横突。脊椎病变处疼痛、压痛和叩击痛。可出现后突成角畸形，脊柱活动受限，拾物试验阳性。【知识模块】 运动系统11 【正确答案】 B【试题解析】 骨盆主要为松质骨，盆壁肌肉多，邻近又有许多动脉丛和静脉丛，血液供应丰富，盆腔与后腹膜
12、的间隙为疏松结缔组织构成，有巨大空隙可容纳出血，因此骨折后可引起广泛出血。巨大腹膜后血肿可蔓延到肾区、膈下或肠系膜。患者常有休克，并可有腹痛、腹胀、肠鸣音减弱及腹肌紧张等腹膜刺激的症状。【知识模块】 运动系统12 【正确答案】 A【试题解析】 骨软骨瘤属于良性肿瘤，此题的其他 4 个选项的都属于恶性肿瘤的特点。【知识模块】 运动系统13 【正确答案】 C【试题解析】 桡骨头半脱位手法复位，无需特殊固定，复位不需要麻醉。【知识模块】 运动系统14 【正确答案】 D【试题解析】 骨关节炎最常累及的是大关节、远端指间关节。【知识模块】 运动系统15 【正确答案】 C【试题解析】 股骨骨折和骨盆骨折最
13、易合并休克，因为此处骨折易伤及大动脉。【知识模块】 运动系统16 【正确答案】 C【试题解析】 慢性骨髓炎病程缓慢，急性期发热；肢体增粗变形，有长期不愈合的窦道，流出臭味脓液或排出死骨（最具有诊断价值）。【知识模块】 运动系统17 【正确答案】 B【试题解析】 骨盆骨折患者常可引起后尿道断裂，表现为膀胱充盈，不能排尿，导尿管不能插入膀胱。应紧急行耻骨上膀胱造瘘。【知识模块】 运动系统18 【正确答案】 C【试题解析】 腰痛伴右下肢麻木反复发作，右小腿外侧麻木，足趾背伸无力，踝反射正常，CT 示腰 4 一 5 椎间盘突出，且一般方法治疗无效，应该考虑立即腰椎间盘摘除手术。【知识模块】 运动系统1
14、9 【正确答案】 C【试题解析】 脊柱结核一般表现为全身消瘦、乏力等全身中毒症状，X 线表现为椎间隙变窄，辅助检查可有血沉增快。本病例 X 线摄片示胸椎 6、7 间隙变窄，上下缘模糊，血沉 60mnl/h，符合上述表现，可以诊断为胸椎结核。【知识模块】 运动系统20 【正确答案】 D【试题解析】 对于 Colles 骨折，手法复位外固定是主要的治疗方法。外固定一般可采用小夹板固定或石膏固定。Colles 骨折的临床治疗： 无移位的骨折，采用前臂背侧石膏托固定，将手和腕固定于功能位 4 周。移位型骨折，骨折整复后，用前臂背侧石膏托，将腕部固定于旋前及掌屈尺偏 4 周。不稳定骨折，采用穿针外固定的
15、方法。例如，在前臂近端和掌骨横穿细钢针，牵引复位，然后将钢针固定在管形石膏内，起维持牵引，防止内折移位的作用。【知识模块】 运动系统21 【正确答案】 B【试题解析】 骑跨伤多伤及尿道球部。【知识模块】 运动系统22 【正确答案】 E【试题解析】 急性尿潴留首选留置导尿管。【知识模块】 运动系统【知识模块】 运动系统23 【正确答案】 D【试题解析】 本病例患者右髋致伤剧痛，检查见右下肢短缩，内旋位、内收位弹性固定，可怀疑为髋关节后脱位，X 线正、侧和斜位象可明确诊断。【知识模块】 运动系统24 【正确答案】 C【试题解析】 髋关节后脱位一般应手法复位。只有当梨状肌阻挡、关节囊嵌闭或骨软骨碎片
16、卷入关节，手法复位多不能成功时方考虑切开复位。【知识模块】 运动系统25 【正确答案】 A【试题解析】 髋关节后脱位一般可并发坐骨神经损伤，当脱位复位后坐骨神经麻痹症状可缓解。【知识模块】 运动系统【知识模块】 运动系统26 【正确答案】 E【试题解析】 骨巨细胞瘤多侵犯长骨，以股骨下端、胫骨上段最为常见。X 线典型表现为病变部位皮质变薄，肥皂泡状改变，系溶骨破坏所致。【知识模块】 运动系统27 【正确答案】 C【试题解析】 骨巨细胞瘤一般以手术治疗为主，可以手术刮除病变加植骨或骨水泥填充。【知识模块】 运动系统28 【正确答案】 E【试题解析】 由于大多数骨肉瘤患者在就诊时已经有亚临床转移灶，所以目前治疗主要是以手术为主的综合治疗，包括化疗。应当在术前先行辅助化疗，然后进行肿瘤的切除和肢体的重建，最后再行术后化疗。【知识模块】 运动系统
