1、临床执业助理医师（内分泌系统疾病）模拟试卷 10 及答案与解析1 皮质醇增多症(库欣综合征)最常见的病因是（A）肾上腺皮质腺瘤（B）肾上腺皮质腺癌（C）垂体 ACTH 分泌过多（D）异位 ACTH 综合征（E）医源性皮质醇增多症2 下列对 2 型糖尿病的描述正确的是（A）都发生在中、老年人（B）都有糖尿病家族史（C）大部分患者超重或肥胖（D）不会发生酮症酸中毒（E）均不需要胰岛素治疗3 2 型糖尿病的主要特点（A）胰岛素绝对缺乏（B）有发生酮症酸中毒倾向（C）发病由自身免疫介导（D）大多存在胰岛素抵抗（E）年轻人多见4 1 型糖尿病与 2 型糖尿病的主要区别在于（A）发病年龄不同（B）对胰岛素
2、的敏感性不同（C）胰岛素基础水平与释放曲线不同（D）发生酮症酸中毒的倾向不同（E）是否存在胰岛素抵抗5 糖尿病的病理生理改变是（A）葡萄糖耐量减低（B）胰岛素绝对或相对分泌不足（C）胰升血糖素分泌过多（D）生长激素分泌过多（E）糖皮质激素分泌过多6 关于 2 型糖尿病，正确的说法是（A）应有“三多一少 ”的症状（B）尿糖阳性（C）胰岛素水平低于正常（D）空腹血糖应升高（E）糖耐量试验有助于可疑病例的诊断7 糖尿病典型症状不包括（A）多饮（B）多食（C）消瘦（D）多汗（E）多尿8 标准口服葡萄糖耐量试验葡萄糖负荷量应为（A）60g（B） 65g（C） 70g（D）75g（E）80g9 糖尿病最常
3、见的神经病变是（A）周围神经炎（B）动眼神经麻痹（C）坐骨神经痛（D）自主神经病变（E）腕管综合征10 2 型糖尿病的基础治疗措施是（A）胰岛素治疗（B）饮食治疗（C）双胍类降血糖药（D）磺脲类降血糖药（E）双胍类及磺脲类降血糖药联合治疗11 糖尿病治疗错误的是（A）控制饮食（B）餐前运动（C）定时服药（D）自行监测（E）学会注射胰岛素12 抢救糖尿病酮症酸中毒应用碳酸氢钠的指征是（A）出现低钾血症（B）常规应用（C）二氧化碳结合力59mmoLL 或血 pH71（D）出现严重心律失常（E）合并严重感染13 反映糖尿病病情控制的指标是（A）空腹及餐后 2 小时血糖（B）尿糖定性（C）血清胰岛素水
4、平（D）口服葡萄糖耐量试验（E）血清胰岛素细胞抗体14 磺脲类降血糖药最常见的不良反应是（A）皮肤过敏（B）胃肠道症状（C）低血糖（D）乳酸性酸中毒（E）水肿15 治疗 1 型糖尿病降血糖药物应选择（A）磺脲类（B）胰岛素（C）双胍类（D）噻唑烷二酮类（E）-葡萄糖苷酶抑制剂16 易引起乳酸性酸中毒的口服降血糖药是（A）磺脲类（B）苯甲酸衍生物（C） -葡萄糖苷酶抑制剂（D）双胍类（E）噻唑烷二酮类17 对肾功能不全患者较为安全的降糖药是（A）甲苯磺丁脲（B）氯磺丙脲（C）格列喹酮（D）格列本脲（E）格列齐特18 女性，20 岁，1 型糖尿病患者，出现恶心、厌食 2 天，神志不清 1 小时。查
5、体：面色潮红，呼吸深快，意识障碍。诊断方面最可能是（A）糖尿病酮症酸中毒（B）糖尿病高渗性昏迷（C）乳酸性酸中毒（D）糖尿病合并尿毒症酸中毒（E）低血糖昏迷19 糖尿病患者，女，45 岁，尿糖(+)，血糖 25mmolL ，使用胰岛素 60 单位后血糖降到 10mmolL，此时应注意补充（A）氯化钾（B）氯化钠（C）氯化钙（D）ATP（E）细胞色素 c20 女，46 岁，糖尿病史 3 年，经饮食治疗并服二甲双胍，病情控制良好。近日受凉后发热，咳嗽，咳黄痰，X 线检查为右下肺炎。血糖 186mmol L，尿糖(+)。对患者除治疗肺炎外，糖尿病的处理应（A）用胰岛素治疗（B）增加二甲双胍剂量（C）
6、改用格列吡嗪（D）加用格列吡嗪（E）加用 -葡萄糖苷酶抑制剂21 男性，67 岁，身高 170cm，体重 80kg，因肺部肿瘤准备近日手术切除。术前查空腹血糖 102118mmolL，既往无糖尿病史，针血糖最合理的处理是（A）饮食控制（B）服双胍类降血糖药物（C）服磺脲类降血糖药物（D）胰岛素治疗（E）不需要治疗22 男，50 岁，半年前体检发现 2 型糖尿病，无口渴、多尿症状，身高 165cm，体重 66kg。坚持饮食控制及运动锻炼，近 3 个月空腹血糖 50 一 60mmolL(90一 108mgd1)，餐后血糖 100130mmolL(180 一 234mgdl)，拟加用（A）双胍类降血
7、糖药（B） -葡萄糖苷酶抑制剂（C）磺脲类降糖药（D）短效胰岛素（E）中效胰岛素23 男，56 岁，口渴、多饮、多尿 3 个月。查空腹血糖 95mmolL(171mg dl) ，餐后血糖 140mmolL(252mgdl)，肝、肾功能正常。患者体重 75kg，身高168cm。降血糖治疗可选用（A）普通(短效) 胰岛素（B）中效胰岛素（C）磺脲类降血糖药（D）双胍类降血糖药（E）-葡萄糖苷酶抑制剂24 男性，17 岁，糖尿病 2 个月，有酮症酸中毒病史。每日进主食量 400g。血糖波动大，身高 172cm，体重 46kg。最适宜的治疗应选择（A）控制饮食（B）加强运动（C）胰岛素（D）双胍类降糖
8、药（E）磺脲类降糖药25 女性，55 岁，体重 76kg，身高 160cm，因多饮、多尿确诊为 2 型糖尿病。经饮食治疗和运动锻炼，2 个月后空腹血糖为 88mmolL，餐后 2 小时血糖130mmolL。进一步治疗应选择（A）加磺脲类降血糖药物（B）加双胍类降血糖药物（C）加胰岛素治疗（D）加口服降血糖药和胰岛素（E）维持原饮食治疗和运动25 A饮食治疗B正规胰岛素C长效胰岛素(精蛋白锌胰岛素)D口服降血糖药E口服降血糖药加小剂量胰岛素26 2 型糖尿病并发急性感染时治疗选择27 1 型糖尿病治疗选择临床执业助理医师（内分泌系统疾病）模拟试卷 10 答案与解析1 【正确答案】 C【试题解析】
9、 皮质醇增多症(库欣综合征)系肾上腺皮质长期过量分泌皮质醇引起的症候群，其中最多见的是垂体促肾上腺皮质激素(ACTH)分泌亢进所引起的临床类型，即库欣病，因此答案是 C。【知识模块】 内分泌系统疾病2 【正确答案】 C【试题解析】 2 型糖尿病好发于中、老年人，往往具有遗传倾向，多存在超重或肥胖现象，病情严重时，会并发酮症酸中毒，一些情况下，需要胰岛素治疗。【知识模块】 内分泌系统疾病3 【正确答案】 D【试题解析】 2 型糖尿病大多存在胰岛素抵抗和胰岛素分泌不足现象。其发病跟某些遗传学缺陷有关，不发生自身免疫性损伤；很少自发性发生酮症酸中毒，成年人多见。【知识模块】 内分泌系统疾病4 【正确
10、答案】 C【试题解析】 1 型糖尿病一般发病年龄较轻，对胰岛素敏感，易发生酮症酸中毒；2 型糖尿病一般发病年龄较大，易发生胰岛素抵抗，对胰岛素敏感性差，不易发生酮症酸中毒。但以上均不能作为鉴别 1 型糖尿病和 2 型糖尿病的主要依据，1 型糖尿病也可在成年后发病，2 型糖尿病治疗不及时或病变晚期时也可并发酮症酸中毒。两种糖尿病主要的区别在于胰岛素基础水平与释放曲线不同，1 型糖尿病表现为基础胰岛素水平低下，胰岛素释放曲线平直；2 型糖尿病基础胰岛素水平一般正常，胰岛素释放曲线表现为高峰延迟。【知识模块】 内分泌系统疾病5 【正确答案】 B【试题解析】 糖尿病的代谢紊乱主要是由于胰岛素绝对或相对
11、分泌不足及胰岛素抵抗引起的长期高血糖综合征。【知识模块】 内分泌系统疾病6 【正确答案】 E【试题解析】 2 型糖尿病主要是由于胰岛素抵抗所引起的高血糖，往往没有“三多一少”，多数无症状，存在胰岛素抵抗，所以胰岛素水平会升高。糖耐量试验可以了解胰岛细胞功能，有助于 2 型糖尿病可疑病例的诊断。【知识模块】 内分泌系统疾病7 【正确答案】 D【试题解析】 糖尿病典型症状为三多一少，即多饮、多食、多尿和消瘦，不包括多汗。【知识模块】 内分泌系统疾病8 【正确答案】 D【试题解析】 成人标准口服葡萄糖耐量试验葡萄糖负荷量为 75g。【知识模块】 内分泌系统疾病9 【正确答案】 A【试题解析】 糖尿病
12、最常见的神经病变是周围神经炎，常为对称性，下肢较上肢严重，临床上常出现袜套状肢端感觉异常。【知识模块】 内分泌系统疾病10 【正确答案】 B【试题解析】 2 型糖尿病的基础治疗措施是饮食治疗，有利于减轻体重，改善高血糖，脂代谢紊乱和高血压，以及减少降血糖药物剂量。【知识模块】 内分泌系统疾病11 【正确答案】 B【试题解析】 糖尿病患者可通过运动使末梢组织对胰岛素敏感性增强，但宜在餐后运动。A、C、D、E 均正确。【知识模块】 内分泌系统疾病12 【正确答案】 C【试题解析】 抢救糖尿病酮症酸中毒补碱指征是二氧化碳结合力59mmol L 或血 pH71。【知识模块】 内分泌系统疾病13 【正确
13、答案】 A【试题解析】 反映糖尿病病情控制的指标是空腹及餐后 2 小时血糖。【知识模块】 内分泌系统疾病14 【正确答案】 C【试题解析】 磺脲类降糖药最常见不良反应是低血糖，与剂量过大、饮食不配合、使用长效制剂或同时应用增强磺脲类降糖作用的药物等有关。【知识模块】 内分泌系统疾病15 【正确答案】 B【试题解析】 1 型糖尿病主要是由于胰岛素绝对不足所致，因此首选胰岛素降糖治疗。【知识模块】 内分泌系统疾病16 【正确答案】 D【试题解析】 由于双胍类药物促进无氧糖酵解，产生乳酸，故易引起乳酸性酸中毒。【知识模块】 内分泌系统疾病17 【正确答案】 C【试题解析】 格列喹酮的代谢产物由胆汁入
14、肠道，很少经肾排泄，对合并肾功能不全的患者较为安全。【知识模块】 内分泌系统疾病18 【正确答案】 A【试题解析】 患者为年轻 1 型糖尿病患者。1 型糖尿病病情波动大，易发生酮症酸中毒。糖尿病患者出现恶心、厌食往往是病情变坏、出现酮症的征象。患者恶心、厌食达 2 天必然已发生酸中毒，1 小时前神志不清，表示病情加重、已进入昏迷阶段。查体见面色潮红、呼吸深快、意识障碍，是典型的糖尿病酮症酸中毒昏迷的表现。【知识模块】 内分泌系统疾病19 【正确答案】 A【试题解析】 胰岛素不仅有降低血糖作用，而且促进钾离子由细胞外向细胞内转运，应用胰岛素时应注意补钾。【知识模块】 内分泌系统疾病20 【正确答
15、案】 A【试题解析】 糖尿病并发急性感染时应选用胰岛素控制血糖。【知识模块】 内分泌系统疾病21 【正确答案】 D【试题解析】 患者无糖尿病史，仅术前应激性血糖增高，此时应用胰岛素降糖。【知识模块】 内分泌系统疾病22 【正确答案】 B【试题解析】 2 型糖尿病患者用饮食治疗和体育锻炼不能使病情获得良好控制，主要体现在餐后血糖高，空腹血糖尚可，-葡萄糖苷酶抑制剂主要控制餐后血糖。【知识模块】 内分泌系统疾病23 【正确答案】 D【试题解析】 双胍类是肥胖或超重的 2 型糖尿病患者一线药物。【知识模块】 内分泌系统疾病24 【正确答案】 C【试题解析】 少年男性，糖尿病 2 个月，有酮症病史，血
16、糖控制差，考虑为 1 型糖尿病，宜用胰岛素治疗。【知识模块】 内分泌系统疾病25 【正确答案】 B【试题解析】 该女性患者体重 76kg，身高 160cm。体重指数=体重(kg)身高2(m2)。患者是 297，属超重，对肥胖的 2 型糖尿病一般首选双胍类降糖药物，因其能降低过高的血糖，降低体重，不增加胰岛素水平，对血糖在正常范围者无降血糖作用，而磺脲类降糖药物对一些肥胖的 2 型糖尿病常无效。患者目前尚无应用胰岛素的指征，而仅维持原饮食治疗和运动不能有效控制血糖，所以选 B。【知识模块】 内分泌系统疾病【知识模块】 内分泌系统疾病26 【正确答案】 B【知识模块】 内分泌系统疾病27 【正确答案】 B【试题解析】 应用胰岛素的适应证：所有 1 型和妊娠糖尿病患者必须接受胰岛素治疗。发生下列情况的 2 型糖尿病患者也需要胰岛素治疗：非酮症高渗性昏迷、乳酸性酸中毒、糖尿病酮症酸中毒或反复出现酮症；血糖控制不良的增殖型视网膜病变；重症糖尿病肾病； 神经病变导致严重腹泻、吸收不良综合征； 合并严重感染、创伤、手术、急性心肌梗死及脑血管意外等应激状态；肝、肾功能不全；妊娠期及哺乳期。【知识模块】 内分泌系统疾病
