1、临床执业助理医师(内分泌系统疾病)模拟试卷 10 及答案与解析1 皮质醇增多症(库欣综合征)最常见的病因是(A)肾上腺皮质腺瘤(B)肾上腺皮质腺癌(C)垂体 ACTH 分泌过多(D)异位 ACTH 综合征(E)医源性皮质醇增多症2 下列对 2 型糖尿病的描述正确的是(A)都发生在中、老年人(B)都有糖尿病家族史(C)大部分患者超重或肥胖(D)不会发生酮症酸中毒(E)均不需要胰岛素治疗3 2 型糖尿病的主要特点(A)胰岛素绝对缺乏(B)有发生酮症酸中毒倾向(C)发病由自身免疫介导(D)大多存在胰岛素抵抗(E)年轻人多见4 1 型糖尿病与 2 型糖尿病的主要区别在于(A)发病年龄不同(B)对胰岛素
2、的敏感性不同(C)胰岛素基础水平与释放曲线不同(D)发生酮症酸中毒的倾向不同(E)是否存在胰岛素抵抗5 糖尿病的病理生理改变是(A)葡萄糖耐量减低(B)胰岛素绝对或相对分泌不足(C)胰升血糖素分泌过多(D)生长激素分泌过多(E)糖皮质激素分泌过多6 关于 2 型糖尿病,正确的说法是(A)应有“三多一少 ”的症状(B)尿糖阳性(C)胰岛素水平低于正常(D)空腹血糖应升高(E)糖耐量试验有助于可疑病例的诊断7 糖尿病典型症状不包括(A)多饮(B)多食(C)消瘦(D)多汗(E)多尿8 标准口服葡萄糖耐量试验葡萄糖负荷量应为(A)60g(B) 65g(C) 70g(D)75g(E)80g9 糖尿病最常
3、见的神经病变是(A)周围神经炎(B)动眼神经麻痹(C)坐骨神经痛(D)自主神经病变(E)腕管综合征10 2 型糖尿病的基础治疗措施是(A)胰岛素治疗(B)饮食治疗(C)双胍类降血糖药(D)磺脲类降血糖药(E)双胍类及磺脲类降血糖药联合治疗11 糖尿病治疗错误的是(A)控制饮食(B)餐前运动(C)定时服药(D)自行监测(E)学会注射胰岛素12 抢救糖尿病酮症酸中毒应用碳酸氢钠的指征是(A)出现低钾血症(B)常规应用(C)二氧化碳结合力59mmoLL 或血 pH71(D)出现严重心律失常(E)合并严重感染13 反映糖尿病病情控制的指标是(A)空腹及餐后 2 小时血糖(B)尿糖定性(C)血清胰岛素水
4、平(D)口服葡萄糖耐量试验(E)血清胰岛素细胞抗体14 磺脲类降血糖药最常见的不良反应是(A)皮肤过敏(B)胃肠道症状(C)低血糖(D)乳酸性酸中毒(E)水肿15 治疗 1 型糖尿病降血糖药物应选择(A)磺脲类(B)胰岛素(C)双胍类(D)噻唑烷二酮类(E)-葡萄糖苷酶抑制剂16 易引起乳酸性酸中毒的口服降血糖药是(A)磺脲类(B)苯甲酸衍生物(C) -葡萄糖苷酶抑制剂(D)双胍类(E)噻唑烷二酮类17 对肾功能不全患者较为安全的降糖药是(A)甲苯磺丁脲(B)氯磺丙脲(C)格列喹酮(D)格列本脲(E)格列齐特18 女性,20 岁,1 型糖尿病患者,出现恶心、厌食 2 天,神志不清 1 小时。查
5、体:面色潮红,呼吸深快,意识障碍。诊断方面最可能是(A)糖尿病酮症酸中毒(B)糖尿病高渗性昏迷(C)乳酸性酸中毒(D)糖尿病合并尿毒症酸中毒(E)低血糖昏迷19 糖尿病患者,女,45 岁,尿糖(+),血糖 25mmolL ,使用胰岛素 60 单位后血糖降到 10mmolL,此时应注意补充(A)氯化钾(B)氯化钠(C)氯化钙(D)ATP(E)细胞色素 c20 女,46 岁,糖尿病史 3 年,经饮食治疗并服二甲双胍,病情控制良好。近日受凉后发热,咳嗽,咳黄痰,X 线检查为右下肺炎。血糖 186mmol L,尿糖(+)。对患者除治疗肺炎外,糖尿病的处理应(A)用胰岛素治疗(B)增加二甲双胍剂量(C)
6、改用格列吡嗪(D)加用格列吡嗪(E)加用 -葡萄糖苷酶抑制剂21 男性,67 岁,身高 170cm,体重 80kg,因肺部肿瘤准备近日手术切除。术前查空腹血糖 102118mmolL,既往无糖尿病史,针血糖最合理的处理是(A)饮食控制(B)服双胍类降血糖药物(C)服磺脲类降血糖药物(D)胰岛素治疗(E)不需要治疗22 男,50 岁,半年前体检发现 2 型糖尿病,无口渴、多尿症状,身高 165cm,体重 66kg。坚持饮食控制及运动锻炼,近 3 个月空腹血糖 50 一 60mmolL(90一 108mgd1),餐后血糖 100130mmolL(180 一 234mgdl),拟加用(A)双胍类降血
7、糖药(B) -葡萄糖苷酶抑制剂(C)磺脲类降糖药(D)短效胰岛素(E)中效胰岛素23 男,56 岁,口渴、多饮、多尿 3 个月。查空腹血糖 95mmolL(171mg dl) ,餐后血糖 140mmolL(252mgdl),肝、肾功能正常。患者体重 75kg,身高168cm。降血糖治疗可选用(A)普通(短效) 胰岛素(B)中效胰岛素(C)磺脲类降血糖药(D)双胍类降血糖药(E)-葡萄糖苷酶抑制剂24 男性,17 岁,糖尿病 2 个月,有酮症酸中毒病史。每日进主食量 400g。血糖波动大,身高 172cm,体重 46kg。最适宜的治疗应选择(A)控制饮食(B)加强运动(C)胰岛素(D)双胍类降糖
8、药(E)磺脲类降糖药25 女性,55 岁,体重 76kg,身高 160cm,因多饮、多尿确诊为 2 型糖尿病。经饮食治疗和运动锻炼,2 个月后空腹血糖为 88mmolL,餐后 2 小时血糖130mmolL。进一步治疗应选择(A)加磺脲类降血糖药物(B)加双胍类降血糖药物(C)加胰岛素治疗(D)加口服降血糖药和胰岛素(E)维持原饮食治疗和运动25 A饮食治疗B正规胰岛素C长效胰岛素(精蛋白锌胰岛素)D口服降血糖药E口服降血糖药加小剂量胰岛素26 2 型糖尿病并发急性感染时治疗选择27 1 型糖尿病治疗选择临床执业助理医师(内分泌系统疾病)模拟试卷 10 答案与解析1 【正确答案】 C【试题解析】
9、 皮质醇增多症(库欣综合征)系肾上腺皮质长期过量分泌皮质醇引起的症候群,其中最多见的是垂体促肾上腺皮质激素(ACTH)分泌亢进所引起的临床类型,即库欣病,因此答案是 C。【知识模块】 内分泌系统疾病2 【正确答案】 C【试题解析】 2 型糖尿病好发于中、老年人,往往具有遗传倾向,多存在超重或肥胖现象,病情严重时,会并发酮症酸中毒,一些情况下,需要胰岛素治疗。【知识模块】 内分泌系统疾病3 【正确答案】 D【试题解析】 2 型糖尿病大多存在胰岛素抵抗和胰岛素分泌不足现象。其发病跟某些遗传学缺陷有关,不发生自身免疫性损伤;很少自发性发生酮症酸中毒,成年人多见。【知识模块】 内分泌系统疾病4 【正确
10、答案】 C【试题解析】 1 型糖尿病一般发病年龄较轻,对胰岛素敏感,易发生酮症酸中毒;2 型糖尿病一般发病年龄较大,易发生胰岛素抵抗,对胰岛素敏感性差,不易发生酮症酸中毒。但以上均不能作为鉴别 1 型糖尿病和 2 型糖尿病的主要依据,1 型糖尿病也可在成年后发病,2 型糖尿病治疗不及时或病变晚期时也可并发酮症酸中毒。两种糖尿病主要的区别在于胰岛素基础水平与释放曲线不同,1 型糖尿病表现为基础胰岛素水平低下,胰岛素释放曲线平直;2 型糖尿病基础胰岛素水平一般正常,胰岛素释放曲线表现为高峰延迟。【知识模块】 内分泌系统疾病5 【正确答案】 B【试题解析】 糖尿病的代谢紊乱主要是由于胰岛素绝对或相对
11、分泌不足及胰岛素抵抗引起的长期高血糖综合征。【知识模块】 内分泌系统疾病6 【正确答案】 E【试题解析】 2 型糖尿病主要是由于胰岛素抵抗所引起的高血糖,往往没有“三多一少”,多数无症状,存在胰岛素抵抗,所以胰岛素水平会升高。糖耐量试验可以了解胰岛细胞功能,有助于 2 型糖尿病可疑病例的诊断。【知识模块】 内分泌系统疾病7 【正确答案】 D【试题解析】 糖尿病典型症状为三多一少,即多饮、多食、多尿和消瘦,不包括多汗。【知识模块】 内分泌系统疾病8 【正确答案】 D【试题解析】 成人标准口服葡萄糖耐量试验葡萄糖负荷量为 75g。【知识模块】 内分泌系统疾病9 【正确答案】 A【试题解析】 糖尿病
12、最常见的神经病变是周围神经炎,常为对称性,下肢较上肢严重,临床上常出现袜套状肢端感觉异常。【知识模块】 内分泌系统疾病10 【正确答案】 B【试题解析】 2 型糖尿病的基础治疗措施是饮食治疗,有利于减轻体重,改善高血糖,脂代谢紊乱和高血压,以及减少降血糖药物剂量。【知识模块】 内分泌系统疾病11 【正确答案】 B【试题解析】 糖尿病患者可通过运动使末梢组织对胰岛素敏感性增强,但宜在餐后运动。A、C、D、E 均正确。【知识模块】 内分泌系统疾病12 【正确答案】 C【试题解析】 抢救糖尿病酮症酸中毒补碱指征是二氧化碳结合力59mmol L 或血 pH71。【知识模块】 内分泌系统疾病13 【正确
13、答案】 A【试题解析】 反映糖尿病病情控制的指标是空腹及餐后 2 小时血糖。【知识模块】 内分泌系统疾病14 【正确答案】 C【试题解析】 磺脲类降糖药最常见不良反应是低血糖,与剂量过大、饮食不配合、使用长效制剂或同时应用增强磺脲类降糖作用的药物等有关。【知识模块】 内分泌系统疾病15 【正确答案】 B【试题解析】 1 型糖尿病主要是由于胰岛素绝对不足所致,因此首选胰岛素降糖治疗。【知识模块】 内分泌系统疾病16 【正确答案】 D【试题解析】 由于双胍类药物促进无氧糖酵解,产生乳酸,故易引起乳酸性酸中毒。【知识模块】 内分泌系统疾病17 【正确答案】 C【试题解析】 格列喹酮的代谢产物由胆汁入
14、肠道,很少经肾排泄,对合并肾功能不全的患者较为安全。【知识模块】 内分泌系统疾病18 【正确答案】 A【试题解析】 患者为年轻 1 型糖尿病患者。1 型糖尿病病情波动大,易发生酮症酸中毒。糖尿病患者出现恶心、厌食往往是病情变坏、出现酮症的征象。患者恶心、厌食达 2 天必然已发生酸中毒,1 小时前神志不清,表示病情加重、已进入昏迷阶段。查体见面色潮红、呼吸深快、意识障碍,是典型的糖尿病酮症酸中毒昏迷的表现。【知识模块】 内分泌系统疾病19 【正确答案】 A【试题解析】 胰岛素不仅有降低血糖作用,而且促进钾离子由细胞外向细胞内转运,应用胰岛素时应注意补钾。【知识模块】 内分泌系统疾病20 【正确答
15、案】 A【试题解析】 糖尿病并发急性感染时应选用胰岛素控制血糖。【知识模块】 内分泌系统疾病21 【正确答案】 D【试题解析】 患者无糖尿病史,仅术前应激性血糖增高,此时应用胰岛素降糖。【知识模块】 内分泌系统疾病22 【正确答案】 B【试题解析】 2 型糖尿病患者用饮食治疗和体育锻炼不能使病情获得良好控制,主要体现在餐后血糖高,空腹血糖尚可,-葡萄糖苷酶抑制剂主要控制餐后血糖。【知识模块】 内分泌系统疾病23 【正确答案】 D【试题解析】 双胍类是肥胖或超重的 2 型糖尿病患者一线药物。【知识模块】 内分泌系统疾病24 【正确答案】 C【试题解析】 少年男性,糖尿病 2 个月,有酮症病史,血
16、糖控制差,考虑为 1 型糖尿病,宜用胰岛素治疗。【知识模块】 内分泌系统疾病25 【正确答案】 B【试题解析】 该女性患者体重 76kg,身高 160cm。体重指数=体重(kg)身高2(m2)。患者是 297,属超重,对肥胖的 2 型糖尿病一般首选双胍类降糖药物,因其能降低过高的血糖,降低体重,不增加胰岛素水平,对血糖在正常范围者无降血糖作用,而磺脲类降糖药物对一些肥胖的 2 型糖尿病常无效。患者目前尚无应用胰岛素的指征,而仅维持原饮食治疗和运动不能有效控制血糖,所以选 B。【知识模块】 内分泌系统疾病【知识模块】 内分泌系统疾病26 【正确答案】 B【知识模块】 内分泌系统疾病27 【正确答案】 B【试题解析】 应用胰岛素的适应证:所有 1 型和妊娠糖尿病患者必须接受胰岛素治疗。发生下列情况的 2 型糖尿病患者也需要胰岛素治疗:非酮症高渗性昏迷、乳酸性酸中毒、糖尿病酮症酸中毒或反复出现酮症;血糖控制不良的增殖型视网膜病变;重症糖尿病肾病; 神经病变导致严重腹泻、吸收不良综合征; 合并严重感染、创伤、手术、急性心肌梗死及脑血管意外等应激状态;肝、肾功能不全;妊娠期及哺乳期。【知识模块】 内分泌系统疾病