1、临床执业助理医师（其他相关）模拟试卷 9 及答案与解析1 消毒是消灭、清除停留在环境中的（A）细菌（B）芽胞（C）细菌 +病毒（D）病原体（E）微生物2 杀死细菌芽胞所需温度和时间为（A）温度 95，持续 10 分钟（B）温度 100，持续 20 分钟（C）温度 100，持续 25 分钟（D）温度 125，持续 30 分钟（E）温度 125，持续 20 分钟3 近期发生过心肌梗死的患者，要施行择期手术的适宜时间至少应在病情稳定后（A）1 个月（B） 2 个月（C） 3 个月（D）5 个月（E）6 个月或以上4 合并糖尿病的患者，术前准备中不恰当的是（A）术前控制血糖平稳（B）术前纠正电解质代谢
2、紊乱和酸中毒（C）术前尿糖可在(+)（D）手术应尽早进行，缩短术前禁食时间，避免酮体生成（E）术前血糖控制到正常范围5 择期手术患者，手术当日晨起体温385 时，处理的原则是（A）予退热药物后手术（B）物理降温后手术（C）暂停手术（D）应用抗生素后手术（E）不用特殊处理，继续进行手术6 术后早期下床活动的好处，不包括（A）减少肺部并发症（B）减少下肢静脉血栓形成（C）减少伤口感染（D）有利于肠道功能恢复，减少腹胀发生（E）有利于膀胱功能恢复，减少尿潴留发生7 患者术后的处理中哪项不正确（A）胃肠道手术患者肛门排气后，可开始进食（B）腹部的减张缝线一般在术后 2 周左右拆除（C）伤口的乳胶片引流
3、一般在术后 47 日拔除（D）一般性手术后的患者，应鼓励早期活动（E）术后尿潴留导尿量超过 500ml 者，应留置尿管 12 日8 手术后乳胶片引流拔除时间一般在术后（A）12 天（B） 3 天（C） 4 天（D）5 天（E）5 天以后9 等渗性脱水时补钾每小时尿量必须超过（A）20ml（B） 30ml（C） 40ml（D）50ml（E）60ml10 等渗性脱水患者，给予补液治疗应首选（A）平衡盐溶液（B）等渗盐水（C） 186乳酸钠（D）5葡萄糖（E）125碳酸氢钠11 高渗性脱水补液时首选（A）平衡盐溶液（B）等渗盐水（C） 5葡萄糖（D）5碳酸氢钠（E）10葡萄糖12 高渗性脱水的血钠标
4、准是（A）140mmol L（B） 143mmoLL（C） 145mmolL（D）150mmol L（E）155mmolL13 当患者出现血容量不足的症状时，说明在短期内体液丧失至少已达体重的（A）3（B） 5（C） 7（D）10（E）1514 高渗性脱水与低渗性脱水临床表现的主要鉴别点是（A）手足麻木（B）口渴明显（C）视力模糊（D）恶心、呕吐（E）脉压减小15 低渗性脱水突出的临床特征为（A）口渴症状明显（B）眼窝下陷（C）尿量多，比重高（D）皮肤弹性差（E）站立性晕倒16 等渗性脱水伴酸中毒患者，在补充等渗盐水和碱性溶液，纠正脱水、酸中毒后需注意可能发生（A）低钠（B）低镁（C）低钾（D
5、）低氯（E）低磷17 纠正低钾血症时必须注意（A）先补充钠离子（B）先补充氯离子（C）经静脉快速滴入 5葡萄糖溶液（D）尿量大于 40mlh（E）先纠正代谢性酸中毒18 关于血钾失调，正确的是（A）高血钾比低血钾多见（B）高血钾可以引起神经肌肉应激性减低（C）组织损伤和酸中毒可引起高血钾（D）血钾低于 4mmolL 就可以出现嗜睡和神志不清（E）为纠正低血钾，紧急时推注 15氯化钾19 低钾血症患者补钾速度一般不宜超过（A）12mmolh（B） 20mmolh（C） 30mmolh（D）40mmolh（E）50mmolh20 下列因素中不能引起低钾血症的是（A）尿少（B）禁食 3 天（C）呕吐
6、腹泻（D）代谢性碱中毒（E）使用胰岛素21 高钾血症的心电图表现不应为（A）QRS 波变宽（B）出现 U 波（C）高而尖的 T 波（D）PR 间期延长（E）QT 间期延长22 下列关于代谢性酸中毒的叙述，哪项是错误的（A）是由体内 HCO3-减少引起的（B）最突出的表现是呼吸变慢、变浅（C）呼气中可有酮味（D）血清 pH 降低（E）症状较轻者，一般不需应用碱剂治疗23 男性，20 岁，右下肢局部皮肤红、肿、热、痛，中央部缺血坏死流出脓液稀薄，粉红色，其致病菌是（A）金黄色葡萄球菌。（B） -溶血性链球菌（C）大肠埃希菌（D）铜绿假单胞菌（E）变形杆菌24 某患者因车祸被抬人急诊室。CT 检查显
7、示颅内有血肿，量约 30ml，合并下颌骨开放性骨折，并有舌后坠。抢救原则首先是（A）降低颅内压（B）下颌骨结扎固定（C）补充血容量（D）保持呼吸道通畅（E）开颅手术25 患者，男性，32 岁，被开水烫伤，伤及双手和右臂部，左手自腕以远属烧伤，右手自腕以远为 烧伤，右臂部为 烧伤，则患者烧伤面积为（A）9（B） 7（C） 5（D）3（E）126 男，50 岁，厨师，右上肢烫伤，创面与本人手指并拢时的两只手掌等大，相当于其体表面积的（A）10（B） 15（C） 20（D）25（E）3027 男性，40 岁，体重 60kg，烧伤总面积为 60，伤后第一个 24 小时补液量是（A）2000ml（B）
8、2700ml（C） 3000ml（D）3400ml（E）7400ml临床执业助理医师（其他相关）模拟试卷 9 答案与解析1 【正确答案】 D【试题解析】 消毒是指杀灭病原微生物和其他有害微生物，但并不要求清除或杀灭所有微生物(如芽胞等) 。【知识模块】 其他2 【正确答案】 D【试题解析】 杀灭芽胞需要温度 121126，维持 30 分钟。【知识模块】 其他3 【正确答案】 E【试题解析】 急性心肌梗死发病后 6 个月内，不宜施行择期手术；6 个月以上且无心绞痛发作，可在良好的监护条件下施行手术。【知识模块】 其他4 【正确答案】 E【试题解析】 糖尿病患者术前控制血糖在轻度升高状态，不必降至
9、正常，尿糖(+)，这样不致因胰岛素过多而发生低血糖，也不会因胰岛素过少而发生酸中毒。【知识模块】 其他5 【正确答案】 C【试题解析】 择期手术患者的手术应尽可能安排在患者身体状态最好的时间。术前如患者出现与手术疾病无关的发热，应暂停手术，再寻找发热原因，给予治疗。【知识模块】 其他6 【正确答案】 C【试题解析】 术后早期下床活动与伤口感染的发生与否无关。【知识模块】 其他7 【正确答案】 C【试题解析】 腹部手术的患者，一般术后 34 日肛门排气，说明肠道功能恢复，可以开始进少量饮食。减张缝线多应用在术后患者可能有腹压增加、年老体弱、营养不良等情况的患者，缝线拆除一般在术后 14 天左右。
10、术后患者如无特殊情况，原则上应该早期活动，对减少肺部并发症，改善全身血液循环，促进切口愈合，减少下肢血栓形成的发生，促进肠道和膀胱功能的恢复等均是有利的。术后发现患者有尿潴留，以致导尿时尿液量超过 500ml 时，应留置尿管 12 日，有利于膀胱壁的逼尿肌恢复收缩力。所以 A、B、D、E 的叙述均正确。【知识模块】 其他8 【正确答案】 A【试题解析】 术后伤口乳胶片引流多用在皮下等表浅伤口，一般应在术后 12日拔除，烟卷引流 3 天内拔除，T 管引流 14 天拔除，胃肠减压管肛门排气后拔除。【知识模块】 其他9 【正确答案】 C【试题解析】 纠正脱水后，排钾量会有所增加，血清钾浓度也因细胞外
11、液量的增加而被稀释降低，故应注意预防低钾血症的发生。待尿量达 40mlh 后开始补钾。【知识模块】 其他10 【正确答案】 A【试题解析】 等渗性脱水首先要消除病因，治疗可静脉滴注平衡盐溶液或等渗性盐水，使血容量得到尽快补充。平衡盐溶液电解质含量与血浆内含量相仿，是治疗等渗性脱水的首选。【知识模块】 其他11 【正确答案】 C【试题解析】 对于高渗性脱水患者，解除病因同样具有重要治疗作用。无法口服的患者，可静脉滴注 5葡萄糖溶液或低渗的 045氯化钠溶液，补充已丧失的溶液。【知识模块】 其他12 【正确答案】 D【试题解析】 高渗性脱水诊断实验室异常包括：尿比重高； 红细胞计数、血红蛋白量、血
12、细胞比重轻度升高；血清钠在 150mmolL 以上。【知识模块】 其他13 【正确答案】 B【试题解析】 血容量不足主要表现为脉搏细速、血压下降等，表示细胞外液已丧失体液达体重的 5。需快速静脉补入等渗盐水或平衡盐溶液。【知识模块】 其他14 【正确答案】 B【试题解析】 高渗性脱水时，缺水多于缺钠，细胞外液呈高渗状态，位于视丘下部的口渴中枢受到高渗刺激，患者感到口渴而饮水，使体内水分增加，以降低渗透压。而低渗性脱水，缺水少于缺钠，口渴不明显。【知识模块】 其他15 【正确答案】 E【试题解析】 低渗性脱水一般不觉口渴，尿量少，比重低，常因血容量下降而出现站立性晕倒。【知识模块】 其他16 【
13、正确答案】 C【试题解析】 等渗性脱水在纠正缺水后，排钾量会有所增加，血清 K+浓度也因细胞外液量的增加被稀释，同时过快地纠正酸中毒，还能引起大量 K+转移至细胞内，引起低钾血症。【知识模块】 其他17 【正确答案】 D【试题解析】 纠正低钾血症时应注意待尿量大于 40mlh 后，再静脉补钾。【知识模块】 其他18 【正确答案】 C【试题解析】 因肾脏具有强大的保钠排钾功能，临床上低血钾较高血钾多见。钾离子浓度和神经肌肉应激性成正相关，高钾血症时神经肌肉应激性增高；当血钾低于 2mmolL 时，患者才会出现嗜睡和神志不清；在纠正低血钾时严禁采用推注氯化钾的方法，这样可以导致短时间内血钾升高过高
14、，心跳骤停；组织损伤及酸中毒时钾离子由细胞内释放出，引起血钾升高。【知识模块】 其他19 【正确答案】 B【试题解析】 外科患者一般不能经口补钾，静脉补钾有浓度和速度的限制，每升输液中含钾量不宜超过 40mmol(相当于氯化钾 3g)，输入钾量应控制在20mmolh 以下。当患者存在休克时，应等待尿量超过 40mlh 后，再静脉补钾。【知识模块】 其他20 【正确答案】 A【试题解析】 引起低钾血症的病因有：摄入不足(禁食)，排出增多(呕吐腹泻)，体内分布异常(使用胰岛素)，代谢性碱中毒。【知识模块】 其他21 【正确答案】 B【试题解析】 高钾血症典型的心电图表现是：早期出现高而尖的 T 波
15、，QT 间期延长，随后出现 QRS 增宽， PR 间期延长。出现 U 波是低钾血症的典型心电图表现。【知识模块】 其他22 【正确答案】 B【试题解析】 代谢性酸中毒是临床最常见的酸碱失调。酸性物质聚集过多或HCO3-丢失过多均可引起。它的明显表现是呼吸深、快。呼出气带有酮味。血液pH 和 HCO3-可有明显下降。但只要消除病因，补充液体，较轻的常可自行纠正，不必使用碱性药物。【知识模块】 其他23 【正确答案】 B【试题解析】 根据局部皮肤红、肿、热、痛可诊断为局部感染，稀薄、粉红色的脓液特点可确定为 -溶血性链球菌感染。【知识模块】 其他24 【正确答案】 D【试题解析】 患者合并下颌骨开放性骨折，并有舌后坠，可造成呼吸道阻塞，使伤员在很短时间内死亡，应立即通畅呼吸道。【知识模块】 其他25 【正确答案】 C【试题解析】 患者为双手烧伤，其烧伤面积应为 5。 烧伤不计人烧伤面积。【知识模块】 其他26 【正确答案】 C【知识模块】 其他27 【正确答案】 E【试题解析】 烧伤后第一个 24 小时补液量应按每 1烧伤面积每公斤体重补15ml，患者为特重度烧伤，胶体液和电解质液的比例为 1：1。另外再补充基础需水量 2000ml。此患者第一个 24 小时补液量是 606015ml+2000ml=7400ml。其中晶体液和胶体液各 2700ml。【知识模块】 其他
