1、临床执业助理医师（其他相关）模拟试卷 7 及答案与解析0 男，16 岁，发热 4 天伴纳差 2 天急诊。检查：血压 11470mmHg ，左脚指甲沟部红肿破溃。血白细胞计数为 20109L，中性粒细胞为 89。1 初步诊断是（A）左脚趾甲沟炎（B）左脚趾坏疽（C）左侧小腿丹毒（D）左小腿蜂窝织炎（E）感染性休克2 左脚趾经切开引流处理后应给予（A）大剂量青霉素（B）激素（C）退热剂（D）庆大霉素（E）维生素3 经处理 3 天后病人体温升高且血压和血小板计数下降此时病人可能合并有（A）败血症（B） DIC（C）感染性休克（D）多器官衰竭（E）菌血症4 经血培养证实金黄色葡萄球菌阳性。根据经验首选
2、抗生素是（A）丁胺卡那霉素（B）环丙沙星（C）红霉素（D）万古霉素（E）甲硝唑4 A致病菌侵入血液循环，持续存在，迅速繁殖，产生大量毒素B局部化脓性病状的细菌栓子或脱落的感染血栓间歇地进入血液循环，并在身体各处的组织或器官内，发生转移性脓肿C少量致病菌侵入血液循环内迅即被人体防御系统所清除不引起或仅引起短暂而轻微的全身反应D大量毒素进入血液循环后引起剧烈的全身反应，致病菌聚居在局部感染灶处，并不侵入血液循环E败血症与脓血症同时存在5 脓血症6 毒血症7 败血症7 A大肠杆菌B拟杆菌C绿脓杆菌D溶血性链球菌E金黄色葡萄球菌8 脓液有腥臭味的是9 脓液量多，淡红色，稀薄的是10 脓液恶臭，普通细菌
3、培养阴性的是11 关于破伤风正确的描述是（A）颈部肌肉强烈收缩最早出现（B）光线不能诱发全身肌肉抽搐（C）严重者神志不清（D）可出现尿潴留（E）不会发生骨折12 明确脓肿诊断并确定其致病菌的可靠方法是（A）抗生素治疗观察（B）血液细菌培养（C）穿刺细菌培养（D）气味（E）颜色13 外科感染的局部治疗方法中错误的是（A）散瘀消肿（B）患部适当活动促进循环（C）伴有严重中毒症状时切开减压（D）必要时切除发炎脏器（E）加强营养支持14 下述各项控制梭状芽孢杆菌生长繁殖的方法中错误的是（A）用氧化剂冲洗创口（B）用止血带防止感染扩散（C）用 3 个大气压的纯氧治疗（D）投给大剂量的青霉素（E）可使用四
4、环素15 有关痈处理方法错误的是（A）中央部坏死组织多，全身症状重者，应手术治疗（B）切口应超出炎症范围（C）切开至皮肤全层（D）尽量剪除坏死组织（E）唇痈不宜切开16 丹毒的致病菌为（A）金黄色葡萄球菌（B）大肠杆菌（C） -溶血性链球菌（D）绿脓杆菌（E）变形杆菌17 禁用于肾功能不全患者的抗菌药物是（A）青霉素 G（B）阿莫西林（C）头孢曲松（D）阿米卡星（E）阿奇霉素18 发生外科感染的必要条件不包括（A）外界病菌大量侵入组织（B）人体正常菌群变成病菌（C）病菌在组织内大量繁殖（D）人体抵抗能力有一定缺陷（E）组织内的有氧环境19 不能引起特异性感染的是（A）破伤风杆菌（B）结核杆菌（
5、C） -溶血性链球菌（D）真菌（E）梭状芽胞杆菌20 下列关于创伤修复的叙述。哪项是不正确的（A）创伤修复的基本方式是增生的细胞和细胞间质充填、连接或代替缺损的组织（B）现代外科已把利用异体组织或人造材料修复创伤作为创伤治愈的基础（C）组织修复前期以合成代谢为主（D）组织修复中巨噬细胞和多种介质参与这个过程（E）酶类在创伤修复中起着重要的催化作用21 关于手外伤清创术的处理原则。下列哪项不正确?（A）力争在 68 小时内进行（B）最好在气囊止血带下进行（C）有张力的情况下勉强缝合伤口（D）创口方向纵行越过关节或与指蹼边缘平行时应采用 “Z”字成形术（E）软组织缺损较大有骨外露时最好用游离植皮术
6、22 下列哪项因素有利于创伤修复和伤口愈合?（A）细菌感染（B）血流循环障碍（C）异物存留（D）局部制动（E）服用皮质激素类药物23 面颊部开放性损伤后 12 小时局部的处理宜（A）按感染伤口对待只换药不清创（B）清创后不缝合（C）清创后延期缝合（D）清创后一期缝合（E）换药观察后延期缝合24 下列哪项不影响术后伤口的愈合?（A）术中过多使用电灼止血（B）伤口的张力过大（C）止血不充分（D）留置引流（E）伤口边缘内翻25 男，18 岁，右手背部深度烧伤 10 天近一天出现乏力、头痛及张口困难不恰当的诊治措施是（A）手背部烧伤部位清创（B） TAT2 万 U 静脉注射（C）腰穿脑脊液检查（D）白
7、蛋白 20 g 静脉注射（E）10水合氯醛 30 ml 保留灌肠26 男，70 岁，上唇一个毛囊尖处出现红肿、疼痛的结节，中央部有灰黄色小脓栓形成错误的处置是（A）休息（B）外敷鱼石脂膏（C）挤出脓栓以利引流（D）应用抗生素（E）湿热敷27 某病人因车祸被抬人急诊室。CT 检查显示颅内有血肿，量约 30ml，合并下领骨开放性骨折。并有舌后坠，抢救原则首先是（A）降低颅内压（B）下领骨结扎固定（C）补充血容量（D）保持呼吸道通畅（E）开颅手术28 男性，20 岁，右大腿刀刺伤 18 小时，刀口处红肿，有渗出液目前最适当的治疗措施是（A）清创缝合（B）抗生素治疗（C）理疗（D）清理伤口后换药（E）
8、局部固定29 一大面积烧伤病人，近日来常寒战、高热，呈间歇热，四肢厥冷，紫绀，尿量明显减少，很快发生血压下降，休克。其原因最大可能是（A）革兰阳性细菌败血症（B）革兰阴性细菌败血症（C）真菌性败血症（D）厌氧菌性败血症（E）二重感染30 女，35 岁，体重 50kg，汽油火焰烧伤，度烧伤面积 73第一个 24 小时补液总量为（A）5 500 ml（B） 6 500 ml（C） 7 500 ml（D）8 500 ml（E）9 500 ml临床执业助理医师（其他相关）模拟试卷 7 答案与解析【知识模块】 其他相关1 【正确答案】 A【试题解析】 据典型的临床表现诊断。【知识模块】 其他相关2 【正
9、确答案】 A【试题解析】 患者存在全身感染症状，应用抗生素引起甲沟炎的致病菌多为金葡菌，因此选用青霉素。【知识模块】 其他相关3 【正确答案】 A【试题解析】 患者全身感染后血压下降首先应考虑败血症。【知识模块】 其他相关4 【正确答案】 D【试题解析】 金黄色葡萄球菌的有效药物为万古霉素。 【知识模块】 其他相关【知识模块】 其他相关5 【正确答案】 B【知识模块】 其他相关6 【正确答案】 D【知识模块】 其他相关7 【正确答案】 A【试题解析】 严重感染名词概念。脓血症指局部化脓性病状的细菌栓子或脱落的感染血栓，间歇地进入血液循环，并在身体各处的组织或器官内，发生转移性脓肿。毒血症是指大
10、量毒素进入血液循环后引起剧烈的全身反应。致病菌聚居在局部感染灶处。并不侵入血液循环。败血症是指致病菌侵入血液循环，持续存在，迅速繁殖，产生大量毒素。【知识模块】 其他相关【知识模块】 其他相关8 【正确答案】 C【知识模块】 其他相关9 【正确答案】 D【知识模块】 其他相关10 【正确答案】 B【试题解析】 考核特殊类型细菌感染脓液性状。绿脓杆菌脓液有甜腥臭味；溶血性链球菌脓液量多，淡红色，稀薄；拟杆菌脓液恶臭，普通细菌培养阴性。【知识模块】 其他相关11 【正确答案】 D【试题解析】 破伤风发作期典型的肌强烈收缩，初为咬肌，以后依次为面肌、颈项肌、背腹肌、四肢肌群、膈肌和肋间肌。出现牙关紧
11、闭，“苦笑面容”，躯干里角弓反张状肢体可出现屈膝、弯肘、半握拳姿态。在持续紧张收缩的基础上任何光线、声响、震动或触碰，均能诱发全身肌群的痉挛和抽搐。每次发作持续数秒至数分钟，患者面色发绀，呼吸急促，口吐白沫，流涎，磨牙，头频繁后仰，四肢抽搐不止，全身大汗，非常痛苦。强烈的肌痉挛，可造成肌断裂、骨折、尿潴留；持续性呼吸肌群和膈肌痉挛，可造成呼吸停止，及至死亡。患者神志始终清楚。【知识模块】 其他相关12 【正确答案】 C【试题解析】 穿刺可明确诊断并可确定致病菌。【知识模块】 其他相关13 【正确答案】 B【试题解析】 外科感染局部治疗：患部制动与休息，有利于炎症局限化和消肿，减轻疼痛。外用药以
12、改善局部血液循环散瘀消肿、加速感染局限化，促进肉芽生长。物理疗法有改善局部血液循环增加抵抗力，促进炎症的吸收、局限化作用。手术治疗包括脓肿的切开引流，伴有严重中毒症状的感染部位的切开减压，以及发炎脏器的切除。加强营养属全身治疗。【知识模块】 其他相关14 【正确答案】 B【试题解析】 紧急手术处理在抢救严重休克等并发症的同时，在病变区作广泛、多处切开，切除已无生活力的组织。不用止血带，伤口敞开，用氧化剂冲洗、湿敷。伤肢损害严重，可作截肢术。高压氧疗法在 3 个大气压的纯氧下，在 3 日内进行 7 次治疗。可控制气性坏疽杆菌的生长繁殖。不仅降低死亡率，还可尽量保存患肢的功能。抗生素大剂量使用青霉
13、素或四环素族，也可使用红霉素，兼可控制化脓性感染，改变缺氧环境。全身支持疗法。【知识模块】 其他相关15 【正确答案】 C【试题解析】 痈是多个相邻的毛囊及其所属皮脂腺或汗腺的急性化脓性感染，或由多个疖融合而成。治疗方法：应充分休息，加强营养，使用镇静剂，合理选用敏感的抗菌药物。如红肿范围大、中央部坏死组织多，或全身症状重。应及时做手术治疗，但唇痈不宜采用。一般用“+”、“+” 或“川”形切口。切口应超出炎症范围少许，深达筋膜，尽量剪除坏死组织，亦有直接做痈切除术者，伤口以纱布或碘仿纱填塞。每日换药，并充分引流，如创面过大，待肉芽组织健康时，可考虑植皮。【知识模块】 其他相关16 【正确答案】
14、 C【试题解析】 -溶血性链球菌是丹毒的致病菌。【知识模块】 其他相关17 【正确答案】 D【试题解析】 阿米卡星肾毒性大禁用于肾功能不全患者。【知识模块】 其他相关18 【正确答案】 E【试题解析】 外科感染包括需氧菌感染及厌氧菌感染组织内的有氧环境不是发生外科感染的必要条件。【知识模块】 其他相关19 【正确答案】 C【试题解析】 其余为特异性感染。结核病的局部病变可表现为浸润、结节、肉芽肿、干酪样坏死、脓肿等。破伤风与气性坏疽可释出毒素，引起强烈的全身中毒症状。真菌侵入黏膜或深部组织，发生局部炎症，形成肉芽肿含巨细胞和菌丝也可出现溃疡、脓肿或空洞。【知识模块】 其他相关20 【正确答案】
15、 B【试题解析】 创伤修复的基本方式是增生的细胞和细胞间质充填、连接或代替缺损的组织。现代外科已能利用异体组织(皮肤、骨等)或人造材料辅助修复某些创伤，但自身的组织修复功能仍然是创伤治愈的基础。其他各项均正确。【知识模块】 其他相关21 【正确答案】 C【试题解析】 手外伤清创术应力争伤后 68 小时内进行。为控制术中大出血最好使用气囊止血带。不能在有张力的情况下，勉强缝合伤口，否则术后影响手的正常屈伸功能。为了避免因疤痕挛缩影响手指的伸屈功能当创口越过关节或与指蹼边缘平行时，应采用“Z”字成形术。软组织缺损较大，有骨外露时。最好采用带蒂皮瓣移植，不采用游离植皮术。【知识模块】 其他相关22
16、【正确答案】 D【试题解析】 局部制动固定，有利于止血和纤维蛋白填充，以及细胞增生和组织塑形，利于伤口愈合。伤口感染、异物存留、血液循环障碍、使用糖皮质激素等可抑制创伤性炎症、破坏或抑制细胞增生和基质沉积，影响创伤修复。使伤口延迟愈合，甚至不愈合。【知识模块】 其他相关23 【正确答案】 D【试题解析】 清创缝合的时限一般为伤后 68 小时但面部伤口、清洁伤口可延长至 10 小时，甚至更长。【知识模块】 其他相关24 【正确答案】 D【试题解析】 术中过多使用电灼止血可能引起脂肪组织液化坏死，伤口感染。伤口张力过大，造成局部血液循环障碍。止血不充分可能形成血肿。伤口边缘内翻，对合不整齐。以上这
17、些因素都可能影响伤口愈合。适当放置引流，及时拔除引流管，可减少渗液及伤口感染的机会并不影响伤口愈合的时间。【知识模块】 其他相关25 【正确答案】 C【试题解析】 病人诊断为破伤风，A、B、D、E 均为其处理措施。【知识模块】 其他相关26 【正确答案】 C【试题解析】 患者为疖，位于上唇部位疖挤压会造成颅内化脓性感染。【知识模块】 其他相关27 【正确答案】 D【试题解析】 急救首先要保持呼吸道通畅。【知识模块】 其他相关28 【正确答案】 D【试题解析】 D。凡有开放性损伤，均必须重视感染的防治；胸腹腔内组织器官受损的闭合性创伤，也需防治感染：伤口的清洁、清创和闭合伤的手术应及早施行；沾染较多和组织破坏较重者需用抗菌药物并用破伤风抗毒血清。【知识模块】 其他相关29 【正确答案】 B【试题解析】 烧伤感染引起的败血症多为革兰阴性细菌败血症，休克发生早。【知识模块】 其他相关30 【正确答案】 C【试题解析】 第一个 24 小时补液量=507315+2 000=7 475ml。【知识模块】 其他相关
